導(dǎo)語：衛(wèi)生院財務(wù)工作調(diào)查報告一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、存在的主要問題

（一）會計基礎(chǔ)工作薄弱。個別單位帳簿不齊全，會計科目使用不當(dāng)，核算不準(zhǔn)確、不及時、不規(guī)范，記帳憑證與所附原始憑證反映內(nèi)容不一致，原始憑證要素不齊，勞務(wù)、領(lǐng)借據(jù)和部分購物發(fā)票仍有“白條”入帳的現(xiàn)象，支出發(fā)票只有領(lǐng)導(dǎo)簽批，但無經(jīng)辦人、審核人的簽字，購藥、購設(shè)備等材料購置發(fā)票，雖有領(lǐng)導(dǎo)簽字，但無驗收入庫或材料經(jīng)管人簽字，報銷單據(jù)使用圓珠筆填寫或有明顯涂改痕跡等等。大多數(shù)單位未按規(guī)定設(shè)置帳薄，未按要求使用帳、表、據(jù)、冊，更未納入財政建帳監(jiān)管范圍。一些單位未建立健全會計檔案立卷、歸檔制度，無專人專柜保管會計檔案資料。對以前年度的會計憑證裝訂不規(guī)范或未裝訂，造成會計憑證的脫落、丟失。

（二）財務(wù)管理乏力。核算不真實，對各科室的收入沒有納入單位的財務(wù)統(tǒng)一管理，只是象征性的在年底報一定的收入，做相同的支出“過過賬”而已，沒有真實反映各科室的實際業(yè)務(wù)量和盈虧情況，從而導(dǎo)致成本核算不準(zhǔn)確。根據(jù)《醫(yī)院會計制度》的要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)綜合差價率來核算單位的售藥差價，但往往在實際的賬務(wù)處理中，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的差價率并不是通過真實計算的當(dāng)期綜合差價率來確定當(dāng)期的“藥品進銷差價”，而是通過主觀隨想的差價率來確定當(dāng)期的“藥品進銷差價”。資產(chǎn)管理責(zé)任不清，固定資產(chǎn)只有總帳，沒有明細賬、卡片帳，沒有做到賬賬、賬實、賬證相符，沒有實物負責(zé)人，更沒有固定資產(chǎn)管理制度。

（三）內(nèi)控制度不健全。個別單位長期形成領(lǐng)導(dǎo)管審批、親戚管報銷、親信管收費的管理模式，單位缺乏內(nèi)部控制機制和內(nèi)控制度，財務(wù)沒有公開，管理中存在很多漏洞。個別衛(wèi)生院會計兼收費員，出納兼藥房保管員，有的院長將原始憑證審核、發(fā)票報銷、支票開具、印鑒保管集于一身，會計、出納崗位形同虛設(shè)，會計人員僅僅事后記賬。

（四）收入分配政策不統(tǒng)一。收入分配是一院一策，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，有的醫(yī)院職工年收入高達幾萬元，有的則只有幾千元，職工收入差距大。

二、產(chǎn)生問題的主要原因

（一）財會人員業(yè)務(wù)技能差。由于受多種因素的影響和制約，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)人員多系兼職，會計、出納人員多是執(zhí)業(yè)醫(yī)生，主要精力在看病救人上，沒有接受過正規(guī)財會基本知識培訓(xùn)，財務(wù)工作只是“副業(yè)”，所以，對財務(wù)工作政策不熟悉、業(yè)務(wù)不熟練，有的連基本的記賬業(yè)務(wù)都很陌生，財務(wù)管理就更是無從談起。

（二）法人財務(wù)管理意識淡薄。醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療技術(shù)水平要求很嚴(yán)、很高的單位，醫(yī)院的主營業(yè)務(wù)收入也就是醫(yī)療及藥品業(yè)務(wù)收入，把醫(yī)技工作擺在醫(yī)院工作的重點是無可非議的。但與此反差太大的就是財務(wù)管理工作，往往被當(dāng)成“后勤”工作放在一邊，不受重視。有的醫(yī)院甚至連院務(wù)會的管理成員中，沒有單位財務(wù)主管的一席之地。僅靠盲目單純地抓收入，沒有規(guī)范化的財務(wù)管理，就造成醫(yī)院業(yè)務(wù)收入年年遞增，但卻負債累累，包袱越背越重。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長“重醫(yī)務(wù)輕財務(wù)”的思想，使財務(wù)人員的財務(wù)管理作用不能正常發(fā)揮。

（三）單位財務(wù)管理不到位。主要是內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督力度不夠，措施不到位。雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計人員中無證上崗的占了絕大多數(shù)，但卻長期沒有任何職能單位問津。審計、財政、稅務(wù)、物價、紀(jì)檢等多個職能部門的督查，一直未曾光顧過。衛(wèi)生行政主管部門的財務(wù)主管科室，應(yīng)定期或不定期地下到基層，從提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展入手，以業(yè)務(wù)指導(dǎo)為主的定期或不定期的財務(wù)督查工作，肯定是大有必要。

三、解決問題的途徑

（一）加強隊伍建設(shè)。財務(wù)人員的任免應(yīng)納入衛(wèi)生主管局負責(zé)，財政部門主要負責(zé)會計從業(yè)資格管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須配備具有一定財務(wù)知識、有會計從業(yè)資格證書的人員擔(dān)任財務(wù)工作。如沒有專業(yè)人才，兼職人員也要進行必要的培訓(xùn)、取得會計從業(yè)資格證書方可上崗。

（二）重視財務(wù)管理。財務(wù)管理要在藥品購進、銷售中起到監(jiān)督制約作用，對不正規(guī)和不完善的手續(xù)拒絕接收。醫(yī)院的一切財務(wù)收支必須統(tǒng)一納入單位核算，杜絕私設(shè)“小金庫”。收支游離于單位財務(wù)管理之外的，要配合醫(yī)院行政部門建立合理的、健全的對各科室的考核制度。把業(yè)務(wù)收入與服務(wù)態(tài)度、消耗水平等納入考核的內(nèi)容，真正體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為民謀福利的目的。

（三）強化監(jiān)督檢查。衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)進一步加強衛(wèi)生院內(nèi)部財務(wù)審計與監(jiān)督，加大監(jiān)管力度，定期不定期進行專項檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，并提出相應(yīng)的整改措施，限期糾正。堅持對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長進行離任經(jīng)濟責(zé)任審計，并把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟效益指標(biāo)和財務(wù)管理狀況作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任期考核的重要指標(biāo)，對任期內(nèi)有重大經(jīng)濟責(zé)任的院長，嚴(yán)格按相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理，決不縱容姑息。

（四）建立內(nèi)控制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在藥品購進等方面應(yīng)建立陽光采購機制，會計、出納、收費員不得互相兼任，尤其是應(yīng)建立親屬回避制度，財務(wù)收支狀況要按季度進行公開公示，接受單位職工的監(jiān)督。

（五）實行集中核算。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會計核算工作交由鄉(xiāng)鎮(zhèn)會計核算中心，會計核算中心人員都具備會計從業(yè)資格，持有會計從業(yè)資格證，且都有會計基礎(chǔ)，可保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會計核算規(guī)范，財務(wù)管理制度健全，會計檔案裝訂、保管規(guī)范。