導(dǎo)語：關(guān)于促進本市發(fā)展多層次醫(yī)療保障的指導(dǎo)意見一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

（2000年10月31日上海市人民政府批準）

近年來，本市逐步建立了城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險和失業(yè)保險制度，今年，根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（以下簡稱《決定》精神，又進一步推進了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的改革，正在逐步形成獨立于企業(yè)事業(yè)單位之外、資金來源多元化、保障制度規(guī)范化、管理服務(wù)社會化的社會保障體系。

為了適應(yīng)城鎮(zhèn)職工對醫(yī)療保障的多層次需求，在建立基本醫(yī)療保險制度的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)積極發(fā)展適應(yīng)不同需求的多層次的醫(yī)療保障，現(xiàn)提出有關(guān)指導(dǎo)意見如下：

一、總體目標(biāo)

建立以基本醫(yī)療保險為主體、補充醫(yī)療保險為輔助和醫(yī)療救助為扶持的多層次醫(yī)療保障，是本市貫徹國務(wù)院《決定》精神，推進醫(yī)療保險制度改革的目標(biāo)。

根據(jù)市人大常委會十一屆二十二次會議通過的《上海市貫徹（國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定)的實施方案》、市政府頒布的《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》，基本醫(yī)療保險由基本醫(yī)療保險、地方附加醫(yī)療保險組成，保障廣大職工的基本醫(yī)療需求。

補充醫(yī)療保險包括單位內(nèi)部組織開展的職工醫(yī)療互助互濟、總工會組織開展的在職職工醫(yī)療互助保障計劃、商業(yè)保險公司提供的醫(yī)保險種以及經(jīng)保險監(jiān)督主管部門批準的其他醫(yī)療保險形式。各單位及個人可根據(jù)自身經(jīng)濟能力和健康狀況，自主選擇補充醫(yī)療保險的形式和險種，以化解個人患大病、重病的醫(yī)療風(fēng)險，適應(yīng)多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。

醫(yī)療救助由政府、社會慈善機構(gòu)的社會醫(yī)療救助以及行業(yè)、單位內(nèi)部的醫(yī)療補助組成，以發(fā)揮集體和社會的力量，幫助貧困人員緩解基本醫(yī)療費支出負擔(dān)。

二、指導(dǎo)原則

（一）基本醫(yī)療保險與補充醫(yī)療保險相結(jié)合，增強職工自我醫(yī)療保險意識。各行業(yè)、各單位要結(jié)合醫(yī)療社會保障制度的改革，教育和幫助職工特別是年輕職工轉(zhuǎn)變觀念，樹立長遠的自我醫(yī)療保險意識；組織職工開展醫(yī)療互助，引導(dǎo)職工參加多種形式的醫(yī)療保險，以增強抵御患大病、重病醫(yī)療風(fēng)險的能力，提高自我醫(yī)療保障水平。

（二）規(guī)范引導(dǎo)與自愿參加相結(jié)合，組織開展多種形式的補充醫(yī)療保險。部分經(jīng)濟條件較好、職工承受能力較強、且原有醫(yī)療消費水平較高的單位，在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，可在單位內(nèi)部建立補充醫(yī)療保險基金，用于開展多種形式的補充醫(yī)療保險。

（三）單位、工會與個人共同負擔(dān)相結(jié)合，多渠道籌措補充醫(yī)療保險資金。各單位開展職工醫(yī)療互助互濟和建立補充醫(yī)療保險基金的資金來源，可以從單位福利經(jīng)費、工會經(jīng)費、個人繳費等多種渠道籌措，并由單位、工會與職工按照自愿、互助的原則，自主商定互助互濟辦法。

（四）政府、社會慈善機構(gòu)的社會救助與行業(yè)、單位內(nèi)部的醫(yī)療補助相結(jié)合，健全社會醫(yī)療救助體系。按照居民最低生活保障工作要求，對于無力支付基本醫(yī)療費用的貧困人員，給予醫(yī)療救助。各行業(yè)、各單位以及各級工會組織，要繼續(xù)承擔(dān)對因病致貧職工的醫(yī)療救助責(zé)任。拓展醫(yī)療救助資金的籌措渠道，各級財政、民政福利彩票收入要適當(dāng)增加對醫(yī)療救助的資金投入。鼓勵單位、個人積極參與社會捐贈，支持社會慈善事業(yè)的發(fā)展。

三、實施形式

（一）各行業(yè)、各單位行政、工會及職工代表可以在單位內(nèi)部組建職工醫(yī)療互助互濟組織，設(shè)立補充醫(yī)療保險基金，開展職工醫(yī)療互助互濟活動。

1、補充醫(yī)療保險基金的來源。從單位福利經(jīng)費、工會經(jīng)費、個人繳費等多渠道籌措。根據(jù)國家規(guī)定，原醫(yī)療水平較高、福利經(jīng)費不足的單位，還可提取不超過工資總額2％的費用，作為補充醫(yī)療保險基金，具體辦法市財政部門將另行規(guī)定。

2、補充醫(yī)療保險基金的使用。各單位按工資總額提取的補充醫(yī)療保險基金，首先應(yīng)保證用于清理歷年醫(yī)療費欠款和幫助因病致貧的特困職工，其次才可用于開展多種形式的補充醫(yī)療保險。

3、補充醫(yī)療保險基金的管理。補充醫(yī)療保險基金應(yīng)由單位行政、工會、職工代表共同管理，制定公開、公平、公正的使用制度，設(shè)立專戶，?？顚Ｓ?，并由單位內(nèi)部審計部門和職代會進行監(jiān)督。

（二）市總工會組織了《上海市職工保障互助會特種重病團體互助醫(yī)療保障計劃》，參保職工患重病的，可得到定額補助；《上海市在職職工住院補充醫(yī)療互助保障計劃》，對參保職工住院自負醫(yī)療費給予一定比例的醫(yī)療補償。各行業(yè)、各單位可自行選擇參加。

（三）本市各商業(yè)保險機構(gòu)已推出團體重大疾病保險、住院醫(yī)療保險、子女住院保險、儲蓄還本型醫(yī)療保障計劃等商業(yè)險種，為配合職工基本醫(yī)療保險制度改革，還將推出多種形式的商業(yè)醫(yī)療保險辦法和險種，各行業(yè)、各單位和職工個人可以積極選擇參保。

（四）政府民政部門按照"一口受理"的原則，對沒有能力參加基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險的社會特困人員，實施醫(yī)療救助。因病致貧、無力支付基本醫(yī)療費的特困人員，可根據(jù)不同的情況，向單位互助互濟組織、政府民政部門、社會慈善機構(gòu)申請一定額度的醫(yī)療救助資金。

發(fā)展多層次醫(yī)療保障是完善社會醫(yī)療保障體系的重要方面，涉及廣大職工的切身利益，關(guān)系到國民經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展和社會穩(wěn)定。各級政府、各部門和各單位要高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，做好宣傳和政治思想工作，在認真貫徹實施《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》的同時，積極穩(wěn)妥地開展多渠道、多形式的補充醫(yī)療保險，加大社會救助力度，推進建立有中國特色、上海特點的醫(yī)療保障體系。