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市衛(wèi)生局創(chuàng)建全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)經(jīng)驗材料

舉全市衛(wèi)生之力，創(chuàng)建全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)服務示范區(qū)

在大力推進城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新形勢下，為了探索和拓寬社區(qū)衛(wèi)生服務領域，2003年底，在省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥管理局領導的關懷、幫助和指導下，**市新市區(qū)全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)創(chuàng)建工作正式啟動。2005年12月，通過國家民政部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局組織專家現(xiàn)場復核評估、驗收并經(jīng)過社會公示等程序，我市新市區(qū)被命名為“全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)”。

一、基本情況

**市新市區(qū)位于市區(qū)西部，區(qū)域面積144平方公里，人口41.9萬，其中城市人口23.7萬，轄區(qū)5個街道辦事處、73個社區(qū)居委會。目前，全區(qū)有社區(qū)衛(wèi)生服務中心10個，社區(qū)衛(wèi)生服務站14個。其中，以中醫(yī)藥服務為主的社區(qū)衛(wèi)生服務為主的社區(qū)衛(wèi)生服務站6個。上述機構(gòu)中擁有48名全科醫(yī)師，66名中醫(yī)師，和68名執(zhí)業(yè)護士，共有衛(wèi)生技術人員306人，初步形成了體系健全、網(wǎng)絡完善，在臨床服務中廣泛運用傳統(tǒng)中醫(yī)中藥技術的社區(qū)衛(wèi)生服務新格局。

二、主要做法和與成效

我市接受中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)創(chuàng)建任務后，把創(chuàng)建工作列入了全市衛(wèi)生工作改革和振興中醫(yī)藥事業(yè)的規(guī)劃，采取多種形式，調(diào)動多方面積極性，落實創(chuàng)建任務，加快創(chuàng)建步伐，并以此深化和提升社區(qū)衛(wèi)生服務工作水平。

（一）政府主導，部門聯(lián)動，強化組織保障。

2004年,國家衛(wèi)生部、民政部、中醫(yī)藥管理局確定我市新市區(qū)創(chuàng)建全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)，按照國家中醫(yī)藥局《創(chuàng)建全國社區(qū)衛(wèi)生服務中醫(yī)藥示范區(qū)活動實施方案》要求，在市政府全力支持下，成立了創(chuàng)建領導小組，召開了示范區(qū)創(chuàng)建工作動員大會。制定了實施方案和工作計劃，明確相關部門的職責，分解目標任務，制定了考核驗收標準和聯(lián)席會議制度。市政府、新市區(qū)政府把社區(qū)衛(wèi)生服務納入政府經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃、社區(qū)發(fā)展規(guī)劃和公共衛(wèi)生體系建設規(guī)劃；市衛(wèi)生局把新市區(qū)創(chuàng)建工作納入局工作重點，一把手掛帥，主管局長親自抓。形成了政府主導，衛(wèi)生局協(xié)調(diào)，新市區(qū)政府具體實施，市、區(qū)各相關部門密切協(xié)作的創(chuàng)建工作機制。

在財力比較困難的情況下，各級政府積極支持社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)創(chuàng)建工作，不斷加大投入。2004年度，市區(qū)政府共投入50萬元(其中衛(wèi)生服務經(jīng)費補貼25.5萬元、為政府、個體創(chuàng)辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的支出房屋補助貼3.5萬元和3萬元；培訓經(jīng)費2萬元。中醫(yī)適宜技術推廣經(jīng)費16萬元)。市衛(wèi)生局在經(jīng)費相當緊張的情況下，也撥?？钪С中率袇^(qū)創(chuàng)建工作，幾年來，市區(qū)政府用于社區(qū)衛(wèi)生服務的投入累計超過350萬元。

為完善配套措施，增強發(fā)展后勁，與市區(qū)十一個相關職能部門聯(lián)合下發(fā)了《關于保定市新市區(qū)發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見》，對各項優(yōu)惠政策做出了明確、具體的規(guī)定。勞動和社會保障局將社區(qū)基本醫(yī)療服務納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍。規(guī)定參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)就診的自付比例比二、三級醫(yī)院分別低5％和10％。應用中醫(yī)藥診療方法的自付比例低5％。政府強有力支持、政策傾斜、各部門協(xié)調(diào)、和財政部門的有利保障，為中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)創(chuàng)建工作的開展奠定了堅實的基礎。

（二）提高認識，強化指導，開展社區(qū)服務“對口”幫扶。小陳老師工作室出品

針對社區(qū)衛(wèi)生服務中醫(yī)藥工作人員缺乏的實際情況，市局下發(fā)了《新市區(qū)創(chuàng)建中醫(yī)藥特色全國社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)活動實施意見》及《關于對新市區(qū)創(chuàng)建全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)實行對口支援的決定》，各級醫(yī)院院長親自抓，成立了中醫(yī)藥技術專家督導組，確定市一中醫(yī)院，市第一中心醫(yī)院等14家醫(yī)院為對口支援單位，并對支援具體形式、總體要求做了明確規(guī)定:各醫(yī)院嚴格按照“保定市中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)評價標準”，從人、財、物、技術提供全方位幫扶。派駐社區(qū)衛(wèi)生服務的技術人員，單位待遇不變，作為職稱晉升下鄉(xiāng)鍛煉的憑證，進駐人員實行輪流制，時間不少于半年；市局將創(chuàng)建工作納入年終考評目標，對工作不到位，延誤創(chuàng)建工作進度，影響達標驗收的單位要通報批評，并追究責任。市局領導組織有關人員全面參與社區(qū)創(chuàng)建工作，一是對幫扶工作進行督導檢查，凡是發(fā)現(xiàn)對口支援的人員不到位或不在崗者嚴肅處理，二是協(xié)助新市區(qū)現(xiàn)場解決創(chuàng)建工作中遇到的實際問題。三是聘請我市資深中醫(yī)專家深入社區(qū)，指導社區(qū)工作人員運用中醫(yī)辨證處理社區(qū)常見病、多發(fā)病、慢性病，完善中醫(yī)醫(yī)療文書的書寫。四是協(xié)調(diào)市直各醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診關系，由主治中醫(yī)師以上職稱人員負責轉(zhuǎn)診工作。實現(xiàn)了中醫(yī)人力資源的共享，為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)提供了強有力的技術支持。有32名市級醫(yī)院的中醫(yī)專家在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)中對口幫扶。

在創(chuàng)建工作中，市政府、新市區(qū)政府、市衛(wèi)生局領導多次深入基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)調(diào)研、督導和交流，確保各相關部門工作落實到位。省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥管理局領導也多次來我市檢查指導中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務特色示范區(qū)創(chuàng)建工作，對我們的工作給予了充分的肯定并提出了具體的指導意見，有效地促進了創(chuàng)建工作的開展。

（三）加強隊伍建設，為創(chuàng)建工作提供人才保障。

為了滿足中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務人才的需要。我局制定了社區(qū)衛(wèi)生服務人力資源規(guī)劃和培訓計劃，建立了培訓基地，成立了醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育等方面專家組成的技術指導組織；組織編寫了《新市區(qū)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務規(guī)范制度匯編》、《新市區(qū)中醫(yī)參與社區(qū)衛(wèi)生服務考核標準》、《中醫(yī)適宜技術手冊》、《中醫(yī)技術操作規(guī)范》《中西醫(yī)一體化治療方案》《重點人群中醫(yī)保健方案》55章，100余萬字的培訓教材。建立起“三支隊伍”。一是具有創(chuàng)新意識的社區(qū)管理隊伍；二是能教善帶的業(yè)務帶頭人隊伍；三是中西醫(yī)結(jié)合的全科醫(yī)務人員隊伍。開展了五種培訓：一是組織相關人員參加省舉辦的中醫(yī)技能培訓班，使中西醫(yī)人員都能夠掌握各科基本理論和中、西兩法防治常見病、多發(fā)病，慢性病防治；二是舉辦中醫(yī)藥基礎知識、中醫(yī)適宜技術和中醫(yī)藥社區(qū)殘疾人康復學習班;三是參加中醫(yī)藥技能講座及坐診帶教，四是社區(qū)衛(wèi)生基礎知識培訓，聘請省內(nèi)、外專家傳授中醫(yī)小陳老師工作室出品藥社區(qū)衛(wèi)生服務知識和信息，開展服務理念教育；五是開展傳染病預防和中醫(yī)藥防治知識，提高了社區(qū)醫(yī)務人員傳染病防范和應急能力。2004年以來，社區(qū)醫(yī)務人員中有1137人次參加了不同形式的培訓，培訓覆蓋率達到98%以上。另外，有28名社區(qū)醫(yī)生在市級醫(yī)院進修，有效地緩解了社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)高級人才不足的問題。

（四）強化具有中醫(yī)藥特色的社區(qū)服務基礎建設

在社區(qū)服務機構(gòu)建設方面，注重“硬件”和“軟件”建設。一是對房屋進行擴大、裝修和無障礙改造，配備了電視、VCD等健康教育設備器材，分區(qū)合理，環(huán)境溫馨的要求。新市區(qū)先后有20所社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建立了規(guī)范的社區(qū)中醫(yī)科、社區(qū)理療科和中藥房，配備了基本診療設備和常用中成藥，能夠提供4種以上中醫(yī)藥服務項目。有4所機構(gòu)配備了自動煎藥機、熏蒸床等大型中醫(yī)設備，15所社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的健康檔案等居民信息資料實現(xiàn)了微機化管理。二是配備中醫(yī)藥人員,制定了中醫(yī)特色社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設置標準和各項工作制度及質(zhì)量考核標準、便民利民措施、雙向轉(zhuǎn)診、上門服務等項制度。對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、服務內(nèi)容、服務方式、執(zhí)業(yè)準入等方面提出了具體要求和規(guī)范。按照準入創(chuàng)建要求，做到了標識、名稱、科室、制度四統(tǒng)一。

（五）運用中醫(yī)藥適宜技術，融入社區(qū)“六位一體”服務功能。

為發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，將中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務的工作中。我市在創(chuàng)建工作中，以運用中醫(yī)藥適宜技術為突破口，圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務的預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導“六位一體”服務功能，重點推廣了針灸、推拿、拔罐、刮痧、薰洗、敷貼等6項中醫(yī)藥適宜技術，廣泛用于社區(qū)常見病、多發(fā)病、慢性病的防治。90％以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和70％以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站能夠開展包括中成藥、針灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射等在內(nèi)的至少6種中醫(yī)藥服務。中醫(yī)藥適宜技術在社區(qū)衛(wèi)生服務應用范圍不斷擴大，內(nèi)涵不斷深入，中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉"的特點，深受廣大社區(qū)居民和患者的歡迎。

我市把中醫(yī)藥保健知識宣傳作為社區(qū)健康教育工作的重點，一是在導醫(yī)臺、全科診室、社區(qū)中醫(yī)科配有中醫(yī)健康教育處方，宣傳資料，隨時向患者和咨詢者發(fā)放；二是各中心利用多媒體開展中西醫(yī)健康教育宣傳；三是聘請省內(nèi)外專家、教授向社區(qū)廣大居民傳授中醫(yī)養(yǎng)生保健和健康的生活方式等。通過開展保健咨詢和健康教育宣傳活動，居民對一般健康知識知曉率達到80%以上，不良生活習慣改正率達到90%以上；在社區(qū)計劃生育、采用中醫(yī)藥技術開展優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健咨詢和指導，孕產(chǎn)婦保健和兒童中醫(yī)智能開發(fā)干預保健方面，中醫(yī)藥也發(fā)揮了良好作用，取得了較好的效果。

經(jīng)過幾年的努力，中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務步入了健康發(fā)展的良好態(tài)勢：社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)藥設施建設基本規(guī)范；80%的社區(qū)衛(wèi)生服務站開展了中醫(yī)適宜技術服務，社區(qū)中醫(yī)藥醫(yī)務人員占社區(qū)醫(yī)務人員總數(shù)的三分之一；全區(qū)10個社區(qū)衛(wèi)生服務中心設有中醫(yī)科、社區(qū)康復科、中藥房和相應的服務設備，14個社區(qū)衛(wèi)生服務站均能為社區(qū)居民提供中醫(yī)藥服務。社區(qū)中醫(yī)藥服務覆蓋率達86%。全區(qū)現(xiàn)有政府創(chuàng)辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)4個，國有大中型企業(yè)醫(yī)院轉(zhuǎn)型的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)14個，個體創(chuàng)辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)6個。初步形成了體系完善，網(wǎng)絡健全、運轉(zhuǎn)有效的社區(qū)衛(wèi)生服務新格局。95％以上的居民從住所步行l(wèi)O～15分鐘可以到達一個社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，精心規(guī)劃、打造的“15分鐘健康服務圈”在新市區(qū)基本形成，“小病到社區(qū)，大病到醫(yī)院”的醫(yī)療消費觀念逐步普及。

開展適宜技術，將中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務，減少了居民的醫(yī)藥費用支出，使社區(qū)居民切實感受到黨和政府以人為本的執(zhí)政理念和“三個代表”重要思想的具體落實。在創(chuàng)建活動的檢查驗收和復核評估時，專家團對我市將中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生六大服務功能的做法給予了充分肯定和高度評價。

三、幾點體會

通過開展創(chuàng)建全國社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)活動，我們體會到：第一，領導重視是做好中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務工作的前提。由于各級領導的小陳老師工作室出品重視，落實了支持中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的有關政策和經(jīng)費，為社區(qū)衛(wèi)生服務和中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務創(chuàng)造了良好的發(fā)展環(huán)境。第二，政府統(tǒng)一規(guī)劃，主管部門規(guī)范管理，科學指導，是社區(qū)衛(wèi)生服務健康發(fā)展的保證。第三，通過參加創(chuàng)建“全國中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)建設活動”，我市涌現(xiàn)出一批先進示范機構(gòu)，這些機構(gòu)帶動了全區(qū)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務工作上檔次、上水平。第四，隊伍建設是確保社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量的關鍵。只有培養(yǎng)好一支業(yè)務熟練，熱愛中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生工作的專業(yè)隊伍，才能有效地開展社區(qū)衛(wèi)生服務和中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務工作。第五，中醫(yī)藥服務受到社區(qū)居民的廣泛歡迎和認可，特別是一些老年人和弱勢群體已離不開中醫(yī)藥社區(qū)服務，中醫(yī)藥在社區(qū)疾病防治工作中發(fā)揮了重要作用。

我市創(chuàng)建全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)工作雖然取得了初步成果，但是距離黨和國家、城市居民的要求還有一定的差距，我們要進一步加大投入，不斷完善配套政策，解決社區(qū)衛(wèi)生服務的困難和問題。要充分利用政府、企事業(yè)單位、個體“三位一體”的投入途徑，積極探索建立公共財政融資機制，為社區(qū)衛(wèi)生工作的全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展增添后勁；樹立以人為本的理念，繼續(xù)把社區(qū)衛(wèi)生工作做細、做深入；抓整體功能的完善，抓內(nèi)涵建設，強化中醫(yī)藥特色，推廣中醫(yī)藥適宜技術，提高以中醫(yī)藥特色為主的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的比率。把社區(qū)居民的評價作為第一標準、讓群眾滿意、讓百姓認可。我們一定牢記宗旨，繼續(xù)努力，扎實工作，勇于創(chuàng)新，把社區(qū)衛(wèi)生服務這件大事辦好、辦實、辦出成效。