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主席、副主席、各位委員，各位同志：

根據(jù)政協(xié)××縣委員會(huì)關(guān)于**年重大課題調(diào)研工作的實(shí)施意見（呈協(xié)發(fā)〔**〕2號(hào)），結(jié)合衛(wèi)生工作實(shí)際，現(xiàn)將我區(qū)（縣）衛(wèi)生服務(wù)工作情況匯報(bào)如下：

一、全區(qū)（縣）醫(yī)療資源現(xiàn)狀

目前，我縣擁有各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)104個(gè)，床位422張。其中縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5個(gè)（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健所、縣疾控中心、縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督局），鄉(xiāng)（街道）衛(wèi)生院3個(gè)，村衛(wèi)生室38個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3個(gè)，個(gè)體私營診所51個(gè)，民營醫(yī)院1個(gè)，廠礦職工醫(yī)院2個(gè)。共有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員640人，副高職稱18人、執(zhí)業(yè)醫(yī)師266人、注冊(cè)護(hù)士177人、檢驗(yàn)師46人、藥師35人、鄉(xiāng)村醫(yī)生

78人、其他20人，每千人口擁有醫(yī)生和護(hù)士分別為1.64人、1.04人，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有效促進(jìn)了全縣人民健康水平的提高，人口平均壽命已達(dá)76.72歲（其中男性壽命74.44歲、女性壽命77.09歲）。

二、存在的困難和問題

近年來，在縣委、縣政府的關(guān)心重視下，我縣醫(yī)療衛(wèi)生水平有了長(zhǎng)足進(jìn)步，公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)也取得了一些成績(jī)。但是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展離廣大人民群眾的需要和要求，還存在一定的困難和問題，特別是市級(jí)行政中心搬遷和10所大學(xué)師生入住后存在的困難和問題更加突出，主要有以下幾個(gè)方面：

（一）衛(wèi)生資源分布不均，衛(wèi)生服務(wù)能力不強(qiáng)。城市集中了較為豐厚的衛(wèi)生資源，農(nóng)村衛(wèi)生資源相對(duì)比較匱乏。城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)尚未全面形成。鄉(xiāng)（街道）衛(wèi)生院由于基礎(chǔ)設(shè)施陳舊、醫(yī)療設(shè)備老化、醫(yī)務(wù)人員短缺，群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)缺乏足夠的信任，“小病進(jìn)社區(qū)”沒有得到充分推廣普及。

（二）縣中醫(yī)院發(fā)展困難?，F(xiàn)有的業(yè)務(wù)用房是租用城內(nèi)社區(qū)商業(yè)用房改建而成，年租金25萬元，而且結(jié)構(gòu)不符合醫(yī)院用房規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，存在安全隱患。自1998年起，縣政府停止對(duì)醫(yī)院撥付差額補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，職工工資自苦，而且每年還要支付租金，醫(yī)院負(fù)債多，隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨強(qiáng)烈，目前醫(yī)院的技術(shù)水平及綜合服務(wù)能力難以適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院發(fā)展極其困難，面臨著生存的考驗(yàn)。

（三）公共衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入不足，一定程度上制約了公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督工作作為社會(huì)公益事業(yè)，需要大量資金投入，但目前衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)中的疾控和衛(wèi)生監(jiān)督費(fèi)用基本上只能保人員工資及部份專項(xiàng)配套。盡管近年來投入有所增加，但要滿足基本需求，還存在很大距離，疾控中心、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督局裝備及實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與新區(qū)建設(shè)發(fā)展不相適應(yīng)。我縣3個(gè)鄉(xiāng)（街道）衛(wèi)生院為差額撥款，且無工作經(jīng)費(fèi)，由于資金緊缺，多年來各衛(wèi)生院就醫(yī)環(huán)境一直得不到改善，設(shè)備陳舊，衛(wèi)生院在苦工資、求生存的壓力下，不得不將全部精力放在創(chuàng)收上，在一定程度上制約了公共衛(wèi)生工作的開展。

（四）公共衛(wèi)生人員不足、素質(zhì)不高。隨著××新區(qū)建設(shè)的發(fā)展，市級(jí)行政中心的入駐，外來人口大量涌入，突發(fā)公共衛(wèi)生事件日益增多。目前我區(qū)（縣）醫(yī)療衛(wèi)生人員配置難以滿足醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的需要。云南省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)確定昆明地區(qū)人員配置標(biāo)準(zhǔn)為：衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人員0.9人/萬人、婦幼保健人員1.4人/萬人、疾病控制人員1.5人/萬人。按我縣15萬常駐人口，5萬流動(dòng)人口計(jì)算，應(yīng)設(shè)置：衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人18人、婦幼保健人員28人、疾病控制人員30人。而我縣分類衛(wèi)生人員編制為：衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人員10人（目前實(shí)有人數(shù)8人）、婦幼保健人員25人、疾病控制人員28人；我區(qū)（縣）三個(gè)鄉(xiāng)（街道）衛(wèi)生院現(xiàn)有職工：斗南衛(wèi)生院12人、吳家營衛(wèi)生院11人、七甸衛(wèi)生院11人，其中三個(gè)衛(wèi)生院僅有防保人員7人，現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生人員遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。

現(xiàn)有的衛(wèi)生人員隊(duì)伍，年齡和專業(yè)結(jié)構(gòu)明顯不合理，學(xué)歷層次低，技術(shù)知識(shí)老化，綜合分析和解決問題的能力不強(qiáng)，不能很好地適應(yīng)和滿足工作實(shí)際的需要。

（五）公共衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)急待完善。一是由于編制體制原因，目前衛(wèi)生監(jiān)督人員缺乏，只有8人，按照食品衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)法規(guī)要求，建立縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生監(jiān)督體系，已遠(yuǎn)不能適應(yīng)全縣食品衛(wèi)生監(jiān)督需要。二是對(duì)流動(dòng)人口的健康管理有待探索。我區(qū)（縣）流動(dòng)人口多，并且自我保健意識(shí)差，這部分人群往往又是結(jié)核病、艾滋?。╤1v）、性病、肝炎、寄生蟲病的高發(fā)人群，是傳染病高危人群，易導(dǎo)致傳染擴(kuò)散，是城鄉(xiāng)結(jié)合部疾病控制管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。由于村一級(jí)管理職能的弱化，對(duì)流動(dòng)人口缺乏管理、本底不清，為流動(dòng)兒童的計(jì)劃免疫等疾病控制工作帶來極大困難。特別是對(duì)民工子女比較集中的一些私立幼兒園的衛(wèi)生保健、安全設(shè)施的管理較薄弱，存在很大的安全隱患。

（六）衛(wèi)生應(yīng)急保障能力不夠。衛(wèi)生應(yīng)急辦公室雖已成立，但人員未落實(shí)，一直由衛(wèi)生局人員兼職。衛(wèi)生局機(jī)關(guān)僅10人，人少事多，人員較為緊缺。

三、對(duì)策和措施

發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，保證人民群眾公平地享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要基礎(chǔ)和主要目標(biāo)，維護(hù)和促進(jìn)人民群眾的身心健康

是各級(jí)政府的重要職責(zé)。隨著新區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)超常規(guī)發(fā)展，人口密度增加，現(xiàn)有的醫(yī)療資源已不適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，為進(jìn)一步提升我區(qū)（縣）醫(yī)療保障和服務(wù)體系建設(shè)，推動(dòng)全區(qū)（縣）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)深入健康發(fā)展，現(xiàn)提出解決對(duì)策和措施如下：

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大投入。加強(qiáng)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)是堅(jiān)持立黨為公、執(zhí)政為民、提高黨的執(zhí)政能力的具體體現(xiàn)，是落實(shí)黨的十七大精神、著力改善民生、維護(hù)群眾切身利益的迫切需要。進(jìn)一步制定和完善各項(xiàng)衛(wèi)生政策和措施，發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，合理調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)和比例，逐步建立穩(wěn)定的財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制和增長(zhǎng)機(jī)制。真正做到衛(wèi)生支出增長(zhǎng)幅度高于財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度，并重點(diǎn)向公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生傾斜，努力實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)十七大確定的“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”目標(biāo)。

1.衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）是三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的樞紐，為保障衛(wèi)生院的健康發(fā)展，不斷提高農(nóng)（居）民的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)水平，建議政府將衛(wèi)生院人員納入財(cái)政全額撥款預(yù)算內(nèi)。

2.落實(shí)縣疾控、縣衛(wèi)生監(jiān)督局、縣婦幼保健所車輛費(fèi)及辦公費(fèi)。縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督局、縣婦幼保健所一直無工作經(jīng)費(fèi)，單位除人員工資外的車輛使用、辦公等所有經(jīng)費(fèi)得由單位自己想方設(shè)法籌措。由于上述單位為社會(huì)公益性事業(yè)單位，無創(chuàng)收，經(jīng)費(fèi)的緊缺制約了公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。建議政府將車輛和人員辦公經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

1.落實(shí)斗南、七甸衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建設(shè)問題。斗南、七甸衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）新建已列為2007年國債建設(shè)項(xiàng)目，但目前新建選址尚未落實(shí)，縣級(jí)配套資金也未明確。

2.解決縣婦幼保健所異地新建問題。

縣保健所地處偏僻老街，業(yè)務(wù)用房建筑面積400平方米，建于1989年,現(xiàn)房屋陳舊漏水，加之地處小街，進(jìn)出極不方便，影響了正常業(yè)務(wù)及急救工作的開展，不能適應(yīng)新區(qū)建設(shè)發(fā)展的需要。為此，建議政府將縣婦幼保健所異地規(guī)劃新建。

（三）繼續(xù)加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，切實(shí)提高疾病預(yù)防控制、婦幼保健和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。

近年來，一些重大傳染病和新發(fā)傳染病，如人禽流感、食物中毒、手足口病、陽宗海水體污染等突發(fā)性事件，對(duì)我縣公共衛(wèi)生安全產(chǎn)生了重大影響，全區(qū)（縣）傳染病發(fā)病率依然很高，突發(fā)公共衛(wèi)生相關(guān)事件頻繁發(fā)生，同時(shí)，慢性非傳染性疾病等成為嚴(yán)重危害居民健康的重要公共衛(wèi)生問題，但現(xiàn)有的疾病預(yù)防控制能力和應(yīng)急處置救治能力不足，難以適應(yīng)目前復(fù)雜的形勢(shì)。一是健全公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化鄉(xiāng)（街道）、村（社區(qū)）公共衛(wèi)生力量，定人定責(zé)。加強(qiáng)預(yù)防機(jī)制的建設(shè)，為轄區(qū)居民建立健康檔案，鼓勵(lì)定期體檢，力爭(zhēng)做到重大疾病“早預(yù)防、早知曉、早治療”。二是健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制。完善公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)疫情直報(bào)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和管理，健全衛(wèi)生應(yīng)急儲(chǔ)備制度，加強(qiáng)重大傳染病、重大食物中毒、重大職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和控制。

（四）努力兼顧城鄉(xiāng)一體化衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

積極推進(jìn)鄉(xiāng)（街道）衛(wèi)生院改革和村衛(wèi)生室建設(shè)，實(shí)行管辦分離、政府花錢買服務(wù)等措施，理順體制機(jī)制，加強(qiáng)管理考核，逐步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站的建設(shè)。在此基礎(chǔ)上，加快社會(huì)保障體系建設(shè)，盡快建立以大病統(tǒng)籌為主、全覆蓋的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)化報(bào)銷程序，擴(kuò)大報(bào)銷范圍，逐步緩解農(nóng)（居）民“因病返貧”的狀況，讓老百姓滿意。

（五）實(shí)施惠民醫(yī)療工程。完善以城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)、以二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托、以其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的覆蓋所有困難群眾的惠民醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。政府對(duì)經(jīng)民政、社保、工會(huì)等部門確認(rèn)的享受城鄉(xiāng)最低生活保障家庭成員等困難群體辦理“減免優(yōu)惠醫(yī)療（保）卡”等惠民政策，著力解決困難群眾的就醫(yī)問題。

（六）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)療人才隊(duì)伍是公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)中最根本的保證。一是增加愛衛(wèi)辦、衛(wèi)生監(jiān)督局、衛(wèi)生應(yīng)急辦人員問題。二是采取各種有效措施，培養(yǎng)和引進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)人才，不斷提高科技創(chuàng)新能力和服務(wù)水平，努力打造一支高素質(zhì)的醫(yī)療人才隊(duì)伍。

（七）統(tǒng)籌人與自然協(xié)調(diào)發(fā)展。大力推進(jìn)愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，積極創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城，努力實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健的目標(biāo)。加快對(duì)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施和公共衛(wèi)生設(shè)施的改造，努力改善農(nóng)（居）民居住的環(huán)境衛(wèi)生，減少疾病污染源。加強(qiáng)農(nóng)村改水、改廁和重點(diǎn)地區(qū)的地方病、傳染病防治，加強(qiáng)人畜共患疾病的防治，為城鄉(xiāng)居民生活、學(xué)習(xí)、工作創(chuàng)造良好衛(wèi)生環(huán)境，為招商引資改善環(huán)境。

小康不小康，關(guān)鍵之一就是看健康。衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是一項(xiàng)造福人民的事業(yè)，關(guān)系到新區(qū)廣大群眾的身體健康，也關(guān)系新區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的科學(xué)發(fā)展。目前我區(qū)（縣）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)建設(shè)和發(fā)展中存在的問題，能夠切實(shí)得到區(qū)委、區(qū)政府的高度重視，并在區(qū)（縣）委、區(qū)（縣）政府統(tǒng)一協(xié)調(diào)下得到很好解決，為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)和實(shí)現(xiàn)2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。