導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)院醫(yī)療救援工作指導(dǎo)意見(jiàn)一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療救援工作，規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療救援工作的管理和程序，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理?xiàng)l例》和《*省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》、《*省突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《*省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《*省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》,就加強(qiáng)我省醫(yī)院醫(yī)療救援工作提出以下指導(dǎo)意見(jiàn)：

一、醫(yī)院醫(yī)療救援工作的指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想。提高醫(yī)院各部門(mén)應(yīng)對(duì)各類(lèi)突發(fā)公共事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平，確保自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生、社會(huì)安全等突發(fā)公共事件（以下簡(jiǎn)稱(chēng)突發(fā)公共事件）發(fā)生后，醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作迅速、高效、有序地進(jìn)行，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

（二）基本原則

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)。針對(duì)各類(lèi)突發(fā)公共事件具有意外性、突發(fā)性、擴(kuò)展迅速、危害嚴(yán)重的特點(diǎn)，醫(yī)療救援工作必須堅(jiān)持集中領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮的原則，建立健全分級(jí)管理、分工負(fù)責(zé)，條塊結(jié)合的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急組織體系和管理網(wǎng)絡(luò)。

依靠科學(xué)，依法規(guī)范。加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療救援的管理，采用先進(jìn)應(yīng)急處置技術(shù)及設(shè)施，充分發(fā)揮專(zhuān)家隊(duì)伍和專(zhuān)業(yè)人員的作用，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的能力與醫(yī)療救援的水平，避免發(fā)生次生、衍生事件；依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，建立健全系統(tǒng)、規(guī)范的醫(yī)院醫(yī)療救援應(yīng)急處理工作制度，維護(hù)公眾的身體健康和社會(huì)穩(wěn)定，使醫(yī)院醫(yī)療救援工作規(guī)范化、制度化、法制化。

反應(yīng)及時(shí)、措施果斷。在醫(yī)療救援工作中，各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)通力合作，應(yīng)急工作人員及醫(yī)療救援設(shè)備和物資應(yīng)迅速到位，充分發(fā)揮衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員的作用，采取果斷有效的措施，及時(shí)、有效地開(kāi)展報(bào)告、處理、穩(wěn)定等工作。

平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈。處理好突發(fā)公共事件應(yīng)急救援和日常工作的關(guān)系,做好醫(yī)療救援的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，合理規(guī)劃應(yīng)急投入、隊(duì)伍建設(shè)、物資供應(yīng)等基礎(chǔ)工作,充分利用、發(fā)揮現(xiàn)有應(yīng)急救援力量和資源,做到平戰(zhàn)結(jié)合、常規(guī)管理與應(yīng)急管理相結(jié)合。要建立健全應(yīng)急處置的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的培訓(xùn)工作，做好廣大醫(yī)務(wù)工作者的宣傳教育工作，定期進(jìn)行演練、演習(xí)。

二、醫(yī)院醫(yī)療救援組織體系

（三）各醫(yī)院成立醫(yī)療救援工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)專(zhuān)家組、醫(yī)療救援小組、后勤保障小組，并在所屬人民政府、衛(wèi)生行政部門(mén)或突發(fā)事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下，與有關(guān)部門(mén)密切配合、協(xié)調(diào)一致，共同應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件，做好突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援工作。

醫(yī)療救援工作領(lǐng)導(dǎo)小組由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，有關(guān)科室負(fù)責(zé)同志為成員，負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、部署重大突發(fā)公共事件醫(yī)療救援工作。醫(yī)院各科室及相關(guān)部門(mén)在醫(yī)療救援工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)指揮下，做好突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援工作。

專(zhuān)家組由各專(zhuān)業(yè)有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家教授組成，對(duì)突發(fā)公共事件醫(yī)療救援工作提供咨詢(xún)建議，并具體負(fù)責(zé)醫(yī)療救援的指導(dǎo)工作。

醫(yī)療救援小組由臨床科室技術(shù)骨干組成，承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療救治任務(wù)。

后勤保障小組由總務(wù)科、藥劑科、器械科等組成，保證醫(yī)療救援所需的醫(yī)療物資、器械、藥品的供應(yīng)和儲(chǔ)備。

三、醫(yī)院醫(yī)療救援程序及操作流程

（四）醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級(jí)和響應(yīng)

醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格遵照《*省突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》中有關(guān)醫(yī)療救援的分級(jí)和響應(yīng)原則。

（五）急診搶救

醫(yī)院接收到醫(yī)療救援指令后，醫(yī)院醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)突發(fā)公共事件性質(zhì)啟動(dòng)醫(yī)療救援預(yù)案。醫(yī)療救援小組依據(jù)傷情、病情對(duì)傷病員進(jìn)行分級(jí)、分類(lèi)，組織專(zhuān)家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評(píng)估，組織和指導(dǎo)醫(yī)療救援小組開(kāi)展醫(yī)療救援，協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療物資、器械、藥品、用血的供應(yīng)和儲(chǔ)備。及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告有關(guān)醫(yī)療救治情況。醫(yī)院應(yīng)急隊(duì)伍應(yīng)本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開(kāi)展工作，按照國(guó)際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傷病員進(jìn)行分類(lèi)，分別用藍(lán)、黃、紅、黑四種顏色，對(duì)輕、重、危重傷病員和死亡人員做出標(biāo)志（分類(lèi)標(biāo)記用塑料材料制成腕帶），扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。在實(shí)施搶救的過(guò)程中，切實(shí)做好消毒隔離、個(gè)人防護(hù)和醫(yī)療垃圾處理工作，防止交叉感染和污染。

（六）傷病員轉(zhuǎn)送

傷病員數(shù)量超出急診科容納量，傷病員生命體征平穩(wěn)或急需專(zhuān)科手術(shù)，可陸續(xù)將傷病員轉(zhuǎn)送至有關(guān)專(zhuān)科、ICU、手術(shù)室或其他有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)需做好以下工作：

1、對(duì)已經(jīng)分類(lèi)待送的傷病員進(jìn)行復(fù)檢。對(duì)有活動(dòng)性大出血或轉(zhuǎn)運(yùn)途中有生命危險(xiǎn)的急危重癥病人，應(yīng)就地先予以搶救、治療，做必要的處理后再進(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)。

2、認(rèn)真填寫(xiě)轉(zhuǎn)診記錄，由醫(yī)院醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一協(xié)調(diào)。

3、在轉(zhuǎn)運(yùn)中，醫(yī)護(hù)人員必須密切觀察傷病員情況變化，并確保治療持續(xù)進(jìn)行。

4、在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要科學(xué)搬運(yùn)，避免造成二次損傷。

5、合理分流傷病員或按醫(yī)院醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組指定的地點(diǎn)轉(zhuǎn)送，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室不得以任何理由拒診、拒收傷病員。

（七）醫(yī)院應(yīng)對(duì)各類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的操作流程

1、急性傳染病患者的救治

醫(yī)院在接收突發(fā)公共衛(wèi)生事件中有關(guān)急性傳染病的患者后，立即啟動(dòng)傳染病的救治方案，做好傳染病的救治和隔離工作以及醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)與醫(yī)療垃圾的處理工作。

（1）醫(yī)院設(shè)立獨(dú)立的醫(yī)療單元接收傳染病患者，同時(shí)，根據(jù)傳染病的流行病學(xué)特征，采用相應(yīng)的防護(hù)和隔離措施。

（2）醫(yī)院組織專(zhuān)家小組，對(duì)傳染病的傳染源、傳播途徑、易感人群進(jìn)行綜合評(píng)估，制定有效醫(yī)療防護(hù)措施和救治方案，組織和指導(dǎo)醫(yī)療小組對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療救治，及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告有關(guān)醫(yī)療救治情況。及時(shí)控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。

（3）按衛(wèi)生行政主管部門(mén)的指令，及時(shí)將傳染病患者轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療單位。

（4）醫(yī)療流程：

2、急性群體性中毒患者的救治

醫(yī)院在接收突發(fā)公共衛(wèi)生事件所致急性群體性中毒患者后，立即啟動(dòng)急性群體性中毒患者的救治預(yù)案，成立中毒事件的應(yīng)急指揮小組，統(tǒng)一指揮有關(guān)人員、物資的調(diào)配。做好群體性中毒患者的醫(yī)療救治。

（1）醫(yī)院組織專(zhuān)家小組，對(duì)急性群體中毒的毒物性質(zhì)及毒理學(xué)特征進(jìn)行綜合評(píng)估，制定有效醫(yī)療防護(hù)措施，組織和指導(dǎo)醫(yī)療小組對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療救治，及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告有關(guān)醫(yī)療救治情況。對(duì)不明原因中毒事件要立即通報(bào)同級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

（2）協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療物資、器械、解毒藥品的供應(yīng)和儲(chǔ)備，在全院范圍調(diào)配床位，保證中毒病人的安置與救治。

（3）當(dāng)超出本院救治能力時(shí)，應(yīng)報(bào)告衛(wèi)生行政主管部門(mén)，并根據(jù)需要請(qǐng)求外地有關(guān)專(zhuān)家或?qū)I(yè)技術(shù)人員以及本地其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的援助。

（4）醫(yī)療流程：

中毒患者

急診科接診大廳

及時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科

檢查分類(lèi)，分輕、中、重三組

通知衛(wèi)監(jiān)、疾控、食監(jiān)人員調(diào)查

實(shí)驗(yàn)室毒理檢查

初步處理，登記詳細(xì)資料，分流患者

危重患者送搶救室穩(wěn)定生命體征

中度中毒患者留搶救室/觀察室觀察治療

輕度中毒患者輸液室/觀察室觀察治療

轉(zhuǎn)送重癥監(jiān)護(hù)病房監(jiān)護(hù)治療

全院協(xié)調(diào)床位，分別護(hù)送到各科

應(yīng)急治療小組總查房，負(fù)責(zé)救治；不明原因中毒患者即時(shí)通報(bào)同級(jí)疾控中心

3、急性群體外傷患者的救治

醫(yī)院在接收突發(fā)公共衛(wèi)生事件所致急性群體外傷的患者后，立即啟動(dòng)急性群體外傷的救治預(yù)案，成立群體外傷的應(yīng)急指揮小組，統(tǒng)一指揮有關(guān)人員、物資的調(diào)配，做好群體外傷醫(yī)療救治。

（1）醫(yī)院組織應(yīng)急醫(yī)療小組，對(duì)急性群體外傷傷員進(jìn)行評(píng)估分類(lèi)，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開(kāi)展工作，組織和指導(dǎo)各專(zhuān)業(yè)醫(yī)療小組對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療救治，及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告有關(guān)醫(yī)療救治情況。

（2）協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療物資、器械、藥品和臨床用血的供應(yīng)和儲(chǔ)備，及時(shí)調(diào)配手術(shù)間、麻醉師和專(zhuān)業(yè)外科醫(yī)師對(duì)急需手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)處理。在全院范圍調(diào)配床位，保證外傷病人的安置與救治。

（3）當(dāng)超出本院應(yīng)急處理能力時(shí)，報(bào)告衛(wèi)生行政主管部門(mén)，根據(jù)需要請(qǐng)求外地有關(guān)專(zhuān)家或?qū)I(yè)技術(shù)人員以及本地其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的援助。

外傷患者

（4）醫(yī)療流程：

中度外傷患者留搶救室/觀察室觀察治療

急診科接診大廳

及時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科

檢查分類(lèi)，分輕、中、重三組，詳細(xì)登記資料

危重患者搶救室穩(wěn)定生命體征

輕度外傷患者清創(chuàng)包扎、輸液室/觀察室觀察治療

轉(zhuǎn)送手術(shù)室手術(shù)或重癥監(jiān)護(hù)病房監(jiān)護(hù)治療

全院協(xié)調(diào)床位，分別護(hù)送到各科或手術(shù)室手術(shù)

應(yīng)急治療小組總查房負(fù)責(zé)救治

（八）信息報(bào)告

醫(yī)院在迅速開(kāi)展應(yīng)急醫(yī)療救援工作的同時(shí)，立即將人員傷亡、搶救等情況報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援指揮部或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)。承擔(dān)醫(yī)療救援任務(wù)的醫(yī)院要每日向主管衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告?zhèn)T傷情、醫(yī)療救治進(jìn)展等情況，重要情況要隨時(shí)報(bào)告。

（九）醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)的終止

突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援工作完成，傷病員在醫(yī)院得到有效的救治，經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的批準(zhǔn)，醫(yī)院醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組可宣布醫(yī)院醫(yī)療救援應(yīng)急響應(yīng)終止，并將醫(yī)療衛(wèi)生救援響應(yīng)終止的信息報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。

五、醫(yī)療救援的保障

（十）信息系統(tǒng)

在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上建設(shè)醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與衛(wèi)生行政部門(mén)之間以及醫(yī)院之間的信息共享。醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)各組成部分之間建立有效的橫向、縱向信息連接。

（十一）組建醫(yī)療救援應(yīng)急隊(duì)伍和專(zhuān)業(yè)救援小組

各級(jí)醫(yī)院應(yīng)組建綜合性醫(yī)療救援應(yīng)急隊(duì)伍并根據(jù)需要建立特殊的專(zhuān)業(yè)應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)伍，保證醫(yī)療救援隊(duì)伍的穩(wěn)定，嚴(yán)格管理，定期開(kāi)展培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急救治能力。醫(yī)療救援隊(duì)伍應(yīng)包括：

——傳染病應(yīng)急醫(yī)療小組：由3～5名專(zhuān)科醫(yī)師（包括1～2名副高以上醫(yī)師）、10～12名專(zhuān)科護(hù)士、2～3名消毒、院感工作專(zhuān)業(yè)人員組成。

——中毒應(yīng)急醫(yī)療小組：由3～5名急診專(zhuān)科醫(yī)師（包括1～2名副高以上醫(yī)師）、10～12名急診專(zhuān)科護(hù)士、1～2名實(shí)驗(yàn)室毒理檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人員組成。

——?jiǎng)?chuàng)傷應(yīng)急醫(yī)療小組：由3～5名創(chuàng)傷外科醫(yī)師（包括1～2名副高以上醫(yī)師）、10～12名創(chuàng)傷專(zhuān)科護(hù)士、1～2名麻醉師組成。

——配備5～10名擔(dān)架護(hù)工。救護(hù)車(chē)司機(jī)1～2名。

（十二）物資儲(chǔ)備

根據(jù)醫(yī)療救援的實(shí)際需要提出應(yīng)急藥品、醫(yī)療器械、設(shè)備、快速檢測(cè)器材和試劑、衛(wèi)生防護(hù)用品等物資的儲(chǔ)備計(jì)劃建議，由醫(yī)院職能部門(mén)進(jìn)行采購(gòu)和儲(chǔ)備。應(yīng)急物資使用后要及時(shí)補(bǔ)充。主要物資器械儲(chǔ)備：

——擔(dān)架、平臺(tái)車(chē)、救護(hù)車(chē)。

——各類(lèi)消毒、殺菌劑。

——隔離衣、帽。鞋、褲、眼罩、口罩、手套。

——呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、各類(lèi)穿刺包、氣管插管。

——洗胃機(jī)、清創(chuàng)縫合器械。

——各類(lèi)抗病毒藥、止血?jiǎng)?、營(yíng)養(yǎng)支持藥、抗生素、各類(lèi)血液制品、各類(lèi)搶救藥品、各類(lèi)麻醉藥品。

——主要毒物檢測(cè)試劑。

——醫(yī)療垃圾處理系統(tǒng)。