導(dǎo)語：衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度辦法一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為進(jìn)一步提高國家基本藥物制度的可行性，做好我縣村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度，實(shí)行“零差率”銷售工作，有效緩解群眾看病難、看病貴問題，根據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)湖北省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案的通知》(政辦發(fā)〔2012〕84號)和省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省物價(jià)局《關(guān)于印發(fā)湖北省村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度的意見的通知》(衛(wèi)發(fā)〔2012〕46號)要求，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)國家和省、市、縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，健全縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，以滿足群眾基本醫(yī)療用藥需求，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，積極探索，穩(wěn)妥推進(jìn)，完善政策，創(chuàng)新機(jī)制，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，不斷提高人民群眾健康水平。

二、基本原則

(一)保障基本，穩(wěn)步全面實(shí)施。真正為群眾提供防治必須，負(fù)擔(dān)得起，使用放心的基本藥物，保障群眾基本醫(yī)療需求，穩(wěn)步全面實(shí)施國家基本藥物制度。

(二)突出重點(diǎn)，抓好關(guān)鍵環(huán)節(jié)。實(shí)施基本藥物招標(biāo)采購，配備使用和醫(yī)保報(bào)銷等環(huán)節(jié)的配套銜接，確保制度有效，可持續(xù)運(yùn)行。

(三)統(tǒng)籌兼顧，激發(fā)發(fā)展活力。落實(shí)各項(xiàng)保障措施，保障全縣村衛(wèi)生室正常運(yùn)轉(zhuǎn)，調(diào)動(dòng)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員的積極性，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

(四)綜合配套，改革創(chuàng)新機(jī)制。有序推進(jìn)村衛(wèi)生室管理，運(yùn)行方面的體制機(jī)制改革，鼓勵(lì)發(fā)揮積極性和創(chuàng)造性，探索實(shí)施新機(jī)制的有效方式。

三、工作目標(biāo)

2012年10月31日上午8時(shí)起，全縣所有非營利性村衛(wèi)生室全面執(zhí)行國家基本藥物制度，統(tǒng)一采購、配備和使用基本藥物，按全省統(tǒng)一招標(biāo)價(jià)格，實(shí)行零差率銷售。

四、實(shí)施范圍

經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門登記注冊，依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的非營利性村衛(wèi)生室全部實(shí)施國家基本藥物制度。

五、工作任務(wù)

(一)明確村衛(wèi)生室職能定位

村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下為所在行政村(居委會(huì))居民提供規(guī)范的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。

村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)主要包括：在衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，完成國家規(guī)定的基本公共服務(wù)即城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、0—6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓健康管理、Ⅱ型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者健康管理、65歲以上老年人健康管理、傳染病報(bào)告和處理；協(xié)助做好預(yù)防接種及專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录幹猛话l(fā)性公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計(jì)報(bào)表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

(二)規(guī)范基本藥物的配備使用

全縣所有村衛(wèi)生室必須全部配備、使用《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》(版)規(guī)定的307種基本藥物和省增補(bǔ)的177種非目錄藥品。不得擅自配備和使用非基本藥物。對超出服務(wù)范圍和能力的患者要做好轉(zhuǎn)診及后續(xù)服務(wù)工作。

(三)實(shí)行藥品零差率銷售

全縣所有實(shí)施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室全部藥品一律實(shí)行零差率銷售；不得加價(jià)銷售，不得接受藥品折扣，非基本藥物全部退出村衛(wèi)生室，對原庫存非基本藥物給予兩個(gè)月的過渡期(2012年11月1日—2012年12月31日止)。過渡期內(nèi)村衛(wèi)生室對盤存的藥品按實(shí)際進(jìn)價(jià)實(shí)行藥品零差率銷售。從2012年1月1日起，非基本藥物目錄藥品不得銷售，各村衛(wèi)生室要嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度。

(四)執(zhí)行基本藥物報(bào)銷政策

將實(shí)施國家基本藥物制度并符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，村衛(wèi)生室收取的一般診療費(fèi)和使用基本藥物全部納入新農(nóng)合支付范圍。

(五)規(guī)范基本藥物招標(biāo)采購和統(tǒng)一配送

村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室基本藥物網(wǎng)上采購計(jì)劃申報(bào)審核，統(tǒng)一采購、配送，貨款的統(tǒng)一結(jié)算工作。不得收取任何服務(wù)費(fèi)用。村衛(wèi)生室每月5日前向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)下個(gè)月的基本藥物采購計(jì)劃，做好藥品驗(yàn)收、保管工作和銷售記錄，并在每月5日前將上月所采購的藥品貨款上繳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。村衛(wèi)生室不得通過其他渠道采購藥品，村衛(wèi)生室基本藥物的采購周期應(yīng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購周期相同。

(六)做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)

縣衛(wèi)生行政部門要以國家基本藥物制度各項(xiàng)政策，《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國家基本藥物處方集》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等為教材，積極開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，指導(dǎo)正確使用基本藥物，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生管理使用基本藥物水平。

(七)加強(qiáng)監(jiān)測和信息服務(wù)

村衛(wèi)生室要積極參加基本藥物制度監(jiān)測工作，按時(shí)上報(bào)監(jiān)測數(shù)據(jù)，同時(shí)采取多種形式，公示藥品品名、數(shù)量、單位、采購價(jià)和零售價(jià)，使廣大患者明明白白就醫(yī)。

六、積極推進(jìn)綜合配套改革

(一)推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

在縣衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃和組織實(shí)施下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和村衛(wèi)生室法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下，實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室“六統(tǒng)一兩獨(dú)立”的一體化管理。即：統(tǒng)一規(guī)劃和建設(shè)；統(tǒng)一人員準(zhǔn)入；統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理；統(tǒng)一藥械購銷；統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理；統(tǒng)一績效考核，財(cái)務(wù)獨(dú)立核算，責(zé)任獨(dú)立承擔(dān)。由縣衛(wèi)生行政部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，通過以鄉(xiāng)帶村，促進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度整體發(fā)展。

(二)完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制

健全以鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量為補(bǔ)償基礎(chǔ)的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。

1、對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。縣衛(wèi)生行政部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，安排40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)量由村衛(wèi)生室承擔(dān)，年終按實(shí)際完成工作量實(shí)行績效考核后劃撥兌現(xiàn)。

2、對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，可收取一般診療費(fèi)補(bǔ)助。一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(不含藥品費(fèi))暫定為5元/人次，其中，患者就醫(yī)時(shí)個(gè)人支付1元，新農(nóng)合基金統(tǒng)一支付4元。鄉(xiāng)村醫(yī)生收取一般診療費(fèi)后，對一般診療費(fèi)已包括的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，不得再以任何形式收費(fèi)或變相收費(fèi)。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和改善服務(wù)態(tài)度，擴(kuò)大服務(wù)人群，增加業(yè)務(wù)收入。

3、政府實(shí)行定額專項(xiàng)補(bǔ)助，年補(bǔ)助總額180萬元，由衛(wèi)生局制定補(bǔ)助辦法，考核發(fā)放到位。

村衛(wèi)生室每年1200元村醫(yī)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按原渠道執(zhí)行。

(三)積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題

積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按政策參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。一是對于符合條件未參加集體企業(yè)退休人員“五七工”、“家屬工”辦法參保的對象，可給予辦理集體企業(yè)退休人員“五七工”、“家屬工”養(yǎng)老保險(xiǎn)；二是自愿參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)；三是對達(dá)到法定退休年齡又未參加以上保險(xiǎn)的的村醫(yī)，可對照條件符合政策規(guī)定的可享受城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老保險(xiǎn)和最低生活保障待遇。

(四)規(guī)范績效考核制度

積極推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施績效考核制度?？冃Э己酥笜?biāo)應(yīng)結(jié)合村衛(wèi)生室承擔(dān)的服務(wù)總量、質(zhì)量、效率和群眾滿意度等內(nèi)容科學(xué)確定，績效考核結(jié)果應(yīng)與鄉(xiāng)村醫(yī)生的獎(jiǎng)懲及補(bǔ)助掛鉤。政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)和定額補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，由縣衛(wèi)生行政部門組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室考核，并經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門和財(cái)政部門審定后，70%按月考核劃撥，剩余30%，年終考核后一次性撥付。

七、實(shí)施步驟

全縣村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度分四個(gè)階段進(jìn)行：

(一)動(dòng)員準(zhǔn)備階段：10月8日至10月15日。在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地實(shí)際，制定配套政策，召開動(dòng)員培訓(xùn)會(huì)，宣傳國家基本藥物零差價(jià)銷售的相關(guān)政策，統(tǒng)一思想，形成工作合力。

(二)盤點(diǎn)清查庫存藥品階段：10月24日至28日，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場、區(qū))衛(wèi)生院組織專班對村衛(wèi)生室的庫存藥品進(jìn)行全面盤存清查，登記造冊、測算基本藥物相關(guān)數(shù)據(jù)，并報(bào)縣衛(wèi)生局備案鎖定。

(三)啟動(dòng)實(shí)施階段：從10月31日開始，在全縣所有村衛(wèi)生室全面實(shí)施國家基本藥物制度，并實(shí)行零差率銷售，其他非基本藥物全部退出村衛(wèi)生室。

(四)總結(jié)評估階段：11月1日至30日，縣醫(yī)改辦牽頭對村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度和藥品零差率銷售，一體化管理進(jìn)行總結(jié)評估，完善有關(guān)制度，建立長效補(bǔ)償機(jī)制。

八、保障措施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

在村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度工作是建立健全國家基本藥物制度的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到人民群眾的切身利益，也是加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的重要措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場、區(qū))人民政府(管委會(huì))和醫(yī)改成員單位要充分認(rèn)識這項(xiàng)工作的重要性，將村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度作為醫(yī)改的重要工作，納入議事日程，落實(shí)相關(guān)配套政策，完善工作機(jī)制，強(qiáng)化工作措施，確保順利實(shí)施。

(二)明確工作責(zé)任

縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)全縣的村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物工作；縣醫(yī)改辦負(fù)責(zé)牽頭實(shí)施國家基本藥物有關(guān)具體工作；縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制定村衛(wèi)生室管理辦法，將村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度納入管理范圍，加強(qiáng)監(jiān)管；縣財(cái)政局負(fù)責(zé)落實(shí)村衛(wèi)生室建設(shè)、設(shè)備添置、定額補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；縣人社局負(fù)責(zé)將村衛(wèi)生室村醫(yī)納入公益性崗位管理，研究解決村醫(yī)社會(huì)保障問題；鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場、區(qū))衛(wèi)生院要按縣衛(wèi)生局委托要求，強(qiáng)化對村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度的監(jiān)管，做好對村衛(wèi)生室工作的績效考核，并明確至少2名具體工作人員負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室基本藥物零差率銷售工作的監(jiān)管，檢查、考核和日常事務(wù)。

(三)強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)

堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，充分發(fā)揮各類媒體作用，創(chuàng)新宣傳方式，普及基本藥物知識，正確引導(dǎo)群眾合理用藥、科學(xué)用藥、安全用藥，提高群眾對實(shí)施基本藥物制度的認(rèn)知度和信賴度，取得公眾的理解和支持。

(四)加大監(jiān)督檢查

加強(qiáng)包保責(zé)任制執(zhí)行力度，包保的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和對口包保的醫(yī)改成員單位要深入基層，每月對推行國家基本藥物制度落實(shí)情況和工作進(jìn)展情況進(jìn)行一次督導(dǎo)檢查，建立有效的監(jiān)督檢查機(jī)制，重點(diǎn)檢查基本藥物制度執(zhí)行情況，藥品采購配備使用情況，補(bǔ)償資金落實(shí)情況。要?jiǎng)?chuàng)新考核評價(jià)方式，建立多方參與，協(xié)調(diào)高效、公開透明、公平公正的考評體系，對制度執(zhí)行不到位，工作落實(shí)不力的，要嚴(yán)格追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。