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藥品價格直接標識法是降低藥品價格的有效方法

群眾看病難、看病貴已經(jīng)成為不爭的事實，也是這次“兩會”期間備受代表、委員共同關(guān)注的焦點之一，代表、委員們通過實地走訪、調(diào)查研究，公務(wù)員之家，全國公務(wù)員公同的天地提出了很多很好的意見和建議。一些代表委員認為：看病難問題與國家衛(wèi)生資源配置不合理直接有關(guān)；看病貴、藥價高表面上看是政府監(jiān)管不到位造成的，但本質(zhì)上是體制機制不合理造成的，不改變這種制度設(shè)計，不理順醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域各種收入的分配關(guān)系，即使再加大監(jiān)管力度，付出更多的行政監(jiān)管成本，也難以在看病難、看病貴、藥價高等問題上取得突破。政府有關(guān)部門已經(jīng)連續(xù)進行了次藥品降價，但國家整體醫(yī)療費用并沒有減少，因此來說，采取頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳的方式，單純靠降低藥品價格并不能從根本上解決老百姓看病難、看病貴、藥價高的深層次問題，多管齊下已經(jīng)成為兩會代表委員的共識。鑒于此，筆者認為，增加藥品價格透明度，在藥品包裝上直接標示藥品價格不失為有效降低藥品價格的方法之一。

大家都知道，從宏觀政策角度來說，藥品價格實行國家定價、政府指導(dǎo)價和市場調(diào)節(jié)價；從藥品流通微觀角度來說，藥品價格分為出廠價、批發(fā)價、零售價，還有一個不成文但客觀存在的醫(yī)院藥房價。按照現(xiàn)行的藥品流通體制，無論是實行政府定價的藥品，還是實行政府指導(dǎo)價和市場調(diào)節(jié)價的藥品，通過藥品流通、使用環(huán)節(jié)層層加碼，有的藥品到患者手中價格成倍的翻番，有的甚至翻成了天價。國家為了降低醫(yī)療機構(gòu)藥品采購價格，在藥品最高限價的基礎(chǔ)上實行政府招標采購，然而操作過程中無形又增加了一筆不菲的招標費用，這些費用最終又通過銷售轉(zhuǎn)嫁到消費者身上。還有就是藥品生產(chǎn)企業(yè)，藥品商和廣告人為了謀取暴利，相互勾結(jié)，擅自變更藥品功能主治范圍，肆意夸大藥品療效，高價銷售藥品坑害消費者。所有這些違法違規(guī)行為，根本目的是利益驅(qū)動，根本原因是藥品價格透明度不高。盡管國家價格主管部門通過新聞媒體了藥品價格公告，但是群眾對此真正了解和熟知的并不多，這就給了違法違規(guī)分子以可乘之機。

那么如何進一步增加藥品價格透明度呢？筆者建議由國家食品藥品監(jiān)督管理部門重新修訂“藥品包裝、標簽和說明書管理規(guī)定（暫行）”，增加“藥品價格標識”條款。同時，對已經(jīng)批準的藥品包裝重新進行審訂，增加藥品價格標識內(nèi)容，并限令截止一定時間停止使用。具體來說，對于尚未正式獲得國家食品藥品監(jiān)督管理部門批準，只適用于臨床實驗而禁止上市流通的藥品由價格主管部門按照國家規(guī)定的定價原則依法核準藥品價格，并在藥品包裝上直接標識臨床實驗價；凡屬于國家定價的藥品、標識出廠價和流通價（國）；屬于政府指導(dǎo)價的藥品標識出廠價和流通價（導(dǎo)）；屬于市場調(diào)節(jié)價的藥品，標識出廠價和流通價（市）市場調(diào)節(jié)價由政府相關(guān)部門（發(fā)展改革委、物價部門）依法通過必要干預(yù)的方式，會同藥品生產(chǎn)企業(yè)共同制定。藥品零售企業(yè)通過銷售利潤返利的方式從批發(fā)企業(yè)獲得一定比例的銷售利潤，藥品生產(chǎn)企業(yè)與批發(fā)企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)，批發(fā)企業(yè)與藥品零售企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)通過銷售利潤分配方式實現(xiàn)雙贏。未設(shè)立藥品批發(fā)流通環(huán)節(jié)的，藥品零售企業(yè)直接通過銷售利潤返利的方式從藥品生產(chǎn)企業(yè)或者其商處獲得一定比例的銷售利潤，藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品零售企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)通過銷售利潤分配方式實現(xiàn)雙贏。

那么，直接標識藥品價格的方法的好處具體有那些呢？

⒈以透明度明顯增強的藥品生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)兩價制取代原來透明度相對較低的批發(fā)價、零售價和醫(yī)院藥房價的三價制，既有利于價格主管部門監(jiān)管，又有利于消費者明明白白消費和自我維權(quán)，杜絕了藥品流通、使用環(huán)節(jié)層層加價的現(xiàn)象。

⒉促使藥品招標由原來的價格為主，質(zhì)量為輔的招標模式向質(zhì)量第一的藥品招標新理念的轉(zhuǎn)化，在一定程度上能夠減少或者杜絕暗箱操作、收受投標企業(yè)回扣的違法違紀現(xiàn)象發(fā)生，使政府藥品招標采購行為不斷得到規(guī)范。

⒊能夠有效遏制虛假藥品廣告坑害消費者利益的現(xiàn)象發(fā)生。沒有了肆意加價牟取暴利的空間，藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品商再也不會做賠本賺吆喝的傻事，從而能夠從根本上解決違法藥品廣告屢查屢犯、屢禁不止的疑難問題。

⒋有利于藥品市場的良性競爭，實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，從而使藥品生產(chǎn)、流通秩序不斷得到規(guī)范。那些藥品品種市場競爭力差、低水平重復(fù)生產(chǎn)的小型藥品生產(chǎn)企業(yè)將會逐步淡出藥品市場，從而激發(fā)企業(yè)提升藥品研發(fā)和創(chuàng)新意識，研發(fā)、生產(chǎn)具有自主知識產(chǎn)權(quán)和市場競爭力的新藥，進而帶動整個藥品生產(chǎn)企業(yè)的良性發(fā)展勢頭，推動我國醫(yī)藥經(jīng)濟健康發(fā)展，不斷提高我國藥品國際市場的知名度和競爭力。

⒌能夠有效規(guī)范醫(yī)生職業(yè)行為，有效預(yù)防違背職業(yè)道德、濫用臨床實驗藥品收取紅包的違法違紀行為。同時，有利于患者自主選擇是否同意使用臨床實驗藥品，依法維護自身健康權(quán)和經(jīng)濟利益。

在與同行探討此種辦法的可行性時，很多同志持贊同態(tài)度，因為政府針對藥價虛高問題已經(jīng)采取了一些有益的規(guī)劃和措施?！痢聊暝?，國家發(fā)改委成立了藥品價格評審中心，組織開展藥品生產(chǎn)經(jīng)營成本和市場實際購銷價格的調(diào)查；組織進行專家評審，提出藥品價格制定或者調(diào)整建議；協(xié)助開展專家論證工作；配合研究制定藥品價格管理規(guī)章、制度和相關(guān)政策；監(jiān)測國內(nèi)外藥品市場價格及成本變化情況；協(xié)助開展藥品價格政策咨詢等工作。同時，國家發(fā)改委重新修訂了政府定價藥品目錄，將政府管理藥品的品種從種增加到種，增強了政府監(jiān)管藥品價格的能力；制定了《藥品差比價規(guī)則》，從制度上抑制了企業(yè)變換劑型、規(guī)格、包裝等變相漲價的行為，對政府管理的藥品進行出廠價核定試點，提高政府定價的科學(xué)性和時效性；對市場調(diào)節(jié)價藥品和醫(yī)療器械價格依法進行必要的干預(yù)。在政府《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃綱要（草案）》中明確提出，降低藥品虛高價格，控制醫(yī)療費用過快上漲。這些規(guī)劃和措施表明了政府構(gòu)建和諧社會、關(guān)愛人民健康的信心和決心，必將有效遏制藥價虛高現(xiàn)象，切實解決群眾看病難、看病貴問題，維護人民群眾身體健康，保障人民群眾合法權(quán)益。

二六年三月十四日