導(dǎo)語(yǔ)：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)指導(dǎo)工作實(shí)施方案一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

根據(jù)黨的十六屆六中全會(huì)“加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的要求、國(guó)務(wù)院第四次全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議精神和省委、省政府關(guān)于2007年“全面實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的部署，結(jié)合當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的實(shí)際，在2006年《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作指導(dǎo)方案》的基礎(chǔ)上，特制定《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)指導(dǎo)方案》。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)目標(biāo)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)村居民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村居民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。按照省委、省政府2007年“全面實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的部署，實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋全省農(nóng)村居民的目標(biāo)。在“十一五”期間，主要著力于建立與我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、農(nóng)村居民承受能力和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展相適應(yīng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，不斷健全和完善制度建設(shè)，推進(jìn)管理創(chuàng)新，逐步擴(kuò)大受益面，提高受益水平；建立符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要求的組織、籌資、基金使用、管理、監(jiān)督等運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度持續(xù)發(fā)展。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)基本要求

實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的縣（市、區(qū)）必須達(dá)到的要求：一是領(lǐng)導(dǎo)高度重視，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療納入政府工作重要議事日程，納入地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和新農(nóng)村建設(shè)的總體規(guī)劃，納入干部考核內(nèi)容，做到認(rèn)識(shí)到位、責(zé)任到位、措施到位。二是制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法。按照《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)指導(dǎo)方案》框架，制定實(shí)施辦法，理順經(jīng)辦模式，建立相對(duì)規(guī)范的統(tǒng)籌補(bǔ)償方案、基金管理制度、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度和監(jiān)管辦法、農(nóng)村居民補(bǔ)償結(jié)算制度、監(jiān)督管理和公示制度等。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳工作到位，以戶(hù)為單位知曉率達(dá)100%，充分動(dòng)員農(nóng)村居民積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。四是確保政府承諾的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)及時(shí)、足額到位。五是健全和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。衛(wèi)生行政部門(mén)要履行好主管部門(mén)職責(zé)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施創(chuàng)造良好條件。六是整頓和規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要上劃縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)按職責(zé)管理；整合農(nóng)村衛(wèi)生資源，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體服務(wù)功能。七是農(nóng)村醫(yī)療救助制度要與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度同步建立，同時(shí)啟動(dòng)。八是加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)。保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有辦公場(chǎng)所、人員編制、工作經(jīng)費(fèi)、辦公設(shè)備等。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)基本原則

（一）堅(jiān)持積極推動(dòng),規(guī)范運(yùn)作的原則。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立是一項(xiàng)長(zhǎng)期、復(fù)雜、艱巨的惠民工程，各縣（市、區(qū)）要按照實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)基本要求，積極推動(dòng)，完善制度建設(shè)，理順經(jīng)辦模式，保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)范運(yùn)作。

（二）堅(jiān)持政府組織，群眾自愿的原則。各級(jí)政府要認(rèn)真履行職責(zé)，建立縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)責(zé)任制，保證地方財(cái)政資金投入，科學(xué)合理設(shè)置合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和配備編制、人員，及時(shí)研究解決制度建設(shè)中出現(xiàn)的問(wèn)題和困難。實(shí)事求是地宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的特點(diǎn)和主要做法，讓農(nóng)村居民知曉參加合作醫(yī)療的權(quán)利和義務(wù)，增強(qiáng)農(nóng)村居民的衛(wèi)生保健意識(shí)、健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、互助共濟(jì)意識(shí)和民主參與監(jiān)督意識(shí)。在自愿的前提下，引導(dǎo)農(nóng)村居民以家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。農(nóng)墾系統(tǒng)、華僑農(nóng)場(chǎng)、良種場(chǎng)、林場(chǎng)、各類(lèi)開(kāi)發(fā)區(qū)中屬于農(nóng)業(yè)人口的居民，按照自愿和屬地化原則納入當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度范疇。

（三）堅(jiān)持科學(xué)決策，求真務(wù)實(shí)的原則。根據(jù)本地區(qū)的實(shí)際情況，通過(guò)調(diào)查研究，科學(xué)制訂實(shí)施方案，實(shí)行以縣（市、區(qū)）為統(tǒng)籌單位的縣辦縣管形式，建立以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟(jì)制度，籌集資金主要用于農(nóng)村居民住院費(fèi)用的補(bǔ)償，探索少數(shù)嚴(yán)重危害農(nóng)村居民健康的慢性病大額門(mén)診費(fèi)用的補(bǔ)償方式，共同抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)。在建立風(fēng)險(xiǎn)基金的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)基金收支平衡，略有結(jié)余。補(bǔ)償方案的確定要統(tǒng)籌兼顧，鄰縣之間方案差別不宜過(guò)大。要注意保持政策的穩(wěn)定性和連續(xù)性，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度平穩(wěn)、順利推進(jìn)。

（四）堅(jiān)持公平公正，公開(kāi)便利的原則。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)參加者公平公正享有受益權(quán)利，基金管理嚴(yán)格實(shí)行辦事公開(kāi)制度，資金籌集與支出向群眾公開(kāi)，接受法律、民主、社會(huì)輿論監(jiān)督；強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管，提高信息化水平，便民利民，簡(jiǎn)化手續(xù)，提高辦事效率，真正讓農(nóng)村居民方便、受益。

四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的基本保障

（一）組織管理

1.建立健全以設(shè)區(qū)市為區(qū)域單元的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的組織、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)機(jī)制。

設(shè)區(qū)市成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管副市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，衛(wèi)生、農(nóng)辦、老區(qū)辦、民政、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、發(fā)展改革、勞動(dòng)和社會(huì)保障、教育、人事、人口和計(jì)生、食品藥品監(jiān)管、編辦、政府法制、稅務(wù)、審計(jì)等部門(mén)及殘聯(lián)、紅十字會(huì)組成。主要職責(zé)是：負(fù)責(zé)制定全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃，協(xié)調(diào)落實(shí)相關(guān)政策，負(fù)責(zé)本地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織、協(xié)調(diào)、管理、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)和監(jiān)督工作。

各縣（市、區(qū)）成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，由縣級(jí)人民政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人和參加合作醫(yī)療的農(nóng)村居民代表組成。主要職責(zé)是：審議確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案，做好組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作。

2.加強(qiáng)設(shè)區(qū)市管理機(jī)構(gòu)及縣（市、區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)。

設(shè)區(qū)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組在同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)立辦公室，具體工作由有關(guān)職能科室承擔(dān)。各縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)具體管理工作由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)承擔(dān)。

縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療日常事務(wù)可直接由同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)立的新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦，也可在縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指導(dǎo)下，由醫(yī)保中心或通過(guò)政府招標(biāo)采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式委托商業(yè)保險(xiǎn)公司代辦。由醫(yī)保中心或商業(yè)保險(xiǎn)公司代辦的應(yīng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心，并明示標(biāo)志，以方便農(nóng)村居民。

要按照國(guó)務(wù)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本原則和政策要求，明確政府相關(guān)部門(mén)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利、義務(wù)，規(guī)范管理行為，保障參合農(nóng)民的合法權(quán)益。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心均不得從合作醫(yī)療基金中提取管理、服務(wù)費(fèi)用，確保所有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金（包括利息收入）用于參合農(nóng)村居民的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償，切實(shí)保證農(nóng)村居民最大受益。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制由縣（市、區(qū)）在現(xiàn)有事業(yè)編制總量中調(diào)劑解決，按程序報(bào)機(jī)構(gòu)編制部門(mén)審批。人員和工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政年度預(yù)算予以安排?？h（市、區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐人員或委托有關(guān)機(jī)構(gòu)辦理日常業(yè)務(wù)。政府要為縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作提供必要的啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)和日常業(yè)務(wù)管理經(jīng)費(fèi)，務(wù)必做到有人辦事，有錢(qián)辦事。

3.加強(qiáng)制度建設(shè)的指導(dǎo)和技術(shù)支持。

省級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)組重點(diǎn)做好跟蹤指導(dǎo)、資料匯總、評(píng)估和業(yè)務(wù)骨干的培訓(xùn)工作，不定期深入基層，調(diào)查研究，收集資料，督查指導(dǎo)、評(píng)價(jià)分析與答疑。設(shè)區(qū)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)組負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的督促指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、資料收集匯總，協(xié)助縣（市、區(qū)）分析評(píng)估工作，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，解決問(wèn)題，完善方案。新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)組要及時(shí)向省、市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告工作進(jìn)展情況及有關(guān)重大問(wèn)題，提出政策、措施建議。

（二）籌資標(biāo)準(zhǔn)

1.個(gè)人繳費(fèi)。農(nóng)村居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍按個(gè)人每年不低于10元，經(jīng)濟(jì)條件好、農(nóng)村居民收入高的地區(qū)，在自愿的基礎(chǔ)上可適當(dāng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，但不能超過(guò)大多數(shù)農(nóng)村居民的承受能力。

2.政府資助。從2007年起，省（含中央補(bǔ)助）、市、縣級(jí)財(cái)政對(duì)各縣（市、區(qū)）參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村居民的每年人均資助總額不低于50元。

個(gè)人繳費(fèi)和政府資助的資金全部進(jìn)入基金，統(tǒng)一管理。

省級(jí)財(cái)政結(jié)合我省實(shí)際情況，對(duì)參合農(nóng)村居民實(shí)行分類(lèi)補(bǔ)助。

第一類(lèi)：一般轉(zhuǎn)移支付縣（市）和閩清、東山、南靖縣、原莆田縣、原寧德市。省以上（含中央和省本級(jí)）人均補(bǔ)助40元。

第二類(lèi)：福清、連江、羅源、惠安、南安、安溪、永春、德化、沙縣和三明、南平、莆田市轄區(qū)（原莆田縣除外）。省以上（含中央和省本級(jí)）人均補(bǔ)助30元。

第三類(lèi)：閩侯、長(zhǎng)樂(lè)、永安和漳州、龍巖市轄區(qū)。省以上（含中央和省本級(jí)）人均補(bǔ)助20元。

第四類(lèi)：石獅、晉江和福州、泉州市轄區(qū)。省以上（含中央和省本級(jí)）人均補(bǔ)助10元。

除省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助外，其余的經(jīng)費(fèi)由設(shè)區(qū)市和縣（市、區(qū)）財(cái)政分擔(dān)，具體分擔(dān)比例由設(shè)區(qū)市人民政府確定，不得將應(yīng)由財(cái)政承擔(dān)部分?jǐn)偱纱寮?jí)組織。經(jīng)濟(jì)條件較好的設(shè)區(qū)市、縣級(jí)財(cái)政可適當(dāng)增加投入，提高籌資總額。廈門(mén)市實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度所需資金由廈門(mén)市政府統(tǒng)籌安排。

設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）應(yīng)根據(jù)省政府《指導(dǎo)方案》的要求結(jié)合各地實(shí)際情況，將政府承諾資助的新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政年度預(yù)算，以建立穩(wěn)定、長(zhǎng)效的工作運(yùn)行機(jī)制。

（三）補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)帳方式

縣（市、區(qū)）應(yīng)根據(jù)《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基線調(diào)查指導(dǎo)方案》要求開(kāi)展基線調(diào)查。要在堅(jiān)持大病統(tǒng)籌為主的原則下，根據(jù)基線調(diào)查、籌資總額和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后農(nóng)村居民就醫(yī)需求增加等情況，科學(xué)合理地確定住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)钠鸶毒€、封頂線和補(bǔ)償比例，并根據(jù)實(shí)際適時(shí)調(diào)整補(bǔ)償方案，實(shí)行二次補(bǔ)償。既要防止補(bǔ)償比例過(guò)高而透支，又不能因補(bǔ)償比例太低使基金結(jié)余過(guò)多而降低正常保障水平，影響農(nóng)村居民受益和參合的積極性。要按自然年度為一個(gè)運(yùn)行周期，上半年開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣（市、區(qū)），對(duì)參合農(nóng)村居民的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償可追溯至當(dāng)年的1月1日開(kāi)始。

風(fēng)險(xiǎn)基金和結(jié)余資金應(yīng)留存在合作醫(yī)療基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，任何組織和個(gè)人不得擠占挪用，不得抵充下一年度政府承諾的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資助資金及農(nóng)村居民個(gè)人繳費(fèi)。

農(nóng)村居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審并墊付規(guī)定補(bǔ)償資金，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期到新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（或新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心）報(bào)銷(xiāo)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（或新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心）應(yīng)及時(shí)審核支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的墊付資金，保證定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（或新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心）在審核醫(yī)療費(fèi)用賬目時(shí)，如發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有違反相關(guān)規(guī)定的兌付，已發(fā)生不應(yīng)報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。農(nóng)村居民到縣級(jí)以上（或縣外）醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，先自行墊付有關(guān)費(fèi)用，再由新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（或新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心）按相關(guān)規(guī)定及時(shí)審核、補(bǔ)償兌付。

要加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。依照《衛(wèi)生部關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，盡快構(gòu)建新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上審核補(bǔ)償兌付、監(jiān)管和信息傳輸，方便參合農(nóng)村居民領(lǐng)到補(bǔ)償?shù)淖≡横t(yī)療費(fèi)用。要保證信息安全和根據(jù)工作需要共享信息資源。新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息資源屬?lài)?guó)家所有，任何單位和個(gè)人不得以任何理由拒絕政府主管部門(mén)共享、檢查新農(nóng)合信息系統(tǒng)資源。

（四）基金收繳與管理

1.管理方式。嚴(yán)格執(zhí)行省財(cái)政廳等部門(mén)制訂的《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理暫行辦法》和《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算辦法》。各縣（市、區(qū)）要選擇網(wǎng)點(diǎn)覆蓋廣、信譽(yù)高、服務(wù)好、優(yōu)惠條件多的國(guó)有商業(yè)銀行作為縣（市、區(qū)）基金銀行，財(cái)政部門(mén)必須在銀行設(shè)立獨(dú)立的基金專(zhuān)用賬戶(hù)（新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專(zhuān)用賬戶(hù)應(yīng)與社保等基金專(zhuān)用賬戶(hù)分開(kāi)）。所有新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金全部納入銀行基金專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存、管理。縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月填寫(xiě)用款申請(qǐng)書(shū)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)送同級(jí)財(cái)政部門(mén)。縣財(cái)政部門(mén)對(duì)用款申請(qǐng)材料審核無(wú)誤后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間將基金從財(cái)政專(zhuān)戶(hù)撥付到縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)的支出戶(hù)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核兌付補(bǔ)償。實(shí)現(xiàn)基金收支分離，管用分開(kāi)，封閉運(yùn)行，不得擠占挪用。一旦發(fā)現(xiàn)有挪用擠占或貪污基金等違法犯罪行為，要依法嚴(yán)處。

2.收繳方式。農(nóng)村居民個(gè)人繳費(fèi)及鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織、單位、個(gè)人資助的資金，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織收繳，及時(shí)繳存收入過(guò)渡帳戶(hù)，并與銀行簽訂協(xié)議，明確收入資金余額月末全部劃入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。農(nóng)墾系統(tǒng)、華僑農(nóng)場(chǎng)、良種場(chǎng)、林場(chǎng)、各類(lèi)開(kāi)發(fā)區(qū)參合的農(nóng)村居民繳費(fèi)資金由單位統(tǒng)一收繳，集中向所在縣（市、區(qū)）交納。積極探索農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)方式，簡(jiǎn)化程序，充分發(fā)揮基層組織的作用，建立安全穩(wěn)定的籌資機(jī)制?？稍谵r(nóng)村居民自愿參加并簽約承諾的前提下，由收繳部門(mén)一次性代收；農(nóng)村居民個(gè)人自愿，經(jīng)村民代表大會(huì)討論同意，可以由村民自治組織代為收繳農(nóng)民的個(gè)人繳費(fèi)，并及時(shí)繳存收入帳戶(hù)。不論采取何種繳費(fèi)方式，都必須向農(nóng)村居民開(kāi)具由省級(jí)財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一監(jiān)制的專(zhuān)用票據(jù)，并及時(shí)、足額將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金（含利息）存入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。

建立政府補(bǔ)助新型合作醫(yī)療專(zhuān)項(xiàng)資金撥付、使用核查制度。各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助的新型農(nóng)村合作醫(yī)療專(zhuān)項(xiàng)資金，由財(cái)政部門(mén)根據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)際人數(shù)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)核定后，逐月?lián)苋胄滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療基金專(zhuān)戶(hù)，當(dāng)年（按自然年運(yùn)行的）省、市、縣（區(qū)）財(cái)政補(bǔ)助的新型農(nóng)村合作醫(yī)療專(zhuān)項(xiàng)資金必須在12月31日前全部撥入基金專(zhuān)戶(hù)（尚未按自然年運(yùn)行的，也必須在新農(nóng)合運(yùn)行滿(mǎn)半年時(shí)，將財(cái)政補(bǔ)助的專(zhuān)項(xiàng)資金全部撥入基金專(zhuān)戶(hù)）。省政府補(bǔ)助的專(zhuān)項(xiàng)資金通過(guò)轉(zhuǎn)移支付的方式下達(dá)各縣（市、區(qū)）；設(shè)區(qū)市和縣（市、區(qū)）應(yīng)落實(shí)承諾的政府補(bǔ)助資金?？h（市、區(qū)）不得弄虛作假，套取上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金，一旦發(fā)現(xiàn)要嚴(yán)肅查處。

（五）監(jiān)督機(jī)制

逐步建立以新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)監(jiān)管為主，內(nèi)部監(jiān)督、財(cái)政監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督以及社會(huì)監(jiān)督有機(jī)配合的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管體系。建立定期匯報(bào)、公示、舉報(bào)、審計(jì)和通報(bào)制度，形成政府主導(dǎo)、部門(mén)負(fù)責(zé)、農(nóng)村居民參與和社會(huì)共同關(guān)注的監(jiān)督管理長(zhǎng)效機(jī)制。

1.監(jiān)督機(jī)構(gòu)?？h（市、區(qū)）可根據(jù)本地實(shí)際，成立由人大常委會(huì)、政府相關(guān)部門(mén)和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民代表共同組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，其中農(nóng)村居民代表不低于總?cè)藬?shù)的20%，并有相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員參加；主要職責(zé)是負(fù)責(zé)定期檢查、監(jiān)督基金使用和管理情況，每年至少2次；定期組織評(píng)估本縣（市、區(qū)）實(shí)施辦法。

2.監(jiān)督措施。設(shè)區(qū)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，每年應(yīng)對(duì)各縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查資金到位、使用情況，并向省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)?？h（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和省、設(shè)區(qū)市領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支（包括各級(jí)財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)基金到位情況）、使用情況；新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)要定期向監(jiān)督委員會(huì)、同級(jí)人民代表大會(huì)和政協(xié)匯報(bào)或通報(bào)工作，主動(dòng)接受監(jiān)督。省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組不定期抽查和通報(bào)各縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況。

要采取張榜公布、媒體等方式，定期向社會(huì)公開(kāi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金（包括財(cái)政補(bǔ)助基金）的具體收支、使用情況，保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村居民享有參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各建制村要把新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金收繳、支付情況作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政務(wù)、村務(wù)公開(kāi)的重要內(nèi)容，至少每季度張榜公布一次，接受村民監(jiān)督。設(shè)立投訴電話，對(duì)于投訴事項(xiàng)，有關(guān)機(jī)構(gòu)要及時(shí)給予答復(fù)。縣級(jí)審計(jì)部門(mén)每年定期對(duì)本級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理和收支情況進(jìn)行審計(jì)，要特別注重對(duì)各級(jí)財(cái)政資助的新型農(nóng)村合作醫(yī)療專(zhuān)項(xiàng)資金到位情況實(shí)行監(jiān)督。省審計(jì)廳、設(shè)區(qū)市審計(jì)部門(mén)對(duì)縣級(jí)不定期進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)或?qū)徲?jì)調(diào)查，并根據(jù)規(guī)定程序和情況公開(kāi)審計(jì)結(jié)果，對(duì)存在的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)督促糾正。各級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦事機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門(mén)要自覺(jué)接受并配合審計(jì)機(jī)關(guān)的監(jiān)督、檢查。

各縣（市、區(qū)）要定期組織檢查和評(píng)估。檢查的主要內(nèi)容包括農(nóng)村居民參合率是否保持基本穩(wěn)定、農(nóng)村居民繳費(fèi)管理是否規(guī)范、各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助是否按規(guī)定及時(shí)足額到位、基金管理是否安全有效，基金運(yùn)行是否規(guī)范、基金使用是否合理、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是否健全、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用是否有效控制、農(nóng)村居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)是否有所減輕等。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要及時(shí)組織整改，重點(diǎn)加強(qiáng)制度和機(jī)制建設(shè)。

3.建立責(zé)任追究制度。設(shè)區(qū)市和各縣（市、區(qū)）人民政府應(yīng)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療責(zé)任追究制度，對(duì)資金不落實(shí)、到位不及時(shí)，挪用、擠占、拖欠、扣壓新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)和其他徇私舞弊的行為，以及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員不到位、措施不力、管理混亂等問(wèn)題，要在一定范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)，并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)事人的責(zé)任。對(duì)貪污新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)等構(gòu)成犯罪行為的，由司法機(jī)關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。

省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)于不執(zhí)行國(guó)家相關(guān)規(guī)定的縣（市、區(qū)）有關(guān)責(zé)任人進(jìn)行通報(bào)，并責(zé)成設(shè)區(qū)市人民政府追究其行政責(zé)任。

五、必須做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與農(nóng)村醫(yī)療救助等制度的銜接工作

縣（市、區(qū)）人民政府要按照省政府有關(guān)文件規(guī)定建立和完善農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助制度，落實(shí)農(nóng)村低保對(duì)象、五保對(duì)象、農(nóng)村重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、革命“五老”人員醫(yī)療救助和補(bǔ)助政策，并做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接。資助醫(yī)療救助和補(bǔ)助對(duì)象繳納參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的資金，同時(shí)對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助或補(bǔ)助。通過(guò)新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的協(xié)調(diào)互補(bǔ)，緩解農(nóng)村居民“因病致貧、因病返貧”的問(wèn)題。

處理好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度同扶貧助殘、孕產(chǎn)婦住院分娩、計(jì)劃生育和醫(yī)療救助、補(bǔ)助以及其他相關(guān)政策的關(guān)系，做到各項(xiàng)制度相互銜接，相互促進(jìn)。建立計(jì)劃生育家庭新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助制度，對(duì)農(nóng)村獨(dú)女戶(hù)和二女節(jié)育戶(hù)個(gè)人繳費(fèi)資金由政府統(tǒng)一補(bǔ)助?？h（市、區(qū)）應(yīng)將參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的孕產(chǎn)婦住院分娩費(fèi)用納入基金的報(bào)銷(xiāo)范圍，并享有與參合對(duì)象同等的報(bào)銷(xiāo)比例；要按照省政府《福建省農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助試行辦法》的規(guī)定，將農(nóng)村低保對(duì)象的孕產(chǎn)婦住院分娩納入醫(yī)療救助范圍，以提高住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦死亡率。

六、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥費(fèi)用的監(jiān)管

實(shí)施我省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃，落實(shí)省委省政府“百所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造提升工程和縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”和“選派千名醫(yī)師幫扶山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”為民辦實(shí)事項(xiàng)目，改善農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，積極推廣適宜技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)療服務(wù)能力。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要有效開(kāi)展農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其服務(wù)行為的外部監(jiān)管?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，建立嚴(yán)格的準(zhǔn)入和退出制度；要根據(jù)基本診療和用藥目錄等嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，嚴(yán)格規(guī)定目錄外藥品和診療費(fèi)用占總醫(yī)藥費(fèi)用的比例；實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度及病人審核簽字制度。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立健全疾病檢查、治療、用藥等方面的規(guī)范、制度及行之有效的自律機(jī)制。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂具體的服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法、醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療費(fèi)用審核與控制為主要內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

各級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要立足于為民、便民、利民，轉(zhuǎn)變觀念，端正醫(yī)風(fēng)，合理檢查、合理治療、合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，嚴(yán)格控制參合農(nóng)村居民就醫(yī)不可報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用比例，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，使有限的資金發(fā)揮最大的效益。食品藥品監(jiān)管部門(mén)要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督，規(guī)范藥品和醫(yī)療器械采購(gòu)、貯存與使用行為。衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理和藥事管理，制訂和完善診療規(guī)范，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，保證農(nóng)村居民醫(yī)療安全、經(jīng)濟(jì)、有效。價(jià)格主管部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的價(jià)格監(jiān)督，嚴(yán)厲查處價(jià)格違法違規(guī)行為，嚴(yán)格控制農(nóng)村醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，減輕農(nóng)村居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

七、加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)

各級(jí)政府要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為維護(hù)農(nóng)村居民健康權(quán)益，解決“三農(nóng)”問(wèn)題，保持經(jīng)濟(jì)社會(huì)穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建和諧社會(huì)與建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的一項(xiàng)重要內(nèi)容擺上工作議程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)，組織好各方力量，積極支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)工作。

各有關(guān)部門(mén)要明確責(zé)任，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合。衛(wèi)生部門(mén)要充分發(fā)揮主管部門(mén)作用，加強(qiáng)管理和政策指導(dǎo)，要注重在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和作用；財(cái)政部門(mén)要加強(qiáng)資金籌集和監(jiān)管，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金安全；農(nóng)業(yè)及農(nóng)民負(fù)擔(dān)監(jiān)管部門(mén)要配合做好宣傳推廣工作，協(xié)助對(duì)籌資的管理，監(jiān)督資金的合理使用；民政部門(mén)、老區(qū)辦要做好農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象及革命“五老”人員醫(yī)療補(bǔ)助工作，主動(dòng)銜接、支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和完善；勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)應(yīng)積極參與城鄉(xiāng)社會(huì)保障體系的建設(shè)，支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)及其信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，配合相關(guān)部門(mén)做好社會(huì)保障和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的銜接工作。食品藥品監(jiān)管部門(mén)要加強(qiáng)農(nóng)村藥品和醫(yī)療器械監(jiān)管工作，開(kāi)展農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，規(guī)范農(nóng)村藥品和醫(yī)療器械供應(yīng)渠道，保障農(nóng)村居民用上放心藥；規(guī)范藥品和醫(yī)療器械采購(gòu)、貯存和使用行為。

要加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)，使戶(hù)戶(hù)知曉，爭(zhēng)取全社會(huì)的理解和支持，調(diào)動(dòng)廣大農(nóng)村居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性。通過(guò)不懈努力，逐步建立和完善適合我省農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和基本滿(mǎn)足農(nóng)村居民基本醫(yī)療需求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。