新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施方案
時(shí)間:2022-01-27 09:49:00
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一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,不斷提高農(nóng)民的健康水平,實(shí)現(xiàn)“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”目標(biāo)。按照國(guó)家、省、市關(guān)于建立新農(nóng)合制度的有關(guān)政策和要求,本著農(nóng)民自愿參加原則,以各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府為主,采取多種有效方式,廣泛宣傳和動(dòng)員,積極組織和引導(dǎo)農(nóng)民參合,提高參合率,擴(kuò)大受益面,提高農(nóng)民受益水平,實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合工作上新臺(tái)階。
二、工作目標(biāo)
積極探索建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的管理、籌資、補(bǔ)償、監(jiān)督等機(jī)制,動(dòng)員和引導(dǎo)全縣農(nóng)民參加合作醫(yī)療,參合率達(dá)到98%;五保戶、低保戶由民政部門負(fù)責(zé)安排醫(yī)療救助資金,參合率達(dá)到100%。全面完成農(nóng)民繳費(fèi)工作,繳費(fèi)完成率達(dá)到100%,并及時(shí)足額存入新農(nóng)合基金財(cái)政專戶。
三、工作原則
(一)堅(jiān)持政府組織、積極引導(dǎo)、廣泛宣傳,個(gè)人、地方政府和國(guó)家三方籌資的原則。
(二)堅(jiān)持以家庭為單位,農(nóng)民自愿參加,以住院統(tǒng)籌為主,兼顧門診醫(yī)療的原則。
(三)堅(jiān)持“以收定支、收支平衡、保障適度、略有節(jié)余、資金封閉運(yùn)行”的原則。
(四)堅(jiān)持“分類指導(dǎo)、民主監(jiān)督、積極探索管理體制和運(yùn)行機(jī)制”的原則。
(五)正確引導(dǎo)病人流向,合理利用衛(wèi)生資源,讓參合農(nóng)民享受優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
四、實(shí)施對(duì)象與籌資標(biāo)準(zhǔn)
實(shí)施對(duì)象:凡在本縣常住的農(nóng)業(yè)戶口居民,以戶為單位,均可參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
籌資標(biāo)準(zhǔn):2010年參合農(nóng)民人均籌資標(biāo)準(zhǔn)150元。其中:農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)30元,中央財(cái)政補(bǔ)助60元,省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助51元,縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助9元。
五、實(shí)施步驟與要求
2010年全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作分前期準(zhǔn)備、農(nóng)民參合基金收繳、全面組織實(shí)施三個(gè)階段進(jìn)行。
(一)第一階段:前期準(zhǔn)備階段(2009年11月10日—11月30日)。
1.調(diào)整組織機(jī)構(gòu)
調(diào)整*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)、監(jiān)督委員會(huì)及籌資領(lǐng)導(dǎo)小組(名單附后)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村屯成立相應(yīng)組織。
2.制定實(shí)施方案及細(xì)則
根據(jù)中央、省、市有關(guān)規(guī)定,結(jié)合縣情實(shí)際,制定《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施方案》、《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施細(xì)則》及《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實(shí)施辦法(試行)》。
3.部署落實(shí)
(1)2009年12月,召開(kāi)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議,印發(fā)《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施方案》及《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施細(xì)則》等文件。縣政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府簽訂目標(biāo)責(zé)任狀,明確目標(biāo),落實(shí)責(zé)任。
(2)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)召開(kāi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議,與各村委會(huì)簽訂目標(biāo)責(zé)任狀,明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村干部新農(nóng)合工作崗位責(zé)任制考核內(nèi)容。
(3)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政班子成員包村包屯,組織各村民委員會(huì)召開(kāi)會(huì)議,采取多種形式,發(fā)放宣傳資料,做到新農(nóng)合惠民精神家喻戶曉。
(二)第二階段:農(nóng)民參合基金收繳階段(2009年12月15日—12月25日)
有關(guān)部門按照各自的職能,各負(fù)其責(zé),密切協(xié)作,采取集中時(shí)間、確定地點(diǎn)、邊動(dòng)員邊繳費(fèi)的方法,共同做好農(nóng)民參合繳費(fèi)工作。
1.各部門職責(zé)
(1)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府是農(nóng)民參合繳費(fèi)工作的第一責(zé)任人,要按照國(guó)家和省、市、縣有關(guān)要求,制定本鄉(xiāng)鎮(zhèn)《農(nóng)民參合繳費(fèi)工作實(shí)施方案》,并組織實(shí)施。充分發(fā)揮村委會(huì)的職能作用,以村為單位開(kāi)展農(nóng)民參合繳費(fèi)工作;以村屯為單位設(shè)立方便農(nóng)民參合的繳費(fèi)點(diǎn),安排專職工作人員負(fù)責(zé)農(nóng)民參合的繳費(fèi)登記等工作。
(2)縣衛(wèi)生行政部門是新農(nóng)合工作的行業(yè)主管部門。在農(nóng)民參合繳費(fèi)工作中,要積極組織縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合管理辦公室,協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府制定農(nóng)民參合繳費(fèi)工作《實(shí)施方案》;負(fù)責(zé)組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生人員開(kāi)展新農(nóng)合政策宣傳和講解工作;負(fù)責(zé)印制《農(nóng)民參合繳費(fèi)登記冊(cè)》、《合作醫(yī)療證》和各種宣傳材料;負(fù)責(zé)與財(cái)政部門核對(duì)參合人數(shù)和繳費(fèi)金額;負(fù)責(zé)參合農(nóng)民信息錄入和統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。
(3)縣財(cái)政部門要按照省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳印發(fā)的《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理實(shí)施辦法(試行)》(國(guó)財(cái)社〔2008〕57號(hào))要求,負(fù)責(zé)在國(guó)有銀行設(shè)立新農(nóng)合財(cái)政專戶,從省財(cái)政部門購(gòu)買新農(nóng)合基金專用票據(jù),并印發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所;鄉(xiāng)財(cái)政所負(fù)責(zé)在國(guó)有銀行設(shè)立收入帳戶,暫存由村委會(huì)代財(cái)政所收繳的農(nóng)民參合資金。繳費(fèi)工作結(jié)束后,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所應(yīng)一次性將農(nóng)民參合資金全部匯繳到縣財(cái)政專戶。鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所要為村委會(huì)提供省財(cái)政部門統(tǒng)一印制的基金收繳專用收據(jù)。專用收據(jù)的存根應(yīng)留存在鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所備查。
(4)縣民政部門負(fù)責(zé)資助本地農(nóng)村五保戶和低保戶等困難群眾參加新農(nóng)合,縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門在組織農(nóng)民參合繳費(fèi)之前,提供由其資助的參合五保戶和低保戶等困難農(nóng)戶名單,并發(fā)放到村委會(huì)。農(nóng)民參合繳費(fèi)工作結(jié)束后,民政部門所資助困難群眾的參合資金一次性劃入縣財(cái)政基金專戶。被救助的上述人員,享受參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的同等待遇。
(5)縣廣電部門負(fù)責(zé)新農(nóng)合制度的宣傳工作,在電視臺(tái)開(kāi)辟專欄,廣泛宣傳新農(nóng)合的重要性和有關(guān)政策,多形式、廣角度、全方位地開(kāi)展宣傳動(dòng)員活動(dòng)。
(6)縣農(nóng)業(yè)部門負(fù)責(zé)協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府做好動(dòng)員農(nóng)民參合的組織和宣傳工作。
(7)縣審計(jì)部門負(fù)責(zé)對(duì)農(nóng)民參合繳費(fèi)工作的全程監(jiān)督,防止發(fā)生違紀(jì)問(wèn)題。
2.相關(guān)工作
(1)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要充分利用廣播、黑板報(bào)和宣傳單等形式向農(nóng)民宣傳新農(nóng)合有關(guān)政策和典型事例,使新農(nóng)合惠民政策家喻戶曉,推動(dòng)廣大農(nóng)民積極主動(dòng)參加合作醫(yī)療。
(2)縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合辦公室匯總農(nóng)民參合人數(shù),核對(duì)參合人員名單,錄入?yún)⒑先藛T信息,并及時(shí)將參合人員情況報(bào)送衛(wèi)生局。
(3)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要建立農(nóng)民參合繳費(fèi)進(jìn)度日?qǐng)?bào)制度,把農(nóng)民參合繳費(fèi)信息及時(shí)匯總報(bào)送縣新農(nóng)合管理辦公室。及時(shí)反饋工作中遇到的困難和問(wèn)題,便于掌握工作進(jìn)度,研究解決出現(xiàn)的問(wèn)題,推動(dòng)工作平衡發(fā)展。
(4)參合農(nóng)民繳費(fèi)工作結(jié)束后,縣新農(nóng)合管理辦公室要及時(shí)將匯總情況報(bào)送縣衛(wèi)生局和財(cái)政局,為申請(qǐng)國(guó)家和省財(cái)政補(bǔ)助資金提供準(zhǔn)確依據(jù)。
(三)第三階段:全面組織實(shí)施階段(2010年1月1日—12月31日)。
1.積極探索長(zhǎng)效的基金管理與運(yùn)行機(jī)制??h合管辦要將各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金、農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)資金及社會(huì)捐助資金全部納入縣財(cái)政新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶,實(shí)行專戶儲(chǔ)存、專戶管理、專款專用。不斷完善合作醫(yī)療基金籌集機(jī)制,根據(jù)籌資總額及測(cè)算指標(biāo),按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”原則,科學(xué)調(diào)整基金支付范圍、起付線、封頂線和補(bǔ)助比例,逐步完善實(shí)施細(xì)則。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施細(xì)則》所規(guī)定的補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償方式進(jìn)行運(yùn)作,避免發(fā)生基金透支和沉淀過(guò)多,真正讓農(nóng)民群眾得到實(shí)惠。
2.建立健全監(jiān)督約束機(jī)制。一是實(shí)行基金收支公示制??h合管辦要向社會(huì)公示新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度,每月或每季度向社會(huì)公示合作醫(yī)療資金的收支與使用情況。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各村委會(huì)要每月或每季度公示本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷情況,確保農(nóng)民的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。二是完善農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)。全面實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)上結(jié)報(bào)制度。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算的監(jiān)管,確?;鸢踩褂?。三是建立舉報(bào)投訴制度。各有關(guān)部門和單位要在醒目位置設(shè)立舉報(bào)信箱,公開(kāi)舉報(bào)電話,及時(shí)處理群眾的投訴和舉報(bào),接受群眾監(jiān)督。四是加強(qiáng)檢查和審計(jì)監(jiān)督。縣合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)及縣財(cái)政、審計(jì)等監(jiān)督部門要定期檢查、監(jiān)督農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用和管理情況。對(duì)違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度的單位和個(gè)人,要按照相關(guān)規(guī)定,嚴(yán)肅處理;構(gòu)成犯罪的,依法追究責(zé)任。
3.進(jìn)一步完善配套政策和管理制度??h合管辦要根據(jù)工作需要,及時(shí)制定、修訂配套政策及相關(guān)文件。突出制度建設(shè),建立和完善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管制度和資金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度,切實(shí)做到有章可循、照章辦事,促進(jìn)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的健康、有序運(yùn)行。
4.抓好醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化建設(shè)。嚴(yán)格定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度和考核制度。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、功能布局,嚴(yán)格審查醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格,并建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)行為的監(jiān)管機(jī)制,嚴(yán)肅查處違規(guī)行為。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步建立和完善常見(jiàn)病、多發(fā)病診療規(guī)范,合理檢查、合理用藥、合理治療,進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為。
5.加強(qiáng)人員培訓(xùn)。加大培訓(xùn)和學(xué)習(xí)力度是抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療民心工程、德政工程的基礎(chǔ)??h財(cái)政部門要落實(shí)培訓(xùn)資金,縣衛(wèi)生部門要負(fù)責(zé)具體抓好培訓(xùn)工作。一是要選派縣合管辦人員參加國(guó)家及省的培訓(xùn)會(huì)議;二是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦人員進(jìn)行專題知識(shí)培訓(xùn),掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的原則、目標(biāo)、任務(wù)、籌資、基金管理、報(bào)銷程序、運(yùn)作過(guò)程、統(tǒng)計(jì)報(bào)表及信息系統(tǒng)監(jiān)控等具體工作;三是加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn),全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握合作醫(yī)療的報(bào)銷范圍、報(bào)銷流程、運(yùn)作過(guò)程、各種管理制度、基本藥物目錄等有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策原則,為就診患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作順利實(shí)施。
6.強(qiáng)化考核檢查,落實(shí)獎(jiǎng)懲??h合管委將定期組織力量深入鄉(xiāng)、村巡回檢查。縣合管辦全面掌握工作進(jìn)展情況,及時(shí)印發(fā)簡(jiǎn)報(bào)、通報(bào)情況,總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法??h政府將對(duì)新農(nóng)合工作成績(jī)突出的鄉(xiāng)鎮(zhèn)予以表彰獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)完成任務(wù)不好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)予以通報(bào)批評(píng)。