職工醫(yī)療保險(xiǎn)互助制度

時(shí)間:2022-07-08 04:42:00

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職工醫(yī)療保險(xiǎn)互助制度

第一條為了進(jìn)一步建立和完善多層次的醫(yī)療保障體系,減輕參保患者大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),盡力防止因病致貧,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,根據(jù)*藏族自治縣人民政府印發(fā)《*藏族自治縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》精神,結(jié)合我縣實(shí)際,制定本暫行辦法。

第二條凡依照《*藏族自治縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的要求,參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位(包括中央、省、市屬駐縣單位),個(gè)人(含退休人員),都必須參加城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助保險(xiǎn)。

第三條縣勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)實(shí)施城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助保險(xiǎn)工作。

縣地稅部門負(fù)責(zé)大額醫(yī)療互助金的征繳。

縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)大額醫(yī)療互助金的支付、結(jié)算和管理工作。

縣財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門按照醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的相關(guān)規(guī)定,加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助基金的監(jiān)督。

第四條本辦法所稱大額醫(yī)療互助是指為了解決參保職工(含退休職工)在一個(gè)年度內(nèi),超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上大額醫(yī)療費(fèi)用所實(shí)施的互助醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

第五條大額醫(yī)療互助金由用人單位和職工個(gè)人共同負(fù)擔(dān),職工(含退休人員)個(gè)人每年繳納24元,年初一次性繳納,由縣社保局從基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中按年度一次性劃轉(zhuǎn)。用人單位的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行三年過渡期,起步階段由用人單位按每個(gè)職工(含退休人員)每年按25元繳納,從2008年起,每年增加10元,最終達(dá)到55元的標(biāo)準(zhǔn)。

全額撥款單位人員由縣財(cái)政局在每年第一季度末一次性劃轉(zhuǎn)到地稅局;差額撥款單位按差額比例分別由縣財(cái)政和用人單位在每年第一季度末一次性劃轉(zhuǎn)縣地稅局;自收自支單位人員由單位在第一季度末一次性劃轉(zhuǎn)到地稅局,由地稅局一次性劃轉(zhuǎn)到社保局。

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和保障水平的變化適時(shí)調(diào)整。

第六條參保職工當(dāng)年因病在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,對(duì)計(jì)算超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用由大額醫(yī)療互助金給予補(bǔ)助。

大額醫(yī)療互助金在起步階段,超過最高支付限額以上到4萬(wàn)元(含4萬(wàn)元下同)以下的,在職職工補(bǔ)助5000元,退休人員補(bǔ)助6000元;4萬(wàn)元至6萬(wàn)元,在職職工補(bǔ)助8000元,退休人員補(bǔ)助10000元;6萬(wàn)元以上,在職職工補(bǔ)助12000元,退休人員補(bǔ)助15000元,2008年起每年在此基礎(chǔ)上增加1000元,但年度內(nèi)大額醫(yī)療互助金補(bǔ)助最高不超過5萬(wàn)元。

在計(jì)算大額醫(yī)療補(bǔ)助時(shí),按基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定,應(yīng)自付或部分自付的由患者自付。

第七條未按時(shí)足額繳納大額醫(yī)療互助金的單位和個(gè)人,不享受大額醫(yī)療補(bǔ)助。

第八條用人單位因破產(chǎn)、關(guān)閉或其他原因終止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)需裁減人員的,單位應(yīng)當(dāng)一次性繳足在職職工2年、退休人員15年的大額醫(yī)療互助金。

第九條大額醫(yī)療互助金必須與基本醫(yī)療保險(xiǎn)分賬運(yùn)行,單獨(dú)核算,不得相互擠占挪用。

第十條本辦法由縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。

第十一條本辦法自之日起執(zhí)行。