導(dǎo)語(yǔ)：農(nóng)合醫(yī)療工作總結(jié)材料一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、新農(nóng)合運(yùn)行情況

（一）參合及資金到位情況。我縣2010年度農(nóng)業(yè)人口數(shù)為×人，參合農(nóng)民×人，參合率為×.×%，比去年增長(zhǎng)×.×%。目前正在開(kāi)展2011年度新農(nóng)合籌資工作，截止×月×日，我縣已有×萬(wàn)余人參加新農(nóng)合，參合率達(dá)×%。2010年應(yīng)籌集新農(nóng)合資金×萬(wàn)元，已全部到縣-

新農(nóng)合基金專戶，其中農(nóng)民個(gè)人籌資×萬(wàn)元，縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助×萬(wàn)元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助×萬(wàn)元，中央財(cái)政補(bǔ)助資金將到位×萬(wàn)元。

（二）醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷情況。截止今年×月×日，已有×.×萬(wàn)人次享受了新農(nóng)合報(bào)銷，報(bào)銷費(fèi)用×萬(wàn)元，受益率為×.×％，統(tǒng)籌資金使用率為×%。其中住院×.×萬(wàn)人，醫(yī)療總費(fèi)用×萬(wàn)元，報(bào)銷×萬(wàn)元，報(bào)銷比例為×.×%，人均報(bào)銷費(fèi)用×元，最高報(bào)銷金額×萬(wàn)元，有×人獲得了×-×萬(wàn)元的二次救助。門(mén)診家庭賬戶報(bào)銷×.×萬(wàn)人次，報(bào)銷費(fèi)用×萬(wàn)元。大病統(tǒng)籌門(mén)診×.×萬(wàn)人次，報(bào)銷費(fèi)用×萬(wàn)元。門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷×.×萬(wàn)人次，報(bào)銷費(fèi)用×萬(wàn)元。

（三）新農(nóng)合實(shí)施細(xì)則調(diào)整情況。一是從2011年起個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)由×元提高到×元。二是門(mén)診統(tǒng)籌基金每人每年按×元計(jì)提，門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷封頂線由×元提高到×元，家庭成員間可共用，取消單日次報(bào)銷×元的限制。三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)門(mén)診統(tǒng)籌基金總額按每參合農(nóng)民×元的×%預(yù)算，另×%由縣合管辦根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、參合農(nóng)民健康需求、農(nóng)村流動(dòng)人口數(shù)量、當(dāng)年就診人次、年就診率、次均門(mén)診費(fèi)用等指標(biāo)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)間調(diào)劑使用。四是縣財(cái)政局按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)門(mén)診統(tǒng)籌基金總量的十二分之一對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)撥周轉(zhuǎn)金。五是將住院報(bào)銷封頂線由×萬(wàn)元提高到×萬(wàn)元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院報(bào)銷比例由×%提高到×%；縣級(jí)（民營(yíng)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例由×%提高到×%；統(tǒng)籌地外省內(nèi)市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為×元，報(bào)銷比例為×%；省級(jí)及省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為×元，報(bào)銷比例為×%；統(tǒng)籌地外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為×元，報(bào)銷比例為×%。六是《國(guó)家基本藥物目錄》內(nèi)藥品，報(bào)銷比例比國(guó)家基本藥物目錄外藥品，提高×%報(bào)銷。

二、完善監(jiān)督管理機(jī)制

（一）健全組織管理體系。自2007年我縣啟動(dòng)新農(nóng)合制度以來(lái)，形成了較為完善的縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合工作組織管理體系，做到了機(jī)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)、職責(zé)和人員四落實(shí)。一是縣上成立了縣合管委、合監(jiān)委、合管辦，專家評(píng)審組等議事機(jī)構(gòu)，組建了縣合管中心，落實(shí)了合管中心的編制和負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合的審核報(bào)銷業(yè)務(wù)。二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了合管委、合管辦，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府核定了×－×名新農(nóng)合管理人員編制，落實(shí)了專門(mén)的辦事窗口和專職人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合管理工作。三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和具備住院條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置合管科（站），落實(shí)專門(mén)人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合費(fèi)用的審核報(bào)銷工作。四是縣政府與鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽定目標(biāo)責(zé)任書(shū)，落實(shí)了縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)包鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）領(lǐng)導(dǎo)包片、駐村干部包村、村干部包社，社干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶的“一包一”責(zé)任制。五是對(duì)新農(nóng)合籌資進(jìn)度快、資金上劃及時(shí)、新農(nóng)合管理規(guī)范的鄉(xiāng)鎮(zhèn)在全縣進(jìn)行通報(bào)表彰，并給予物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，3年來(lái)共兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)×萬(wàn)元。

（二）廣泛開(kāi)展宣傳發(fā)動(dòng)。一是培訓(xùn)“廣”。三年以來(lái)全縣共培訓(xùn)各級(jí)各類人員×萬(wàn)人次，新農(nóng)合管理人員、經(jīng)辦人員、村社干部、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、培訓(xùn)率達(dá)×%。二是形式“多”。全縣各級(jí)各部門(mén)采取張貼宣傳單、標(biāo)語(yǔ)，利用專欄、廣播、電視、報(bào)刊、壩壩會(huì)等宣傳形式，大造聲勢(shì)，營(yíng)造了良好的輿論氛圍，累計(jì)發(fā)放宣傳單×余萬(wàn)份，懸掛宣傳標(biāo)語(yǔ)×余條，制作宣傳標(biāo)牌×余塊，宣傳板報(bào)×余期，農(nóng)民群眾新農(nóng)合知曉率達(dá)×%以上。三是效果“好”。通過(guò)針對(duì)性地開(kāi)展具體、形象、生動(dòng)的典型事例宣傳，現(xiàn)身說(shuō)法，弘揚(yáng)講奉獻(xiàn)、獻(xiàn)愛(ài)心，互助共濟(jì)的傳統(tǒng)美德，使群眾切實(shí)感受到新農(nóng)合政策的好處，進(jìn)一步提高自覺(jué)參合意識(shí)。

（三）完善監(jiān)督管理機(jī)制。一是建立信息管理系統(tǒng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部安裝了醫(yī)院管理系統(tǒng)，并與新農(nóng)合信息系統(tǒng)對(duì)接；新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部安全裝新農(nóng)合系統(tǒng)，縣鄉(xiāng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可對(duì)參合住院病人進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管，變事后監(jiān)督為事前、事中監(jiān)督。二是加強(qiáng)監(jiān)督檢查。每季度組織新農(nóng)合專家組對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督查，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)、藥品使用和收費(fèi)行為。3年以來(lái)，我縣對(duì)在新農(nóng)合管理工作中存在嚴(yán)重問(wèn)題的×名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)予以撤職，×名院長(zhǎng)進(jìn)行了誡勉談話，×名分管副院長(zhǎng)行政記大過(guò)，×名醫(yī)務(wù)人員暫停新農(nóng)合報(bào)賬資格，×名醫(yī)務(wù)人員行政記大過(guò)。同時(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦每周對(duì)轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行政策情況進(jìn)行督查，通過(guò)電話或者上門(mén)回訪部分出院病人，加強(qiáng)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。三是嚴(yán)格執(zhí)行一日清單制。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天向住院病人提供一日清單，在一日清單上公布物價(jià)部門(mén)的舉報(bào)投訴電話，讓患者在住院期間能動(dòng)態(tài)了解自己的醫(yī)療費(fèi)用，增加了收費(fèi)透明度，維護(hù)了患者的利益，改善了醫(yī)患關(guān)系。四是嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)公示制度?？h、鄉(xiāng)、村各新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村委會(huì)每月公示轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民住院報(bào)銷情況，參合農(nóng)民也可以隨時(shí)在縣新農(nóng)合信息網(wǎng)上查詢報(bào)賬信息，使新農(nóng)合政策執(zhí)行更加公開(kāi)透明。

（四）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。一是嚴(yán)格控制不合理收費(fèi)。縣衛(wèi)生局與縣物價(jià)局聯(lián)合下發(fā)了《進(jìn)一步加強(qiáng)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)管理工作的通知》，聯(lián)合開(kāi)展新農(nóng)合收費(fèi)專項(xiàng)治理行動(dòng)，扣除違規(guī)費(fèi)用×萬(wàn)余元。同時(shí)，縣合管中心采取信息化手段，嚴(yán)格控制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療項(xiàng)目收費(fèi)，凡診療費(fèi)用超標(biāo)準(zhǔn)的，無(wú)法上傳到縣新農(nóng)合信息系統(tǒng)中。二是嚴(yán)格控制不合理檢查。除常規(guī)檢查項(xiàng)目外，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展與疾病無(wú)關(guān)的檢查費(fèi)用全額扣除，并實(shí)行近期醫(yī)學(xué)檢查(檢驗(yàn))報(bào)告互認(rèn)制度。三是嚴(yán)格控制不合理用藥。制定了《合理使用抗菌激素類藥物實(shí)施辦法》，規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗生素、激素的使用，凡與疾病無(wú)關(guān)的用藥及抗生素、激素濫用的，其費(fèi)用一律予以扣除，今年共扣除費(fèi)用達(dá)×萬(wàn)元。同時(shí)嚴(yán)格控制目錄外藥品比例，住院病人自付費(fèi)用藥品超過(guò)規(guī)定比例的，其超出部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)，扣除費(fèi)用近×萬(wàn)元。四是嚴(yán)把審核關(guān)?？h合管中心對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷資料進(jìn)行嚴(yán)格審查，對(duì)不合理檢查、治療、用藥、收費(fèi)及不符合新農(nóng)合政策報(bào)銷的費(fèi)用，一律不予報(bào)銷，共扣除不合理費(fèi)用近×萬(wàn)元。五是落實(shí)少報(bào)返還制度?？h合管中心對(duì)審核中發(fā)現(xiàn)少付患者的合理費(fèi)用或?qū)徍隋e(cuò)誤的費(fèi)用，責(zé)成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐一上門(mén)返還患者，最少的返還×元，最多的達(dá)×多元，返還費(fèi)用達(dá)×萬(wàn)元。

（五）全面落實(shí)便民措施。一是建立醫(yī)患溝通制度。設(shè)立咨詢窗口、投訴電話，暢通醫(yī)患溝通渠道，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾。二是簡(jiǎn)化報(bào)賬程序。將參合農(nóng)民大病統(tǒng)籌門(mén)診病種和參合農(nóng)民縣外住院報(bào)銷，下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站辦理，極大方便了參合農(nóng)民，降低了報(bào)銷成本。三是逐步實(shí)行縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。目前，我縣與赤天華集團(tuán)醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)結(jié)算，到赤天化集團(tuán)醫(yī)院就診的縣內(nèi)參合農(nóng)民可以現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷，與縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和赤水市人醫(yī)的新農(nóng)合現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算工作正在積極協(xié)商落實(shí)中。

（六）穩(wěn)步推進(jìn)門(mén)診統(tǒng)籌工作。一是實(shí)行目標(biāo)管理。將門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)和報(bào)銷情況納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生院年度目標(biāo)考核內(nèi)容，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲級(jí)村衛(wèi)生站新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)達(dá)×%以上。截止目前全縣已有村級(jí)門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)×家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院×家，村衛(wèi)生站×家，個(gè)體診所×家，個(gè)體門(mén)診部×家。二是規(guī)定報(bào)銷比例。從今年×月起，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷人次應(yīng)達(dá)參合農(nóng)民就診人次的×%以上；村衛(wèi)生站門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷人次達(dá)參合農(nóng)民就診人次的×%。截止今年×月×日，我縣門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷費(fèi)用已達(dá)×萬(wàn)元，預(yù)計(jì)全年門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷費(fèi)用將達(dá)到×萬(wàn)元。三是開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌專項(xiàng)治理工作。從×月份起，在全縣開(kāi)展為期一個(gè)月的新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌專項(xiàng)治理工作，主要對(duì)村衛(wèi)生站偽造病人就診資料、冒名報(bào)賬、將病人自付費(fèi)用虛增到新農(nóng)合基金報(bào)銷的、串換診療項(xiàng)目和用藥處方等的違規(guī)行為進(jìn)行了治理，及時(shí)糾正了違規(guī)行為，確保門(mén)診統(tǒng)籌基金安全。

（七）積極探索支付方式改革模式。一是在實(shí)施次均住院費(fèi)用控制，制訂和下發(fā)了《規(guī)范新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（合管辦發(fā)[×]×號(hào)），對(duì)住院病人管理、信息化建設(shè)、藥品使用、住院天數(shù)、人均住院費(fèi)用、人均床日費(fèi)用等十個(gè)方面再次進(jìn)行嚴(yán)格限制，采取六項(xiàng)嚴(yán)厲的責(zé)任追究措施，有效遏制了大處方、濫檢查、亂收費(fèi)、小病大醫(yī)等現(xiàn)象，此項(xiàng)措施實(shí)施后，全縣平均每月醫(yī)療費(fèi)用下降近×萬(wàn)元，次均住院費(fèi)用下降了×%。二是二是實(shí)行單病種限價(jià)定額付費(fèi)管理，在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展闌尾炎等×個(gè)單病種限價(jià)付費(fèi)，實(shí)施×個(gè)月以來(lái)，這×個(gè)病種次均住院費(fèi)用下降了近×%，有效控制了醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)。

三、存在的主要問(wèn)題

（一）門(mén)診統(tǒng)籌監(jiān)管難度較大。今年以來(lái)，我縣有門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)×家，分布在全縣×個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村社，新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌點(diǎn)多面廣，加之管理也不夠規(guī)范，監(jiān)管難度較大。

（二）個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不強(qiáng)。由于受經(jīng)濟(jì)和社會(huì)條件的制約，我縣個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所設(shè)施簡(jiǎn)陋，人員素質(zhì)不高，服務(wù)能力有待提高。

（三）新農(nóng)合政策宣傳不夠深入。雖然我縣每年都進(jìn)行了大規(guī)模的宣傳動(dòng)員，但是新農(nóng)合政策每年都在進(jìn)行調(diào)整，仍有部份村社干部和參合農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策一知半解。

（四）參合農(nóng)民縣外住院監(jiān)管困難。我縣參合農(nóng)民縣外住院費(fèi)用較高，自費(fèi)藥品比例較大，報(bào)銷比例偏低，特別是執(zhí)行全省統(tǒng)一的報(bào)銷比例以后，群眾意見(jiàn)較大。對(duì)于以上問(wèn)題，縣合管中心很難對(duì)其實(shí)施有效監(jiān)管。