城鎮(zhèn)居民醫(yī)療制度意見
時間:2022-08-25 03:49:00
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按照率先建立比較完善的城鎮(zhèn)社會保險體系的總體要求,建立和完善面向城鎮(zhèn)全體居民的醫(yī)療保障制度,逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標,是構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容?,F(xiàn)就推進我省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度建設(shè)試點工作提出如下意見:
一、提高對建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度重要性的認識
近年來,我省各級政府高度重視醫(yī)療保障工作,全省以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險為主體,公務(wù)員醫(yī)療補助、企業(yè)補充醫(yī)療保險、重大疾病醫(yī)療補助等為補充的城鎮(zhèn)多層次醫(yī)療保障體系基本建立;新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已在全省全面推行,并取得積極進展。但是,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障問題,由于缺乏系統(tǒng)性制度安排,使得部分群眾就醫(yī)難的問題日顯突出,成為深化醫(yī)療保障制度改革的重點。各級政府要從實踐“三個代表”重要思想,堅持以人為本,建設(shè)和諧社會的高度,充分認識建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的重要性和迫切性,切實履行政府職責(zé),在不斷完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、充分發(fā)揮其保障功能的基礎(chǔ)上,加快推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度建設(shè)的試點工作,妥善解決城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障問題,維護廣大人民群眾的基本醫(yī)療保障權(quán)益。
二、試點工作的指導(dǎo)思想和基本原則
(一)推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度建設(shè)試點工作的指導(dǎo)思想:以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo),以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng),按照省委確定的實施“八八戰(zhàn)略”和建設(shè)“平安浙江”的總體部署,堅持以人為本,逐步實現(xiàn)我省城鎮(zhèn)居民人人享有基本醫(yī)療保障的總體目標,促進經(jīng)濟社會和諧發(fā)展,推動我省社會主義小康社會建設(shè)的進程。
(二)推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度建設(shè)試點工作的基本原則:一是堅持廣覆蓋、?;荆瑢λ谢踞t(yī)療保險覆蓋范圍外的其他城鎮(zhèn)居民作出醫(yī)療保障制度安排,著力保障城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療需求;二是堅持多層次、多形式,根據(jù)城鎮(zhèn)居民的人群特點和現(xiàn)實基礎(chǔ),允許采用多種保障方式;三是堅持多渠道、能承受,合理確定籌資水平和保障標準,建立個人(家庭)繳費和政府資助相結(jié)合的籌資機制;四是堅持屬地管理,與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次相對應(yīng)。
三、試點工作的基本內(nèi)容和要求
開展試點工作要從實際出發(fā),因地制宜,根據(jù)不同人群醫(yī)療需求,合理確定保障方式和保障待遇。
保障范圍。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保范圍以外的全體城鎮(zhèn)居民,包括老年人、未成年人、喪失勞動能力的殘疾人以及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員等。
保障重點。著眼于保障基本的醫(yī)療需求,重點解決城鎮(zhèn)居民的住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費用。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障原則上只建統(tǒng)籌基金,不建個人賬戶。
保障水平。保障水平要與經(jīng)濟發(fā)展水平和各方面的承受能力相適應(yīng),城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障水平按不低于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的標準確定。
保障方式。各地要從實際出發(fā),根據(jù)不同的人群特點,合理確定保障方式,既可以采取建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度、未成年人醫(yī)療保險制度,也可以與新型農(nóng)村合作醫(yī)療相銜接,建立城鄉(xiāng)合作醫(yī)療制度。
在建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的同時,要加快實施社會醫(yī)療救助,對參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障后,個人醫(yī)療費用負擔(dān)過重,影響基本生活的困難家庭居民實行醫(yī)療救助。要加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),完善相關(guān)政策,引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。
四、醫(yī)療保障的資金來源
解決城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障問題,落實醫(yī)療保障資金是關(guān)鍵。各地要根據(jù)保障范圍、不同人群的保障需求和承受能力,按照不低于當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療和不高于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的保障水平,合理確定城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的籌資標準。其中,未成年人的籌資標準不低于每人每年80元,其他城鎮(zhèn)居民的籌資標準,由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障水平和各方承受能力確定。
建立個人(家庭)繳費和政府補助相結(jié)合的籌資機制,明確各自的資金分擔(dān)責(zé)任。各級政府要調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu),加大對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的資金投入,發(fā)揮政府資金的引導(dǎo)作用和激勵作用。城鎮(zhèn)老年居民、未成年人和城鎮(zhèn)非從業(yè)人員,以個人(家庭)繳費為主、財政給予適當(dāng)補助。各級財政的補助標準不低于參加醫(yī)療保險人員籌資水平的三分之一,其中,省財政對市、縣按欠發(fā)達地區(qū)、一般地區(qū)和發(fā)達地區(qū)的不同情況分別給予適當(dāng)補助。鼓勵有條件的用人單位對職工家屬(包括未成年人)的個人繳費部分給予適當(dāng)資助。喪失勞動能力的殘疾人和低保對象個人繳費部分由政府負責(zé)解決。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障基金應(yīng)單獨建賬,并納入財政專戶管理,??顚S?。
五、試點工作的組織實施
推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度建設(shè)試點工作,是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程。各級政府要切實加強領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)一思想,精心組織。勞動保障部門要認真履行職責(zé),加強調(diào)研,抓緊研究制定城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的政策措施,做好制度實施及相關(guān)管理工作。財政部門要做好資金的保障工作,確保醫(yī)療保障資金的及時到位。衛(wèi)生部門要加大對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理,加快制定臨床診療規(guī)范,合理檢查、合理治療,為城鎮(zhèn)各類人員提供質(zhì)優(yōu)價廉的服務(wù)。民政、教育等部門和城市社區(qū)組織,要各司其職,密切配合,協(xié)同做好試點的相關(guān)工作。
要切實加強醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè),建立與醫(yī)療保險業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)的人員配置機制和財政保障機制,加強人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高工作效能,創(chuàng)新工作機制,以適應(yīng)醫(yī)療保障制度建設(shè)和發(fā)展的需要。
各地在開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度建設(shè)試點工作中,要按照“分類指導(dǎo)、逐步推開”的原則,認真調(diào)研、精心測算,制定具體方案和有關(guān)配套措施。2006年底前各市要選擇1—2個縣(市)進行試點,在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,從2007年起逐步全面推開,到“十一五”期末,全省所有統(tǒng)籌地區(qū)都建立起城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度,基本實現(xiàn)我省城鎮(zhèn)居民人人享有基本醫(yī)療保障的目標。