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各位委員，同志們：

今天召開**省畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會第一次工作會議，主要是傳達衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會工作會議的精神，研究我省?？漆t(yī)師培訓工作，討論修改我省開展?？漆t(yī)師培訓的有關政策性文件。在此，我首先代表省衛(wèi)生廳和省畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會向各位委員和各位專家在百忙之中前來參加會議表示衷心的感謝！為了我省扎實穩(wěn)妥地開展?？漆t(yī)師培訓工作，下面我談幾點意見：

一、我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和專科醫(yī)師培訓情況

**年衛(wèi)生部和教育部、財政部共同組織了“建立我國專科醫(yī)師培養(yǎng)和準入制度”課題研究，對我國?？漆t(yī)師的需求狀況、培養(yǎng)模式、培養(yǎng)標準、籌資機制、考核與評價、準入立法等進行了系統(tǒng)研究，并取得初步成果。在研究和試點工作基礎上，成立了“衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會”，啟動了?？漆t(yī)師培訓試點工作。吳儀副總理在**年全國衛(wèi)生工作會議上指出，要建立起我國的專科醫(yī)師制度，這將是衛(wèi)生系統(tǒng)會議幾年的重要任務之一。

衛(wèi)生部于**年8月在北京召開了全國?？漆t(yī)師培訓基地評審工作會議，并試評了協(xié)和、友誼2所醫(yī)院，從而正式拉開我國?？漆t(yī)師培訓工作的序幕，10-12月，又先后實地評審了**、湖南、浙江、湖北、山東、遼寧、黑龍江、上海、四川等省書面審查合格的培訓基地。今年3月30日，衛(wèi)生部在北京又召開了畢業(yè)后醫(yī)學教育工作委員會會議，同時衛(wèi)生部衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會工作會議，并委托中國醫(yī)師協(xié)會舉辦了“住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培養(yǎng)高峰論壇”，蔣作君副部長出席會議并作重要講話，他在講話中肯定了近年來的住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓工作取得的成績，明確提出全國要穩(wěn)步推進這項工作。

我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作開展早，普及面廣，基礎較好，培訓質(zhì)量較高，在全國處于先進水平。自1996年開始，我省認真實施衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》（衛(wèi)教發(fā)[1993]第1號)、《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書頒發(fā)管理辦法》等文件，印發(fā)了《**省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施方案》、《**省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓細則》，制定了《**省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地標準》等一系列配套文件。

從1999年下半年開始，我省二級以上醫(yī)院全面鋪開了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。規(guī)定1993年及以后醫(yī)學本科和?？飘厴I(yè)分配在縣以上（含縣級）醫(yī)療機構從事臨床工作的住院醫(yī)師均要接受正規(guī)化培訓，同時規(guī)定凡實施臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的醫(yī)院，臨床住院醫(yī)師必須經(jīng)規(guī)范化培訓，取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證后，方可申報評審主治醫(yī)師。同時我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作實行六個統(tǒng)一：統(tǒng)一培訓方案，統(tǒng)一各?？婆嘤柤殑t，統(tǒng)一培訓基地標準，統(tǒng)一學分和賦分辦法，統(tǒng)一考核辦法和考核登記手冊，統(tǒng)一培訓合格證書，保證培訓質(zhì)量。為了加強對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作的領導，我省還成立了**省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓辦公室。這些措施，有力地促進了我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作的順利開展。

從2002年開始，我省在部分醫(yī)院積極探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的新模式。積極探索將住院醫(yī)師由“單位人”轉為“社會人”，經(jīng)過三年二級學科為基礎的規(guī)范化培訓后，實行二次就業(yè)，大大激發(fā)了住院醫(yī)師培訓的積極性和主動性，提高了培訓質(zhì)量，為推行?？漆t(yī)師培訓打下了良好基礎。

到目前為止，我省共有255所醫(yī)院的1553個二級學科被認可為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，開展培訓的學科有24個。全省共發(fā)放住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證共8503個。

去年，根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關于開展?？漆t(yī)師培訓試點工作的通知》（衛(wèi)辦科教發(fā)〔**〕27號）要求，我省高等級的綜合醫(yī)院積極響應，全省有48個單位向省衛(wèi)生廳申報了612個培訓基地，經(jīng)過初審，我廳將初審合格的438個?？漆t(yī)師培訓基地向衛(wèi)生部申報，占全國申報總數(shù)的1/7，數(shù)量最多，資料最齊全，受到衛(wèi)生部肯定與表揚。11月1-5日，我省首批9所醫(yī)院153個基地接受了衛(wèi)生部的實地評審，其中，137個獲得通過，達標率為89.5%。由于我省在?？漆t(yī)師培訓和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓方面工作出色，今年初，衛(wèi)生部已正式批準我省為全國?？漆t(yī)師培訓試點省（目前只有**、北京列為全國試點省、市），衛(wèi)生部要求我省積極試點，在全國先行一步，為全國?？漆t(yī)師培訓摸索經(jīng)驗。所以我們重任在肩，必須全力以赴，做好工作，不辜負衛(wèi)生部對我省的期望，為全國?？漆t(yī)師培訓與準入制度建設貢獻應有的力量。

二、充分認識衛(wèi)生工作面臨的形勢和任務

我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正面臨著一個新的發(fā)展時期，黨的十六屆六中全會通過了《中共中央關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》，明確提出了構建社會主義和諧社會的指導思想、基本原則和主要目標，突出強調(diào)保障社會公平正義和堅持制度創(chuàng)新，明確指出要高度重視衛(wèi)生事業(yè)在構建社會主義和諧社會中的重要地位和作用，也提出了衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的基本原則、重大舉措和目標任務。總書記強調(diào)指出：要著眼于實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健服務的目標，加快完善有利于人民群眾及時就醫(yī)、安全用藥、合理負擔的醫(yī)療衛(wèi)生制度體系，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的水平和質(zhì)量?？偫碓谑畬萌珖舜笪宕螘h上的政府工作報告中提出：要加快衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，著眼于建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，今年重點抓好積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、加快建設以社區(qū)為基礎的新型城市衛(wèi)生服務體系、啟動以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點和做好重大傳染病防治工作等四件事情，抓緊制訂深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案，努力解決好廣大群眾關心的看病就醫(yī)問題。

為貫徹落實中央文件和領導指示精神，實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健服務的目標，高強部長在今年衛(wèi)生工作會議上強調(diào)指出，我們在醫(yī)療衛(wèi)生服務和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面，將著力建設四項基本制度，一是建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度；二是建設多層次的醫(yī)療保障體系；三是建立國家基本藥物制度；四是建立科學、規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度。同時確定了今年衛(wèi)生工作的重點，即圍繞建設基本衛(wèi)生保健制度，著力推進公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生加快發(fā)展，著力推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，著力提高醫(yī)院管理水平和著力加強衛(wèi)生人才隊伍建設。

省委、省政府堅決貫徹中央的決策和部署，切實加強了對衛(wèi)生工作的領導，并將其擺上重要議事日程。省委九屆九次全會通過的構建和諧社會的實施意見，把加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，著力解決群眾關心的看病就醫(yī)問題作為和諧社會建設的重要內(nèi)容加以部署。省委、省政府高瞻遠矚，審時度勢，先后部署公共衛(wèi)生體系建設、中醫(yī)藥強省建設和農(nóng)村衛(wèi)生站、衛(wèi)生院建設，大力發(fā)展城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。特別令人振奮的是，今年我省僅省級財政就將增加衛(wèi)生投入超過60％，總額近20億元。衛(wèi)生工作正面臨一個非常難得的發(fā)展機遇。

廣大醫(yī)學教育工作者和衛(wèi)生行政管理人員，要充分認識衛(wèi)生工作面臨的形勢和任務，加強衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作，建設一支高素質(zhì)的衛(wèi)生人員隊伍，為人民群眾提供高質(zhì)量的衛(wèi)生服務，為衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展提供人力支撐。

三、加強醫(yī)師隊伍建設，提高醫(yī)療服務質(zhì)量

執(zhí)業(yè)醫(yī)師是在第一線為人民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的工作人員，他們的素質(zhì)和水平直接影響著醫(yī)療服務質(zhì)量。人才興，醫(yī)院才興；人才強，醫(yī)院才強。當前，在推進基本衛(wèi)生保健制度建設過程中，大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務，全面推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療，加強基層衛(wèi)生服務體系的建立和完善是我們需要重點推進的工作。目前，廣大農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生人才缺乏問題嚴重，如何為基層培養(yǎng)適宜的衛(wèi)生人才，使他們能為老百姓提供高質(zhì)量的衛(wèi)生服務，是建立基本衛(wèi)生保健制度的關鍵因素之一，是我們當務之急、重中之重的工作任務。在大中城市中，對醫(yī)學院校畢業(yè)生實行有效的規(guī)范化的培訓，是提高醫(yī)療服務質(zhì)量的重要保障。

截止**年底，我省已有執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理醫(yī)師）11.8萬人，長期以來，這支醫(yī)師隊伍付出了辛勤的勞動，為廣大人民群眾提供了大量的醫(yī)療衛(wèi)生服務，為提高我省人民群眾的健康水平作出了巨大的貢獻。但是，我們也應清醒地看到，受諸多因素的影響，這支隊伍的整體素質(zhì)還不盡如人意，尚不能完全滿足人民群眾日益增長的健康需求，主要呈現(xiàn)為“數(shù)量龐大、結構復雜、發(fā)展不均、良莠不齊”的特點，分析其成因，除了經(jīng)濟、社會發(fā)展不平衡的原因之外，我省醫(yī)學人才培養(yǎng)體系的不完善，缺乏社會化的住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培養(yǎng)制度是重要的原因。

為加強住院醫(yī)師的培養(yǎng)工作，我省在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓方面做了大量工作，成績顯著。但是，由于受到傳統(tǒng)管理體制和機制的制約，我省住院醫(yī)師培養(yǎng)制度還存在較大缺陷，已有的培訓要求未能得到很好的貫徹落實，培訓工作覆蓋面小，發(fā)展很不平衡，不能滿足醫(yī)療工作的實際需求，與國際醫(yī)學人才培養(yǎng)和使用的慣例也不相適應。

為完善我國醫(yī)學終身教育體系，切實加強和規(guī)范醫(yī)師的培養(yǎng)工作，提高我國醫(yī)療衛(wèi)生技術隊伍的整體素質(zhì)，**年衛(wèi)生部和教育部、財政部共同組織了“建立我國?？漆t(yī)師培養(yǎng)和準入制度”課題研究，并取得初步成果。在研究和試點工作基礎上，成立了“衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會”，我省也在去年10月成立了**省畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會，啟動了?？漆t(yī)師培訓試點工作，加強對?？漆t(yī)師培訓工作的組織和管理。

根據(jù)衛(wèi)生部等部門的研究證明，建立我國?？漆t(yī)師培養(yǎng)和準入制度，是完善我國醫(yī)學終身教育體系的重要組成部分，是提高我國醫(yī)療衛(wèi)生技術隊伍整體素質(zhì)的重要途徑。醫(yī)學具有鮮明的“實踐性”特征，臨床醫(yī)師不僅需要掌握公共基礎和醫(yī)學基礎知識，了解相關法律法規(guī)、倫理、人文等知識，而且必須接受嚴格規(guī)范的臨床技能訓練，具備專門化的知識和技能。借鑒國際的有益經(jīng)驗，加強臨床醫(yī)師的臨床能力培養(yǎng)，完善畢業(yè)后醫(yī)學教育體系，建立?？漆t(yī)師培養(yǎng)和準入制度，是醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)學人才成長規(guī)律的必然要求，是促進衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展和提高醫(yī)療服務質(zhì)量的重要途徑。

四、積極探索與實踐，積極推進我省?？漆t(yī)師培訓工作

?？漆t(yī)師培訓制度建設目前尚處于試點階段，涉及?？漆t(yī)師培訓、管理和準入制度的建設，范圍廣，內(nèi)容多，政策性強，需要我們投入更多的精力和心血，積極研究和解決存在的相關問題，及時總結經(jīng)驗和教訓。目前我們主要研究和探索?？漆t(yī)師培訓制度，在此，對下一步的試點工作提出幾點希望和要求：

（一）以加強能力培養(yǎng)為核心，全面提高醫(yī)師隊伍素質(zhì)和服務水平

在專科醫(yī)師培訓試點工作中，要緊緊圍繞“加強臨床綜合實踐能力培養(yǎng)，提高服務水平”這一核心，遵循醫(yī)學人才成長規(guī)律，精心制訂并實施培訓計劃，加強師資隊伍建設，不斷探索和完善各?？婆嘤枠藴?。能否培養(yǎng)出合格的醫(yī)師，為人民群眾提供高質(zhì)量的衛(wèi)生服務，是衡量和檢驗專科醫(yī)師培訓工作的最終標準。同時，在培訓過程中，要注意加強對培訓對象的人文社會知識和醫(yī)德醫(yī)風的培訓和教育，將他們培養(yǎng)成德才兼?zhèn)涞牧坚t(yī)，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量，滿足老百姓的健康需求。

（二）建立健全培訓與管理制度，保證人才培養(yǎng)質(zhì)量

這次會議，我們準備了《**省?？漆t(yī)師培訓實施辦法》和《**省專科醫(yī)師培訓基地認定管理辦法》草案，希望大家認真討論和研究，使之不斷完善，切合實際，目的是加強對培訓工作的全過程管理，切實保證培訓質(zhì)量。各試點醫(yī)院和培訓基地在試點過程中，要切實加強領導，保證人力、物力、財力的投入。要注重培養(yǎng)質(zhì)量，這是培訓工作的出發(fā)點和歸宿點，要堅持培訓目標和規(guī)范培訓過程，要開好頭，起好步，堅持高標準、嚴要求。同時要研究制訂適宜的切實可行的培訓管理制度，加強對培訓過程的管理和考試考核工作，要把優(yōu)秀的醫(yī)生作為?？婆囵B(yǎng)的師資，保證培訓工作扎實、健康的向前推進。全省實行“六統(tǒng)一”：統(tǒng)一管理、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一招生辦法、統(tǒng)一考核考試辦法、統(tǒng)一保障，統(tǒng)一發(fā)證，保證培訓質(zhì)量和本項工作的順利開展。

（三）加強指導與監(jiān)督，穩(wěn)步推進培訓試點工作

省畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會要充分發(fā)揮研究、組織、管理、指導、協(xié)調(diào)的職能，積極開展畢業(yè)后醫(yī)學教育的相關政策和規(guī)劃研究，逐步制訂完善各專科醫(yī)師培養(yǎng)管理辦法和相關政策，加強對培訓工作的指導和監(jiān)督，不斷總結經(jīng)驗，穩(wěn)步推進?？漆t(yī)師培訓試點工作。今年先在已經(jīng)通過評審認可的9所醫(yī)院先啟動?？漆t(yī)師培訓招生工作，下半年召開全省?？漆t(yī)師培訓啟動會議，部署我省?？漆t(yī)師培訓工作。準備把?？漆t(yī)師培訓擴大至積極性高、基礎和條件好的三級醫(yī)院。從普通?？漆t(yī)師培訓開始，再逐步擴大至亞?？漆t(yī)師培訓?；厣陥笠宰栽笧樵瓌t，試點階段不下達申報指標，不作硬性規(guī)定。為加強督導，省成立由管理專家和?？茖＜医M成的專家指導組。省醫(yī)師協(xié)會要協(xié)助省畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會做好?？漆t(yī)師培訓的事務性工作，發(fā)揮專家優(yōu)勢，共同為建立我省專科醫(yī)師培訓制度做出貢獻。

（四）完善相關政策，促進培訓工作可持續(xù)開展

專科醫(yī)師培訓工作是一項復雜的系統(tǒng)工程，它不僅關系到教育培訓管理工作，而且涉及到了人事管理、社會保障、資金籌集等多方面。因此，我們要在試點工作中加強研究和探索，積極主動與人事、社保和財政等部門進行協(xié)調(diào)，不斷完善相關配套政策和管理措施，逐步形成機會平等、競爭擇優(yōu)、合理流動的良好政策環(huán)境和人才工作機制。希望各地各單位在試點過程中，積極創(chuàng)造和總結好的經(jīng)驗，促進培訓體系的建立和培訓工作的可持續(xù)開展。

同志們，科教興醫(yī)，人才強醫(yī)！探索建立具有中國特色的充滿活力的?？漆t(yī)師培養(yǎng)和準入制度，為社會培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膶？漆t(yī)師，我們責任重大。讓我們共同努力、辛勤工作，積極探索，為建立我省乃至國家的?？漆t(yī)師培訓制度，保障人民群眾的身體健康作出更大的貢獻！