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為建立與我縣經濟社會發(fā)展水平和農民經濟承受能力相適應的新型農村合作醫(yī)療制度，提高農民健康保障水平，減輕醫(yī)療負擔，緩解農民因患大病而出現的因病致貧、返貧問題，根據國務院辦公廳《關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的意見的通知》和《江西省新型農村合作醫(yī)療管理辦法（暫行）》規(guī)定，結合我縣實際，特制定本辦法。

第一章總則

第一條新型農村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持、農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。

第二條新型農村合作醫(yī)療的資金籌措應與我縣經濟社會發(fā)展水平、農民家庭經濟能力和醫(yī)療費用需要相適應，堅持以收定支、保障適度的原則。

第三條農民自愿參加新型農村合作醫(yī)療，抵御疾病風險而履行繳費義務，不能視為增加農民負擔。

第四條科學管理強化監(jiān)督。從實際出發(fā)，制定相關可操作性政策，健全組織機構，加強資金管理，規(guī)范醫(yī)療服務，強化對新型農村合作醫(yī)療工作的組織監(jiān)督和民主監(jiān)督,建立事前、過程、結果的“三公開”監(jiān)督制度。

第五條新型農村合作醫(yī)療以縣為單位進行統(tǒng)籌，實行“縣辦縣管”的管理體制。

第六條積極探索完善新型農村合作醫(yī)療籌資、組織、管理、監(jiān)督機制，并在試點中不斷加以完善。

第七條各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村要切實加強對新型農村合作醫(yī)療的領導，廣泛開展宣傳教育，采取多種形式向農民宣傳新型農村合作醫(yī)療的重要意義和當地的具體做法，引導農民不斷增強自我保健和互助共濟意識，動員廣大農民自愿、積極參加新型農村合作醫(yī)療。

第八條把新型農村合作醫(yī)療列入地方經濟社會發(fā)展規(guī)劃，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府工作年度目標考評。

第二章組織管理

第九條成立大余縣新型農村合作醫(yī)療管理委員會（以下簡稱管委會），負責全縣新型農村合作醫(yī)療的組織、協(xié)調、管理和指導工作。成立大余縣新型農村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(以下簡稱監(jiān)委會),負責對新型農村合作醫(yī)療基金使用和管理的檢查監(jiān)督。管委會下設大余縣新型農村合作醫(yī)療管理局（以下簡稱縣農醫(yī)局），為衛(wèi)生局下屬事業(yè)單位，局長由衛(wèi)生局分管局長兼任，其工作經費按相關規(guī)定辦理，不得從新型農村合作醫(yī)療基金中提取。

第十條各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))均要成立新型農村合作醫(yī)療管理委員會及監(jiān)督委員會。管理委員會由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))長任主任，管理委員會下設新型農村合作醫(yī)療管理所（以下簡稱農醫(yī)所），負責人由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府分管鄉(xiāng)(鎮(zhèn))長兼任,實行條塊結合，雙重管理的模式，即行政由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府領導，業(yè)務上接受縣農醫(yī)局管理、指導、監(jiān)督和考核；配備1－3名專職人員，另由衛(wèi)生院、財政所、民政所等部門派人兼職，專職人員在現有鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府工作人員中調配，辦公地點設在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府，其工作經費列入財政預算。

第三章參合人員條件和程序

第十一條凡持有本縣農業(yè)戶口的農民均可申請參加新型農村合作醫(yī)療。

第十二條參加新型農村合作醫(yī)療必須以戶為單位。家庭成員（含外出打工人員）必須全部參加，并按標準交納新型農村合作醫(yī)療基金，遵守新型農村合作醫(yī)療的一切規(guī)章制度。

第十三條參合人員實行屬地管理原則，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位對參合人員進行造冊，收取新型農村合作醫(yī)療基金并開具財政專用收據，將資金存入縣新型農村合作醫(yī)療資金專用賬戶。繳款單據和名單交鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農醫(yī)所存檔備案。

第十四條鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農醫(yī)所根據參合人員繳費名冊統(tǒng)一到縣農醫(yī)局辦理《新型農村合作醫(yī)療證》。

第四章籌資標準及辦法

第十五條參合人員以戶為單位每人每年繳納10元新型農村合作醫(yī)療基金，60周歲以上的老人必須列入其有承受能力子女的家庭賬戶內。農村中“五保戶”、“特困戶”參加合作醫(yī)療自繳部分由縣民政部門資助，殘疾人參合繳費由殘聯(lián)資助。

第十六條參合人員新型農村合作醫(yī)療基金于上一年十二月份繳納到位，也可提前繳納。2006年的最后繳費日期截止至2006年2月28日，超過參加合作醫(yī)療規(guī)定截止日，除出生的嬰兒，在出生30天內每人一次性繳納50元（含政府補助資金及參合個人應交資金）后，可享受參合農民待遇外，不再接納要求參加本年度合作醫(yī)療的農民。

第十七條參合人員自繳資金到位后，地方和中央財政對參加新型農村合作醫(yī)療的人員給予補助，并依次到位。其補助標準為：縣財政每人每年補助3元、市財政每人每年補助3元、省財政每人每年補助14元、中央財政每人每年補助20元。

第五章資金管理

第十八條合作醫(yī)療資金實行收支兩條線管理，專款專用，不得擠占挪用。合作醫(yī)療基金的財務管理按照江西省財政廳、江西省衛(wèi)生廳關于印發(fā)《江西省新型農村合作醫(yī)療基金財務制度(試行)》的通知(贛財社[2004]11號)要求進行管理。做到資金封閉運行即管錢的不管賬，管賬的不管錢。

（一）縣財政局在農村信用社設立“新型農村合作醫(yī)療基金財政專戶”；

（二）縣農醫(yī)局在農村信用社設立“新型農村合作醫(yī)療基金財政支出賬戶”；

（三）在收繳農民自籌經費期間，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所可設短期過渡戶，過渡戶月末應無余額；

（四）各級財政部門配套的合作醫(yī)療補助資金，應按時一次性轉入“新型農村合作醫(yī)療基金財政專戶”；

（五）基金利息納入合作醫(yī)療基金專戶，不得作為其它用途；

（六）縣農醫(yī)局每年提取農民個人繳費部份的80%（8元）設立農民家庭門診帳戶，用于支付家庭成員的門診醫(yī)療；

（七）農村合作醫(yī)療基金總額扣除家庭門診帳戶后的剩余全部列入全縣醫(yī)療共濟基金，用于農民住院醫(yī)藥費補助。按年籌資總額的10%提取風險基金。

第六章就診

第十九條合作醫(yī)療實行定點醫(yī)療機構診治，承擔合作醫(yī)療服務的定點醫(yī)療機構由縣衛(wèi)生行政部門審核后另行下文。

第二十條農民可憑《農村合作醫(yī)療證》到縣內任何一家定點醫(yī)療機構就診。

第二十一條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無醫(yī)治條件或醫(yī)治無效者，出具轉診證，轉縣級醫(yī)院治療，不得越級轉診住院（確屬急診例外）,需轉縣級以上及縣外醫(yī)療機構治療的，需經縣人民醫(yī)院出具轉診證明并報縣農醫(yī)局同意后方可。

第七章補助范圍及標準

第二十二條家庭門診帳戶的本金歸家庭成員共有，費用包干，超支不補，結存轉家庭門診帳戶下年使用。實行年度審核制度。

第二十三條住院統(tǒng)籌基金的補償按住院醫(yī)院等級和費用額度確定補償標準。規(guī)定范圍內住院醫(yī)藥費用補償標準表,院分娩平產補償150元，手術產、產科并發(fā)癥和合并癥按住院補償，補償金額不低于200元。

第二十四條列為統(tǒng)籌基金支付范圍的門診大病(慢性病)的補助辦法另行制定。

第二十五條參合農民用藥范圍及醫(yī)學檢查項目參照《大余縣新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》及《大余縣新型農村合作醫(yī)療檢查項目、診療項目與醫(yī)療服務實施管理辦法》執(zhí)行。

第二十六條住院費實行限時結報制度，住院結報時應核準參加合作醫(yī)療名單，憑戶口本、身份證、醫(yī)院原始醫(yī)藥費發(fā)票、住院期間費用清單、出院小結等10天內到戶口所在地村委會出具證明，到參合地鄉(xiāng)鎮(zhèn)農醫(yī)所實施兌付。

第八章醫(yī)療服務管理

第二十七條加強對農村衛(wèi)生機構的行業(yè)管理，提高衛(wèi)生服務能力和水平，確保農民能得到較好的醫(yī)療服務。

第二十八條縣衛(wèi)生行政部門對定點醫(yī)療機構醫(yī)務人員每年進行一次準入考試，實行動態(tài)管理。

第二十九條定點醫(yī)療機構應建立和完善各種診療規(guī)范和管理制度，并全面達到江西省鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構基本建設標準。

第三十條醫(yī)療服務機構合理檢查、合理用藥、合理轉診、視病施藥，處方用藥一般三日用量，住院病人實行一日清單制。杜絕大處方，人情處方，濫檢查和冒名就診。

第九章監(jiān)督管理

第三十一條縣農醫(yī)局應定期向監(jiān)委會匯報工作。

第三十二條縣農醫(yī)局應定期不定期向管委會匯報新型農村合作醫(yī)療基金的收支、使用情況,建立鄉(xiāng)(鎮(zhèn))公告、村公示制度，縣農醫(yī)局公布舉報投訴電話，保證參合人員的參與、知情和監(jiān)督權利。

第三十三條實行新型農村合作醫(yī)療基金年度審計制度，縣審計局根據實際需要可對新型農村合作醫(yī)療基金收支和管理情況進行不定期審計。

第三十四條管委會、監(jiān)委會及縣農醫(yī)局有權檢查、監(jiān)督全縣定點醫(yī)療機構新型農村合作醫(yī)療工作情況，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農醫(yī)所有權檢查、監(jiān)督本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療工作情況，定點醫(yī)療機構有提供相關新型農村合作醫(yī)療資料的義務。

第十章加強領導

第三十五條各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府必須加強對農村合作醫(yī)療工作的領導，列入目標管理。每年召開專題會議,研究部署農村合作醫(yī)療工作。加強監(jiān)督檢查，定期考核。各相關部門要密切配合，通力合作。

第三十六條各級政府要切實加強對農村合作醫(yī)療的宣傳教育，采取多種形式向農民宣傳農村合作醫(yī)療的重要意義和當地的具體做法，引導農民不斷增強自我保健和互助共濟意識，動員廣大農民自愿、積極參加農村合作醫(yī)療。

第十一章附則

第三十七條因突發(fā)性流行疾病和自然災害等不可抗拒因素造成大范圍危、重病人的救治所發(fā)生的醫(yī)藥費用不列入本辦法之內，由當地政府綜合協(xié)調解決。

第三十八條農民參加其它類別的醫(yī)療保險不影響本辦法的補助。

第三十九條本辦法隨著社會經濟增長和醫(yī)療共濟基金運行情況試行后逐步完善。

第四十條本辦法由新型農村合作醫(yī)療管理委員會負責解釋。

第四十一條本辦法自二00六年元月一日起施行。