醫(yī)政中醫(yī)實施要點

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醫(yī)政中醫(yī)實施要點

一、深化公立醫(yī)院改革

認真貫徹執(zhí)行上級有關公立醫(yī)院改革要求,以改革公立醫(yī)院服務體系、管理體制、運行機制、監(jiān)管機制和推進分工協(xié)作機制建設為重點,強化服務質(zhì)量為抓手,以完善公立醫(yī)院服務體系、提高醫(yī)療服務能力為關鍵,深化公立醫(yī)院改革,使廣大人民群眾盡快明顯感受到改革帶來的實惠和便利。

1、改革公立醫(yī)院服務體系。根據(jù)市醫(yī)政工作任務要求,進一步深化公立醫(yī)院集團式管理改革,通過對人才、設備、技術(shù)的合理調(diào)整與分配,形成科學的共享機制,最大發(fā)揮有限醫(yī)療資源的作用。根據(jù)省兩個指導意見精神,進一步完善衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃,明確公立醫(yī)院的數(shù)量、類別、規(guī)模、布局。根據(jù)人民群眾醫(yī)療服務需求和疾病譜構(gòu)成,重點發(fā)展兒童、康復等薄弱學科。努力控制公立醫(yī)院建設規(guī)模。貫徹省市完善鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策措施,促進非公立醫(yī)院健康發(fā)展。

2、改革公立醫(yī)院管理體制。根據(jù)政事分開、管辦分開、法人治理的原則,改革公立醫(yī)院管理體制。根據(jù)精簡效能、權(quán)責明確的原則,積極探索在衛(wèi)生行政部門內(nèi)建立代表政府履行出資人職責的專門機構(gòu),加強對公立醫(yī)院投資、運營等行為的監(jiān)管。根據(jù)權(quán)責統(tǒng)一的原則,規(guī)范實施院長負責制。積極推進公立醫(yī)院院長職業(yè)化建設。

3、改革公立醫(yī)院運行機制。以逐步破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制為重點,協(xié)助推進公立醫(yī)院補償機制改革。以全員聘用制度、崗位管理制度、績效工資制度為三大核心制度,推進公立醫(yī)院人事分配制度改革,建立能上能下、能出能進、獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣的進人、管人、用人機制。

4、改革公立醫(yī)院監(jiān)管機制。以公益性為導向,以質(zhì)量、安全、效率、服務、費用、對口支援、患者滿意度為主要內(nèi)容,建立公立醫(yī)院運行績效考核評價指標體系和辦法。選擇社會關注的主要指標,建立各級公立醫(yī)院運行指標社會公示制度,完善醫(yī)院巡查制度,加大公立醫(yī)院日常監(jiān)管力度。根據(jù)實際情況需要,及時調(diào)整公立醫(yī)院日常監(jiān)管重點,依法查處違法違規(guī)行為。

5、推進分工協(xié)作機制建設。認真貫徹省建立城市醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上下聯(lián)動、分工協(xié)作機制的意見。人民醫(yī)院、中醫(yī)院切實發(fā)揮城市醫(yī)院業(yè)務指導中心作用,從方便人民群眾看病就醫(yī)、構(gòu)建分級分工、科學合理的醫(yī)療服務體系、發(fā)揮醫(yī)療服務體系的整體效能出發(fā),從體制、機制、政策層面上,與醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、城鄉(xiāng)對口支援、預約診療、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務和康復醫(yī)療服務工作等有機結(jié)合起來,主動推進分工協(xié)作機制的建立,促進可持續(xù)發(fā)展。

二、努力改善醫(yī)療護理服務

高度重視廣大人民群眾和社會各界對醫(yī)療護理服務的深刻關切,把醫(yī)院文化建設擺上重要議事日程,全面促進人文醫(yī)院建設,把“以病人為中心”的服務理念真正落在實處,以及時方便、安全有效、優(yōu)質(zhì)價廉為目標,既兼顧當前,又立足長遠,以專項活動為載體,以制度建設為核心,努力改善醫(yī)療護理服務,不斷改善患者的就醫(yī)感受。

1、努力改善醫(yī)療服務。深入推進“三好一滿意”活動。全面落實省廳制定的改善醫(yī)療服務24條。大力開展志愿者醫(yī)院服務。開展醫(yī)院業(yè)務流程重組試點。大力推進醫(yī)德醫(yī)風和行風建設。2013年,二級醫(yī)院要開展預約診療服務,專家門診就診患者預約率力爭達到40%以上,出院病人復診預約率達到100%。以落實規(guī)劃為抓手,繼續(xù)完善城鄉(xiāng)一體的院前急救醫(yī)療服務體系。

2、努力改善護理服務。提高優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵,以落實臨床護理人力配備、完善責任護士制度、規(guī)范開展分級護理服務為三大重點,深入實施“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”。以能力建設為中心,研究制定系統(tǒng)培訓方案,落實《市年輕護士素質(zhì)提高行動方案(2013)》,開展“年輕護士素質(zhì)提高行動”。開展護理服務技能競賽活動。加強??谱o士技能培養(yǎng),大力發(fā)展??谱o理。加強護理員隊伍建設。各二級醫(yī)院要規(guī)范建設靜脈輸液配置中心。落實護理垂直管理、同工同酬、調(diào)整護理收費標準等改善護理服務的各項保障政策和措施。二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務的病房覆蓋率達到70%以上,其中A類病房每所綜合醫(yī)院分別達到5個;患者對護理服務的滿意度要爭取達到95%以上。

3、努力提升工作效率。二級醫(yī)院要通過住院業(yè)務流程重組、急慢病分治、縮短術(shù)前和治療前檢查等待時間、患者住院前在門診完成相關檢查、雙向轉(zhuǎn)診等等一切有效手段,并完善相關政策保障措施,努力縮短平均住院日。2013年,二級醫(yī)院出院患者平均住院日要較上年下降不小于1.5天。

4、努力做好醫(yī)療救治工作。認真做好突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治各項準備工作,加強急救醫(yī)療服務體系、醫(yī)院發(fā)熱門診、腸道門診、急診科、感染性疾病科、負壓病房等規(guī)范化建設,加強院前急救、醫(yī)院急診科、ICU、職業(yè)病科等相關專業(yè)的人員培訓,完善救治設備設施,完善醫(yī)療救治工作預案、方案和制度。密切關注手足口病、人感染性高致病性禽流感等重點疫情,及時有效、科學規(guī)范地組織實施醫(yī)療救治工作,努力提高救治成功率,降低病死率,切實保障廣大人民群眾的生命安全,維護社會穩(wěn)定。

5、努力控制醫(yī)療費用。要把控制醫(yī)療費用作為落實公立醫(yī)院社會責任、體現(xiàn)公益性的主要方面之一。要深入落實衛(wèi)生局推進檢查檢驗結(jié)果互認的工作意見,試行醫(yī)囑共享,落實“三合理”規(guī)范,實施臨床路徑管理。要嚴格控制藥占比,各醫(yī)院力爭2013年再下降2個百分點以上。要建立臨床用藥和檢驗檢查監(jiān)控制度,及時發(fā)現(xiàn)并糾正不合理醫(yī)療行為,并與醫(yī)務人員績效考核掛鉤。通過各種行之有效的措施,力爭使各醫(yī)院平均門診人次診療費用和平均出院人次診療費用與上年持平,或增長幅度低于城市居民人均可支配收入和農(nóng)村居民人均純收入增長幅度。

6、努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關系。以平安醫(yī)院創(chuàng)建為抓手,堅持預防為主,落實各項制度措施,努力預防醫(yī)患糾紛的發(fā)生。加強醫(yī)院人防、技防、設施防建設。完善醫(yī)患關系溝通協(xié)調(diào)組織,各醫(yī)院都要建立醫(yī)患溝通部門,完善各項工作制度,加強醫(yī)患溝通的教育與培訓,有效開展醫(yī)患溝通。嚴格執(zhí)行告知制度,維護患方知情同意權(quán)。嚴格投訴管理,落實首訴負責制。嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度。大力推進醫(yī)療責任保險制度建設,各醫(yī)療機構(gòu)都要參加各種形式的醫(yī)療責任保險。依法、及時、規(guī)范處置醫(yī)患糾紛,涉及賠償或補償金額超過萬元,要盡力引導到醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織或人民法院進行處理,堅決抗擊“醫(yī)鬧”行為,切實依法維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。進一步學習掌握醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療損害鑒定工作的法規(guī)和政策要求。各醫(yī)院凡是在醫(yī)療事故和醫(yī)療損害鑒定中有過錯或存在責任的,必須在一個月內(nèi)組織討論,明確責任和處理方式,形成書面處理意見,并及時上報衛(wèi)生局醫(yī)政科。上報及處理情況納入綜合目標考核和等級醫(yī)院評審要求。強化開展平安醫(yī)院考評工作。2013年全市一級以上醫(yī)院創(chuàng)建平安醫(yī)院達標率100%。

三、不斷提升醫(yī)療服務能力

1、加強臨床??平ㄔO。堅持“院有名科、科有特色、人有專攻”的??平ㄔO理念,加大創(chuàng)建力度。各有關醫(yī)院對市級臨床重點??七\行質(zhì)態(tài)要定期上報和做好被考核評估準備,做好臨床重點??平ㄔO單位建設期滿后的復核迎檢工作。二級醫(yī)院要積極引進和開展醫(yī)療新技術(shù)、新項目,努力申報省廳新技術(shù)引進獎。著力培養(yǎng)??迫瞬?,提高??平ㄔO水平。加強醫(yī)院兒童、康復、精神等薄弱??平ㄔO,不斷提升醫(yī)院服務能力。

2、加強醫(yī)療服務信息化建設。二級醫(yī)院要全面推行電子病歷。人民醫(yī)院要建成符合衛(wèi)生部和省廳規(guī)定的必備功能要求的電子病歷系統(tǒng),不斷完善電子病歷應用功能,重點完善臨床路徑管理、病案首頁自動生成、醫(yī)療核心制度執(zhí)行、臨床危急值和抗菌藥物使用管理等方面的自動報警功能等,規(guī)范前、后臺格式化。全面推進HIS上水平,完善預約掛號、HIS輔助決策、信息查詢、成本核算等方面的功能。

3、建立健全市、鎮(zhèn)、村急救網(wǎng)絡體系。切實維護以人民醫(yī)院急救中心為全市急救中心主體、其它各醫(yī)院、衛(wèi)生院為急救分站為支撐、各村級醫(yī)療機構(gòu)、其它各醫(yī)療機構(gòu)為輔助的高效運轉(zhuǎn)的三級醫(yī)療急救網(wǎng)絡。加強對急救中心工作人員(醫(yī)護人員、調(diào)度員、擔架員)的法律法規(guī)知識及相關專業(yè)技能的培訓。組織進行急救演練,提高急救人員的素質(zhì)。逐步規(guī)范120急救中心的管理。規(guī)范人員配備(每車至少配備一名醫(yī)生、一名護士、一名擔架員及一名駕駛員),確保信息暢通。各醫(yī)院救護車要做到專車專用。二級醫(yī)院急診科要全面達標。

四、確保醫(yī)療質(zhì)量安全

鞏固“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動成果,強化院長為醫(yī)療質(zhì)量安全第一責任人的責任,完善院內(nèi)和行業(yè)內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量控制組織和制度體系,堅持依法治醫(yī),嚴格要素準入,落實制度規(guī)范標準,推進醫(yī)療管理精細化,努力形成醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進機制,提升醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。

1、推行等級醫(yī)院復核評價與評審。部署新一輪一級醫(yī)院等級評審,加大醫(yī)院平時運行質(zhì)量的評分權(quán)重,依據(jù)等級醫(yī)院管理辦法和標準,規(guī)范開展醫(yī)院復核評價和評審工作。二級醫(yī)院要認真對照省衛(wèi)生廳印發(fā)的縣市級綜合醫(yī)院評價標準和細則,全面規(guī)劃、積極實施,努力提升醫(yī)院整體水平。

2、強化醫(yī)療核心制度落實。強化醫(yī)務人員醫(yī)療核心制度的教育與培訓,繼續(xù)組織開展醫(yī)護人員“三基”考試。認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部、省病歷書寫規(guī)范,加強對住院運行病歷的監(jiān)控,開展門診和住院病歷質(zhì)量檢查。以首診負責制、值班制度、會診制度、技術(shù)準入制度等重點,繼續(xù)開展醫(yī)療核心制度明查暗訪。組織醫(yī)政管理規(guī)范標準執(zhí)行情況抽查活動。以落實醫(yī)療核心制度、提升常規(guī)醫(yī)療質(zhì)量控制指標水平為重點,完善考核評價機制,加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設。

3、強化臨床路徑管理。二級醫(yī)院要全面開展臨床路徑管理,全面覆蓋衛(wèi)生部已經(jīng)下發(fā)的臨床路徑。醫(yī)院開展的臨床路徑的專科和病種必須達到上級要求的數(shù)量,并使臨床路徑管理制度化、常態(tài)化、規(guī)范化。認真落實省衛(wèi)生廳下發(fā)的麻醉科臨床路徑,認真執(zhí)行省廳有關惡性腫瘤、冠心病、骨關節(jié)置換等單病種診療規(guī)范,有條件的一級醫(yī)院試行推行開展臨床路徑管理,提升各級各類醫(yī)療機構(gòu)單病種科學化診療水平。

4、強化醫(yī)療機構(gòu)準入和行為監(jiān)管。依據(jù)法律法規(guī)規(guī)章的規(guī)定,嚴格醫(yī)療機構(gòu)設置審批、執(zhí)業(yè)登記、變更、校驗。加強醫(yī)療機構(gòu)行為的經(jīng)常性、規(guī)范化監(jiān)管,嚴格不良行為記分管理。衛(wèi)生監(jiān)督部門要組織開展醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為集中式、拉網(wǎng)式檢查。以機構(gòu)基本標準、超范圍執(zhí)業(yè)、命名不規(guī)范等為重點,依法查處各級各類醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)行為。做好非法行醫(yī)查處工作。

5、強化醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理。貫徹落實國務院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)應用管理辦法》,《省省手術(shù)分級管理規(guī)范(2010)版》,,切實加強對醫(yī)療技術(shù)準入和應用管理。醫(yī)院要做好第二類和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應用申報、管理工作,嚴格手術(shù)分級管理,加強醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理監(jiān)督檢查力度。

6、強化醫(yī)師和護理隊伍管理。加強執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師準入和執(zhí)業(yè)管理,認真依法做好醫(yī)師護士資格考試、注冊管理,加大醫(yī)師定期考核制度的實施力度。加強美容主診醫(yī)師、進修實習醫(yī)師服務行為的管理,依據(jù)《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》,加強醫(yī)師會診管理。規(guī)范開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作。加強醫(yī)療護理管理隊伍建設。

7、強化醫(yī)療廣告監(jiān)管。繼續(xù)開展醫(yī)療廣告專項整治行動,維護廣大人民群眾的健康利益。要增強整治行動的針對性,重點加強對涉及惡性腫瘤、不孕不育、整形美容、健康體檢、皮膚性病等內(nèi)容醫(yī)療廣告行為的整治。加強與工商等部門的溝通協(xié)調(diào),及時通報監(jiān)測信息,努力形成工作合力。依法加大對醫(yī)療廣告違法違規(guī)行為的查處力度,發(fā)現(xiàn)一起及時查處一起。

8、強化醫(yī)院藥事管理。深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治行動,研究制定年度實施方案并認真組織實施,二級醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理關鍵指標全面達標。推進臨床藥師制度。各醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)本機構(gòu)性質(zhì)、任務、規(guī)模配備適當數(shù)量臨床藥師,二級醫(yī)院原則上臨床藥師不少于3名。明確臨床藥師要參與臨床藥物治療,進行個體化藥物治療方案的設計與實施,開展藥學查房,為患者提供藥學專業(yè)技術(shù)服務;參加查房、會診、病例討論和疑難、危重患者的醫(yī)療救治,協(xié)同醫(yī)師做好藥物使用遴選,對臨床藥物治療提出意見或調(diào)整建議,與醫(yī)師共同對藥物治療負責;開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測,實施處方點評與超常預警,促進藥物合理使用;開展藥品質(zhì)量監(jiān)測,藥品嚴重不良反應和藥品損害的收集、整理、報告等工作;協(xié)調(diào)基本藥物評價監(jiān)測。繼續(xù)做好基本藥物實施監(jiān)測評價工作,加強太和中心衛(wèi)生院省級監(jiān)測評價點的建設,不定期進行檢查指導,督促基本藥物制度各項政策措施的落實。省級監(jiān)測評價點實行每月監(jiān)測報告制度。加強培訓教育,落實制度規(guī)范,規(guī)范采購和使用行為。推進基本藥物臨床應用指南的培訓。深入開展國家基本藥物臨床應用指南和處方集培訓工作,加強對《指南》和《處方集》培訓工作的考核。促進基本藥物在二級醫(yī)院的推廣應用。強化藥物不良反應的監(jiān)測。落實《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》,推動藥品不良反應報告和監(jiān)測工作發(fā)展,落實藥品安全監(jiān)管責任,保證公眾用藥安全。規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)建立藥品不良反應、用藥錯誤和藥品損害事件監(jiān)測報告制度。要求醫(yī)療機構(gòu)臨床科室發(fā)現(xiàn)藥品不良反應、用藥錯誤和藥品損害事件后,應當積極救治患者,立即向藥學部門報告,并做好觀察與記錄。醫(yī)療機構(gòu)應當按照國家有關規(guī)定向相關部門報告藥品不良反應,用藥錯誤和藥品損害事件應當立即向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告。麻醉藥品管理。按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《麻醉藥品臨床應用指導原則》、《精神藥品臨床應用指導原則》等一系列規(guī)章和規(guī)范性文件,認真做好麻醉藥品和精神藥品管理,強化對麻醉藥品和精神藥品印鑒卡的管理,規(guī)范麻醉藥品和精神藥品處方權(quán)醫(yī)師的培訓、考核、準入管理。重點檢查病區(qū)藥房、急診藥房、手術(shù)室藥房的麻醉藥品和精神藥品管理,促進臨床合理用藥,確保特殊管理藥品的臨床合理應用和安全。

9、強化醫(yī)院感染管理。加強院感管理隊伍建設,貫徹落實省院感專職人員管理辦法,穩(wěn)定院感隊伍,加強崗位培訓、網(wǎng)上學習、考察交流等多種形式的學習培訓。加強對ICU、新生兒室、血液凈化室、手術(shù)室、消毒供應室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科等重點科室和部門的院感防控監(jiān)管。繼續(xù)推行醫(yī)療單位以人民醫(yī)院為主體的區(qū)域集中消毒供應方式。加強院感監(jiān)測工作,深入推進目標性監(jiān)測,有序組織現(xiàn)患率調(diào)查。以醫(yī)務人員手衛(wèi)生、各類物品消毒滅菌情況、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實院感防控措施等情況,加大院感工作監(jiān)督檢查力度。

10、加強血液質(zhì)量安全管理。血站要建立健全各項管理制度,加強對從業(yè)人員相關法規(guī)制度的培訓,進一步提高執(zhí)行國家有關法規(guī)的意識,增強工作責任心。著力加強對血液質(zhì)量安全的全程管理,從獻血員篩查、體檢到血液的初復檢、成分制備、保存和血液的發(fā)放等各個環(huán)節(jié)都要按質(zhì)量規(guī)范嚴格操作,確保血液質(zhì)量安全。擴大固定的自愿無償獻血者隊伍,盡快建立起無償獻血工作的長效機制和應急處理機制,提高應對各種突發(fā)事件的血液保障能力,推動無償獻血工作的健康、可持續(xù)發(fā)展。加強對工作人員的教育和培訓,內(nèi)練素質(zhì),外樹形象,從工作細節(jié)入手,努力探索出“優(yōu)質(zhì)、高效、便捷”的無償獻血綜合服務模式。加強二級醫(yī)院輸血科的建設,完善健全醫(yī)療機構(gòu)合理用血審核制度。嚴格掌握臨床輸血指征,提高成分輸血率,積極開展臨床互助獻血和自體血回輸工作。醫(yī)護人員要帶頭獻血,各醫(yī)院每年至少組織一次醫(yī)護人員無償獻血工作。

五、全力推進中醫(yī)藥事業(yè)科學發(fā)展

1、全面實施“十二五”衛(wèi)生規(guī)劃中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展目標。認真學習貫徹新的《全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位建設標準》,針對存在不足和問題,嚴格按照標準要求切實抓好整改和落實,鞏固農(nóng)村中醫(yī)藥先進單位建設成果。

2、強化中醫(yī)院建設,發(fā)揮中醫(yī)藥龍頭作用。推進中醫(yī)院標準化建設,完善中醫(yī)院的基本設備。完善中醫(yī)院綜合服務功能,加強中醫(yī)醫(yī)院兒科、老年病科、急診科、婦產(chǎn)科、精神衛(wèi)生科、康復科、病理科等薄弱科室和急需加強科室的建設和發(fā)展,實施省中醫(yī)醫(yī)院中藥房建設與應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力建設項目,建立健全中醫(yī)“治未病”科室,提高綜合診療能力和水平。

3、加強機構(gòu)中醫(yī)科室建設,穩(wěn)固中醫(yī)藥服務體系。根據(jù)市中醫(yī)工作目標任務,落實馬橋衛(wèi)生院建設省級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)科建設達標各項工作;落實太和、四院建成市級基層(鄉(xiāng)鎮(zhèn)與社區(qū))中醫(yī)藥特色專病專科的建設任務;落實綜合醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥科室集中設置的國家中醫(yī)藥局先進單位建設標準,所有衛(wèi)生院設置中醫(yī)科都要在裝修裝飾上體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色,綜合醫(yī)院與各中心衛(wèi)生院以及具有兩個以上中醫(yī)科室的衛(wèi)生院都要創(chuàng)造條件,集中設置中醫(yī)科室,形成相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務區(qū)。人民醫(yī)院要按照綜合醫(yī)院示范中醫(yī)科建設要求,馬橋衛(wèi)生院按照省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)科建設標準建成中醫(yī)館服務區(qū)。各中心衛(wèi)生院、四院各選擇一個村衛(wèi)生室建設市基層中醫(yī)藥示范點,并通過上級部門驗收。

4、強化中醫(yī)藥服務能力建設。中醫(yī)院要進一步強化中醫(yī)藥特色,按照好新一輪中醫(yī)醫(yī)院等級評審要求,全面提升中醫(yī)藥服務能力。強化重點特色??乒芾?,進一步提升已有重點??扑?,創(chuàng)建更具特色的專病???;發(fā)展中醫(yī)至未病預防保健服務,建立健全中醫(yī)預防保健科,綜合醫(yī)院和有條件的衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)也要建立中醫(yī)預防保健科,提供中醫(yī)預防保健服務。抓好中醫(yī)藥預防保健宣傳。鞏固加強農(nóng)村和社區(qū)中醫(yī)藥工作。

5、要認真做好基層醫(yī)院中醫(yī)藥人員的業(yè)務指導培訓工作。加強市、鎮(zhèn)、村三級網(wǎng)絡的中醫(yī)藥業(yè)務協(xié)作,與基層醫(yī)院建立和完善中醫(yī)工作組織協(xié)調(diào)機制和中醫(yī)業(yè)務合作,并簽訂協(xié)作協(xié)議,不斷提高全市醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥服務能力。督促落實各醫(yī)院、衛(wèi)生院制訂中醫(yī)藥在職人員培訓、后備隊伍培養(yǎng)計劃,全面做好在職中醫(yī)人員的繼續(xù)教育工作,抓好中醫(yī)政策傾斜和專項經(jīng)費落實工作,繼續(xù)分層分類開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作,加大中醫(yī)藥健康教育力度,加強中醫(yī)藥工作宣傳,使中醫(yī)藥技術(shù)更好地為人民群眾健康服務。

六、加強城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的建設和管理

以深化醫(yī)改為主線,以提高服務能力為核心,以加快體系建設為重點,以體制機制創(chuàng)新為突破口,以強化績效考核為著力點,以創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心為契機,進一步解放思想、轉(zhuǎn)變服務理念,改進服務方式,認真履行“六位一體”公共衛(wèi)生服務職能,努力為廣大居民提供安全、有效、便捷的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。

1、加強機構(gòu)建設,改善社區(qū)衛(wèi)生服務條件。在充分整合現(xiàn)有資源的基礎上,進一步強化城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設。人民醫(yī)院、中醫(yī)院要對照省《城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)建設和設備配備標準》,制定不達標的社區(qū)衛(wèi)生服務中心的改造計劃,落實改造提升措施。統(tǒng)一機構(gòu)形象設計、機構(gòu)標識,統(tǒng)一服務人員著裝、標識、證件,為開展上門服務提供必要的身份標識。要加強社區(qū)信息化建設,將社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)信息管理系統(tǒng)與基本公共衛(wèi)生服務系統(tǒng)有效整合,與新農(nóng)合、職工和居民醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接,充分發(fā)揮系統(tǒng)的技術(shù)支撐作用。加強計免信息化門診建設,加強中醫(yī)藥進社區(qū)工作,充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。積極開展創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心活動。按照省標,完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站建設,醫(yī)療集團所屬中醫(yī)院或人民醫(yī)院新建成中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心一個)、人民醫(yī)院建成省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心1個。

2、加強社區(qū)衛(wèi)生服務人才建設,提高社區(qū)衛(wèi)生服務能力。按照已經(jīng)核定的編制崗位,一個控制社區(qū)衛(wèi)生服務非衛(wèi)技人員比例和數(shù)量,多引進大學畢業(yè)生。加強全科醫(yī)生的培養(yǎng),規(guī)范全科醫(yī)生“5+3”培養(yǎng)模式,即先接受五年的臨床醫(yī)學本科教育,再接受三年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)?;鶎釉趰忈t(yī)生要實行轉(zhuǎn)崗培訓,獲得全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓合格證書,注冊為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。每個中心必須有3-5名合格的全科醫(yī)師。

3、加強基本公共衛(wèi)生服務,全面發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心的功能。明確全科醫(yī)生(臨床醫(yī)生)基本公共衛(wèi)生服務工作職責,健全基本公共衛(wèi)生服務工作制度和績效考核制度,全面推行兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、慢性病人的健康管理、精神病人的健康管理、老年人的健康管理,做好健康教育、預防接種、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。積極引導醫(yī)務人員采取主動服務方式,適應社區(qū)衛(wèi)生服務工作特點,在服務時間、服務方式、服務內(nèi)容上有所突破,應用適宜技術(shù),使用基本藥物,開展常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病診療服務,建立中心與二級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度,逐步做到小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)。推進合理檢查、合理用藥、合理診療,力爭城市居民在社區(qū)門、急診比例提高到45%以上,門診均次費用比二級醫(yī)院低50%以上。

4、建立家庭醫(yī)生制度,轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務模式。認真貫徹省、關于建立家庭醫(yī)生制度的通知精神,2013年,城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心全面啟動家庭醫(yī)生制度,本著自愿原則,優(yōu)先為65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者的家庭簽訂服務協(xié)議。要實行家庭醫(yī)生簽約服務。在目前全科醫(yī)生數(shù)量不足的情況下,組建由臨床醫(yī)生、公共衛(wèi)生和社區(qū)護士的全科服務團隊,按照每名全科醫(yī)生簽約服務500戶、每個全科服務團隊簽約服務1500左右居民的標準,建立包干責任制。規(guī)范服務內(nèi)容,主要以健康檔案、健康教育、健康促進、0-6歲兒童健康管理咨詢指導、孕產(chǎn)婦健康管理咨詢指導、65歲以上老年人健康管理、慢性病定期隨訪用藥指導健康教育、普通疾病診療轉(zhuǎn)診合理用藥指導、上門訪視家庭病床等服務。要在轄區(qū)居委會和服務機構(gòu)向社區(qū)居民公示家庭醫(yī)生姓名、工作單位、服務項目、服務時間、聯(lián)系方式和監(jiān)督投訴電話等,主動接受社會監(jiān)督。

5、完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的管理考核方案。加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)職能履行和績效的監(jiān)督、考核,側(cè)重業(yè)務數(shù)量、群眾滿意度、工作業(yè)績等方面,并將其納入對醫(yī)院的年度考核,確保社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)能夠為居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。

2013年,全市醫(yī)政、中醫(yī)工作任務十分繁重。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要高度重視,加強組織建設,明確目標任務,完善制度措施,突出工作重點,優(yōu)化工作方法,改進工作作風,提升工作能力,提高工作效率,統(tǒng)籌推進工作。要通過上下齊心協(xié)力,力爭公立醫(yī)院改革、優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建、“三好一滿意”活動、平安醫(yī)院創(chuàng)建、抗菌藥物臨床合理應用、院務公開等重點工作做出成績,創(chuàng)出特色,體現(xiàn)水平,把我市的醫(yī)政、中醫(yī)工作水平全面推向新的臺階。