導(dǎo)語：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)監(jiān)管方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為貫徹落實(shí)《市人民政府關(guān)于印發(fā)<市年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案>的通知》（政綜[]54號）精神，積極穩(wěn)妥推進(jìn)各街鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合改革，現(xiàn)就各街鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行“核定任務(wù)、核定收支、績效考核、財(cái)政補(bǔ)助”制定如下財(cái)務(wù)管理辦法：

一、核定任務(wù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。

（一）基本醫(yī)療服務(wù)

主要包括：常見病、多發(fā)病以及診斷明確的慢性非傳染性疾病的診療護(hù)理；急診搶救及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等。具體考核指標(biāo)有以下幾個(gè)方面：①門診診療人數(shù)?？己碎T診工作人員的門診數(shù)量，根據(jù)上1年開展常見病、多發(fā)病診療的年門診人數(shù)，按每年遞增10%進(jìn)行考量。②醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量?？己俗o(hù)理記錄是否完整及時(shí)，差錯(cuò)率為“零”，出診數(shù)比上年遞增5%。③出診、雙向轉(zhuǎn)診。與省市二、三級公立醫(yī)院建立對口支援，開展雙向轉(zhuǎn)診，開通綠色通道，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”，出診、轉(zhuǎn)診的數(shù)量比上一年遞增5%。④規(guī)范首診行為。轄區(qū)居民首次到中心就診，要全部建立健康檔案。⑤規(guī)范醫(yī)療文書。門診處方、病歷、門診日志書寫規(guī)范，用藥合理。⑥院感管理。護(hù)理卡、輸液卡等書寫完整、規(guī)范及時(shí)，體溫計(jì)、常規(guī)器械消毒合格，各種消毒記錄完整及時(shí)，醫(yī)療廢棄物處理規(guī)范。⑦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。按《區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實(shí)施辦法》的百分制進(jìn)行評定，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評結(jié)果應(yīng)為良好以上。隨機(jī)抽查居民滿意度要達(dá)95%以上。

（二）公共衛(wèi)生服務(wù)

主要包括：①建立居民健康檔案。為轄區(qū)內(nèi)常住居民建立健康檔案，以婦女、兒童、殘疾人、老年人、慢性病患者等人群為重點(diǎn)，在自愿的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等。健康檔案要及時(shí)更新，并逐步實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。②健康教育。主要是重點(diǎn)人群和重點(diǎn)場所的健康教育。包括：普及衛(wèi)生知識(shí)，開展社區(qū)健康咨詢與宣傳，《中國公民健康素養(yǎng)66條》的宣傳普及，居民健康相關(guān)知識(shí)知曉率逐年提高。③老年人保健。對轄區(qū)65歲以上老人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。④傳染病防治。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與傳染病現(xiàn)場疫點(diǎn)處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢服務(wù)；配合公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對非住院結(jié)核病病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。⑤慢性病管理。對高血壓病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)，35歲以上人群實(shí)行門診首診測血壓。對確認(rèn)高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記管理；定期隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)，并做好相關(guān)記錄。⑥重性精神疾病管理。對轄區(qū)內(nèi)確診的重癥精神疾病患者統(tǒng)一登記管理，在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，并做好相關(guān)記錄。⑦預(yù)防接種。為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗；在重點(diǎn)地區(qū)，對重點(diǎn)人群進(jìn)行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。同時(shí)，要規(guī)范各類報(bào)表、檔案資料、生物制品與冷鏈管理等操作規(guī)程。⑧兒童保健。為0-36個(gè)月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童系統(tǒng)保健管理。新生兒出生28天內(nèi)訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次。主要內(nèi)容包括體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價(jià)，開展心理行為教育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見病防治等健康指導(dǎo)。⑨孕產(chǎn)婦保健。為孕產(chǎn)婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。主要包括一般體格檢查，產(chǎn)前檢查及孕期營養(yǎng)，心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。⑩協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件；協(xié)助開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)；承擔(dān)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等。

二、核定收支

（一）收入及其核定

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收入構(gòu)成。（1）經(jīng)常性收入，包括醫(yī)療服務(wù)收入和基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入。醫(yī)療服務(wù)收入包括醫(yī)療收入、藥品收入?；竟残l(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生任務(wù)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。（2）財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助收入，包括基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)和設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生監(jiān)督和愛國衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)等專項(xiàng)補(bǔ)助。（3）其他收入，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從主管部門和上級單位取得的非財(cái)政補(bǔ)助收入，以及上述規(guī)定范圍以外的經(jīng)營收入、社會(huì)捐贈(zèng)、利息收入等。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收入核定。（1）經(jīng)常性收入核定。醫(yī)療收入按照前三年醫(yī)療服務(wù)平均收入，綜合考慮實(shí)施基本藥物制度及藥品零差率銷售后對醫(yī)療收入的影響、物價(jià)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整以及居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高等特殊因素進(jìn)行核定。其中藥品收入根據(jù)藥品采購價(jià)格和合理用藥數(shù)量核定；基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入根據(jù)服務(wù)人口、單位綜合服務(wù)成本以及核定的公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行核定。（2）財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助收入核定?；窘ㄔO(shè)經(jīng)費(fèi)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排；承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、衛(wèi)生監(jiān)督和愛國衛(wèi)生等公共衛(wèi)生任務(wù)由政府按照服務(wù)成本核定補(bǔ)助；人員培訓(xùn)和人員招聘經(jīng)費(fèi)由財(cái)政部門根據(jù)有關(guān)人才培訓(xùn)計(jì)劃和人員招聘規(guī)劃合理核定。（3）其他收入，由財(cái)政部門根據(jù)以前年度收入水平綜合考慮影響收入的特殊因素合理核定。

（二）支出及其核定

1、支出項(xiàng)目。（1）經(jīng)常性支出，包括人員經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等正常運(yùn)轉(zhuǎn)支出。（2）財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助支出，包括財(cái)政專項(xiàng)安排用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、人員培訓(xùn)和人才招聘等。（3）其他支出，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上述項(xiàng)目以外的支出。包括贊助、捐贈(zèng)支出、醫(yī)療賠償支出等。

2、支出核定。（1）經(jīng)常性支出核定。人員經(jīng)費(fèi)按定員定額的方式核定，核定工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，其中績效工資按國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；公用經(jīng)費(fèi)根據(jù)核定的人均綜合公用經(jīng)費(fèi)定額核定，其中藥品支出根據(jù)藥品采購價(jià)格和合理用藥數(shù)量等核定。（2）財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助支出核定。根據(jù)基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員培訓(xùn)和人才招聘、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等專項(xiàng)工作任務(wù)完成的數(shù)量、進(jìn)度、質(zhì)量、效益等因素確定。（3）其他支出，根據(jù)以前年度支出水平并綜合考慮影響支出的特殊因素合理核定。

三、績效考核

對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行績效考核?？冃Э己藢?shí)行落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核和單位績效考核。落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核主要是對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目情況進(jìn)行考核評估，并根據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。①建立考核評估制度。按照《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)》、《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核辦法》要求組織考核，重點(diǎn)考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、社會(huì)滿意度等情況。衛(wèi)生行政部門至少每半年對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面考核。考核采取查閱資料、現(xiàn)場考察、抽查核實(shí)、入戶調(diào)查等方式。上半年考核在7月底之前完成，下半年考核在次年1月底之前完成；并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果報(bào)市衛(wèi)生局、財(cái)政局。②考核采取計(jì)量考核和綜合考核相結(jié)合。預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健3項(xiàng)服務(wù)采取計(jì)量考核方式，按服務(wù)工作質(zhì)量和數(shù)量核定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，其他項(xiàng)目采取綜合考評，并根據(jù)考評結(jié)果核定補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)。③各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要根據(jù)《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)》、《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核辦法》和《區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核指導(dǎo)意見（試行）》（政辦[]81號）要求，制定適合各自實(shí)際，操作性強(qiáng)的績效考核方案，并將各項(xiàng)任務(wù)明確到具體崗位，責(zé)任落實(shí)到人。

單位績效考核要根據(jù)《省公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實(shí)施意見》，結(jié)合各單位的實(shí)際情況制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核辦法，并在核定的績效工資總量內(nèi)，根據(jù)考核的結(jié)果核定績效工資總量，建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果為核心的工作任務(wù)績效考核機(jī)制。①建立績效工資分配激勵(lì)機(jī)制，將單位員工的績效工資分為基礎(chǔ)性工資和獎(jiǎng)勵(lì)性工資兩部分?；A(chǔ)性績效工資按崗位確定，包括生活補(bǔ)貼、崗位津貼和工作補(bǔ)貼三項(xiàng)，占績效工資的60%。獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資各單位可根據(jù)實(shí)際情況，采取靈活多樣的分配形式和辦法，在分配中堅(jiān)持多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績的工作人員傾斜，向承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和臨床一線工作任務(wù)的崗位傾斜。②完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)考核制度，按照工作數(shù)量、工作質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等制定績效工資分配和考核辦法，根據(jù)專業(yè)技術(shù)、管理、工勤等崗位的不同特點(diǎn)，實(shí)行分類考核。③各單位要因事設(shè)崗，明確各個(gè)工作崗位的工作職責(zé)，將工作量落實(shí)到個(gè)人，并根據(jù)考核結(jié)果，兌現(xiàn)個(gè)人績效工資。

四、財(cái)政補(bǔ)助

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出時(shí)，差額部分由區(qū)政府在預(yù)算中予以足額安排，年終時(shí)結(jié)合績效考核結(jié)果予以結(jié)算。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由省、市、區(qū)財(cái)政共同承擔(dān)，撥付由區(qū)財(cái)政部門按照核定的年度經(jīng)常性收支預(yù)算額度，對已核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)支出范圍的經(jīng)費(fèi)，采取“按月預(yù)撥、年終結(jié)算”的方式按時(shí)撥付資金，以確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

五、加強(qiáng)對基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支管理監(jiān)督

（一）財(cái)政部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的收支納入?yún)^(qū)級國庫支付中心統(tǒng)一核算,并切實(shí)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的收支監(jiān)管。要會(huì)同發(fā)展改革、衛(wèi)生等部門建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考評制度，切實(shí)提高資金使用效率。

（二）衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)的監(jiān)督，督促其嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，按規(guī)定完成核定的收支計(jì)劃，并確保其應(yīng)繳入財(cái)政專戶或國庫的資金及時(shí)應(yīng)繳盡繳。要會(huì)同有關(guān)部門建立績效考核指標(biāo)體系，組織實(shí)施對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的績效考核工作。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)和完善內(nèi)部管理，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心，以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核激勵(lì)機(jī)制。要按照國家有關(guān)政策規(guī)定，依法組織收入，正確歸集實(shí)際發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，切實(shí)加強(qiáng)支出管理，嚴(yán)格執(zhí)行制度規(guī)定的開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn)，確保全面完成收支任務(wù)。