導(dǎo)語：縣委村鎮(zhèn)婦女乳腺癌檢查工作方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為提高農(nóng)村婦女乳腺癌的早診早治率，降低死亡率，提高廣大農(nóng)村婦女健康水平，根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（年-年）》確定的重點(diǎn)工作，衛(wèi)生部、財(cái)政部、全國(guó)婦聯(lián)決定從年開始實(shí)施農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目。為做好我縣農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目工作，按照《省農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目管理實(shí)施方案》的要求，特制定本方案。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

1、年-年乳腺癌檢查完成6000人，每年完成2000人。

2、到年，農(nóng)村婦女乳腺癌防治知識(shí)知曉率在年基礎(chǔ)上提高30%。

二、項(xiàng)目?jī)?nèi)容

1、乳腺臨床檢查

對(duì)接受檢查的婦女均進(jìn)行乳腺的視診、觸診。

2、乳腺彩超檢查

對(duì)乳腺臨床檢查可疑者和高危人群進(jìn)行乳腺彩超檢查。

3、鉬靶X線檢查

對(duì)乳腺彩超檢查可疑或陽性者，進(jìn)行鉬靶X線檢查。

4、開展多種形式的婦女乳腺癌健康教育和社會(huì)宣傳，提高健康知識(shí)知曉率。所有參加檢查的對(duì)象均應(yīng)簽署知情同意書。

三、組織實(shí)施

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)。

1、由縣衛(wèi)生局、縣婦聯(lián)共同成立農(nóng)村婦女乳腺癌檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全縣農(nóng)村婦女乳腺癌檢查工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理等，組織制定婦女乳腺癌檢查工作方案；組織成立專家技術(shù)指導(dǎo)組，對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行質(zhì)量控制，對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行收集與管理。

2、縣婦聯(lián)配合衛(wèi)生局做好項(xiàng)目的組織動(dòng)員和宣傳工作，兩部門密切合作，建立分工負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)配合的工作機(jī)制，共同推進(jìn)農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目的實(shí)施。

（二）相關(guān)機(jī)構(gòu)職責(zé)。

1、縣婦幼保健院制定乳腺癌檢查工作計(jì)劃和流程；負(fù)責(zé)提供健康教育、咨詢和乳腺癌檢查技術(shù)服務(wù)；開發(fā)制作健康教育宣傳材料；組織專家進(jìn)行乳腺癌檢查技術(shù)指導(dǎo)及質(zhì)量控制；做好陽性人員的隨訪；負(fù)責(zé)相關(guān)信息的收集、匯總、分析并逐級(jí)上報(bào)。

2、承擔(dān)確診工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)提供規(guī)范、優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)，對(duì)檢查出的可疑陽性或陽性病例及時(shí)予以轉(zhuǎn)診或治療，確定專人進(jìn)行信息收集、統(tǒng)計(jì)及反饋，并將診斷結(jié)論及時(shí)反饋至婦幼保健院。

（三）專家技術(shù)指導(dǎo)組職責(zé)。

成立農(nóng)村婦女乳腺癌檢查專家技術(shù)指導(dǎo)組，成員由本縣臨床、保健、流行病學(xué)專家組成，需主治醫(yī)師以上職稱。按照國(guó)家的統(tǒng)一要求，對(duì)婦女乳腺癌檢查工作情況進(jìn)行指導(dǎo)、質(zhì)量控制。

（四）乳腺癌檢查流程

1、人群的選擇

從公安局戶籍部門獲得目標(biāo)人群總?cè)丝诓⒔?shù)據(jù)庫，獲得目標(biāo)人群的人口結(jié)構(gòu)的詳細(xì)信息，建立待篩查調(diào)查對(duì)象的詳細(xì)人口檔案。

2、篩查人群的選擇

人群抽樣方法采用多階段隨機(jī)整群抽樣的方法，篩查對(duì)象為35-59歲的本地農(nóng)村婦女（入選條件：現(xiàn)住址居住3年以上的常住人口，無乳腺癌惡性腫瘤史，自愿參加并且能接受檢查者）。

3、篩查程序

對(duì)全部篩查對(duì)象登記建檔并分發(fā)宣教手冊(cè)后，進(jìn)行問卷調(diào)查和乳腺的視、觸診檢查，高危人群及手診結(jié)果陽性與疑者進(jìn)行乳腺彩超檢查，彩超檢查陽生者與可疑者，進(jìn)行乳腺X線檢查，最后以病理檢查結(jié)果作為確診標(biāo)準(zhǔn)。

（1）分發(fā)婦女乳腺健康宣傳手冊(cè)、普及乳腺自檢知識(shí)，并告知檢查時(shí)間。

（2）所有參加篩查的群眾都必須簽署知情同意書。首先召集或入戶訪問參加篩查的對(duì)象，集中或分別宣傳宣講篩查的目的、意義以及參加篩查的獲益和可能的危險(xiǎn)，告知知情同意書內(nèi)容，回答群眾的問題。最后，在自愿的原則下簽署知情同意書。

（3）在復(fù)查對(duì)象簽署知情同意書后完成問卷調(diào)查，也可以在登記婦女的同時(shí)進(jìn)行，以便準(zhǔn)確了解當(dāng)?shù)厝罕姷幕厩闆r和健康知識(shí)情況。應(yīng)保證調(diào)查的隱秘性和真實(shí)性。

（4）高危人群評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。原則上將年齡大于或等于50歲和有乳腺癌家族史的受檢人群視為乳腺癌高危人群，不論手診結(jié)果如何，均需進(jìn)行下一步超聲檢查。

（5）對(duì)全部受檢婦女進(jìn)行乳腺的視診和觸診，記錄乳腺大小、硬度和有無包塊，特別應(yīng)注意乳腺出現(xiàn)的一些不被重視的輕微異常癥狀和體征，填寫“乳腺臨床檢查表”，判定是否為高危人群，高危人群及手診結(jié)果可疑或陽性者需進(jìn)行下一步乳腺彩超檢查。超聲醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫《超聲檢查診斷報(bào)告書》。完成個(gè)案登記表相關(guān)內(nèi)容并將檢查結(jié)果反饋給受檢對(duì)象，通知可疑和陽性者到指定診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行乳腺鉬靶X線檢查，或病理檢查。

（6）指定的診斷機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)超聲檢查結(jié)果為可疑或陽性的婦女提供乳腺鉬靶X線檢查或行組織病理檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行登記，同時(shí)將結(jié)果反饋至縣婦幼保健院，使其完成個(gè)案登記表相關(guān)內(nèi)容的填寫?？h婦幼保健院負(fù)責(zé)將檢查結(jié)果反饋給受檢對(duì)象，并督促確診患者進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

（7）縣婦幼保健院負(fù)責(zé)對(duì)可疑或確診患者的檢查、診斷和治療情況進(jìn)行追訪，并將追訪結(jié)果記錄在個(gè)案登記表內(nèi)。

（五）信息收集和管理。

1、縣婦幼保健院分負(fù)責(zé)登記“省兩癌免費(fèi)篩查登記冊(cè)”、“省兩癌確診登記冊(cè)”，填寫受檢對(duì)象個(gè)案記錄卡，按季度將篩查數(shù)據(jù)匯總。

2、縣婦幼保健院確定專人承擔(dān)信息收集、上報(bào)、反饋等工作?？h級(jí)按季度將報(bào)表匯總審核后上報(bào)市婦幼保健院。

（六）質(zhì)量控制

1、流行病學(xué)部分：調(diào)查表中的每一個(gè)項(xiàng)目，嚴(yán)格按照編碼說明進(jìn)行調(diào)查和填寫。填寫內(nèi)容統(tǒng)一使用正楷漢字填寫，避免使用草寫、簡(jiǎn)寫代替。正式調(diào)查進(jìn)行之前，培訓(xùn)調(diào)查員，應(yīng)該根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，進(jìn)行預(yù)調(diào)查。每天完成的調(diào)查表，要求在調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)完成表格的初步審核，主要檢查基本信息是否完整，補(bǔ)充不應(yīng)有的空項(xiàng)、漏項(xiàng)，初步檢查有無明顯的填寫錯(cuò)誤或邏輯錯(cuò)誤，并要求隨機(jī)抽取上月1-5%的各類表冊(cè)進(jìn)行檢查及復(fù)核，錯(cuò)漏項(xiàng)小于5%，完整率要達(dá)到95%。數(shù)據(jù)要求兩遍錄入，然后以原始調(diào)查表為標(biāo)準(zhǔn)，校對(duì)兩遍錄入的資料，整理成最終數(shù)據(jù)庫。

2、臨床檢查部分：檢診醫(yī)師各項(xiàng)操作應(yīng)符合體檢操作規(guī)程。乳腺超聲檢查嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)用超聲診斷儀超聲源》檢定規(guī)程（JJG639-1998）,嚴(yán)格控制超聲儀的圖像質(zhì)量和患者輻射劑量。乳腺X線攝影：在篩查進(jìn)行之前，應(yīng)由鉬靶X線機(jī)的生產(chǎn)廠家對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)，保證攝影質(zhì)量。乳腺彩超質(zhì)控要由專家抽取質(zhì)控當(dāng)日5%-10%的檢查婦女現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核，診斷結(jié)果符合率達(dá)到80%。

3、可疑病例追訪：對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的可疑病例進(jìn)行追訪，追訪率達(dá)到90%。

（七）經(jīng)費(fèi)管理。

1、縣婦幼保健院定期向縣衛(wèi)生局報(bào)送檢查人數(shù)和檢測(cè)項(xiàng)目等情況，經(jīng)縣衛(wèi)生局、財(cái)政局審核批準(zhǔn)后，由財(cái)政局將專項(xiàng)補(bǔ)助資金通過國(guó)庫集中支付方式按工作量直接撥付給縣婦幼保健院。

2、專項(xiàng)補(bǔ)助資金必須專款專用，任何單位和個(gè)人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項(xiàng)補(bǔ)助資金。專項(xiàng)補(bǔ)助資金的管理、使用及受益婦女等情況應(yīng)定期向社會(huì)公布，接受群眾監(jiān)督。對(duì)故意虛報(bào)有關(guān)數(shù)字和情況騙取專項(xiàng)補(bǔ)助資金，或截留、擠占和挪用專項(xiàng)補(bǔ)助資金的，要按照有關(guān)法律法規(guī)，除責(zé)令改正、追回有關(guān)財(cái)政資金外，還要按規(guī)定追究有關(guān)單位和人員責(zé)任。

3、嚴(yán)禁利用免費(fèi)檢查之機(jī)，進(jìn)行過度檢查、過度治療，損害受檢對(duì)象利益現(xiàn)象的發(fā)生，一經(jīng)查實(shí)，追回項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。情節(jié)嚴(yán)重的取消項(xiàng)目資格并予以通報(bào)批評(píng)。

四、項(xiàng)目監(jiān)督和評(píng)估

（一）根據(jù)衛(wèi)生部制定督導(dǎo)評(píng)估方案，定期組織檢查，對(duì)項(xiàng)目的管理、資金運(yùn)轉(zhuǎn)、實(shí)施情況、質(zhì)量控制及效果進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)估。

（二）省、市、縣項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織檢查，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)估，建立例會(huì)制度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)協(xié)調(diào)解決，保證此項(xiàng)工作順利如期完成。