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經濟合同糾紛仲裁申請書┏━━━┯━━━━━━┯━━━━━━┯━━━┯━━━━━━┯━━━━━┓

┃申│名稱││被│名稱│┃

┃訴├──────┼──────┤訴├──────┼─────┨

┃方│地址││方│地址│┃

┠───┼──────┼──────┼───┼──────┼─────┨公務員之家版權所有

┃代│姓名││代│姓名│┃

┃表├──────┼──────┤表

┃人│職務││人│職務│┃

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┃合同名稱、編號││簽訂日期│┃

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┃鑒證編號││鑒證機關│┃

┠──────────┼──────┴──────────┴─────┨

┃是否經過調解│┃

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┃糾紛的原因及其經過：┃

┃┃

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┃申訴的理由和要求：┃

┃┃

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┃證據(jù)、證人姓名和住址：原訴方：（蓋章）┃

┃┃公務員之家版權所有

┃年月日┃

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┃仲裁機關││仲裁機關│┃

┃收到申請││對受理此│（蓋章）┃

┃時間、收││案的意見│┃

┃到人│││年月日┃

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頒布單位：國家工商管理局

頒布日期：××