導(dǎo)語(yǔ)：關(guān)于促進(jìn)本市發(fā)展多層次醫(yī)療保障的指導(dǎo)意見(jiàn)一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

（2000年10月31日上海市人民政府批準(zhǔn)）

近年來(lái)，本市逐步建立了城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)制度，今年，根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（以下簡(jiǎn)稱《決定》精神，又進(jìn)一步推進(jìn)了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，正在逐步形成獨(dú)立于企業(yè)事業(yè)單位之外、資金來(lái)源多元化、保障制度規(guī)范化、管理服務(wù)社會(huì)化的社會(huì)保障體系。

為了適應(yīng)城鎮(zhèn)職工對(duì)醫(yī)療保障的多層次需求，在建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)積極發(fā)展適應(yīng)不同需求的多層次的醫(yī)療保障，現(xiàn)提出有關(guān)指導(dǎo)意見(jiàn)如下：

一、總體目標(biāo)

建立以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)為輔助和醫(yī)療救助為扶持的多層次醫(yī)療保障，是本市貫徹國(guó)務(wù)院《決定》精神，推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的目標(biāo)。

根據(jù)市人大常委會(huì)十一屆二十二次會(huì)議通過(guò)的《上海市貫徹（國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定)的實(shí)施方案》、市政府頒布的《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，基本醫(yī)療保險(xiǎn)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)組成，保障廣大職工的基本醫(yī)療需求。

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)包括單位內(nèi)部組織開(kāi)展的職工醫(yī)療互助互濟(jì)、總工會(huì)組織開(kāi)展的在職職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃、商業(yè)保險(xiǎn)公司提供的醫(yī)保險(xiǎn)種以及經(jīng)保險(xiǎn)監(jiān)督主管部門(mén)批準(zhǔn)的其他醫(yī)療保險(xiǎn)形式。各單位及個(gè)人可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)能力和健康狀況，自主選擇補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的形式和險(xiǎn)種，以化解個(gè)人患大病、重病的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，適應(yīng)多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。

醫(yī)療救助由政府、社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)的社會(huì)醫(yī)療救助以及行業(yè)、單位內(nèi)部的醫(yī)療補(bǔ)助組成，以發(fā)揮集體和社會(huì)的力量，幫助貧困人員緩解基本醫(yī)療費(fèi)支出負(fù)擔(dān)。

二、指導(dǎo)原則

（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)相結(jié)合，增強(qiáng)職工自我醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)。各行業(yè)、各單位要結(jié)合醫(yī)療社會(huì)保障制度的改革，教育和幫助職工特別是年輕職工轉(zhuǎn)變觀念，樹(shù)立長(zhǎng)遠(yuǎn)的自我醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)；組織職工開(kāi)展醫(yī)療互助，引導(dǎo)職工參加多種形式的醫(yī)療保險(xiǎn)，以增強(qiáng)抵御患大病、重病醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力，提高自我醫(yī)療保障水平。

（二）規(guī)范引導(dǎo)與自愿參加相結(jié)合，組織開(kāi)展多種形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。部分經(jīng)濟(jì)條件較好、職工承受能力較強(qiáng)、且原有醫(yī)療消費(fèi)水平較高的單位，在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，可在單位內(nèi)部建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于開(kāi)展多種形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

（三）單位、工會(huì)與個(gè)人共同負(fù)擔(dān)相結(jié)合，多渠道籌措補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金。各單位開(kāi)展職工醫(yī)療互助互濟(jì)和建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的資金來(lái)源，可以從單位福利經(jīng)費(fèi)、工會(huì)經(jīng)費(fèi)、個(gè)人繳費(fèi)等多種渠道籌措，并由單位、工會(huì)與職工按照自愿、互助的原則，自主商定互助互濟(jì)辦法。

（四）政府、社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)的社會(huì)救助與行業(yè)、單位內(nèi)部的醫(yī)療補(bǔ)助相結(jié)合，健全社會(huì)醫(yī)療救助體系。按照居民最低生活保障工作要求，對(duì)于無(wú)力支付基本醫(yī)療費(fèi)用的貧困人員，給予醫(yī)療救助。各行業(yè)、各單位以及各級(jí)工會(huì)組織，要繼續(xù)承擔(dān)對(duì)因病致貧職工的醫(yī)療救助責(zé)任。拓展醫(yī)療救助資金的籌措渠道，各級(jí)財(cái)政、民政福利彩票收入要適當(dāng)增加對(duì)醫(yī)療救助的資金投入。鼓勵(lì)單位、個(gè)人積極參與社會(huì)捐贈(zèng)，支持社會(huì)慈善事業(yè)的發(fā)展。

三、實(shí)施形式

（一）各行業(yè)、各單位行政、工會(huì)及職工代表可以在單位內(nèi)部組建職工醫(yī)療互助互濟(jì)組織，設(shè)立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金，開(kāi)展職工醫(yī)療互助互濟(jì)活動(dòng)。

1、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的來(lái)源。從單位福利經(jīng)費(fèi)、工會(huì)經(jīng)費(fèi)、個(gè)人繳費(fèi)等多渠道籌措。根據(jù)國(guó)家規(guī)定，原醫(yī)療水平較高、福利經(jīng)費(fèi)不足的單位，還可提取不超過(guò)工資總額2％的費(fèi)用，作為補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金，具體辦法市財(cái)政部門(mén)將另行規(guī)定。

2、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用。各單位按工資總額提取的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金，首先應(yīng)保證用于清理歷年醫(yī)療費(fèi)欠款和幫助因病致貧的特困職工，其次才可用于開(kāi)展多種形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

3、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)由單位行政、工會(huì)、職工代表共同管理，制定公開(kāi)、公平、公正的使用制度，設(shè)立專戶，?？顚Ｓ?，并由單位內(nèi)部審計(jì)部門(mén)和職代會(huì)進(jìn)行監(jiān)督。

（二）市總工會(huì)組織了《上海市職工保障互助會(huì)特種重病團(tuán)體互助醫(yī)療保障計(jì)劃》，參保職工患重病的，可得到定額補(bǔ)助；《上海市在職職工住院補(bǔ)充醫(yī)療互助保障計(jì)劃》，對(duì)參保職工住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)給予一定比例的醫(yī)療補(bǔ)償。各行業(yè)、各單位可自行選擇參加。

（三）本市各商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)已推出團(tuán)體重大疾病保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、子女住院保險(xiǎn)、儲(chǔ)蓄還本型醫(yī)療保障計(jì)劃等商業(yè)險(xiǎn)種，為配合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，還將推出多種形式的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法和險(xiǎn)種，各行業(yè)、各單位和職工個(gè)人可以積極選擇參保。

（四）政府民政部門(mén)按照"一口受理"的原則，對(duì)沒(méi)有能力參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)特困人員，實(shí)施醫(yī)療救助。因病致貧、無(wú)力支付基本醫(yī)療費(fèi)的特困人員，可根據(jù)不同的情況，向單位互助互濟(jì)組織、政府民政部門(mén)、社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)申請(qǐng)一定額度的醫(yī)療救助資金。

發(fā)展多層次醫(yī)療保障是完善社會(huì)醫(yī)療保障體系的重要方面，涉及廣大職工的切身利益，關(guān)系到國(guó)民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。各級(jí)政府、各部門(mén)和各單位要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，做好宣傳和政治思想工作，在認(rèn)真貫徹實(shí)施《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的同時(shí)，積極穩(wěn)妥地開(kāi)展多渠道、多形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，加大社會(huì)救助力度，推進(jìn)建立有中國(guó)特色、上海特點(diǎn)的醫(yī)療保障體系。