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一、取得的主要成效

自20*年我縣被省政府確定為第二批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣以來(lái)，在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，縣委、縣政府高度重視，精心組織，全面發(fā)動(dòng)，周密運(yùn)作，切實(shí)把試點(diǎn)工作作為解決民生問(wèn)題的重要工作抓實(shí)抓好，取得了明顯成效。20*年共有20.6萬(wàn)名農(nóng)民參加合作醫(yī)療，參合率為70.6%，2006年共有24.6萬(wàn)名農(nóng)民參加合作醫(yī)療，參合率為84.3%，今年共有26.3萬(wàn)名農(nóng)民參加合作醫(yī)療，參合率達(dá)到88.1%。在運(yùn)行過(guò)程中，本著為民、利民、便民的原則；遵照政府行為，市場(chǎng)化運(yùn)作的規(guī)則；樹(shù)立讓利服務(wù)，微利經(jīng)營(yíng)的理念；堅(jiān)持“主要保大病，適當(dāng)管小病”的方針，立足于參合農(nóng)民60%以上受益；探索農(nóng)民認(rèn)可，縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村醫(yī)都有積極性的新招法；營(yíng)造全縣上下互動(dòng)，齊抓共管的良好氛圍；采取有效方式，全方位、多渠道進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)；開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)、細(xì)節(jié)服務(wù)等系列活動(dòng)，科學(xué)運(yùn)作，切實(shí)解決了農(nóng)民看病難，看病貴的問(wèn)題，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩個(gè)效益明顯好轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)了政府、醫(yī)院、農(nóng)民個(gè)人三方共贏。

（一）、切實(shí)減輕了病患家庭負(fù)擔(dān)。20*年共有10.4萬(wàn)人受益，占參合人數(shù)的50.7%；補(bǔ)償總金額為527.8萬(wàn)元，占籌資總額的85.4%。2006年共有14萬(wàn)人受益，占參合人數(shù)的57%；補(bǔ)償總金額為946.4萬(wàn)元，占籌資總額的85.56%。今年1—6月份補(bǔ)償總金額635.6萬(wàn)元，占籌資總額的48.35%，共有78807人獲得補(bǔ)償，占參合人數(shù)的29.99%，獲得2000元以上補(bǔ)償?shù)?32人，其中達(dá)到1萬(wàn)元封頂線的31人。極大地減輕了患病農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有效解決了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，使農(nóng)民真正得到了新型農(nóng)村合作醫(yī)療所帶來(lái)的實(shí)惠。

（二）、極大地改善了就醫(yī)條件。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展以來(lái)，多方籌措，共投資5000余萬(wàn)元，新建了縣醫(yī)院、鋼廠醫(yī)院門(mén)診和住院大樓，擴(kuò)建了縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣結(jié)核病防治所、縣二院業(yè)務(wù)用房。實(shí)施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施國(guó)債資金建設(shè)項(xiàng)目，對(duì)房屋破舊，基礎(chǔ)條件差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了徹底改造，目前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上達(dá)到了賓館式、花園式標(biāo)準(zhǔn)。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)擁有CT、彩超、電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡、心電圖機(jī)、X光機(jī)等大型醫(yī)療設(shè)備共100余件。去年以來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自籌資金購(gòu)買彩超5臺(tái)、B超5臺(tái)、雙管雙床X光機(jī)6臺(tái)、救護(hù)車16臺(tái)?；靖淖兞巳h醫(yī)療機(jī)構(gòu)臟、亂、差和醫(yī)療器械老化落后的局面，廣大農(nóng)民的就醫(yī)條件進(jìn)一步提高，就醫(yī)環(huán)境得到明顯改善，實(shí)現(xiàn)了參合農(nóng)民“小病不出村、大病不出縣”，切實(shí)滿足了他們的醫(yī)療需求，在方便參合農(nóng)民就醫(yī)的同時(shí)，有效提高了我縣的醫(yī)療服務(wù)水平。

（三）、進(jìn)一步理順了醫(yī)患關(guān)系。在全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)深入開(kāi)展了“以病人為中心”創(chuàng)百姓放心醫(yī)院和做文明醫(yī)務(wù)工作者活動(dòng)，并加大了對(duì)散醫(yī)、游醫(yī)及無(wú)證行醫(yī)的打擊力度。對(duì)于交通不便、出行困難的參合農(nóng)民，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)接送大病患者；有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)設(shè)固定交通點(diǎn)，用救護(hù)車定時(shí)接送患者，只收成本費(fèi)；有的還組成醫(yī)療組，定期深入到農(nóng)戶家中，主動(dòng)上門(mén)救治服務(wù)；有的在偏遠(yuǎn)的村設(shè)立醫(yī)療服務(wù)站；有11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將村醫(yī)收歸衛(wèi)生院統(tǒng)一管理；有的讓患者一次性到衛(wèi)生院取藥，然后到村衛(wèi)生所打針；有的免收床費(fèi)；有的降低藥價(jià)，微利經(jīng)營(yíng)；對(duì)有困難的患者，縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院為其墊付應(yīng)該報(bào)銷的資金。通過(guò)采取一系列優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施，醫(yī)患關(guān)系明顯改善。

（四）、真正形成了長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制。在組織管理方面，縣、鄉(xiāng)兩級(jí)成立了領(lǐng)導(dǎo)組織，專門(mén)負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督檢查工作；在基金籌集方面，建立了個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，確立了以政府補(bǔ)助為主，參合人員個(gè)人繳費(fèi)為輔的基本原則；在基金管理方面，建立了合作醫(yī)療基金收支分離、管用分開(kāi)、封閉運(yùn)行的工作機(jī)制；在基金使用方面，建立了住院患者先墊付醫(yī)藥費(fèi)用，出院后由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作醫(yī)療工作站審核，并按規(guī)定比例報(bào)銷的工作機(jī)制。

二、采取的主要措施

（一）、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保參合農(nóng)民享受合法權(quán)益。一是建立了領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，統(tǒng)籌管理。成立了管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)，分別負(fù)責(zé)合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督檢查。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了管理小組，負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療工作。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了工作站，負(fù)責(zé)審核、報(bào)銷、建立檔案和日常管理工作。二是建立了責(zé)任機(jī)制，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。嚴(yán)格實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)總責(zé)，主管院領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)的責(zé)任機(jī)制。對(duì)在工作中表現(xiàn)突出的單位和個(gè)人給予表彰、獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)領(lǐng)導(dǎo)不利，不認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)政策和制度的，嚴(yán)肅追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。三是建立了監(jiān)管機(jī)制，努力維護(hù)參合農(nóng)民的合法權(quán)益。嚴(yán)格執(zhí)行出入院標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，嚴(yán)格遵循用藥規(guī)定，杜絕亂檢查、開(kāi)大處方等違規(guī)行為，每年都抽調(diào)100份處方，請(qǐng)遼源市的專家審查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題嚴(yán)肅處罰，并通報(bào)全縣。依法加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員和衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用的準(zhǔn)入管理，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，努力維護(hù)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的正常秩序。

（二）、廣泛宣傳，努力提高農(nóng)民參合積極性。針對(duì)部分鄉(xiāng)村干部對(duì)實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重大意義認(rèn)識(shí)不夠，部分農(nóng)民參合意識(shí)不強(qiáng)等問(wèn)題，堅(jiān)持從強(qiáng)化宣傳入手，提高了鄉(xiāng)村干部和廣大農(nóng)民群眾對(duì)參加合作醫(yī)療的認(rèn)知程度。通過(guò)懸掛宣傳條幅，張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)，制作宣傳板報(bào)，書(shū)寫(xiě)永久性墻體宣傳標(biāo)語(yǔ)，印發(fā)“致全縣廣大農(nóng)民朋友的一封信”等形式，深入宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重大意義。全縣近2000名醫(yī)護(hù)人員，每人都是宣傳員，并將宣傳工作效果與其工資掛鉤。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都抽調(diào)人員，落實(shí)包村、包組、包戶責(zé)任制，逐戶上門(mén)向農(nóng)民講解相關(guān)政策。并在縣電視臺(tái)開(kāi)辟了衛(wèi)生專欄，滾動(dòng)播放新型農(nóng)村合作醫(yī)療專題片，進(jìn)行專題報(bào)道和典型宣傳，使參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重大意義家喻戶曉，深入人心，農(nóng)民的參合積極性明顯提高。

（三）、健全機(jī)制，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作規(guī)范運(yùn)行。一方面，建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度。為了保證試點(diǎn)工作的順利實(shí)施，制定了《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（試行）》、《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作實(shí)施方案》和《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理辦法（試行）》等管理辦法和實(shí)施方案，完善了新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄、診療范圍和慢性病診療報(bào)銷管理辦法。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也相應(yīng)建立健全了質(zhì)量監(jiān)控、藥品管理、財(cái)務(wù)管理等各項(xiàng)規(guī)章制度。另一方面，切實(shí)加強(qiáng)了基金管理。按照“以收定支、收支平衡、保障適度”的原則，對(duì)基金實(shí)行?？顚Ｓ?，專戶儲(chǔ)存，實(shí)現(xiàn)了資金使用的安全、公平、透明、高效。并通過(guò)電視臺(tái)和廣播電臺(tái)、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)揭示板和編發(fā)《*衛(wèi)生信息》等形式，公示參合農(nóng)民患者報(bào)銷情況，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月到各村張貼一次全縣報(bào)銷額在2000元以上及本鄉(xiāng)鎮(zhèn)報(bào)銷額在300元以上的患者名單，確保了試點(diǎn)工作的規(guī)范、透明運(yùn)行。

（四）、強(qiáng)化措施，最大限度滿足參合農(nóng)民的需求。一是解決了藥價(jià)偏高的問(wèn)題。我們將各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格適當(dāng)調(diào)低，對(duì)藥品及大型醫(yī)療器械實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)，對(duì)輸液類藥品和常用藥品實(shí)行進(jìn)價(jià)最高限價(jià)。二是積極實(shí)行單病種限價(jià)。縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)20種疾病，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)10種疾病的手術(shù)和正常分娩實(shí)行單病種限價(jià)。三是最大限度的方便參合農(nóng)民就醫(yī)。把基礎(chǔ)較好、服務(wù)能力較強(qiáng)的村衛(wèi)生所確定為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，實(shí)行“鄉(xiāng)村一體化”管理模式。四是減化了報(bào)銷手續(xù)。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立了報(bào)銷窗口，切實(shí)做到“在哪看病、在哪報(bào)銷”、“當(dāng)天出院、當(dāng)天報(bào)銷”，轉(zhuǎn)往縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診患者的報(bào)銷存折保證在當(dāng)月內(nèi)領(lǐng)取。五是切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)水平。建立面向新農(nóng)村，服務(wù)新農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)長(zhǎng)效機(jī)制，采取多種形式加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。選派醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干100余人到市級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；聘請(qǐng)國(guó)家、省、市的醫(yī)療專家到我縣進(jìn)行專題講座或長(zhǎng)年坐診；組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員輪流到縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受培訓(xùn)和深造；選派縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)秀醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫助開(kāi)展工作；縣衛(wèi)生局和各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期舉辦技能、業(yè)務(wù)競(jìng)賽活動(dòng)，并重獎(jiǎng)優(yōu)勝者，使全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量明顯提高。六是靈活把握資金征繳政策。在資金的征繳過(guò)程中，對(duì)參合的特困戶、五保戶等重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象個(gè)人應(yīng)繳納的資金，通過(guò)縣財(cái)政轉(zhuǎn)移支付的大病救助資金給予全額解決，在提高參合率的同時(shí)，切實(shí)使這項(xiàng)惠民政策惠及到社會(huì)每個(gè)群體。七是今年重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)民的監(jiān)督和管理，防止套取合作醫(yī)療資金的行為發(fā)生，如果發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有套取合作醫(yī)療資金的行為，按套取金額的10倍進(jìn)行罰款，并追究相關(guān)人員的責(zé)任，套取金額達(dá)到1萬(wàn)元的，免去院長(zhǎng)職務(wù)。今年初對(duì)拉拉河鎮(zhèn)兩名村醫(yī)進(jìn)行了處罰。如果發(fā)現(xiàn)參合農(nóng)民有騙取合作醫(yī)療資金的行為，取消該農(nóng)民的參合資格，并通過(guò)新聞媒體向社會(huì)暴光。

三、存在的主要問(wèn)題

雖然我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了一定成效，但也存在一些亟待解決的問(wèn)題。一是干部、群眾對(duì)實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重大意義認(rèn)識(shí)不夠，農(nóng)民的參合意識(shí)還不強(qiáng)。二是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)能力還有待于進(jìn)一步加強(qiáng)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少專業(yè)人才，出現(xiàn)后繼乏人現(xiàn)象。三是科學(xué)、合理的運(yùn)行機(jī)制還沒(méi)有形成。四是以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題的存在，導(dǎo)致了藥價(jià)偏高，影響了農(nóng)民參合積極性。醫(yī)護(hù)人員工資保障問(wèn)題應(yīng)該是上級(jí)政府考慮的重點(diǎn)，以此才能有效地保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的健康發(fā)展。

四、下步的工作打算

（一）、進(jìn)一步加大宣傳力度。積極動(dòng)員社會(huì)各方面力量，采取各種有效形式，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民的宣傳教育工作，使廣大農(nóng)民樹(shù)立起互助共濟(jì)意識(shí)，自覺(jué)自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村兩級(jí)干部的認(rèn)識(shí)，使他們正確理解和支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療，全力打造良好的工作氛圍。

（二）、進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)能力。積極爭(zhēng)取國(guó)家和省專項(xiàng)資金支持，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，不斷更新和增添必要的醫(yī)療設(shè)備，進(jìn)一步改善就醫(yī)環(huán)境。繼續(xù)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)力度，提高醫(yī)療衛(wèi)生人員的服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平。

（三）、進(jìn)一步完善工作機(jī)制。針對(duì)我縣實(shí)際，深入進(jìn)行調(diào)查研究，加強(qiáng)與其它試點(diǎn)縣（市）的溝通聯(lián)系，不斷調(diào)整和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策和制度，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作更加規(guī)范運(yùn)行，切實(shí)提高參合農(nóng)民的受益程度。

（四）、進(jìn)一步強(qiáng)化“鄉(xiāng)村一體化”管理。積極探索科學(xué)、有效的管理方式，加快“鄉(xiāng)村一體化”管理進(jìn)程，努力創(chuàng)造條件，將村衛(wèi)生所納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，真正做到小病不出村，一般的病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，較大的病不出縣，最大限度的方便農(nóng)民就醫(yī)。

（五）、加快推進(jìn)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化的步伐。按照省衛(wèi)生廳的要求，年內(nèi)要有50%的縣實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上報(bào)銷審核、監(jiān)管和信息傳輸。目前，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理平臺(tái)正在籌建之中，年底前將完成，全面實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上報(bào)銷審核、監(jiān)管，進(jìn)一步規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行。