導(dǎo)語：醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力提升工程實施方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、指導(dǎo)思想

以新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的和二中、三中全會及中央全省衛(wèi)生與健康大會精神，立足我縣經(jīng)濟社會發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際，著力構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)體系，全面提升我院綜合服務(wù)能力，滿足縣域居民不斷增長的醫(yī)療服務(wù)需求，推進分級診療制度建設(shè)。

二、組織保障

為保證醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力提升工程順利實施，經(jīng)院務(wù)會研究決定。成立我院能力提升工程工作領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：

副組長：

成員：各職能科室負(fù)責(zé)人

領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定、組織、實施、監(jiān)督醫(yī)院能力提升工程的各項工作，組長為醫(yī)院能力提升工程第一責(zé)任人。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，同志任辦公室主任，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)日常工作。

三、工作目標(biāo)

進一步加強醫(yī)院人才、技術(shù)、重點?？频群诵母偁幜ㄔO(shè)，提升縣級醫(yī)院法制化、科學(xué)化、規(guī)范化、精細化、信息化管理水平。計劃利用2年時間，全面提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力，到2020年底，爭取達到“三級醫(yī)院”服務(wù)能力要求；力爭實現(xiàn)縣域內(nèi)就診率達到90%左右。

四、主要內(nèi)容

（一）加強黨建工作

全面加強黨的領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，貫徹落實黨的基本理論、基本路線、基本方略，貫徹落實黨的衛(wèi)生與健康工作方針，貫徹落實深化醫(yī)改政策措施，堅持公立醫(yī)院公益性，確保醫(yī)院改革發(fā)展正確方向。醫(yī)院黨委承擔(dān)黨建工作主體責(zé)任，黨委書記是黨建工作第一責(zé)任人，黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員嚴(yán)格落實“一崗雙責(zé)”。緊緊圍繞現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，切實發(fā)揮黨委領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)院重大事項決策、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、隊伍建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)等方面的核心作用，為醫(yī)院診療、教學(xué)、科研、管理等各項事業(yè)發(fā)展提供強有力的政治、思想和組織保障。

（二）提升醫(yī)院管理水平

1.強化依法執(zhí)業(yè)。縣級醫(yī)院對本院依法執(zhí)業(yè)承擔(dān)主體責(zé)任，院長是第一責(zé)任人。醫(yī)院要明確專門部門負(fù)責(zé)依法執(zhí)業(yè)管理工作，定期對本院依法執(zhí)業(yè)情況進行自查、檢查和整改，并向?qū)俚匦l(wèi)生監(jiān)督部門報告自查整改情況。嚴(yán)格落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其實施細則等法律法規(guī)，以及《醫(yī)院感染管理辦法》《處方管理辦法》等部門規(guī)章和規(guī)范性文件。建立和完善醫(yī)療、護理、院感、藥事等醫(yī)院管理各項制度，并分解細化到各職能部門和臨床科室。

2.加強醫(yī)療質(zhì)量管理。落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(2018年版)》要求，加強醫(yī)療質(zhì)量管理制度建設(shè)，建立完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系與工作機制，實行院、科兩級責(zé)任制，運用醫(yī)療質(zhì)量管理工具持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。加強醫(yī)療質(zhì)量管理體系建設(shè)，完善縣域質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)在推進縣域醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、同質(zhì)化中的作用。完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度與工作機制，探索運用醫(yī)療質(zhì)量管理工具持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用，加大對異常、高額醫(yī)療費用的預(yù)警和分析。

3.加強醫(yī)療安全管理。建立健全患者安全管理相關(guān)組織架構(gòu)，嚴(yán)格落實患者安全管理規(guī)章制度，技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)指南，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。建立臨床科室醫(yī)療安全上報與反饋、改進機制，嚴(yán)格落實醫(yī)療安全責(zé)任制，細化職能科室、臨床科室及相關(guān)人員責(zé)任。加大對患者身份識別、用藥安全、手術(shù)安全核查、醫(yī)院感染預(yù)防與控制、危急值報告、醫(yī)療器械安全使用、院內(nèi)意外傷害防范、信息系統(tǒng)安全等重點工作的管理力度，采取有針對性的措施預(yù)防患者安全不良事件的發(fā)生。

4.落實改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃。建立完善預(yù)約診療制度，逐步實行分時段預(yù)約診療和集中預(yù)約檢查檢驗。加快建立遠程醫(yī)療制度，推動縣域與城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，促進醫(yī)療服務(wù)更加公平可及。落實臨床路徑管理制度，將藥學(xué)服務(wù)、檢查檢驗服務(wù)等納入臨床路徑管理范疇，縣級醫(yī)院按照臨床路徑管理的出院患者比例達到70%。鼓勵積極參與區(qū)域病理、影像、心電等診斷中心的建設(shè)，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享，在醫(yī)療質(zhì)量控制合格的前提下，開展縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理等檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。逐步推進醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度，為患者提供診療、生活、法務(wù)、援助等支持服務(wù)，加強醫(yī)患合作，增強醫(yī)患互信，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

5.加強醫(yī)院感染管理。認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。加強對腫瘤科、產(chǎn)科、新生兒室、麻醉科、手術(shù)室、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、血液透析室、內(nèi)鏡診療室、消毒供應(yīng)室等高風(fēng)險科室和部門的管理。

6.加強護理管理。進一步擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，實現(xiàn)縣級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全覆蓋。對住院患者全面實施責(zé)任制整體護理。門急診、手術(shù)室、內(nèi)鏡中心等非住院部門結(jié)合工作特點，優(yōu)化服務(wù)流程，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。強化落實護理核心制度，針對重點人群、重點環(huán)節(jié)、重點部門制定完善護理安全管理措施，保障患者安全。積極為上級醫(yī)院診斷明確、病情穩(wěn)定的術(shù)后康復(fù)患者、慢性病患者、晚期腫瘤患者等提供接續(xù)性護理服務(wù)。

7.加強藥事管理。完善各項藥事管理制度，嚴(yán)格落實相關(guān)法律法規(guī)，促進臨床合理用藥。完善醫(yī)院用藥管理、處方審核制度，鼓勵運用信息化手段優(yōu)化流程，實施藥品采購、儲存、調(diào)配、使用全程管理。加大對抗菌藥物、抗腫瘤藥物、抗凝藥物、高警示藥物、毒麻精放等重點藥物類別的管理力度。加強縣域醫(yī)共體內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接，對向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)延伸的處方進行審核，實施藥學(xué)查房和藥師會診，提供藥品信息與用藥咨詢，不斷提高藥學(xué)服務(wù)能力，促進藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。

8.加強經(jīng)濟運行管理。醫(yī)院法人代表為醫(yī)院經(jīng)濟管理第一責(zé)任人，明確院領(lǐng)導(dǎo)班子成員、科主任、醫(yī)務(wù)人員、管理人員等崗位的具體職責(zé)，細化管理目標(biāo)和任務(wù)。全面加強醫(yī)院預(yù)算管理、收支管理、成本核算與控制、國有資產(chǎn)管理、采購與合同管理、績效管理以及內(nèi)控機制建設(shè)。制定醫(yī)院成本控制、節(jié)能降耗、藥品和耗材占比、次均費用、人員支出等經(jīng)濟管理年度指標(biāo)和中長期指標(biāo)，簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書，明確獎勵和問責(zé)制度。重點公開醫(yī)院收支情況、次均門診費用、人均住院費用、診次費用、床日費用、主要醫(yī)療服務(wù)項目費用、主要病種費用等社會公眾較為關(guān)心的信息，接受社會監(jiān)督。

（三）提高醫(yī)療服務(wù)能力

1.完善診療科目設(shè)置。進一步健全一級診療科目，逐步完善二級診療科目。獨立設(shè)置內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、傳染性疾病科、急診醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科、中醫(yī)科等一級診療科目。逐步開設(shè)獨立的心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎病學(xué)、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、普通外科、骨科、神經(jīng)外科、泌尿外科、胸外科、婦科、產(chǎn)科等二級診療科目。

2.提升?？品?wù)能力。

（1）補齊薄弱?？?。根據(jù)縣域居民診療需求、近三年縣域外轉(zhuǎn)診率排名等因素，綜合確定我院薄弱?？茷橥饪疲[瘤）和創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)。同時根據(jù)實際情況需要，重點加強兒科、產(chǎn)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、傳染性疾病科等學(xué)科建設(shè)。通過改善硬件條件、引進專業(yè)人才、開展適宜技術(shù)、加強與醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)院合作等措施，補齊以上薄弱?？颇芰Χ贪濉＜訌娂痹\科建設(shè)，實現(xiàn)患者信息院前院內(nèi)共享，構(gòu)建快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系，提升對急危患者的搶救與轉(zhuǎn)運能力。在醫(yī)院整體搬遷實施后，創(chuàng)造條件，組建介入科、精神科、老年科。

（2）夯實?？破脚_。進一步加強臨床及其支撐學(xué)科建設(shè)。重點加強病理科、醫(yī)學(xué)檢驗科（臨床體液、血液，臨床微生物學(xué)，臨床化學(xué)檢驗，臨床免疫、血清學(xué)等專業(yè)組。分子生物學(xué)我院未開展。）、醫(yī)學(xué)影像科（X線診斷、CT診斷、磁共振成像診斷、超聲診斷、心電診斷、腦電及腦血流圖診斷等專業(yè)組）等學(xué)科建設(shè)，提升疑難、危急重癥疾病診斷、治療能力。加強手術(shù)室建設(shè)，配置相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施，根據(jù)《省手術(shù)分級目錄（試行）》和手術(shù)醫(yī)師的相應(yīng)授權(quán)，開展適宜的手術(shù)操作技術(shù)項目，提升手術(shù)操作技術(shù)能力。

（3）強化核心?？?。以內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等一級診療科目為核心，重點提升對縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病以及地方病的診療能力。加強血液凈化中心建設(shè)，提高血液透析服務(wù)能力，提升對終末期腎病等重大疾病患者的長期管理能力。進一步加強麻醉科建設(shè)，擴大麻醉醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。積極推動圍手術(shù)期急性疼痛治療，加強術(shù)后監(jiān)護與鎮(zhèn)痛，加快患者術(shù)后康復(fù)進程。在保障手術(shù)麻醉的基礎(chǔ)上，積極開展手術(shù)室外的麻醉與鎮(zhèn)痛，不斷滿足群眾對舒適診療的新需求。進一步加強重癥醫(yī)學(xué)科等科室建設(shè)，提升對呼吸、循環(huán)等重要生命系統(tǒng)的支持能力，為危急重癥患者救治提供有力支撐。

（4）打造優(yōu)勢?？?。進一步加強現(xiàn)有實力較強的腦外、心血管、內(nèi)分泌、急診醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的臨床?？平ㄔO(shè)。圍繞縣外轉(zhuǎn)出率較高的病種，以急需加強的普外、創(chuàng)傷為重點，縣每年推廣應(yīng)用一定數(shù)量的衛(wèi)生計生適宜技術(shù)。重點提升微創(chuàng)技術(shù)臨床應(yīng)用能力，2019年內(nèi)推廣內(nèi)鏡、介入治療等微創(chuàng)技術(shù)，不斷提高微創(chuàng)技術(shù)臨床使用比例。提升腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病診斷治療能力，不斷滿足患者不同層次的看病就醫(yī)需求。

（5）加強“五大中心”建設(shè)。整合醫(yī)院多學(xué)科力量，醫(yī)院已成立“孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心”、“新生兒危急重癥救治中心”二個中心。2020年前，創(chuàng)造條件成立“腦卒中救治中心”、“胸痛救治中心”“創(chuàng)傷救治中心”三大中心。建立急診綠色通道，努力實現(xiàn)胸痛、腦卒中、新生兒、重癥孕產(chǎn)婦、復(fù)雜創(chuàng)傷等重癥搶救的無縫對接，提高搶救成功率，降低致殘率，打造危重病搶救綠色通道。

3.加強人才隊伍建設(shè)。

加大對重點領(lǐng)域、緊缺專業(yè)、關(guān)鍵崗位的專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)與引進力度，加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、骨干醫(yī)師培訓(xùn)等，形成穩(wěn)定、合理的專業(yè)人才梯隊。加強在崗人員的繼續(xù)教育和培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)能力和水平。選派符合條件的業(yè)務(wù)骨干參加專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和骨干醫(yī)師培訓(xùn)等，儲備高層次臨床專科人才。加強在崗全員針對性繼續(xù)教育，不斷提高服務(wù)能力和水平。加強教學(xué)能力和師資隊伍建設(shè)，積極創(chuàng)建助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地，不斷提升農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。加大對重點領(lǐng)域、緊缺專業(yè)、關(guān)鍵崗位的專業(yè)技術(shù)人才的引進力度。完善縣級醫(yī)院“編制周轉(zhuǎn)池”制度。

（四）構(gòu)建有序的就醫(yī)格局

1.落實醫(yī)院功能定位。充分發(fā)揮縣醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用。縣級醫(yī)院主要承擔(dān)縣域居民的常見病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員培訓(xùn)指導(dǎo)，開展傳染病防控等公共衛(wèi)生服務(wù)、自然災(zāi)害和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作。依托診療服務(wù)普及健康知識，提供健康指導(dǎo)，倡導(dǎo)健康生活方式，結(jié)合實際開展衛(wèi)生防病知識宣教活動。加強對轄區(qū)內(nèi)慢性病防治的技術(shù)指導(dǎo)，做好慢性病信息報送工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)做好死亡病例死因醫(yī)學(xué)診斷和報告，建立健全醫(yī)院死亡登記報告管理制度。

2.加強醫(yī)共體建設(shè)。在縣域內(nèi)加強醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)，組建“1+1+N”（縣醫(yī)院醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生、村醫(yī)）師徒群，開展業(yè)務(wù)咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診，推進全科醫(yī)師簽約服務(wù)。組建醫(yī)共體中心藥房，完善縣鄉(xiāng)村一體化藥品供應(yīng)保障體系；持續(xù)推進緊密型醫(yī)共體工作。為基層轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。

3.加強醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。以多種方式建立長期穩(wěn)定的與城市三級公立醫(yī)院分工協(xié)作機制。針對縣域內(nèi)疾病譜和重點疾病診療需求，對口幫扶或簽訂醫(yī)療體協(xié)議的城市三級公立醫(yī)院派出業(yè)務(wù)骨干、退休老專家及高年資護士，通過?？乒步?、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項目協(xié)作等多種方式，促進醫(yī)護優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層。

（五）提升信息化管理水平

1.加快信息化平臺建設(shè)。加強以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，逐步實現(xiàn)電子病歷與電子健康檔案相銜接。逐步運用信息化手段規(guī)范臨床診療行為、開展醫(yī)務(wù)人員績效考核。強化信息系統(tǒng)運行安全，保護群眾隱私。

2.積極推進遠程醫(yī)療服務(wù)。以醫(yī)院為紐帶，向下輻射有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，開展遠程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務(wù)；向上與城市三級醫(yī)院遠程醫(yī)療系統(tǒng)對接，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，通過遠程會診、遠程查房、遠程示教等多種形式，提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力。采取第三方機構(gòu)合作模式，開展遠程病理服務(wù)。

3.穩(wěn)步推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)。應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式。加快建立本院網(wǎng)上便民服務(wù)平臺，或依托有資質(zhì)的第三方服務(wù)平臺，為醫(yī)生在線診療和群眾在線就醫(yī)提供支撐。

（六）加強醫(yī)院人文關(guān)懷制度建設(shè)

發(fā)揮醫(yī)院黨組織在人文關(guān)懷制度建設(shè)中的主導(dǎo)地位，豐富團委、工委和婦女群團組織在人文關(guān)懷制度建設(shè)中的各項活動內(nèi)容，加強醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和社會學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)等方面的教育和培訓(xùn)。貫徹落實《關(guān)于加強全省公立醫(yī)院人文關(guān)懷制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，將人文關(guān)懷納入醫(yī)院文化建設(shè)的核心內(nèi)容，建立并完善醫(yī)院文化理念體系，著力打造醫(yī)院精神文化、制度文化、行為文化、物質(zhì)文化、服務(wù)文化，形成良好的文化背景，進一步增強醫(yī)院的核心競爭力，提高職工素質(zhì)，實現(xiàn)醫(yī)院品牌的整體提升，不斷提高職工和社會的認(rèn)同感。

五、工作成效

1.學(xué)科建設(shè)

目前我院急診科為市重點培育?？?，2019年擬申請市重點特色?？撇坏陀?個。聘請省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科專家、省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家、合肥市二院康復(fù)科專家常年定期坐診教學(xué)指導(dǎo)。2018年全年邀請上海、合肥、蕪湖等地各專業(yè)專家會診手術(shù)250臺次。同時、與上海瑞金、東方肝膽、華山醫(yī)院以及省內(nèi)各大醫(yī)院建立了友好幫扶協(xié)議，2020年擬將我院重癥醫(yī)學(xué)科全托管給銅陵市人民醫(yī)院，以達到長足提升的目的。

2.醫(yī)療質(zhì)量管理

醫(yī)院獨立成立質(zhì)控辦，每月對醫(yī)療質(zhì)量、運行和歸檔病歷、核心制度執(zhí)行情況、科室管理情況、臨床路徑、醫(yī)患溝通等全方面進行督查，結(jié)合護理、院感、藥事等督查內(nèi)容，以簡報的形式下發(fā)，每個月循壞改進，真正達到了PDCA的控制與管理模式。及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患，規(guī)避了醫(yī)療風(fēng)險。同時為醫(yī)療質(zhì)量管理提供了大數(shù)據(jù)，通過數(shù)據(jù)分析目前存在的缺陷，真正做到了“以數(shù)據(jù)說話”。常態(tài)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療質(zhì)量管理模式，推動了醫(yī)療質(zhì)量管理水平的提升，為患者醫(yī)療安全提供了有力保障。

3.醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)

每年安排2-3名骨干醫(yī)師赴上海深造，每年安排不低于5人次的省級醫(yī)院進修。與合肥市二院建立了人才交流模式，即我院派員前往進修，二院選派骨干技術(shù)人員來我院蹲點指導(dǎo)。為確保2020年開展介入技術(shù)，已派送相關(guān)人員在中醫(yī)藥大學(xué)附院學(xué)習(xí)。全年參加省市級各種學(xué)術(shù)會議、短期培訓(xùn)300余人次。

4.加強醫(yī)患溝通

每月針對臨床、醫(yī)技科室、窗口單位、食堂、物業(yè)等進行患者滿意度調(diào)查，平均患者滿意度均達到90%以上。獨立成立醫(yī)患關(guān)系辦公室，強化醫(yī)患交流，妥善處置醫(yī)療糾紛爭議。部分科室建立了“醫(yī)患溝通交流微信群”，對出院患者適時溝通、提升了隨訪效果、改善了醫(yī)患關(guān)系。

5.藥事管理

制定和完善了各項藥事管理制度，規(guī)范藥品采購與合理使用。醫(yī)院設(shè)立了“藥事管理質(zhì)量控制專項績效工資”，從住院病歷專項點評、抗菌藥物使用強度、門急診抗菌藥物使用率、住院患者抗菌藥物使用率、住院患者輸液率、門急診患者輸液率、藥占比、省監(jiān)控藥品比例、質(zhì)量層次Ⅰ比例、省基藥比例、掛網(wǎng)藥品比例、國家基藥比例、住院患者人均輸液瓶/袋、輔助用藥比例、臨床路徑輔助用藥比例等十五個方面對合理用藥全面管理。在市衛(wèi)計委組織的全市縣級醫(yī)院住院和門診的各項點評評比中，始終名列首位。2019年上半年各項核心指標(biāo)控制如下：

（1）藥占比：27.84%；

（2）抗菌藥物使用強度：42.74DDDs；

（3）抗菌藥物使用率：49.63%；

（4）輔助用藥比例（21＋5）：0%；

（5）門診（除急診和兒科外）不輸液。

6.院感控制

成立了院感三級管理機構(gòu)，嚴(yán)格落實多部門合作和持續(xù)改進措施，持續(xù)開展各項監(jiān)測工作，繼續(xù)加強院感質(zhì)量控制，開展醫(yī)院感染病例的前瞻性綜合性監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果的監(jiān)測以及全院多重耐藥菌監(jiān)測、手術(shù)部位醫(yī)院感染監(jiān)測、ICU重點部位醫(yī)院感染監(jiān)測工作。每季度做好細菌耐藥監(jiān)測分析的反饋，為臨床合理用藥提供依據(jù)。修訂院感考核標(biāo)準(zhǔn)，常規(guī)開展院感質(zhì)量督查；繼續(xù)完善修訂各項工作的制度和SOP。每季度開展產(chǎn)品索證工作，杜絕不合格和無證產(chǎn)品進入臨床。每季度編寫《醫(yī)院感染通訊》，向臨床醫(yī)務(wù)人員及時反饋本季度的各項監(jiān)控數(shù)據(jù)和感控工作現(xiàn)狀。強化手衛(wèi)生管理和設(shè)施配置。認(rèn)真開展培訓(xùn)和演練，充分調(diào)動了臨床科室人員參與院感管理，提高各級人員的感控意識。

7.深化合作共建

貫徹共建、共有、共享、共贏發(fā)展理念，進一步鞏固緊密型醫(yī)共體建設(shè)。一是落實分級診療制度，綁定權(quán)責(zé)明晰的“責(zé)任共同體”。明確界定醫(yī)共體成員單位功能定位和服務(wù)范圍，開通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村醫(yī)上轉(zhuǎn)病人的“綠色通道”，提供“一站式”醫(yī)療服務(wù)，引導(dǎo)村民養(yǎng)成“有序就醫(yī)、逐級轉(zhuǎn)診”習(xí)慣。二是扎實開展幫扶工作，實打?qū)嵮a“短板”，手拉手“傳幫帶”，面對面促“整改”，組成若干個技術(shù)幫扶團隊，一對一幫扶，幫助各成員單位創(chuàng)建登記醫(yī)院。三是做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。成立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)組，組建“1+1+1”縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療服務(wù)團隊，分片包干，進村入戶，并針對重點人群提供個性化的特色服務(wù)包。四是建立居民電子健康檔案。

8.護理管理

實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的二級（護理部-護士長）護理管理組織體系。改革護理分工方式，實行責(zé)任制整體護理模式。修訂和完善護理工作規(guī)章制度、各級責(zé)任護士的崗位職責(zé)、各類疾病護理常規(guī)、護理技術(shù)操作規(guī)范、護理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)，并實施護士的崗位管理。積極推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，強化服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范護理行為?；A(chǔ)護理有效落實，依據(jù)患者護理級別和病情巡視病人，觀察病情變化，協(xié)助生活護理。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)已從病區(qū)向門診、手術(shù)室、急診等科室延伸。開展多種形式的健康教育。根據(jù)各?？铺攸c和個體差異，發(fā)放健康教育卡、進行床旁的個別指導(dǎo)、播放健康宣教視頻、病區(qū)走廊健康知識圖文展示等，使患者和家屬掌握疾病相關(guān)的健康知識，促進身體早日康復(fù)

9.信息化建設(shè)

持續(xù)推進醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，目前已上線50余模塊，全院所有系統(tǒng)實現(xiàn)共享。實現(xiàn)云服務(wù)。開通智慧醫(yī)院，網(wǎng)上預(yù)約掛號、繳費、查詢等。

10.改善就醫(yī)感受

按照省市衛(wèi)健委部署，切實開展改善患者就醫(yī)感受活動。定期召開公休座談會，開展行政查房，了解群眾需求和意見，認(rèn)真解決人民群眾看病就醫(yī)過程中反映比較突出的醫(yī)療服務(wù)問題，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務(wù)。

六、工作計劃

（一）實施階段（2019年8月—2020年8月）

1.2019年8月—2019年12月：

醫(yī)院根據(jù)三級醫(yī)院基本要求，制定各項工作計劃，落實學(xué)科建設(shè)（重點是腫瘤科、消化內(nèi)科、介入科、精神科）、設(shè)備添置、制定五大中心建設(shè)計劃；

各職能部門按照方案要求，對照三級乙等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，查找差距，改進管理模式、強化制度落實與督查；

各臨床科室對照基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)條款認(rèn)真梳理，年底達到基本標(biāo)準(zhǔn)90%以上，達到推薦標(biāo)準(zhǔn)75%以上。

2.2020年1月—2020年8月：完成推薦標(biāo)準(zhǔn)條款90%以上，同時達到三級醫(yī)院評審條款，基本達到三級醫(yī)院服務(wù)能力水平。

（二）考核評估（2020年9月—10月）

2020年10月31日前，對照《基本標(biāo)準(zhǔn)》和《推薦標(biāo)準(zhǔn)》及三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力進行全面自評，并形成自評報告提交上級主管部門，接受驗收評估。

七、工作要求

醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力提升工程，旨在進一步完善診療服務(wù)體系，提升我院綜合能力，滿足縣域居民不斷增長的健康需求。是醫(yī)院近兩年的工作重點，全院上下要統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識，統(tǒng)一行動，做到主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，全員參與，分工明確，全院一盤棋，齊心協(xié)力搞創(chuàng)建。確保各項工作目標(biāo)任務(wù)順利落實。