導(dǎo)語：保健服務(wù)工作調(diào)查與思考一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

婚前保健是保障男女雙方身體健康和提高我國出生人口素質(zhì)的重要手段。自*年10月1日執(zhí)行自愿婚檢以來，婚前醫(yī)學(xué)檢查率出現(xiàn)了下滑現(xiàn)象，預(yù)防出生缺陷的一級預(yù)防措施難以落實，出生缺陷發(fā)生率正在逐年上升。雖然我區(qū)在加強領(lǐng)導(dǎo)、出臺政策、加大宣傳、優(yōu)化服務(wù)等方面狠下功夫，使婚檢率有所提高，但對照杭州市提出的“到2007年年底，全市的婚前醫(yī)學(xué)檢查率達到50%以上，到2010年，婚前醫(yī)學(xué)檢查率達到80%”的目標(biāo)，還有一定距離。為此，我們界別組對婚前醫(yī)學(xué)保健服務(wù)工作進行了走訪調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研有關(guān)情況匯總?cè)缦拢?/p>

一、我區(qū)婚前醫(yī)學(xué)保健服務(wù)工作的主要情況

自2005年我區(qū)實施免費婚前醫(yī)學(xué)檢查以來，衛(wèi)生、民政、財政、計生、婦聯(lián)等相關(guān)部門結(jié)合實際，采取措施，加大婚前醫(yī)學(xué)檢查力度，積極構(gòu)建人性化、服務(wù)型、規(guī)范化的婚檢制度，推進了我區(qū)婚前保健服務(wù)工作上新臺階。2006年度全區(qū)參加婚檢為685對，婚檢率為11.06%，2007年度參加婚檢為2194對，婚檢率為34.36%，2008年上半年，參加婚檢共有2252對，婚檢率達62.92％，婚檢率有大幅提升。我區(qū)的婚前醫(yī)學(xué)保健服務(wù)工作呈現(xiàn)“政府積極倡導(dǎo)、部門密切協(xié)作、群眾自覺參與”的新格局，并體現(xiàn)出如下五個特點：

1.管理系統(tǒng)化。我區(qū)為加大婚前檢查力度，將婚前保健服務(wù)納入?yún)^(qū)公共衛(wèi)生目標(biāo)管理責(zé)任書，列入鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）政府公共衛(wèi)生考核內(nèi)容，實行年度目標(biāo)管理責(zé)任制，并自上而下地建立了“屬地管理、以塊為主、條塊結(jié)合”的管理服務(wù)機制，在管理上做到“目標(biāo)明確、責(zé)任到人”。為進一步統(tǒng)一思想，提高認識，明確目標(biāo)，細化各部門工作職責(zé)，我區(qū)還于07年7月由區(qū)政府牽頭，召集衛(wèi)生、民政、財政、婦聯(lián)等部門，專題召開婚前保健服務(wù)工作協(xié)調(diào)會，進一步推進免費婚前醫(yī)學(xué)檢查和深化婚前保健服務(wù)工作。

2.政策明確化。2005年區(qū)衛(wèi)生、計生、民政、財政等四家單位聯(lián)合下發(fā)《余杭區(qū)免費婚前醫(yī)學(xué)檢查實施意見》，明確規(guī)定：“凡男女雙方中一方有余杭區(qū)戶籍且準備結(jié)婚登記的青年，憑雙方身份證可到村（社區(qū)）或婚姻登記處領(lǐng)取‘余杭區(qū)免費婚檢券’，持券到婚檢定點單位進行婚檢”。2007年，我區(qū)又對婚前醫(yī)學(xué)檢查的政策進行調(diào)整，并以抄告單的形式下發(fā)到各有關(guān)單位。抄告單明確規(guī)定：“從2007年9月1日開始，我區(qū)境內(nèi)的新婚青年在履行婚姻登記手續(xù)時須提供定點婚前醫(yī)學(xué)檢查單位出具的‘無影響婚育疾病’的健康證明”，進一步落實了婚檢政策。

3.經(jīng)費專項化。在全區(qū)實行免費婚檢后，我區(qū)將婚檢專項經(jīng)費單獨立項，?？顚Ｓ谩Ｓ蓞^(qū)財政按每對100元標(biāo)準劃撥到定點婚檢醫(yī)療保健單位。在2007年婚檢政策調(diào)整后，由于婚檢項目在原來項目的基礎(chǔ)上又增加了乙肝三系和艾滋病檢測兩個項目，經(jīng)費結(jié)算標(biāo)準由每對100元提高到160元。由政府“買單”的舉措，不但極大地調(diào)動了新婚青年自覺參與婚檢的積極性，而且為家庭優(yōu)生優(yōu)育提供了切實保障。

4.宣傳多樣化。為了使免費婚檢政策“家喻戶曉、人人明白”，我區(qū)各級部門充分利用各種宣傳渠道和陣地加大政策宣傳力度。如區(qū)衛(wèi)生局編印了《余杭區(qū)免費婚檢服務(wù)指南》10萬冊、《致新婚青年的一封信》、宣傳掛圖等，重新印制了《余杭區(qū)免費婚檢券》，通過公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員隊伍發(fā)放到各村（社區(qū)）；區(qū)婦聯(lián)利用組織優(yōu)勢，發(fā)動各級婦女干部，做好新婚青年的思想工作，使其主動參加婚前醫(yī)學(xué)檢查；余杭電視臺、《城鄉(xiāng)導(dǎo)報》、余杭政府信息平臺等新聞媒體多次宣傳報道免費婚檢政策及婚檢的必要性和重要性；各婚檢定點醫(yī)療保健單位和民政婚姻登記處均在醒目處懸掛宣傳橫幅、張貼宣傳圖版和告知書等；民政部門在婚姻登記前，向登記人告知要提供“無影響婚育疾病”的證明，并告知政府實行的免費體檢政策；各鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）結(jié)合“全民健康促進工程”，將宣傳教育落實到各村、社區(qū)，提醒婚姻登記人員要實行婚前醫(yī)學(xué)檢查。

5.服務(wù)人性化。我區(qū)進一步強化服務(wù)力度，使婚檢方便化、人性化，主要有四個做法：一是設(shè)立婚前保健知識宣傳窗口。從2006年3月開始，區(qū)婦幼保健院在民政婚姻登記處設(shè)立了婚前保健知識指導(dǎo)宣傳窗口，專門派出一名婚檢勸導(dǎo)員對每一對新婚青年進行婚前保健知識宣傳，進行科學(xué)引導(dǎo)。二是建立婚檢點。目前我區(qū)有余杭區(qū)婦幼保健院、余杭區(qū)第二人民醫(yī)院和余杭區(qū)第三人民醫(yī)院三個免費婚檢點。三是設(shè)立方便門診。區(qū)婦幼保健院推出了中午門診、開放周六門診、電話預(yù)約婚檢等人性化的服務(wù)措施，方便婚檢對象，提高婚檢率。四是規(guī)范服務(wù)工作。區(qū)衛(wèi)生局要求各婚檢定點單位和主檢醫(yī)師都要做到持證上崗，并對填寫登記本、出具婚檢證明等婚檢程序加以嚴格規(guī)范。

二、當(dāng)前婚前醫(yī)學(xué)保健服務(wù)工作存在的問題及原因

1.存在問題。

雖然我區(qū)的婚前醫(yī)學(xué)保健服務(wù)工作取得了一定的成績，但婚檢率依然不夠高，2008年上半年只達到62.92%，可以說只有一半的新婚青年進行了婚前檢查，而且從2005年到2007年，我區(qū)的出生缺陷發(fā)生率呈逐年上升趨勢，分別為9.43%、10.99%、12.04%，給產(chǎn)前保健工作帶來極大壓力，出生人口質(zhì)量受到嚴重影響。

2.分析原因。

面對不容樂觀的形式，我們認真分析了原因，認為主要有三個“不強”：

一是群眾健康知識、保健意識不強。不愿意參加婚檢的青年人群中存在這樣幾種想法：有的認為對婚前醫(yī)學(xué)檢查的重要性和科學(xué)性認識不足，認為自己沒什么病，做不做檢查無所謂；有的是怕麻煩，婚檢既然不是婚姻登記的前置條件，而一般婚檢又需要大半天時間，認為沒必要浪費時間去做檢查；有的認為婚檢是不信任對方；有的更怕查出疾病而影響雙方感情和婚姻關(guān)系；有的認為單位每年都組織體檢，認為婚檢是體檢的重復(fù)，沒有必要參加。

二是宣傳教育針對性、有效性不強。雖然我區(qū)采取了多種形式的廣泛的宣傳教育活動，如發(fā)放宣傳資料、媒體宣傳、張貼宣傳橫幅和標(biāo)語等，但是由于新婚青年沒有真切體會到不進行婚前檢查會帶來的苦果，沒有真正認識到婚前檢查的重要性，所以大多數(shù)人都是看過、聽過后，“左耳朵進右耳朵出”，參與檢查的態(tài)度仍然不主動、不配合，宣傳教育工作有待進一步深化。

三是外來流動人口全面管理、系統(tǒng)服務(wù)不強。由于外來流動人口的計劃生育、婚姻保健工作大都由其戶籍所在地的人民政府進行管理，有些還是“超生游擊隊”，所以我區(qū)目前還不能全面掌握外來流動人口的婚姻、生育等狀況，再加上外來人口知識貧乏，自我保健意識差，又怕上醫(yī)院花錢，這也同樣是導(dǎo)致我區(qū)婚前保健服務(wù)滯后的因素，對這些人群的服務(wù)工作還未被納入我區(qū)的婚前保健服務(wù)體系中。

三、加強婚前保健服務(wù)工作的幾點建議

為進一步加強我區(qū)的婚前保健服務(wù)工作，我們提出如下建議：

1.借鑒經(jīng)驗，改進婚前醫(yī)學(xué)保健服務(wù)模式。鑒借臨安、桐廬和上城區(qū)經(jīng)驗，建立區(qū)婚育服務(wù)中心，實施婚登、婚檢、計生咨詢“一站式”服務(wù)?！耙徽臼健狈?wù)即婚前保健中心、結(jié)婚登記處、計劃生育宣傳指導(dǎo)站同在一幢樓辦公，民政、計生、衛(wèi)生三個部門緊密協(xié)作，實現(xiàn)無縫鏈接，避免新婚夫婦在不同地點來回奔波?；橛?wù)中心按照設(shè)定的流程，確保在一個小時內(nèi)完成從婚登到婚檢再到計生咨詢服務(wù)。方便、快捷、人性化的“一站式”服務(wù)能方便群眾，提高新婚夫婦參與婚檢的熱情。

2.強化宣傳，提高廣大市民婚前保健意識。各相關(guān)部門利用各種宣傳平臺加強婚檢重要性、必要性、婚前保健知識和免費婚檢等措施的宣傳，積極倡導(dǎo)文明、衛(wèi)生、科學(xué)的婚育觀念，使婚前保健的重要性和免費婚檢工作深入人心，使婚檢成為新婚夫婦的自覺行為。一是要加強健康婚育知識宣傳的針對性。對婚檢宣傳工作進一步細化，做到有的放矢，即民政部門和衛(wèi)生部門要及時銜接，對已經(jīng)登記結(jié)婚3個月仍未參加免費婚檢的新婚夫婦進行摸底排查，并將名單以行政村為單位發(fā)到村級公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、計生干部和婦女干部手中，有針對性地上門發(fā)放宣傳資料和免費婚檢券，進行再宣傳、再動員。二是要充分發(fā)揮各部門作用，動員結(jié)婚對象參加婚前保健服務(wù)。特別是機關(guān)事業(yè)單位結(jié)婚青年，原則上要求全部參加婚前保健服務(wù)，為全區(qū)適齡男女青年做出示范。

3.完善服務(wù)，提供個性化婚檢項目和指導(dǎo)。建議將婚檢項目劃分為常規(guī)項目和個性服務(wù)項目兩部分。常規(guī)項目為必檢的免費項目，個性項目為根據(jù)不同情況增加的保障家庭、后代、夫妻雙方健康的檢查項目，由準婚夫婦根據(jù)自身情況自愿選擇，以滿足不同層次人員的婚前醫(yī)學(xué)檢查需求。

4.加大投入，加強流動人口婚前保健服務(wù)。婚前醫(yī)學(xué)檢查是準公益性服務(wù)事項。政府應(yīng)逐年增加對婚前保健服務(wù)的資金投入。同時，本著“本地人+外地人=余杭人”的理念，對外來流動人口的婚前醫(yī)學(xué)保健服務(wù)也應(yīng)加強。一是加強流動人口的婚前保健知識宣傳力度，二是由財政提供資金，為在余杭工作的外來流動人口提供免費婚檢，在余杭工作的自愿參加婚檢的外來流動人口可憑暫住證、身份證，在婚姻登記處獲取免費婚檢券。