導(dǎo)語(yǔ)：推進(jìn)基本藥物制度建設(shè)方案一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為扎實(shí)推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度建設(shè)，做好國(guó)家基本藥物制度擴(kuò)大覆蓋面工作，根據(jù)省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度方案（試行）的通知》（府廳發(fā)號(hào)）和市人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度實(shí)施細(xì)則（暫行）的通知》（府廳字號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)年市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)任務(wù)的通知》（府廳發(fā)號(hào)）等有關(guān)文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)省委、省政府和市委、市政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件精神，緊緊圍繞?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，突出重點(diǎn)任務(wù)，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，明確責(zé)任目標(biāo)。在總結(jié)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，加快推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度建設(shè)步伐，加大體制機(jī)制創(chuàng)新力度，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度、管理體制和運(yùn)行機(jī)制綜合配套改革，促進(jìn)基本藥物制度與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系銜接，建立完善基本藥物的供應(yīng)保障體系，保證基本藥物的規(guī)范合理使用，不斷提高人民群眾健康水平。

二、實(shí)施目標(biāo)

鞏固完善24所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立實(shí)施的國(guó)家基本藥物制度，全市所有的一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面啟動(dòng)建立國(guó)家基本藥物制度并規(guī)范實(shí)施，探索公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，保證基本藥物的配送供應(yīng)和合理使用，藥品價(jià)格得到合理有效的控制，降低城鄉(xiāng)居民基本用藥負(fù)擔(dān)，切實(shí)保障人民群眾基本藥物需求。以實(shí)施國(guó)家基本藥物制度為契機(jī)，推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，逐步建立起醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制和新的運(yùn)行機(jī)制。

三、實(shí)施步驟

年12月31日前，在全市69家一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、15家政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和8家政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（含公立醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。積極探索實(shí)行人、財(cái)、物一體化管理的村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。與公立醫(yī)院改革同步，按照全省統(tǒng)一部署，作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位的市第九醫(yī)院探索實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。年內(nèi)，擇機(jī)探索在東湖區(qū)、西湖區(qū)、青云譜區(qū)、青山湖區(qū)各選擇1家非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)墾企業(yè)剝離轉(zhuǎn)制的參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的5家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。

四、實(shí)施內(nèi)容

（一）統(tǒng)一配備使用基本藥物，嚴(yán)格執(zhí)行“非目錄藥品”使用規(guī)定。

1、政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和納入實(shí)施基本藥物制度范圍內(nèi)其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部配備使用國(guó)家基本藥物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)核定的診療科目、服務(wù)功能和基本診療路徑，合理配備使用基本藥物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家基本藥物《臨床應(yīng)用指南》和《處方集》，加強(qiáng)合理用藥管理和醫(yī)師基本藥物合理使用的培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員形成科學(xué)規(guī)范的用藥觀念，有效地服務(wù)患者，同時(shí)引導(dǎo)廣大群眾建立良好的用藥習(xí)慣。

2、在建立國(guó)家基本藥物制度初期，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和納入實(shí)施基本藥物制度范圍內(nèi)其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以配備使用經(jīng)省政府批準(zhǔn)的國(guó)家基本藥物目錄之外的藥品（以下簡(jiǎn)稱“非目錄藥品”），但應(yīng)嚴(yán)格控制品種和金額數(shù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含中心、一般）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）非目錄藥品的品種、數(shù)量和銷售額不應(yīng)超過(guò)藥品總數(shù)和總銷售額的30%。

3、“非目錄藥品”遴選原則按省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)省建立國(guó)家基本藥物制度實(shí)施方案（暫行）的通知》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在省級(jí)人民政府未作出統(tǒng)一規(guī)定之前，暫由開(kāi)展基本藥物診療路徑的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行試點(diǎn)，結(jié)合開(kāi)展基本藥物診療路徑的需要選擇，列入醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方集，報(bào)當(dāng)?shù)乜h、市衛(wèi)生行政部門審核、備案，經(jīng)省基本藥物工作小組審批同意后，全部列入醫(yī)?！叭龔埦W(wǎng)”報(bào)銷藥品目錄。“非目錄藥品”應(yīng)執(zhí)行招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送、零差率銷售、醫(yī)保補(bǔ)償?shù)葒?guó)家基本藥物制度相關(guān)政策和規(guī)定。

（二）統(tǒng)一實(shí)行零差率銷售，嚴(yán)格網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)和配送制度。

4、實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品（包括非目錄藥品）按照省最近一輪招標(biāo)采購(gòu)的藥品中標(biāo)價(jià)采購(gòu)，實(shí)行零差率銷售。庫(kù)存藥品原銷售價(jià)格高于中標(biāo)價(jià)的，降至中標(biāo)價(jià)，低于中標(biāo)價(jià)的，維持原價(jià)格不變。無(wú)全省中標(biāo)藥品價(jià)格做參考的庫(kù)存藥品，全部按進(jìn)價(jià)銷售且不得高于國(guó)家指導(dǎo)價(jià)。實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率銷售政策，并進(jìn)行價(jià)格公示，接受群眾監(jiān)督。屬于國(guó)家基本藥物目錄中的麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品和計(jì)劃生育藥具、免疫規(guī)劃疫苗以及免費(fèi)治療的傳染病用藥仍按國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。中藥飲片暫按國(guó)務(wù)院有關(guān)部門關(guān)于中藥飲片定價(jià)、采購(gòu)、配送、使用和基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付等政策規(guī)定執(zhí)行。

5、實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品（包括非目錄藥品），應(yīng)統(tǒng)一通過(guò)政府主導(dǎo)的省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)，并由中標(biāo)的藥品生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托中標(biāo)的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。每個(gè)縣（區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)、新區(qū)）可以在省、市取得配送資格的企業(yè)中，委托3-5家中標(biāo)配送企業(yè)，其中省級(jí)2家，市級(jí)1-3家配送藥品。配送企業(yè)招標(biāo)與基本藥物招標(biāo)同步進(jìn)行，藥品配送費(fèi)用經(jīng)招標(biāo)確定。

（三）完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，嚴(yán)格基本藥物采購(gòu)付款制度。

6、落實(shí)政府投入政策，進(jìn)一步加大政府補(bǔ)助力度，彌補(bǔ)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品零差率銷售減少的收入。落實(shí)對(duì)實(shí)行基本藥物制度的政府舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，形成由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收入、各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助收入、醫(yī)保補(bǔ)償收入、風(fēng)險(xiǎn)基金等多渠道收入來(lái)源，保障基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)順利實(shí)施。多渠道補(bǔ)償收入統(tǒng)籌用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)房屋修繕、設(shè)備維修和人員經(jīng)費(fèi)支出，醫(yī)務(wù)人員的工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員工資水平相銜接。

7、財(cái)政部門按照“核定任務(wù)、核定收支、核定補(bǔ)助、績(jī)效考核”的原則，統(tǒng)籌安排補(bǔ)助資金。財(cái)政補(bǔ)助資金采取當(dāng)年預(yù)撥，下年結(jié)算辦法實(shí)施。新增實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)年基本藥物零差率銷售補(bǔ)助資金根據(jù)、、三年藥物加成平均值核定，基本藥物零差率銷售補(bǔ)助資金由省、縣（區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)、新區(qū)）級(jí)財(cái)政按8：2比例分擔(dān)，并按“三大要素”測(cè)算分配，以后年度根據(jù)上一年度數(shù)和政府確定的增長(zhǎng)率確定；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)與發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。對(duì)實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室在考慮服務(wù)人口、服務(wù)面積、地域特點(diǎn)、服務(wù)成本等因素前提下，以適當(dāng)提高財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助、增加購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)等辦法進(jìn)行合理補(bǔ)償。

8、各縣（區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)、新區(qū)）衛(wèi)生行政部門按照“集中管理、分戶核算”的原則，在資金所有權(quán)、使用權(quán)不變的前提下，成立會(huì)計(jì)核算中心，對(duì)實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)集中管理，統(tǒng)一會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督，努力提高資金的使用效率?？h（區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)、新區(qū)）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織貨款結(jié)算，建立藥品貨款結(jié)算制度，明確統(tǒng)一組織結(jié)算付款流程、付款方式和合同簽訂辦法，并明確告知各方當(dāng)事人。財(cái)政、衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立全市統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算制度。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品收支兩條線管理，所有藥品費(fèi)用由縣（區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)、新區(qū)）衛(wèi)生行政部門會(huì)計(jì)核算中心統(tǒng)收統(tǒng)支。供貨企業(yè)按照合同要求將藥品配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行交貨驗(yàn)收并出具簽收單，會(huì)計(jì)核算中心根據(jù)簽收單進(jìn)行付款，原則上從交貨驗(yàn)收合格到付款不超過(guò)合同約定時(shí)間。在出現(xiàn)藥品貨款結(jié)算資金周轉(zhuǎn)困難等情況時(shí)，縣（區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)、新區(qū)）財(cái)政部門應(yīng)對(duì)衛(wèi)生行政部門報(bào)送的資料進(jìn)行核實(shí)，并根據(jù)核實(shí)的情況安排資金予以墊付，確保藥物及時(shí)供應(yīng)，但墊付期限不超過(guò)一個(gè)月，確保建立良性的資金循環(huán)機(jī)制。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)合同執(zhí)行情況的督促檢查。

（四）加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管，嚴(yán)格誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)退出機(jī)制。

9、加大對(duì)基本藥物品種的監(jiān)督抽驗(yàn)力度，實(shí)現(xiàn)對(duì)轄區(qū)內(nèi)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用基本藥物情況的全覆蓋監(jiān)督抽驗(yàn)。采購(gòu)機(jī)構(gòu)確定供貨企業(yè)后，供貨企業(yè)要將擬采購(gòu)的藥品樣品送省級(jí)食品藥品監(jiān)管部門備案。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店基本藥物進(jìn)貨、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)配等環(huán)節(jié)的管理，保證基本藥物質(zhì)量。加強(qiáng)和完善基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，建立健全藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制，監(jiān)督實(shí)施藥品召回管理制度，保證用藥安全。

10、基本藥物采購(gòu)過(guò)程中違反相關(guān)法律法規(guī)的，一經(jīng)查實(shí)要按照《中華人民共和國(guó)合同法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定依法處理。對(duì)采購(gòu)過(guò)程中提供虛假證明文件，蓄意抬高價(jià)格或惡意壓低價(jià)格；中標(biāo)后拒不簽訂合同，提供質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的藥品，未按合同規(guī)定及時(shí)配送供貨，向采購(gòu)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和個(gè)人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的，一律記錄在案，監(jiān)督部門視情節(jié)將違法違規(guī)企業(yè)和法人名單及違法違規(guī)情況向社會(huì)公布。違法違規(guī)達(dá)到三次以上建議省級(jí)政府招標(biāo)采購(gòu)部門兩年內(nèi)不得允許該企業(yè)及其法人參與本省任何藥品招標(biāo)采購(gòu)，同時(shí)本市各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得和其簽訂任何采購(gòu)協(xié)議?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)按照協(xié)議定期向采購(gòu)機(jī)構(gòu)提供基本藥物用藥需求，并嚴(yán)格執(zhí)行與采購(gòu)機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議。衛(wèi)生等有關(guān)部門對(duì)參與違法違規(guī)行為的采購(gòu)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員，按規(guī)定給予嚴(yán)懲，并公開(kāi)其不良記錄，接受社會(huì)監(jiān)督。

（五）轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)惠政策。

11、積極推行國(guó)家基本藥物《臨床應(yīng)用指南》和《處方集》，推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，采取主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)，開(kāi)展巡回醫(yī)療，為城鄉(xiāng)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診總量的比例明顯提高。開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本診療路徑試點(diǎn)工作，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，提升技術(shù)水平和服務(wù)能力，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，努力使廣大城鄉(xiāng)居民不出鄉(xiāng)村、不出社區(qū)、不出縣城就能得到比較好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，逐步使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為群眾看病就醫(yī)的首選，切實(shí)承擔(dān)起基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療。

12、《國(guó)家基本藥物目錄》內(nèi)的治療性藥品全部列入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》甲類藥品，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物（含經(jīng)省政府批準(zhǔn)的國(guó)家基本藥物目錄之外的藥品）統(tǒng)一按照《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》中的甲類藥品報(bào)銷比例報(bào)銷，較乙類藥品提高報(bào)銷比例10個(gè)百分點(diǎn)。

13、將藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算和目前對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用按項(xiàng)目結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的統(tǒng)籌地區(qū)，設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)藥事服務(wù)費(fèi)項(xiàng)目，藥事服務(wù)費(fèi)暫按參保人員在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物（含經(jīng)省政府批準(zhǔn)的國(guó)家基本藥物目錄之外的藥品）使用金額總量的15%，通過(guò)購(gòu)買服務(wù)轉(zhuǎn)換機(jī)制的方式，納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定審核結(jié)算，逐月?lián)芨兜交鶎佣c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，上月結(jié)算資金應(yīng)在次月10日前撥付到位；對(duì)實(shí)施總額預(yù)付、定額結(jié)算、按病種結(jié)算和按人頭付費(fèi)的統(tǒng)籌地區(qū)，可綜合考慮醫(yī)療服務(wù)和藥品費(fèi)用付費(fèi)，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議書時(shí)，建立談判機(jī)制，通過(guò)總額預(yù)付、定額結(jié)算、按病種結(jié)算或按人頭付費(fèi)等相關(guān)付費(fèi)方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償；通過(guò)購(gòu)買服務(wù)，促進(jìn)機(jī)制轉(zhuǎn)換等辦法，如增加購(gòu)買居民檢查、治療等項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償。

14、將所有符合條件的實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范疇，充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的促進(jìn)作用，加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障門診統(tǒng)籌。醫(yī)保資金年度支付總額按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度均次費(fèi)用、門診人次、出院人次和藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例等測(cè)算，原則上不超過(guò)醫(yī)保補(bǔ)償總額，防治藥品浪費(fèi)，防范醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)行總額預(yù)付等支付方式改革，努力提高服務(wù)質(zhì)量，合理控制服務(wù)成本。

15、新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)在實(shí)行基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院參合農(nóng)民，按其住院醫(yī)療費(fèi)用中基本藥物（含經(jīng)省政府批準(zhǔn)的國(guó)家基本藥物目錄之外的藥品）使用總額的15%逐月補(bǔ)償，參合農(nóng)民在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，其報(bào)銷比例在原定非基本藥物報(bào)銷比例高10%的基礎(chǔ)上再提高5%，最高比例控制在95%以內(nèi)，其他仍按原規(guī)定執(zhí)行。

（六）完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度，落實(shí)績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制。

16、各縣（區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)、新區(qū)）根據(jù)市機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)《關(guān)于分配下達(dá)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制的通知》（編辦〔〕39號(hào)）和市機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市民政局《關(guān)于市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制核定有關(guān)問(wèn)題的通知》（編辦〔〕48號(hào)）文件要求，遵循“總量管理、統(tǒng)籌使用”的原則，將編制落實(shí)到各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并建立編制動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。在核定編制的基礎(chǔ)上，推進(jìn)人事制度改革，建立“定編定崗不定人，能進(jìn)能出全員聘任”的人事制度，所有具備競(jìng)聘資格人員，按照公開(kāi)、公平、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)原則，通過(guò)考試、考核等方式競(jìng)爭(zhēng)上崗，按崗聘用。聘用人員實(shí)行合同管理，定期考核，優(yōu)勝劣汰，能上能下、能進(jìn)能出。與實(shí)施國(guó)家基本藥物制度同步，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行人事制度和收入分配制度綜合改革，實(shí)施績(jī)效工資和績(jī)效考核。實(shí)施績(jī)效工資時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜，適當(dāng)拉開(kāi)收入差距。

17、按照《省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革的意見(jiàn)》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)字〔〕9號(hào)）進(jìn)行績(jī)效考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、績(jī)效工資分配掛鉤，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)內(nèi)部管理，加強(qiáng)收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制。要在內(nèi)部建立以醫(yī)療質(zhì)量、用藥規(guī)范、工作數(shù)量和群眾滿意度為核心的績(jī)效考核制度，完善績(jī)效綜合考核和激勵(lì)機(jī)制。要切實(shí)防止平均主義，提高支出績(jī)效，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，改善服務(wù)。在核定收支、核定補(bǔ)助不變前提下，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，完成醫(yī)療服務(wù)任務(wù)后取得的利潤(rùn)，50%用于事業(yè)發(fā)展，50%用于發(fā)放績(jī)效工資。

（七）積極探索其他性質(zhì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度。

18、農(nóng)墾企業(yè)剝離轉(zhuǎn)制參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的5家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在剝離轉(zhuǎn)制程序全部結(jié)束以后，再探索實(shí)施實(shí)施國(guó)家基本藥物制度?；舅幬锪悴盥输N售補(bǔ)助資金，在省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助未落實(shí)之前，暫由所在縣（開(kāi)發(fā)區(qū)）級(jí)財(cái)政先行墊付，其余基本藥物政策及實(shí)施方式參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行。

19、積極探索在非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。按照在衛(wèi)生行政部門會(huì)計(jì)核算中心設(shè)立藥品專用賬戶實(shí)行單獨(dú)藥品收支兩條線管理，落實(shí)崗位補(bǔ)助及藥品零差率銷售補(bǔ)助，嚴(yán)格績(jī)效考核，按照考核結(jié)果發(fā)放補(bǔ)助。在省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助未落實(shí)之前，藥品零差率銷售補(bǔ)助由市、區(qū)級(jí)財(cái)政按8：2比例分擔(dān)，具體實(shí)施辦法由市衛(wèi)生、財(cái)政、人保部門另行制定，報(bào)市醫(yī)改辦備案后實(shí)施。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立基本藥物制度是一項(xiàng)重大的制度創(chuàng)新，是緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題的有效途徑。各縣（區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)、新區(qū)）、各部門必須充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)改革的重大意義，加強(qiáng)對(duì)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的組織領(lǐng)導(dǎo)，圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，明確目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)責(zé)任主體，將實(shí)施基本藥物制度列入政府民生工程目標(biāo)考核。按照市政府的統(tǒng)一部署，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，進(jìn)一步細(xì)化工作安排和具體實(shí)施辦法，周密部署、扎實(shí)推進(jìn)、確保目標(biāo)任務(wù)的實(shí)現(xiàn)。

（二）加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。按照全市統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、地方分級(jí)負(fù)責(zé)、部門指導(dǎo)協(xié)調(diào)、各方共同參與的原則開(kāi)展工作。各地要落實(shí)政府責(zé)任，切實(shí)履行職責(zé)，及時(shí)協(xié)調(diào)解決制度實(shí)施過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)的相關(guān)政策問(wèn)題；各部門要按照工作方案和職責(zé)任務(wù)，抓緊出臺(tái)相關(guān)配套文件，做好相應(yīng)預(yù)案，加強(qiáng)協(xié)同配合，共同完成好實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的相關(guān)任務(wù)。各縣（區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)、新區(qū)）醫(yī)改辦要主動(dòng)作為，督促各項(xiàng)配套政策及時(shí)落實(shí)到位，要加強(qiáng)對(duì)各地工作的指導(dǎo)檢查，動(dòng)態(tài)跟蹤制度實(shí)施情況，及時(shí)處理解決工作中的問(wèn)題，建立各環(huán)節(jié)配套銜接，有效運(yùn)轉(zhuǎn)的合理機(jī)制，確保基本藥物制度取得實(shí)效，人民群眾得到實(shí)惠。

（三）加強(qiáng)財(cái)力保障。各縣（區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)、新區(qū)）政府要把建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制作為當(dāng)前實(shí)施基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)抓緊落實(shí)，把政府補(bǔ)助資金納入財(cái)政預(yù)算安排，盡快建立起穩(wěn)定、長(zhǎng)效、合理的補(bǔ)償機(jī)制。各縣（區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)、新區(qū)）政府要在預(yù)算中安排并及時(shí)撥付應(yīng)由本級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)的補(bǔ)助資金，認(rèn)真落實(shí)調(diào)整后的收費(fèi)和醫(yī)保政策。衛(wèi)生、財(cái)政部門要認(rèn)真核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支，采取先預(yù)撥后結(jié)算的方式下達(dá)補(bǔ)助資金，確?；舅幬镏贫劝催M(jìn)度建立實(shí)施。

（四）強(qiáng)化監(jiān)督評(píng)估。各地要進(jìn)一步建立政府督導(dǎo)機(jī)制，健全監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，認(rèn)真做好基本藥物制度實(shí)施工作的培訓(xùn)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查、考核評(píng)價(jià)工作。要建立基本藥物制度監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)制度，加強(qiáng)信息收集匯總培訓(xùn)指導(dǎo)工作，保證上報(bào)的監(jiān)測(cè)評(píng)估數(shù)據(jù)科學(xué)準(zhǔn)確。實(shí)時(shí)開(kāi)展評(píng)價(jià)，用詳實(shí)數(shù)據(jù)客觀、真實(shí)反映基本藥物制度實(shí)施進(jìn)展情況，對(duì)存在的問(wèn)題提出有針對(duì)性、操作性的政策建議，促進(jìn)制度不斷完善。要按照屬地管理和誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，把落實(shí)國(guó)家基本藥物制度納入政府年度考核體系，嚴(yán)格履行工作職責(zé)，及時(shí)研究解決基本藥物制度實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。對(duì)在貫徹國(guó)家基本藥物制度中違反政策和規(guī)定的機(jī)構(gòu)和人員，要依據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

（五）加強(qiáng)政策宣傳。要通過(guò)各類媒體和多種形式的宣傳活動(dòng)，大力宣傳國(guó)家基本藥物制度政策，普及基本藥物知識(shí)，轉(zhuǎn)變不合理用藥習(xí)慣，正確引導(dǎo)群眾合理用藥、科學(xué)用藥、安全用藥。政府要安排專項(xiàng)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施全員培訓(xùn)，提高對(duì)基本藥物政策的認(rèn)識(shí)，掌握基本藥物的應(yīng)用技能，正確使用基本藥物。要結(jié)合制度的實(shí)施做好廣泛宣傳引導(dǎo)工作，提高基本藥物制度的社會(huì)認(rèn)知度，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面的積極性，爭(zhēng)取社會(huì)各界的理解、支持，共同推進(jìn)基本藥物制度順利實(shí)施。