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第一章總則

第一條為貫徹落實黨的十六大精神及“三個代表”重要思想，依據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》、吉林省《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點方案》和長春市《關(guān)于建立長春市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的實施意見》等有關(guān)規(guī)定，從九臺市農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展實際出發(fā)，因地制宜，建立健全農(nóng)民健康保障制度，滿足農(nóng)民不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，從整體上提高廣大農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量，實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標(biāo)，促進(jìn)九臺市農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會穩(wěn)步發(fā)展。根據(jù)我市實際情況，結(jié)合運行一年來所取得的試點經(jīng)驗，制定本實施細(xì)則。

第二條本實施細(xì)則所稱新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民互助共濟(jì)醫(yī)療保障制度。要注重集體扶持，尤其是經(jīng)濟(jì)條件較好的村要扶持參合，提倡有能力的企業(yè)贊助參合。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國發(fā)展農(nóng)村居民社會保障和集體福利的重要組成部分，是依靠群眾辦衛(wèi)生事業(yè)的重要體現(xiàn)。實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的關(guān)鍵，對于保證農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)，落實預(yù)防保健任務(wù)，解決農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題具有重要意義。

第三條本實施細(xì)則所稱新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，是指為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，提高農(nóng)民抵御疾病風(fēng)險的能力，通過政府投入、農(nóng)民個人集資及社會各界籌集的合法基金。

第四條新型農(nóng)村合作醫(yī)療是以實施大病統(tǒng)籌為主，堅持自愿參加、民辦公助、因地制宜、互助互利、受益適度、科學(xué)管理、民主監(jiān)督的原則。

第五條本市行政區(qū)域內(nèi)，凡從事新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理以及與新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)的單位和個人，都必須遵守和執(zhí)行本實施細(xì)則。

第六條新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作應(yīng)列入各級政府及有關(guān)部門的目標(biāo)管理，并納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展總體規(guī)劃。

第二章組織機(jī)構(gòu)及領(lǐng)導(dǎo)

第七條新型農(nóng)村合作醫(yī)療是以九臺市為單位，成立由市長為主任，常務(wù)副市長、宣傳部長以及分管農(nóng)村、衛(wèi)生工作的副市長為副主任，衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政、教育、廣電、農(nóng)行等部門及參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民代表組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會（以下簡稱管理委員會）。負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、檢查、監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，及時研究解決工作中存在的問題。

第八條管理委員會下設(shè)九臺市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室（以下簡稱管理辦公室）。管理辦公室在衛(wèi)生行政部門內(nèi)部設(shè)立，人員、房舍及辦公設(shè)備由市政府根據(jù)工作需要調(diào)劑解決。管理辦公室人員工資及辦公經(jīng)費列入九臺市財政預(yù)算，不得從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取。管理辦公室對管理委員會負(fù)責(zé)，具體有以下職責(zé)：

(一)具體負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展規(guī)劃的起草，貫徹落實有關(guān)方針、政策，組織實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療日常宣傳發(fā)動和檢查督導(dǎo)工作；

(二)負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用管理；

(三)負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批和管理；

(四)負(fù)責(zé)對各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費用的審核與補(bǔ)償審批、統(tǒng)計，定期公布新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金帳目，接受群眾和有關(guān)部門的監(jiān)督；

(五)負(fù)責(zé)監(jiān)督下級管理辦公室的工作;

(六)協(xié)同管理委員會解決新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中的有關(guān)問題，建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集、報銷、衛(wèi)生服務(wù)、管理監(jiān)督等制度；

(七)定期向管理委員會匯報新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作動態(tài)及基金的收支、使用情況;

(八)管理辦公室每月要在電視臺通報本月的資金使用情況及報銷實例等具體運行情況；并在每月十日送發(fā)《九臺市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作動態(tài)》；

(九)完成政府及上級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門交辦的其它有關(guān)事宜。

第九條各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處要成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處主要領(lǐng)導(dǎo)和主管領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生院院長組成。管理小組在衛(wèi)生院下設(shè)辦公室，由院長、主管院長、財務(wù)、防保、醫(yī)護(hù)人員組成。管理小組及下設(shè)辦公室有如下職責(zé)：

（一）管理小組負(fù)責(zé)組織、領(lǐng)導(dǎo)、宣傳和實施管理工作；

（二）管理小組至少每季度召開一次例會，聽取辦公室的工作匯報，研究、解決工作中存在的問題；

（三）管理小組每半年對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用情況進(jìn)行一次全面審計，并由辦公室將結(jié)果張榜公布，以便接受監(jiān)督，取信于民；

（四）管理小組下設(shè)辦公室負(fù)責(zé)將收繳的個人繳費資金及時劃撥到市財政新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用帳戶；

（五）辦公室工作人員要對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管理小組和上級管理辦公室負(fù)責(zé)，做好資金的管理和支付；

（六）辦公室負(fù)責(zé)為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民（以下簡稱參合農(nóng)民）辦理《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》，建立“參合農(nóng)民健康檔案”、“門診、住院報銷記錄”及編制相關(guān)的統(tǒng)計報表，并存檔備查；

（七）辦公室負(fù)責(zé)參合農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)業(yè)務(wù)的咨詢、解答和處理；

（八）辦公室負(fù)責(zé)向所轄各村提供參合農(nóng)民本月資金使用情況及報銷實例等相關(guān)資料，確保各村及時公示；

（九）辦公室要做好其它配套服務(wù)工作。

第十條成立九臺市新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會（以下簡稱監(jiān)督委員會），市紀(jì)委書記任主任，由監(jiān)察、審計、藥監(jiān)、物價、財政監(jiān)督等部門的負(fù)責(zé)同志和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）長代表、人大代表及參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民代表組成。其主要職責(zé)是定期檢查、監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用情況。具體監(jiān)督職責(zé)如下：

（一）檢查監(jiān)督貫徹新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)政策和規(guī)定的執(zhí)行情況；

（二）檢查監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施細(xì)則和工作計劃的落實情況（包括工作進(jìn)度及參合率等）；

（三）檢查監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集情況；

（四）檢查監(jiān)督貧困戶、特困戶、五保戶、優(yōu)撫對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合資金的落實情況；

（五）檢查監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費補(bǔ)償?shù)轿磺闆r及有無超范圍、超標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償?shù)葐栴}；

（六）檢查監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的專款專用、收支平衡情況以及有無貪污、擠占、挪用、截留等問題；

（七）檢查監(jiān)督定期公布新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支、使用帳目情況；

（八）檢查監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的規(guī)范情況；

（九）定期組織對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支、使用和管理情況進(jìn)行審計監(jiān)督；

（十）對新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行、管理情況進(jìn)行分析評估，并將檢查監(jiān)督結(jié)果向市政府、管理委員會、衛(wèi)生行政部門、管理辦公室及定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)等進(jìn)行反饋，提出意見和建議，限期整改，及時糾正和解決新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行和基金管理中存在的問題；

（十一）接受群眾的舉報和投訴；

（十二）根據(jù)有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)肅查處違規(guī)、違紀(jì)和截留、擠占、貪污、挪用新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的單位和個人。

第十一條各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處及村委會要針對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的、意義做好宣傳工作。要向廣大干部群眾宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策、基本原則，引導(dǎo)農(nóng)民樹立互助共濟(jì)的觀念，積極參合。

第十二條衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政、教育、廣電等部門要各負(fù)其責(zé)，密切協(xié)作，采取切實有效的措施，積極參與、支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的實施。

第三章資金的籌集

第十三條新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的籌集實行農(nóng)民個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。農(nóng)民自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，為抵御疾病風(fēng)險而履行繳費義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)?；I款要堅持不下指標(biāo)、不許墊款、不許強(qiáng)迫、完全自愿，籌款額度與承受能力相適應(yīng)、風(fēng)險共擔(dān)、互助共濟(jì)的原則。

第十四條個人繳費。根據(jù)我市的經(jīng)濟(jì)水平和群眾的承受能力，確定農(nóng)民個人繳納的費用每人每年為10元。

第十五條政府資助。中央財政對參合農(nóng)民每年按人均10元安排新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，省、市、縣三級人民政府按照（4：3：3）的比例，每年人均分別補(bǔ)助4元、3元、3元做為新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金。

第十六條中央、地方財政將根據(jù)參合農(nóng)民人數(shù)給予相應(yīng)補(bǔ)助。農(nóng)民個人未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，各級政府均不予補(bǔ)助。

第十七條農(nóng)民中的貧困戶、特困戶的參合資金由省財政轉(zhuǎn)移支付的大病救助資金解決；五保戶、優(yōu)撫對象的參合資金由民政部門代繳。積極鼓勵社會團(tuán)體和個人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

第十八條新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金由市（縣）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處和村民委員會負(fù)責(zé)籌集，并保證資金及時到位。市政府投入資金納入財政年度預(yù)算，每年一次性撥付；農(nóng)民個人繳納資金由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處組織村民委員會收取，或由農(nóng)民個人自動繳納。按照個人——村委會——鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、辦事處財政所——市財政新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用帳戶的順序繳納。

第四章基金的管理與使用

第十九條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金由管理委員會指定由管理辦公室進(jìn)行管理，在管理委員會認(rèn)定的九臺市農(nóng)業(yè)銀行設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶，確保基金的安全和完整。建立健全《九臺市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理辦法》，做到?？顚Ｓ茫魏尾块T和個人不準(zhǔn)擠占或挪用。并建立由九臺市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室、財政局、農(nóng)業(yè)銀行三家聯(lián)合辦公的一站式管理服務(wù)機(jī)構(gòu)，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金由多部門統(tǒng)一管理，確?；鸱忾]運行，安全使用。

第二十條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金分為門診基金和住院基金兩部分。

（一）門診基金占新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金總額的16.7%,即將個人繳費部分的50%用于參合農(nóng)民在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生醫(yī)藥費的補(bǔ)償，超支不補(bǔ)。

（二）住院基金占新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金總額的83.3%,主要用于參合農(nóng)民患有大病住院的醫(yī)藥費補(bǔ)償。

第五章補(bǔ)償辦法及范圍

第二十一條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要以大病補(bǔ)償為主，兼顧受益面；要以收定支，量入為出，受益適度，略有節(jié)余，節(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)下年，超支由當(dāng)?shù)刎斦|付。具體補(bǔ)償辦法如下:

（一）參合農(nóng)民在辦證的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診時可以使用門診基金，但不得異地使用。門診基金可按戶一起使用，當(dāng)年未使用而繼續(xù)參合的，節(jié)余的門診基金可轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用，不參合的，門診基金在下年啟動時廢止。

（二）參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)藥費用使用住院基金支付。根據(jù)所發(fā)生的醫(yī)藥費金額的不同,采取“分級起付、按段計算、累加支付、上線封頂”的補(bǔ)償辦法，在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)藥費不設(shè)報銷起付線，在市內(nèi)二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)藥費（指在報銷范圍內(nèi)的）報銷起付線為500元，在長春市級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)藥費報銷起付線為1000元。具體分段報銷比例如下：

500元以內(nèi)報銷20%

501—1000元報銷30%

1001—3000元報銷35%

3001—5000元報銷40%

5000元以上報銷45%

一年內(nèi)實際報銷金額累計不能超過7000元。

（三）參合農(nóng)民因同一種疾病，按正常轉(zhuǎn)診程序在各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)住院所發(fā)生的醫(yī)藥費用，由九臺市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室給予累計報銷。

第二十二條參合農(nóng)民住院的費用一律由本人墊付。住院時必須攜帶本人身份證，在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合患者，出院后持《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、住院收據(jù)、費用明細(xì)、合作醫(yī)療專用復(fù)寫處方等相關(guān)手續(xù)直接在所就診的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請報銷；在市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、三院住院的參合患者，入院當(dāng)日（節(jié)假日順延）必須將《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》交給該院的合作醫(yī)療管理辦公室保管備查同時進(jìn)行登記。出院后持患者本人身份證（未成年人持戶口本）及其復(fù)印件、轉(zhuǎn)診單或急診入院卡片、出院診斷書、出院收據(jù)、合作醫(yī)療專用復(fù)寫處方及所有費用的明細(xì)單等相關(guān)手續(xù)直接在其就診醫(yī)院的合作醫(yī)療管理辦公室申請報銷；在長春市級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合患者，出院后一周內(nèi)，持《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、患者本人身份證（未成年人持戶口本）及其復(fù)印件、轉(zhuǎn)診單、出院診斷書、出院正規(guī)收據(jù)、用藥復(fù)寫處方及所有費用的明細(xì)單等相關(guān)手續(xù)，直接到市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室申請報銷。

第二十三條外出及外出打工人員在異地因病住院時，必須在政府舉辦的公立醫(yī)院就診（在長春市發(fā)病應(yīng)到17家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診），并在入院三日內(nèi)通知九臺市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。出院后持《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、身份證及其復(fù)印件、打工所在地單位證明、村委會證明、出院診斷書、住院費正規(guī)收據(jù)、復(fù)寫處方、所有費用明細(xì)單、住院病歷復(fù)印件（必須加蓋醫(yī)院印章），到市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室申請報銷。外出人員必須為急癥入院，否則不予報銷醫(yī)藥費。

第二十四條已參加商業(yè)保險又參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的學(xué)生或農(nóng)民，因病住院發(fā)生醫(yī)藥費時，必須先到投保的保險公司申請理賠，然后憑相關(guān)手續(xù)的復(fù)印件（復(fù)印件上必須加蓋保險公司印章）到市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室申請報銷。

第二十五條管理辦公室與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期結(jié)算，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及管理辦公室不得拖欠參合農(nóng)民所報銷的醫(yī)藥費。

第二十六條參合農(nóng)民患急重病在各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)門診轉(zhuǎn)診治療，但未來得及住院就死亡的按下列辦法執(zhí)行：即在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診死亡的由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予報銷；在九臺市級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診死亡且醫(yī)藥費達(dá)到500元（鄉(xiāng)鎮(zhèn)與九臺市級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)藥費可累加計算）起付線的，由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室給予報銷。參合農(nóng)民報銷時應(yīng)出具急診病志本、死亡證明、醫(yī)藥費收據(jù)、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、身份證及其復(fù)印件。

第二十七條參合農(nóng)民因患下列特殊疾病在門診治療，醫(yī)藥費達(dá)到500元以上的，按住院醫(yī)藥費給予報銷。

（1）糖尿病（合并感染或有心、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者）。

（2）尿毒癥的透析治療。

（3）惡性腫瘤的放療、化療。

（4）器官移植的抗排異治療。

（5）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（活動期）。

（6）系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者）。

（7）白血?。ㄐ枥^續(xù)化療者）。

（8）風(fēng)心?。ǔ霈F(xiàn)心功能不全者）。

以上8種疾病門診治療時，必須在二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并到市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室登記，發(fā)生的門診醫(yī)藥費可以年為單位累加計算，報銷時應(yīng)出具該病原始的、權(quán)威的（二級以上醫(yī)院）診斷書和門診復(fù)寫處方，再憑正常報銷應(yīng)有的手續(xù)，參合年度末到市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室申請報銷。

第二十八條參合農(nóng)民患血液系統(tǒng)疾病（如再生障礙性貧血），只能依靠間斷住院輸血治療時，住院醫(yī)藥費可以年為單位累加計算，在參合年度末持相關(guān)手續(xù)到市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室申請報銷。

第二十九條參合農(nóng)民跨“參合年度”住院，其住院醫(yī)藥費用按“參合年度”單獨累計。參合年度末的在院患者，在每參合年度末的25日前醫(yī)藥費達(dá)起付線的要在當(dāng)年結(jié)帳，未達(dá)起付線的結(jié)到下年。超過參合年度發(fā)生的醫(yī)藥費用，如果該患者未繼續(xù)參合，不予補(bǔ)償。

第三十條醫(yī)藥費的報銷范圍按省、市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，有下列情況之一者，不予補(bǔ)償：

（一）未參加本轄區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療者的醫(yī)藥費用。

（二）未在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的醫(yī)藥費用。

（三）未按轉(zhuǎn)診程序進(jìn)行診治的醫(yī)藥費用。

（四）計劃免疫保償范圍內(nèi)的傳染病及未按傳染病歸口治療原則診治的醫(yī)藥費用。

（五）計劃生育手術(shù)及其并發(fā)癥費用。

（六）住療養(yǎng)院發(fā)生的醫(yī)藥費用。

（七）非基本醫(yī)療診療項目：

1、服務(wù)項目類：

（1）院外會診費、病歷工本費。

（2）出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護(hù)理等特需醫(yī)療費。

（3）省物價部門規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費項目之外的其它醫(yī)療服務(wù)費用。

2、非疾病治療項目類：

（1）各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。如：色素斑、雀斑、粉刺、口吃、打鼾、唇裂、痦痣、腋臭、多毛癥、對眼、斜視、弱視、眼殘缺、重瞼成形術(shù)、打耳眼、脫痣、激光美容平疣、除皺、美容按摩、潔齒、鑲牙、牙列不整矯正、黑黃牙治療；治療先天性斜頸、先天畸形足、平足、O形腿、X形腿、多指、肢體殘缺的費用。

（2）各種減肥、增胖、增高項目。如助長、增智、食療等。

（3）各種健康體檢。

（4）各種預(yù)防、保健性診療項目。

（5）各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

3、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類：

（1）應(yīng)用正電子發(fā)射機(jī)斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、立體定向放射裝置（r-刀、X-刀）、心臟及血管造影X線機(jī)（DSA）、核磁共振成像裝置（MRI）、單光子發(fā)射電子計算機(jī)掃描裝置（SRECT）、醫(yī)療直線加速器、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項目。

（2）體外震波碎石。

（3）心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官和體內(nèi)置放材料。

（4）眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。

（5）各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。

（6）吉林省物價部門規(guī)定的不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。

4、治療項目類：

（1）各類器官或組織移植的器官源或組織源。

（2）除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植。

（3）心臟激光打孔和快中子治療項目。

（4）近視眼矯形術(shù)。

（5）氣功療法、音樂療法、保健性營養(yǎng)療法、磁療、理療等輔助性治療項目。

5、不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費用，主要包括：

（1）就（轉(zhuǎn)）診交通費、急救車費。

（2）空調(diào)費、取暖費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費及損壞公物賠償費。

（3）床位費、護(hù)理費、陪護(hù)費、護(hù)工費、洗理費、煎藥費。

（4）膳食費。

（5）文娛活動費及其它特需生活服務(wù)費用。

6、各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目。

7、各種研究性、臨床驗證性的診療項目。

（八）由于違法、犯罪、吸毒、麻醉品成癮癥、酗酒、自殺、自殘、打架斗毆、交通事故、醫(yī)療事故及其它責(zé)任事故引發(fā)的醫(yī)藥費用。

（九）用血時所收取的押金、補(bǔ)償金、管理費及服務(wù)費等費用。

（十）因雇傭關(guān)系或企業(yè)生產(chǎn)性傷害造成的醫(yī)藥費用。

（十一）使用《吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》以外的藥品及出院所帶藥品。

（十二）醫(yī)療收費中項目不明的其它費用及未經(jīng)物價部門批準(zhǔn)的診療項目。

（十三）將原始收據(jù)丟失的醫(yī)藥費用及其它不屬于新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的費用。

（十四）其它情況可參照醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第六章定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定和管理

第三十一條新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)將引進(jìn)競爭機(jī)制，實行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和考核制度，自愿申報，由管理辦公室依據(jù)《九臺市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》和《九臺市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核辦法》進(jìn)行考核?？己撕细竦拇_定為定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加掛統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的牌匾。運行期間，考核不合格的將被取消定點資格。

第三十二條九臺市內(nèi)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定在各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、九臺市人民醫(yī)院、九臺市中醫(yī)院、九臺市第三人民醫(yī)院、九臺市鐵北醫(yī)院、九臺市婦幼保健所、九臺市結(jié)核病防治所。省市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定在吉林大學(xué)第一臨床醫(yī)院、第二臨床醫(yī)院、中日聯(lián)誼醫(yī)院、吉大口腔醫(yī)院、吉林省人民醫(yī)院、吉林省腫瘤醫(yī)院、吉林省結(jié)核病醫(yī)院、吉林省中醫(yī)院、長春市中心醫(yī)院、長春市第二醫(yī)院、長春市傳染病院、北方肝膽醫(yī)院、長春市婦產(chǎn)科醫(yī)院、長春市兒童醫(yī)院、長春市神經(jīng)精神病院、長春市燒傷醫(yī)院、解放軍二O八醫(yī)院。

第三十三條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理按照《九臺市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度》執(zhí)行。

第七章組織實施

第三十四條凡本市轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)村戶籍人口必須以戶為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。由居住地所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處與村民委員會共同負(fù)責(zé)組織家庭全員參加。

第三十五條新型農(nóng)村合作醫(yī)療一年為一周期。年中不增不減，即生者不添，死者不減，中途遷入者不增，遷走者不退。

第三十六條參合農(nóng)民要將身份證、戶口本等有關(guān)證件提供給村民委員會用于登記,鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院管理辦公室負(fù)責(zé)建檔、入戶辦理《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》，該證由管理辦公室定期核查，如有遺失及時報告。凡因醫(yī)療證保管不慎造成醫(yī)藥費流失的，由本人負(fù)責(zé)。

第三十七條《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》為每戶一證。住院時必須粘貼本人照片（學(xué)齡前兒童除外），使用期限為三年。參合農(nóng)民只有持證到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診才可享有相應(yīng)的待遇。

第三十八條對患病的參合農(nóng)民實行定點就醫(yī)，逐級轉(zhuǎn)診制。門診必須在辦證的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診才可享受門診補(bǔ)助，需在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療時，可按照參合農(nóng)民個人意愿選擇衛(wèi)生院。參合農(nóng)民需轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院診治時，由衛(wèi)生院出具轉(zhuǎn)診單，經(jīng)主管院長簽字同意后方可到市（縣）級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診（結(jié)核病轉(zhuǎn)市結(jié)防所）；需轉(zhuǎn)往地市、省級醫(yī)院治療的，必須由九臺市醫(yī)院、中醫(yī)院、三院、結(jié)防所出具轉(zhuǎn)診單，主管院長簽字同意，并經(jīng)九臺市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室批準(zhǔn)。

第三十九條管理辦公室要建立嚴(yán)格的醫(yī)藥費報銷制度。參合農(nóng)民應(yīng)憑《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、身份證、診斷書和正規(guī)收據(jù)、費用明細(xì)、復(fù)寫處方等相關(guān)手續(xù)按規(guī)定報銷。

第四十條參合農(nóng)民的義務(wù)和權(quán)利：

（一）及時按規(guī)定繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金；

（二）自覺遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定；

（三）積極配合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常診療工作；

（四）參合農(nóng)民應(yīng)互相監(jiān)督，對未按戶參合及冒名頂替等不良現(xiàn)象應(yīng)進(jìn)行舉報；

（五）因病到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、轉(zhuǎn)診的，有權(quán)享受醫(yī)藥費用的補(bǔ)償；

（六）在辦證的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診的參合農(nóng)民，免收掛號費，部分輔助檢查（心電、B超、X光、化驗）的費用減免20%；

（七）連續(xù)兩年沒有使用過新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的參合個人，第三年由辦證的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)進(jìn)行一次免費常規(guī)體檢（含內(nèi)、外科查體，血、尿常規(guī)化驗，胸透檢查），實際發(fā)生的體檢費用，由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室撥付；

（八）參合農(nóng)民有權(quán)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的辦事機(jī)構(gòu)及定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督，有權(quán)對其提出批評和建議。對違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項規(guī)章制度的機(jī)構(gòu)和個人可進(jìn)行舉報。

第八章監(jiān)督管理

第四十一條管理委員會和監(jiān)督委員會要經(jīng)常組織財政、審計等部門，定期或不定期對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集和使用情況進(jìn)行督查與審計，以保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

第四十二條管理辦公室嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)管理制度，認(rèn)真按照《九臺市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理辦法》進(jìn)行基金管理。每年應(yīng)編制新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支決算表，報管理委員會審核。

第四十三條管理辦公室要定期公布基金收支情況、醫(yī)藥費補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償對象及補(bǔ)償數(shù)額，自覺接受有關(guān)部門及群眾監(jiān)督。

第九章獎懲

第四十四條對在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中做出突出成績的單位和個人給予表彰獎勵。

第四十五條凡在新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中，帳目不清、弄虛作假、營私舞弊或挪用新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的，對有關(guān)責(zé)任人將根據(jù)情節(jié)，依據(jù)有關(guān)規(guī)定給予嚴(yán)肅處理。構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第四十六條對故意拖欠參合農(nóng)民報銷的醫(yī)藥費或不按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)藥費補(bǔ)償?shù)闹苯迂?zé)任者，給予行政處分。

第四十七條對盜用他人《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》，偽造、涂改《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、處方及醫(yī)藥費收據(jù)者不予補(bǔ)償，已補(bǔ)償?shù)?，?yīng)予追回，并追究有關(guān)人員責(zé)任。

第四十八條參合農(nóng)民如借用或轉(zhuǎn)借他人《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》，取消該人當(dāng)年參合資格，不退個人參合資金，所發(fā)生的醫(yī)藥費用不予補(bǔ)償，并給予相應(yīng)處罰。