導(dǎo)語：城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

依據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于堅(jiān)持城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)準(zhǔn)則的決定》（國(guó)發(fā)[]44號(hào)）和《省人民縣政府關(guān)于堅(jiān)持城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)準(zhǔn)則總體規(guī)劃》（政發(fā)[]27號(hào)）要求，我市決定在施行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基本上，對(duì)超越基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高付出限額以上的大、重、特病執(zhí)行大額醫(yī)療費(fèi)用津貼。結(jié)合我市參保人員數(shù)目、工資程度、住院發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)踐狀況，現(xiàn)制訂本方法。

一、堅(jiān)持大額醫(yī)療費(fèi)用津貼治理方法的準(zhǔn)則

大額醫(yī)療費(fèi)用津貼的程度要與用人單位和職工小我擔(dān)負(fù)才能相順應(yīng)，保證超越基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高付出限額以上的大、重、特病的醫(yī)療費(fèi)用獲得處理。

要堅(jiān)持“以收定支，進(jìn)出均衡，略有節(jié)余”的準(zhǔn)則。

經(jīng)市縣政府同意，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)可以依據(jù)基金運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，合時(shí)調(diào)整繳費(fèi)規(guī)范和付出待遇。

二、參與大額醫(yī)療費(fèi)用津貼保險(xiǎn)的范圍

凡參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和小我（含退休人員），都必需參與大額醫(yī)療費(fèi)用津貼保險(xiǎn)。

大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)必需與基本醫(yī)療保險(xiǎn)一并交納。

三、大額醫(yī)療津貼保險(xiǎn)金的交納方法

大額醫(yī)療費(fèi)用津貼保險(xiǎn)金可由參保單位和職工小我一起交納，也可由單位完全交納。

交納規(guī)范：每人每年80元，個(gè)中:小我交納50元，單位交納30元。

大額醫(yī)療費(fèi)用津貼金的征繳：由參保單位將全年繳費(fèi)和小我繳費(fèi)，于每年1月31日前，一次性交納到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中間。

四、大額醫(yī)療費(fèi)用津貼金的付出范圍和規(guī)范

依照省會(huì)鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目次、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)備范圍執(zhí)行。

五、大額醫(yī)療津貼基金的運(yùn)用

大額醫(yī)療津貼基金，首要用于付出參保人員因患大、重、特病，在一個(gè)繳費(fèi)年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超越基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高付出限額以上的醫(yī)療費(fèi)用。

六、大額醫(yī)療費(fèi)用待遇的付出和統(tǒng)籌基金最高付出限額

當(dāng)發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，符合大額醫(yī)療費(fèi)用津貼范圍的醫(yī)療費(fèi)，按以下局部付出：

在本市定點(diǎn)病院及異地寓居發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按90%津貼，小我承當(dāng)10%；經(jīng)醫(yī)保中間同意外轉(zhuǎn)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按80%津貼，小我承當(dāng)20%。

在繳費(fèi)年度內(nèi)大額醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金最高付出限額為6萬元，津貼金自繳費(fèi)之日起第二個(gè)月開端付出，超出局部由小我承當(dāng)。

大額醫(yī)療費(fèi)結(jié)算單據(jù)觸及基本醫(yī)療和大額醫(yī)療兩局部，單子原件用于報(bào)銷基本醫(yī)療費(fèi)用，大額救助可以運(yùn)用復(fù)印件報(bào)銷。運(yùn)用復(fù)印件報(bào)銷時(shí)，必需加蓋醫(yī)保中間公章，還將報(bào)銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)付出明細(xì)一并復(fù)印。

七、昔時(shí)3月31日前，新參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，全額繳費(fèi)，享用年度內(nèi)的悉數(shù)大額醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。4月1日至9月31日新參保人員，參與昔時(shí)大額醫(yī)療保險(xiǎn)的，按年度繳費(fèi)的50%繳費(fèi)，年度內(nèi)享用大額醫(yī)療保險(xiǎn)的50%待遇。10月1日今后新參保的，預(yù)繳第二年大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享用第二年大額醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

八、大額醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期限為一年，詳細(xì)為每年1月1日至12月31日。

九、當(dāng)參保人的醫(yī)療費(fèi)用超越基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高付出限額時(shí)，參保人或許家眷，應(yīng)于出院后1個(gè)月內(nèi)，到市醫(yī)保中間索賠大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

十、九臺(tái)市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療津貼保險(xiǎn)采取與保險(xiǎn)公司協(xié)作方法，執(zhí)行縣級(jí)統(tǒng)籌。

十一、本方法由市勞動(dòng)保證行政部分負(fù)責(zé)分析。

十二、本方法自2012年5月1日起實(shí)施。