新型農(nóng)村合作醫(yī)療方案
時(shí)間:2022-11-05 04:07:00
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為了建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度,提高農(nóng)民健康保障水平,減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān),緩解因病致貧、因病返貧問題,促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展,根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院、遼寧省政府有關(guān)文件精神和《大連市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》(大政辦發(fā)[2004]149號(hào))要求,結(jié)合我市實(shí)際,制定本方案。
一、工作目標(biāo)和基本原則
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村互助共濟(jì)醫(yī)療保障制度。
我市在20*年8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,20*年度在全市農(nóng)村普遍建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為單位覆蓋率要達(dá)到100%,農(nóng)業(yè)人口參合率要達(dá)到90%以上,減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高農(nóng)民健康水平。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度遵循的原則:
(一)政府引導(dǎo),農(nóng)民自愿。市鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)兩級(jí)政府要加強(qiáng)組織和引導(dǎo),增強(qiáng)農(nóng)民的統(tǒng)籌意識(shí)。
(二)多方籌資,合理負(fù)擔(dān)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi),集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。
(三)以收定支,保障適度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行以市為單位統(tǒng)一籌資,統(tǒng)一管理,堅(jiān)持以收定支、量入為出、收支平衡、略有結(jié)余的原則,在此基礎(chǔ)上,區(qū)分各鄉(xiāng)鎮(zhèn)籌資不同情況,靈活管理,既保證這項(xiàng)制度持續(xù)有效的運(yùn)行,又使參合農(nóng)民享受到其應(yīng)該享受的最基本的醫(yī)療服務(wù)。
(四)不斷完善,穩(wěn)步發(fā)展。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要從實(shí)際出發(fā),穩(wěn)步發(fā)展,逐步完善。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)民收入的增加,不斷提高籌資和保障水平,逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)化程度和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
二、組織管理
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度采取以市為單位進(jìn)行統(tǒng)籌的辦法,統(tǒng)一籌資,統(tǒng)一管理。
市政府成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)(見附件)。管委會(huì)下設(shè)具有獨(dú)立法人資格的經(jīng)辦機(jī)構(gòu),設(shè)在衛(wèi)生局,人員由衛(wèi)生局內(nèi)部調(diào)劑解決,具體負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策制定、資金管理、監(jiān)督指導(dǎo)、信息管理和日常工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)政府(辦事處)要成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組,人員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生助理、財(cái)政所長(zhǎng)、衛(wèi)生院院長(zhǎng)、村委會(huì)主任代表等組成,負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)、宣傳、組織動(dòng)員、登記、繳費(fèi)、管理等工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)合作醫(yī)療管理辦公室,配備2名以上專(兼)職人員,作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)辦機(jī)構(gòu),人員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)政府(辦事處)調(diào)劑解決。
三、參加對(duì)象及籌資標(biāo)準(zhǔn)
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道涉農(nóng)人口以家庭為單位,按照戶籍所在地自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,履行繳費(fèi)義務(wù),享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇。
1.個(gè)人繳費(fèi)。農(nóng)民個(gè)人每年繳費(fèi)不低于10元(有條件的地區(qū)提倡農(nóng)民多繳費(fèi),其多繳部分用于該地區(qū)參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償)。農(nóng)村五保戶、農(nóng)保戶、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人要全部納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療,其個(gè)人繳費(fèi)部分經(jīng)市民政局、殘聯(lián)核準(zhǔn)后,由市財(cái)政全額補(bǔ)助。
2.集體扶持。有條件的鄉(xiāng)村集體組織對(duì)當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度應(yīng)給予適當(dāng)扶持。集體出資部門不得舉債,不得向農(nóng)民攤派。鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,其資助的資金用于被資助地方參合農(nóng)民的合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。
3.政府補(bǔ)助。對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民,除大連市財(cái)政每年補(bǔ)助30元外,市本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助不低于10元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)財(cái)政補(bǔ)助不低于5元。(鼓勵(lì)有條件鄉(xiāng)鎮(zhèn)增加財(cái)政補(bǔ)助資金,增加的部分用于本地區(qū)參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償)。
4.鎮(zhèn)辦企業(yè)、村辦企業(yè)、民營(yíng)企業(yè)等經(jīng)勞動(dòng)部門注冊(cè)的職工,可集體參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,但需自行填補(bǔ)政府財(cái)政資助部分的資金。
四、資金管理
新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金是農(nóng)民自愿交納、集體扶持、政府資助的民辦公助的社會(huì)資金,要按照以收定支、量入為出、收支平衡及公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理,??顚S?,專戶儲(chǔ)存,不得擠占挪用。
1.基金專戶存儲(chǔ)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處和村委會(huì)統(tǒng)一辦理登記造冊(cè)等有關(guān)手續(xù),組織一次性收取,統(tǒng)一存入市農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶,中途不退不續(xù);鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)政府(辦事處)的補(bǔ)助資金,在農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)進(jìn)入財(cái)政專戶后15日內(nèi),按標(biāo)準(zhǔn)撥入市農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶,市本級(jí)財(cái)政資金在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)補(bǔ)助資金到位后15日內(nèi)撥入市農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶。
市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)兩級(jí)財(cái)政應(yīng)將合作醫(yī)療補(bǔ)助資金納入財(cái)政預(yù)算內(nèi),以保證合作醫(yī)療資金年年都有穩(wěn)定可靠的投入。
2.加強(qiáng)基金監(jiān)管。市農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)匯報(bào)基金收支使用情況。每半年向社會(huì)公布一次相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)收繳、支出情況,保證農(nóng)民的參與權(quán)、知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)。市成立由相關(guān)部門及人大代表、政協(xié)委員和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表共同組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì),定期檢查、監(jiān)督農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用和管理情況。新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)要定期向監(jiān)督委員會(huì)匯報(bào)工作,主動(dòng)接受監(jiān)督。審計(jì)、財(cái)政、衛(wèi)生等部門按照各自的職責(zé)范圍定期對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理情況進(jìn)行監(jiān)督。
3.建立舉報(bào)制度。市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)合作醫(yī)療管理辦公室要向社會(huì)公布合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的投訴電話,并在5個(gè)工作日內(nèi)對(duì)投訴給予答復(fù)。市合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話:*。
五、基金補(bǔ)償范圍和標(biāo)準(zhǔn)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療堅(jiān)持以大病統(tǒng)籌為主,兼顧門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。主要對(duì)參加合作醫(yī)療的農(nóng)民住院費(fèi)用和在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診醫(yī)療費(fèi)用,按比例予以補(bǔ)償,同時(shí),對(duì)已參加合作醫(yī)療但一年內(nèi)未動(dòng)用合作醫(yī)療資金的農(nóng)民進(jìn)行一次免費(fèi)常規(guī)性體格檢查。市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及部分有條件的定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)參合農(nóng)民實(shí)行直接補(bǔ)償制度,其它定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)情況逐步實(shí)行直接補(bǔ)償制度。
為保證合作醫(yī)療基金安全運(yùn)行,市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室每年將從基金標(biāo)準(zhǔn)額中提取3%作為風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金,風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金的提取累計(jì)到籌資總額的10%為止。
(一)補(bǔ)償范圍
參加農(nóng)村合作醫(yī)療人員住院期間的醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的醫(yī)療費(fèi)。
(二)不予補(bǔ)償范圍
1.自購(gòu)藥品,使用《遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》之外藥品的費(fèi)用。
2.院外會(huì)診費(fèi),家庭病床、特別護(hù)理、住院高間床位費(fèi)。各種手術(shù)附加費(fèi),非醫(yī)務(wù)性個(gè)人服務(wù)等項(xiàng)目的費(fèi)用及陪護(hù)費(fèi),門診中藥煎藥費(fèi)、出診費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)及其它交通費(fèi)用。
3.(1)各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等;(2)各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目;(3)各種體檢(如婚前檢查)、康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用;(4)各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目及醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。
4.(1)應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀、立體定向放射裝置(Y-刀、X-刀)等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具及按摩、保健、檢查的治療器械。
5.(1)各類器官和組織移植的費(fèi)用;(2)心臟起搏器等人工器官、體內(nèi)置放材料;(3)氣功療法、音樂療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法等輔助性治療項(xiàng)目。
6.(1)懷孕、流產(chǎn)、引產(chǎn)、正常分娩、性功能障礙及其它計(jì)劃生育所需的一切費(fèi)用;(2)各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目;(3)違法、犯罪、斗毆、酗酒、自殺自殘、吸毒、交通事故、醫(yī)療事故等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;(4)因第三者造成參合人員的傷害所支付的住院醫(yī)療費(fèi)用,依法應(yīng)由第三者承擔(dān)的部分。(5)因公傷所造成的傷害所支付的醫(yī)療費(fèi)用。(6)輸血押金。(7)未經(jīng)批準(zhǔn)的高、精、尖醫(yī)療儀器設(shè)備和作特殊檢查的費(fèi)用(如CT、心臟及血管造影X光機(jī)、核磁共振成像裝置、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器、體外震波碎石、高壓氧、血液透析、腹腔透析、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法和快中子治療等)。(8)未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的費(fèi)用。(9)不符合轉(zhuǎn)診規(guī)定和未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。(10)醫(yī)療收費(fèi)中項(xiàng)目不明的其它費(fèi)用和未經(jīng)物價(jià)部門批準(zhǔn)的診療項(xiàng)目。
(三)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
住院補(bǔ)償實(shí)行分級(jí)按比例累計(jì)計(jì)算,設(shè)立起付線、封頂線。定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷的起付線為100元/次,封頂線為5000元(全年累計(jì));縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷的起付線為200元/次,封頂線為10000元(全年累計(jì));市(地級(jí))以上公立醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷的起付線為500元/次,封頂線為12000元(全年累計(jì))。參合農(nóng)民住院補(bǔ)償費(fèi)用各級(jí)醫(yī)院全年累計(jì)補(bǔ)償不超過13000元。
參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診,免收門診掛號(hào)費(fèi),醫(yī)療費(fèi)原則上按25%比例予以補(bǔ)償(采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包干,年人均不突破9元,具體管理辦法另行制定)。在定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診不享受門診補(bǔ)償。
參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí),所發(fā)生的符合補(bǔ)償規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用,按以下標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)累計(jì)進(jìn)行補(bǔ)償。
1.定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn):補(bǔ)償45%。
2.定點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn):補(bǔ)償35%。
3.經(jīng)轉(zhuǎn)診至縣外公立醫(yī)院住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn):補(bǔ)償30%。
4.根據(jù)年度基金補(bǔ)償情況,提取一定比例的大病統(tǒng)籌資金。
5.經(jīng)市合作醫(yī)療管理辦公室審批的大型醫(yī)療設(shè)備檢查、特殊治療,其費(fèi)用的80%列入補(bǔ)償基數(shù)。
6.繳費(fèi)數(shù)額高于普通標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn),可經(jīng)市合作醫(yī)療管理辦公室的審批,提高對(duì)當(dāng)?shù)貐⒑限r(nóng)民的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。
六、醫(yī)療救助
市民政局應(yīng)按照大連市的有關(guān)政策,對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的五保戶、農(nóng)保戶和完全喪失勞動(dòng)能力的殘疾人的住院費(fèi)用,在合作醫(yī)療補(bǔ)償后的個(gè)人自負(fù)部分按規(guī)定予以適當(dāng)救助;對(duì)于其它因發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用嚴(yán)重影響基本生活的人員,予以適當(dāng)救助。醫(yī)療救助資金實(shí)行個(gè)人申請(qǐng),村委會(huì)(社區(qū)居委會(huì))評(píng)議、公示、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)審核,報(bào)市民政局審批。
七、醫(yī)療服務(wù)管理
(一)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為各鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)衛(wèi)生院、*市中心醫(yī)院、二院、三院、四院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、結(jié)核病防治所。大連市級(jí)轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)院為醫(yī)大附屬一院、附屬二院、中心醫(yī)院、友誼醫(yī)院、兒童醫(yī)院及各專科醫(yī)院。
(二)門診和住院醫(yī)療管理
1.參合人員因病在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就醫(yī),須攜帶身份證(戶口簿)、《醫(yī)療證》等有效證明就診。
2.參合人員需住院時(shí)要持身份證(戶口簿)及《醫(yī)療證》在定點(diǎn)醫(yī)院住院窗口辦理住院手續(xù)。醫(yī)院接診后要對(duì)其進(jìn)行資格審查,同時(shí)告知有關(guān)政策,住院期間《醫(yī)療證》由醫(yī)院保管。凡住院患者要建立正規(guī)住院病志,并在住院病志首頁上加蓋“合作醫(yī)療”印章以便查對(duì)?;颊咴诳h級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,出院時(shí)直接到該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療管理站按規(guī)定報(bào)銷。
(三)轉(zhuǎn)院管理
1.需要轉(zhuǎn)診治療的患者應(yīng)按照逐級(jí)轉(zhuǎn)院的原則,及時(shí)轉(zhuǎn)診,不準(zhǔn)截留,避免醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故的發(fā)生。轉(zhuǎn)院程序?yàn)椋亨l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)到*市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,再由市級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)到大連市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院。轉(zhuǎn)診時(shí)要填寫《轉(zhuǎn)診介紹信》,寫明診斷或疑似診斷,并由所在醫(yī)院診治醫(yī)生、科主任、主管院長(zhǎng)簽字。轉(zhuǎn)往*市以外醫(yī)院時(shí)需市合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。如有急診,須在5日內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。外出務(wù)工人員住院時(shí),須選擇當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院,并在一周內(nèi)將有關(guān)材料報(bào)市合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
2.轉(zhuǎn)往*市以外醫(yī)院住院的參合人員出院后,持相關(guān)手續(xù)(轉(zhuǎn)診證明、病歷復(fù)印件、住院清單、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)等)到市合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。
市新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)《遼寧省新型農(nóng)村合作定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行規(guī)定》,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行合同化管理。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的就診、轉(zhuǎn)診等各項(xiàng)規(guī)章制度,加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施及業(yè)務(wù)建設(shè),努力提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率,采取有效措施,降低醫(yī)療成本,控制醫(yī)療費(fèi)用,為廣大農(nóng)民提供合理、有效、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)群眾意見大、經(jīng)營(yíng)管理不善、服務(wù)水平低劣的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),可取消其新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
八、實(shí)施步驟及具體要求
(一)實(shí)施步驟
1.宣傳發(fā)動(dòng)階段(20*年1月1日-5月25日)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)涉及千家萬戶的健康工程,也是黨和政府聯(lián)系群眾的“民心工程”。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳工作,有關(guān)部門及新聞媒體要采取各種形式廣泛宣傳黨和政府關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的方針和政策,宣傳合作醫(yī)療對(duì)保障農(nóng)民健康、促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和維護(hù)農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定的重大作用。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)要采取多種形式,引導(dǎo)農(nóng)民增強(qiáng)健康投入意識(shí),把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權(quán)利和義務(wù)及報(bào)銷、管理辦法等宣傳到千家萬戶,使合作醫(yī)療政策家喻戶曉,爭(zhēng)取得到全社會(huì)的理解和支持,確保合作醫(yī)療制度的順利實(shí)施。
2.資金收繳驗(yàn)收階段(20*年5月26日-6月15日)
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)政府(辦事處)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員個(gè)人資金的收繳工作。20*年度農(nóng)民個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用收繳時(shí)間截止6月15日;以后每年的收費(fèi)時(shí)間為上一年度12月末。20*年參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償從20*年1月1日起。
市農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要做好參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員情況的匯總,配置相應(yīng)軟硬件設(shè)備,建立全市合作醫(yī)療管理網(wǎng)絡(luò)等項(xiàng)工作。做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn),并對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查指導(dǎo),建立健全各項(xiàng)管理制度,確保我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在全市按要求穩(wěn)步發(fā)展。
(二)具體要求
1.提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)的有效途徑,是解決“三農(nóng)”問題、推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的重要舉措。開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作政策性強(qiáng),任務(wù)艱巨,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)政府(辦事處)要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),把此項(xiàng)工作列入重要議事日程,采取有效措施確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作順利開展。
2.強(qiáng)化責(zé)任,狠抓落實(shí)。市政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)簽訂責(zé)任書,把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作列入各相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)年度工作考核目標(biāo),作為年度考核、單位評(píng)選、干部晉升的重要依據(jù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)要下大力氣做好本轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織實(shí)施工作,切實(shí)做到四個(gè)到位,即認(rèn)識(shí)到位、組織領(lǐng)導(dǎo)到位、宣傳發(fā)動(dòng)到位、任務(wù)落實(shí)到位。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)主要領(lǐng)導(dǎo)是落實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的第一責(zé)任人,要親自抓、負(fù)總責(zé),分管領(lǐng)導(dǎo)要具體抓,包片班子成員要抓好分管轄區(qū)的各項(xiàng)具體工作,做到一級(jí)抓一級(jí),務(wù)求全面落實(shí)到位。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照服務(wù)協(xié)議及相關(guān)制度要求,加強(qiáng)醫(yī)院管理,合理檢查、合理用藥,降低醫(yī)療成本。市政府將加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的考核檢查,對(duì)成績(jī)突出的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)給予表揚(yáng),對(duì)領(lǐng)導(dǎo)不力、工作進(jìn)展緩慢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)要進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。
3.部門配合,齊抓共管。市政府各有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的指導(dǎo)。衛(wèi)生局要做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療啟動(dòng)工作的協(xié)調(diào)和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理,市新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、督促檢查、人員培訓(xùn)以及資金管理工作;財(cái)政局要加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金預(yù)算、管理,保證各級(jí)補(bǔ)助資金及時(shí)足額到位;審計(jì)局要認(rèn)真做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的監(jiān)督管理工作;農(nóng)發(fā)局要指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層做好宣傳和籌資工作;發(fā)展和改革局要將新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作納入年度計(jì)劃和規(guī)劃中;民政局、殘聯(lián)要研究解決好五保戶、農(nóng)保戶、完全喪失勞動(dòng)能力的殘疾人的醫(yī)療救助問題;廣電中心要開辟專欄、專題,廣泛宣傳相應(yīng)政策,引導(dǎo)農(nóng)民積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療;市食品藥品監(jiān)管局要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量監(jiān)督管理;教育局要?jiǎng)訂T中小學(xué)生積極參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳;物價(jià)局要加強(qiáng)醫(yī)療價(jià)格管理,協(xié)助開展好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。