導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

醫(yī)院是以非盈利為目的經(jīng)營(yíng)的行政事業(yè)單位。以前，由于有上級(jí)主管單位的撥款，實(shí)行差額預(yù)算管理，即所說(shuō)的“旱澇保收”的體制，醫(yī)院的許多財(cái)務(wù)管理制度與企業(yè)相比具有不全面性的缺點(diǎn)。隨著醫(yī)院面臨逐步獨(dú)立、市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)的局面，建立完善的財(cái)務(wù)管理制度成為當(dāng)務(wù)之急，盡快與國(guó)際通用管理制度接軌，以適應(yīng)市場(chǎng)變化是醫(yī)院繼續(xù)發(fā)展的前提條件之一。

我們醫(yī)院是一家國(guó)有大型企業(yè)下屬的職工醫(yī)院，一直有上級(jí)主管單位的撥款。近年來(lái)，在為職工、家屬服務(wù)的同時(shí)，我們積極為所在地區(qū)的廣大群眾進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，市民醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)收增大，逐步走出了職工醫(yī)院的固有模式，成為綜合性的“三級(jí)甲等醫(yī)院”。實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度以后，我院作為定點(diǎn)醫(yī)院，患者也已經(jīng)不再有職工家屬和市民之分。因此，我院采取積極挖掘人力資源與資本資源相配合的方式，在經(jīng)營(yíng)和核算上向企業(yè)財(cái)務(wù)制度靠攏，進(jìn)行了一些財(cái)務(wù)管理制度的改革和實(shí)踐，現(xiàn)在提出來(lái)與大家一同探討。

一加大財(cái)務(wù)核算力度，加強(qiáng)科室成本控制管理

在加強(qiáng)宏觀管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行具體操作并取得實(shí)際效益是財(cái)務(wù)管理工作面臨的情況之一。幾年來(lái)，我院成本核算方案已到實(shí)行的成熟階段。在此提出一些實(shí)踐和改進(jìn)方法，與大家探討。

以科室為承包的基礎(chǔ)單位，科室所有人員（包括臨時(shí)工、衛(wèi)生員）的工資、獎(jiǎng)金、津貼以及補(bǔ)助、夜餐費(fèi)均由本科室自行承擔(dān)；科室所有人員的進(jìn)修費(fèi)、差旅費(fèi)及參加會(huì)議費(fèi)用，科室用車費(fèi)均由本科室自行承擔(dān)；科室領(lǐng)用的小型醫(yī)療器械、辦公雜品、勞保品等消耗品全額記入成本；科室所購(gòu)的設(shè)備，按計(jì)提的折舊費(fèi)計(jì)算記入成本；其他諸如水費(fèi)、電費(fèi)、房費(fèi)、取暖費(fèi)、低值易耗品更新費(fèi)用，從供應(yīng)室等相關(guān)職能科室領(lǐng)用的物品及消毒費(fèi)用均算入科室成本。此外，各科室還應(yīng)按本科室人員占全院人員比例承擔(dān)行政后勤部門(mén)的管理費(fèi)用。這樣，保證了醫(yī)院當(dāng)期所發(fā)生的全部費(fèi)用支出完全被攤銷。

在此基礎(chǔ)上以醫(yī)藥收入扣除以上成本后的利潤(rùn)額為基數(shù)計(jì)算獎(jiǎng)金。各科室按醫(yī)護(hù)的職稱（務(wù)）、承擔(dān)責(zé)任、技術(shù)含量等條件劃分獎(jiǎng)金系數(shù)，制定獎(jiǎng)罰標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算實(shí)際獎(jiǎng)金數(shù)額。

這種“全收全支”的辦法，合理地分配了醫(yī)院當(dāng)期所有發(fā)生的費(fèi)用支出。有效地節(jié)約資金并盡可能最大限度地明晰了各類人員的責(zé)任關(guān)系。充分調(diào)動(dòng)了全院人員工作的積極性和相互協(xié)作的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。

但是這種辦法也有其局限性，現(xiàn)有的承包觀念容易造成即時(shí)性的短期效益，科室的領(lǐng)導(dǎo)在在職期間紛紛挖掘潛在的可利用資源，以求獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益。尤其在市民加入醫(yī)療保險(xiǎn)以后，一些不確定能收回的醫(yī)保醫(yī)藥收入會(huì)占有一定比例，科室已將其算入工作量并據(jù)以發(fā)放的獎(jiǎng)金，因收入變現(xiàn)的不確定性會(huì)變成醫(yī)院分配制度中永久的漏洞。而根據(jù)實(shí)際到位的收入來(lái)追扣獎(jiǎng)金的方法又會(huì)損傷員工的積極性。長(zhǎng)此以往，醫(yī)院的獎(jiǎng)金分配將會(huì)是制約人員積極性、創(chuàng)造性和制約醫(yī)院的綜合發(fā)展的主要原因。

二從改革會(huì)計(jì)科目入手，完善財(cái)務(wù)管理制度

財(cái)務(wù)管理制度運(yùn)作的根本是會(huì)計(jì)制度的運(yùn)作，由于我院是職工醫(yī)院的這個(gè)特點(diǎn)，一直以來(lái)許多會(huì)計(jì)科目的設(shè)置沿循企業(yè)會(huì)計(jì)制度。隨著醫(yī)院加快引入市場(chǎng)機(jī)制的步伐，筆者認(rèn)為我院某些企業(yè)化特點(diǎn)的會(huì)計(jì)科目設(shè)置符合了現(xiàn)代會(huì)計(jì)制度，同時(shí)也完善了財(cái)務(wù)管理制度。

1醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中未設(shè)立“累計(jì)折舊”科目，固定資產(chǎn)因使用發(fā)生磨損減值的情況無(wú)法直接顯示在資產(chǎn)負(fù)債表中，這樣容易形成固定資產(chǎn)的價(jià)值失真，不符合會(huì)計(jì)謹(jǐn)慎性原則。醫(yī)院屬于科技含量高的行業(yè)，尤其近幾年隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代速度加快，醫(yī)院有必要及時(shí)掌握現(xiàn)有資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值。另外，由于醫(yī)療設(shè)備的加速更新，我認(rèn)為應(yīng)該對(duì)一些更新速度快的設(shè)備采取加速折舊的方法，使醫(yī)院減少資源浪費(fèi)。

2應(yīng)增加“預(yù)付賬款”科目，因醫(yī)院近年來(lái)購(gòu)買(mǎi)許多大型醫(yī)療設(shè)備，根據(jù)商家的要求，需要對(duì)一些需安裝設(shè)備先期付款，針對(duì)這一情況，醫(yī)院在購(gòu)買(mǎi)的初期付款階段，以實(shí)際付款數(shù)額進(jìn)“預(yù)付賬款”科目，以全部款項(xiàng)進(jìn)“在建工程”科目。此時(shí)“預(yù)付賬款”科目的貸方余額使得該科目表示尚未付款的數(shù)額，已等同于負(fù)債。這樣能夠真實(shí)反映醫(yī)院的負(fù)債情況，符合謹(jǐn)慎性原則。

3取消“固定基金”、“專用基金”“事業(yè)基金”等科目，代之以“實(shí)收資本”“盈余公積”“資本公積”等科目。主要是為了簡(jiǎn)化會(huì)計(jì)核算程序、加強(qiáng)資產(chǎn)管理、界定醫(yī)院自有資本積累的界限，以求與現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度全面接軌。我院將凈資產(chǎn)分為“實(shí)收資本”及“盈余公積”等項(xiàng)目，詳細(xì)劃分主管單位撥付資金購(gòu)買(mǎi)的資產(chǎn)和醫(yī)院用對(duì)市民提供醫(yī)療服務(wù)的收益進(jìn)行資本積累的資金購(gòu)買(mǎi)的資產(chǎn)的界限。

綜上，筆者認(rèn)為，財(cái)務(wù)管理工作不應(yīng)僅僅停留在收款記賬，匯總報(bào)表等簡(jiǎn)單的核算業(yè)務(wù)上，而應(yīng)納入醫(yī)院的宏觀管理規(guī)劃中并參與決策的制訂和實(shí)施，財(cái)務(wù)管理制度的完善和合理運(yùn)用使醫(yī)院既可重視收入的增長(zhǎng)，又可加大利潤(rùn)的分析力度，以便進(jìn)行資本積累，擴(kuò)大醫(yī)院的設(shè)備規(guī)模，提高技術(shù)水平，實(shí)現(xiàn)資本增值，在日益激烈的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)、國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)中立穩(wěn)腳跟。