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落實工作責(zé)任，為明確任務(wù)目標(biāo)。扎實推進改革，現(xiàn)提出我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度實施方案：

一、總體要求

繼續(xù)圍繞“保基本、強基層、建機制”統(tǒng)籌推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革。確?；踞t(yī)療保證制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，深入貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中發(fā)〔2009〕6號）國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）通知》國發(fā)〔2009〕12號）和《河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度實施方案的通知〉豫政辦〔2011〕26號）精神。保證水平顯著提高；確保國家基本藥物制度基層全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革全面推開，新的運行機制基本建立；確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)全面完成，服務(wù)能力明顯增強；確?；竟残l(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目有效提供，均等化水平進一步提高；公立醫(yī)院改革試點不時深化，體制機制綜合改革取得實質(zhì)性進展，便民惠民措施普遍得到推廣。中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平進一步提高。醫(yī)療費用過快增長得到進一步控制。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近三年重點任務(wù)基本完成，為下一步深化改革奠定堅實基礎(chǔ)。

二、工作任務(wù)

（一）加快推進基本醫(yī)療保證制度建設(shè)

基本實現(xiàn)全民醫(yī)保。1.鞏固擴大基本醫(yī)療保證覆蓋面。

參保率穩(wěn)定在90%以上。妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問題。積極推進非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參與職工醫(yī)保。將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。促進失業(yè)人員參保。落實靈活就業(yè)人員、未建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工等人員選擇性參保的政策。市人力資源社會保證局、教育局、國資委、財政局負責(zé)）1職工基本醫(yī)療安全（以下簡稱職工醫(yī)保）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療安全（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）參保人數(shù)達到68.1萬人。

參合率繼續(xù)穩(wěn)定在90%以上。市衛(wèi)生局負責(zé)）2進一步鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋面。

增強保證能力。2.全面提升基本醫(yī)療保證水平。

政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助規(guī)范均提高到每人每年200元。市財政局、衛(wèi)生局、人力資源社會保證局負責(zé)）1進一步提高籌資規(guī)范。

普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，2擴大門診統(tǒng)籌實施范圍。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費按規(guī)定納入支付范圍；積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。市人力資源社會保證局、衛(wèi)生局分別負責(zé)）

且均不低于5萬元，3明顯提高保證水平。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達到70%左右。確保所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖氲?倍以上。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到10萬元。市人力資源社會保證局、衛(wèi)生局分別負責(zé)）

4提高兒童白血病、先天性心臟病保證水平。市衛(wèi)生局、人力資源社會保證局、民政局、財政局負責(zé)）

資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，5全面提高醫(yī)療救助水平。資助困難人群參保。政策范圍內(nèi)住院自付費用救助比例原則上不低于50%探索開展特重大疾病救助試點。鼓勵社會力量向醫(yī)療救助慈善捐贈，拓寬籌資渠道。市民政局、衛(wèi)生局、人力資源社會保證局負責(zé)）

方便群眾就醫(yī)結(jié)算。3.提高基本醫(yī)療保證經(jīng)辦管理水平。

基本實現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用即時結(jié)算（或結(jié)報，1繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法。下同）加強異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)，開展省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算，探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地即時結(jié)算。做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療平安關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。全市所有新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)全面實現(xiàn)新農(nóng)合IC卡管理。市人力資源社會保證局、衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局負責(zé)）

建立基金運行分析和風(fēng)險預(yù)警制度，2加強醫(yī)療保證基金收支預(yù)算管理?？刂苹鸾Y(jié)余，提高使用效率。職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸾Y(jié)余過多的地區(qū)要把結(jié)余逐步降到合理水平；新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余不逾越當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%基金當(dāng)期收不抵支的縣區(qū)要采取切實有效措施確?；鹌椒€(wěn)運行。市人力資源社會保證局、衛(wèi)生局、財政局分別負責(zé)）

大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制。市人力資源社會保證局、衛(wèi)生局、發(fā)展改革委負責(zé)）3發(fā)揮醫(yī)療保證對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對醫(yī)藥費用的制約作用。對到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診的醫(yī)保支付比例上給予傾斜。改革醫(yī)療平安支付方式。

建立完善醫(yī)療平安誠信等級評價制度，4加強醫(yī)療平安對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。強化定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店動態(tài)管理。推行定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的服務(wù)行為。研究逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為。依法加大對欺詐騙保行為的獎勵力度。市人力資源社會保證局、衛(wèi)生局分別負責(zé)）

穩(wěn)步推進經(jīng)辦管理資源整合。做好各項基本醫(yī)療保證制度政策和管理的銜接，5職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦崿F(xiàn)市級統(tǒng)籌。進一步提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次。加快推進基本醫(yī)療保證城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。實現(xiàn)信息共享，防止重復(fù)參保。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)平安機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保證管理服務(wù)。市人力資源社會保證局、衛(wèi)生局、財政局、民政局分別負責(zé)）

鼓勵企業(yè)和個人通過參與商業(yè)平安及多種形式的補充平安解決基本醫(yī)療保證之外的需求。市人力資源社會保證局、衛(wèi)生局負責(zé)）6支持商業(yè)健康平安發(fā)展。

（二）建立實施國家基本藥物制度長效機制

建立規(guī)范基本藥物推銷機制，全面貫徹落實《河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中推銷實施方法（試行）通知》豫政辦〔2011〕25號）和《河南省人民政府辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)彌補機制的意見》豫政辦〔2011〕27號）依照全覆蓋、建機制的要求。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，實現(xiàn)新舊機制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。

落實好藥品零差率銷售和基本藥物醫(yī)保支付政策。市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、人力資源社會保證局負責(zé)）4.鞏固落實國家基本藥物制度實施效果。

重塑基層藥品供應(yīng)保證體系。5.建立規(guī)范的基本藥物推銷機制。

政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)臨床需求制定基本藥物推銷計劃，1根據(jù)《河南省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中推銷實施方法（試行）豫政辦〔2011〕25號）規(guī)定。確定具體劑型、規(guī)格和數(shù)量。根據(jù)省統(tǒng)一招標(biāo)結(jié)果，通過省基本藥物集中推銷平臺推銷藥品。市衛(wèi)生局負責(zé)）

由縣區(qū)級財政依照國庫集中支付制度的有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一支付基本藥物貨款，2以縣區(qū)為單位。原則上從交貨驗收合格到付款不得超越30日。由供貨企業(yè)自主選擇經(jīng)營企業(yè)進行配送或自行配送。市財政局、衛(wèi)生局負責(zé)）

確保政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物。市衛(wèi)生局負責(zé)）3完善基本藥物基層配備使用政策。

提高配送效率。推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化結(jié)構(gòu)，4保證基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)。由供貨企業(yè)自主選擇經(jīng)營企業(yè)進行配送或自行配送。鼓勵發(fā)展現(xiàn)代物流等多種手段。實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營。市衛(wèi)生局、工業(yè)和信息化局、商務(wù)局負責(zé)）

加快信息化體系建設(shè)。依照省藥監(jiān)局下達的計劃，5全面執(zhí)行國家基本藥物質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)。加強基本藥物監(jiān)管。對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監(jiān)管，提升對基本藥物從生產(chǎn)到流通全過程追溯的能力。市食品藥品監(jiān)管局負責(zé)）

建立新的運行機制。6.全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。

將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)原掛號費、診查費、注射費及藥事服務(wù)利息合并為一般診療費。具體收費規(guī)范和醫(yī)保支付比例按省有關(guān)部門公布的方法執(zhí)行。市發(fā)展改革委、人力資源社會保證局、衛(wèi)生局分別負責(zé)）1貫徹落實省有關(guān)部門調(diào)整收費項目和醫(yī)保支付的政策。

具備條件的縣區(qū)可以實行“收支兩條線”市財政局、衛(wèi)生局負責(zé)）2建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道彌補機制。落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助以及經(jīng)常性收支差額的補助。

以縣、區(qū)為單位實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌布置、動態(tài)調(diào)整。市編辦、衛(wèi)生局、人力資源社會保證局、財政局負責(zé)）3創(chuàng)新機構(gòu)編制管理方式。

全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，4深化人事制度改革。推動各縣區(qū)實行定編定崗。實行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。完成基層醫(yī)務(wù)人員競聘上崗，各縣區(qū)結(jié)合實際妥善分流安排未聘人員，確保社會穩(wěn)定。市人力資源社會保證局、衛(wèi)生局負責(zé)）

根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)，5健全績效考核機制。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。市衛(wèi)生局、財政局、人力資源社會保證局負責(zé)）

保證基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，6完善分配激勵機制。全面落實績效工資。適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差異，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。市人力資源社會保證局、財政局、衛(wèi)生局負責(zé)）

通過購買服務(wù)等方式進行合理彌補。落實對村醫(yī)的補助和扶持政策。市衛(wèi)生局、財政局、人力資源社會保證局負責(zé)）7鼓勵有條件的地區(qū)將村衛(wèi)生室和非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本藥物制度實施范圍。

8做好省財政通過以獎代補辦法對各地實施基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革給予獎勵補助的爭取工作。市財政局、衛(wèi)生局、發(fā)展改革委負責(zé)）

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

提升基層服務(wù)能力。7.繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。

舞陽縣、郾城區(qū)、召陵區(qū)人民醫(yī)院建設(shè)項目建設(shè)進度，1完成農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)任務(wù)。加快源匯區(qū)中心醫(yī)院。完成舞陽縣馬村鄉(xiāng)，臨潁縣皇帝廟鄉(xiāng)、固廂鄉(xiāng)、城關(guān)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，經(jīng)濟開發(fā)區(qū)后謝社區(qū)、源匯區(qū)老街社區(qū)、干河陳社區(qū)和郾城區(qū)城關(guān)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項目建設(shè)任務(wù)，擴建改造召陵區(qū)姬石鎮(zhèn)衛(wèi)生院、臨潁縣杜曲鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，同時改擴建一批村衛(wèi)生室。市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局負責(zé)）

建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，2整合資源的基礎(chǔ)上推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)。并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、人力資源社會保證局負責(zé)）

大力培養(yǎng)適宜人才。8.加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。

完善和落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，1開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。從體制機制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏的問題。市衛(wèi)生局、教育局、發(fā)展改革委、財政局、人力資源社會保證局負責(zé)）

2為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收21名定向免費醫(yī)學(xué)生。布置28名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員200人次；為村衛(wèi)生室培訓(xùn)衛(wèi)生人員1323人次；繼續(xù)開展鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生人員培訓(xùn)。市衛(wèi)生局、教育局、財政局、人力資源社會保證局負責(zé)）

提高服務(wù)質(zhì)量和效率。9.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式。

推進家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，1鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展主動服務(wù)、上門服務(wù)和巡回醫(yī)療。鼓勵有條件的地區(qū)積極建立全科醫(yī)生團隊。為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。市衛(wèi)生局負責(zé)）

落實管理責(zé)任，2大力推行院長（主任）負責(zé)制。提高管理效率。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，推行規(guī)范化、精細化管理，運用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。市衛(wèi)生局負責(zé)）

3明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診總量的比例。市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局、人力資源社會保證局負責(zé)）

（四）促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

提高居民健康素質(zhì)。10.全面開展9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

擴大服務(wù)人群，1拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。提高服務(wù)質(zhì)量，2011年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)提高到25元。市衛(wèi)生局、財政局負責(zé)）

提高服務(wù)水平。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到50%左右。進一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為65歲及以上老年人每年進行健康危險因素調(diào)查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到8萬人、3萬人以上，2完善并嚴(yán)格執(zhí)行9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目服務(wù)規(guī)范、操作規(guī)范和考核辦法。發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。市衛(wèi)生局、財政局負責(zé)）

確保對鄉(xiāng)村醫(yī)生承當(dāng)?shù)幕竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補償?shù)轿?。市衛(wèi)生局、財政局負責(zé)）3健全對鄉(xiāng)村醫(yī)生承當(dāng)?shù)幕竟残l(wèi)生服務(wù)的考核方法。

采取多種方式宣傳普及健康知識。進一步完善健康宣傳網(wǎng)絡(luò)。積極建議健康的生活方式，4開設(shè)網(wǎng)絡(luò)健康宣傳教育。促進全民健康素質(zhì)的提高。市衛(wèi)生局負責(zé)）

落實預(yù)防為主方針。11.完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

再完成適齡婦女乳腺癌檢查2000人；農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到95%以上，1前兩年工作基礎(chǔ)上。繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費補服葉酸。市衛(wèi)生局負責(zé)）

2為800例貧困白內(nèi)障患者免費開展復(fù)明手術(shù)。市衛(wèi)生局負責(zé)）

3完成19706戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)。市衛(wèi)生局負責(zé)）

4繼續(xù)實施艾滋病母嬰傳達阻斷項目。市衛(wèi)生局負責(zé)）

提高服務(wù)可及性。12.加強專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。

開展精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)。市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局負責(zé)）1依照省發(fā)展改革委下達的投資計劃。

依照省發(fā)展改革委下達的投資計劃，2依托縣級醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系。為縣配置必要的救護車和指揮系統(tǒng)，同步建立體現(xiàn)公益性的運行機制。市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局負責(zé)）

3落實污染病醫(yī)院、鼠防機構(gòu)、血防機構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機構(gòu)從事高風(fēng)險崗位工作人員的待遇政策。市衛(wèi)生局、財政局、人力資源社會保證局負責(zé)）

（五）積極穩(wěn)妥地推進公立醫(yī)院改革

積極推進公立醫(yī)院改革試點，依照上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的原則。著力創(chuàng)新體制機制。同時，全市范圍內(nèi)大力推廣行之有效的便民惠民措施，提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和運行效率。

形成公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)驗。13.不時深化體制機制改革試點。

加快推進公立醫(yī)院綜合改革，加大公立醫(yī)院改革試點力度。政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利和非營利分開等重點難點問題上大膽探索。探索建立高效的公立醫(yī)院管理體制，形成規(guī)范化的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，積極推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化人事制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進能出、能上能下的用人機制，完善以服務(wù)質(zhì)量和效率為核心、能充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的績效考核和分配激勵機制。改革公立醫(yī)院彌補機制，落實政府投入政策，完善醫(yī)藥價格機制。市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、人力資源社會保證局、財政局、編辦、國資委負責(zé)）

提高醫(yī)療體系整體效率。14.深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制。

使縣級醫(yī)院成為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心，1著力提高縣級醫(yī)院服務(wù)能力。帶動鄉(xiāng)村共同提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。積極推進縣級醫(yī)院綜合改革，形成維護公益性、調(diào)動積極性的高效運行機制。市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局負責(zé)）

三級醫(yī)院與對口的縣級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療系統(tǒng)。市衛(wèi)生局、財政局負責(zé)）2進一步鞏固和深化鄉(xiāng)村三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院臨時合作幫扶機制。重點協(xié)助縣級醫(yī)院加強人才培養(yǎng)和能力建設(shè)。布置6名縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)骨干人員到三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。

為遙遠地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。市衛(wèi)生局、人力資源社會保證局負責(zé)）3引導(dǎo)有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。組建醫(yī)療小分隊。

方便群眾就醫(yī)。15.以病人為中心完善公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制。

所有三級醫(yī)院實行預(yù)約診療服務(wù)。優(yōu)化門診診療流程，1完善預(yù)約診療制度。實行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務(wù)，合并掛號、收費、取藥等服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾候診時間。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。市衛(wèi)生局負責(zé)）

對醫(yī)療、用藥行為全過程跟蹤監(jiān)管，2制定并落實控制醫(yī)藥費用過快增長的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為。鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強公立醫(yī)院財務(wù)管理和成本核算。完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、推銷和價格等政策，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的利息制定檢查價格，降低檢查費用；逐步推開實行植（介）入類醫(yī)用耗材集中招標(biāo)推銷。加大對開“大處方”行為的查處力度。合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，開展按病種等收費方式改革試點。研究對新進入醫(yī)保目錄的藥品制定統(tǒng)一價格，作為醫(yī)療安全的報銷計費依據(jù)，逾越局部由個人支付。市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局、人力資源社會保證局分別負責(zé)）

利用信息化手段加強醫(yī)療行為管理。市衛(wèi)生局、人力資源社會保證局、發(fā)展改革委、財政局負責(zé)）3積極開展臨床路徑管理。推行電子病歷。

加強對醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。強化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，4加強和完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督機制。發(fā)揮衛(wèi)生行政部門全行業(yè)監(jiān)管職能。堅決治理醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)賄賂，加大對違法違規(guī)行為的懲罰力度。健全多方參與的社會監(jiān)督機制。市衛(wèi)生局負責(zé)）

調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。16.加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。

對公立和非公立醫(yī)院一視同仁。市衛(wèi)生局、人力資源社會保證局、財政局、教育局負責(zé)）1開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。支持臨床重點專科建設(shè)。

2積極開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才在公立和非公立醫(yī)療機構(gòu)間合理流動。市衛(wèi)生局、人力資源社會保證局負責(zé)）

建立和推行改善執(zhí)業(yè)環(huán)境的長效機制。市衛(wèi)生局、人力資源社會保證局負責(zé)）3保證醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇。

加快形成多元辦醫(yī)格局。17.鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)。

嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、規(guī)范和貸款行為，1完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準(zhǔn)入規(guī)范的條件下優(yōu)先考慮社會資本。穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改制。市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局、人力資源社會保證局負責(zé)）

制定和完善實施細則和配套文件，2根據(jù)河南省鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策和措施。促進非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。鼓勵社會資本舉辦普通醫(yī)療機構(gòu)，支持社會資本舉辦高端醫(yī)療機構(gòu)，控制公立醫(yī)院開展特需服務(wù)的比例。市衛(wèi)生局、商務(wù)局負責(zé)）

三、保證措施

精心組織實施，2011年度醫(yī)改工作的實施時間為2011年2月到2012年2月。各縣區(qū)、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、各有關(guān)部門要切實加強領(lǐng)導(dǎo)。強化督促檢查，將醫(yī)改實施情況納入政績考核，確保如期完成各項改革任務(wù)。

（一）建立目標(biāo)責(zé)任制

要及時將任務(wù)分解到縣區(qū)，市政府將與各縣區(qū)政府、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會簽訂責(zé)任書。牽頭部門對牽頭任務(wù)全市范圍內(nèi)的完成情況負總責(zé)。制定進度計劃，加強督促指導(dǎo)。縣區(qū)政府、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會主要負責(zé)同志是外地區(qū)醫(yī)改工作第一責(zé)任人，對外地區(qū)醫(yī)改任務(wù)完成情況負總責(zé)，分管負責(zé)同志要具體負責(zé)、親自抓。各有關(guān)部門、各縣區(qū)、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)要層層分解任務(wù)，層層落實責(zé)任，2011年5月中旬前完成各項任務(wù)分解，作出具體布置。縣區(qū)政府、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會要建立包干負責(zé)制，依照“一人一院（中心）要求派出干部包干負責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。

（二）強化財力保證

將所需資金納入財政預(yù)算，各縣區(qū)政府要根據(jù)2011年醫(yī)改任務(wù)。確保按時足額撥付到位。要建立政府投入長效機制。要重點落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)彌補政策，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費要按確定的任務(wù)和進度盡早撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。完善政府投入方式，提高資金使用效益，將醫(yī)改任務(wù)完成情況（特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革情況）和績效考核結(jié)果與財政補助安排掛鉤。

（三）嚴(yán)格績效考核

建立嚴(yán)格的績效考核機制，市醫(yī)改辦公室會同有關(guān)部門要進一步加強對各縣區(qū)、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)醫(yī)改進展情況和效果的監(jiān)測評估。每月對各地工作情況進行匯總通報，每季度進行進度考核，年終對醫(yī)改三年目標(biāo)任務(wù)完成情況進行全面評估。要建立定期督導(dǎo)機制，每季度開展一次全市范圍內(nèi)的集中督導(dǎo)檢查。監(jiān)察、糾風(fēng)部門將對各部門、各地方履行職責(zé)、落實工作情況進行監(jiān)督檢查。

（四）加強宣傳引導(dǎo)

增強各有關(guān)方面的政策執(zhí)行力。要堅持正確的輿論導(dǎo)向，要繼續(xù)加強對醫(yī)改政策的培訓(xùn)。調(diào)動各方參與和推進醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性。要及時公布醫(yī)改工作進展，主動接受新聞媒體和社會各界的監(jiān)督，解答社會各界關(guān)心的問題。要加強正面引導(dǎo)，統(tǒng)一思想，凝聚共識，為深化改革發(fā)明良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。