縣城鄉(xiāng)特困群眾醫(yī)療救助實施暫行條例
時間:2022-07-24 11:07:00
導(dǎo)語:縣城鄉(xiāng)特困群眾醫(yī)療救助實施暫行條例一文來源于網(wǎng)友上傳,不代表本站觀點,若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師,歡迎參考。
為進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,根據(jù)《安徽省人民政府關(guān)于實施十二項民生工程促進和諧安徽建設(shè)的意見》(皖政〔2007〕3號)和安徽省《城鄉(xiāng)特困群眾醫(yī)療救助實施意見》精神,現(xiàn)對我縣全面開展城鄉(xiāng)特困群眾醫(yī)療救助工作,提出如下實施暫行辦法。
一、救助對象
(一)持有縣民政部門發(fā)放的《城鄉(xiāng)居民最低保障金領(lǐng)取證》,且正在享受低保待遇的城鄉(xiāng)最低生活保障對象(以下簡稱城鄉(xiāng)低保對象);
(二)持有縣民政部門發(fā)放的《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》的農(nóng)村五保戶(包括集中供養(yǎng)的農(nóng)村五保戶);
(三)重點優(yōu)撫對象;
(四)40%救濟對象;
(五)計劃生育獎扶對象;
(六)發(fā)生重病長期住院治療,醫(yī)療費用開支大,影響家庭基本生活造成生活特別困難的城鄉(xiāng)居民。
二、救助病種
(一)惡性腫瘤或再生障礙性貧血;
(二)急性腦中風(fēng);
(三)腎功能衰竭(尿毒癥);
(四)嚴重心臟??;
(五)重型肝炎、并發(fā)癥;
(六)艾滋病;
(七)晚期血吸蟲??;
(八)重癥精神病;
(九)經(jīng)縣人民政府確定的需救助的其他病種。
三、救助標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)本縣城鄉(xiāng)基本醫(yī)療需求和財政承受能力,確定城鄉(xiāng)特困群眾大病醫(yī)療救助(起付標(biāo)準(zhǔn)為扣除合作醫(yī)療補助和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險后個人實際承擔(dān)的醫(yī)療費用)標(biāo)準(zhǔn)如下:
(一)農(nóng)村五保戶按零標(biāo)準(zhǔn)起付,在1000元以內(nèi)由鄉(xiāng)村統(tǒng)籌解決,超出部分按實核報;
(二)城鄉(xiāng)低保戶按1000元標(biāo)準(zhǔn)起付,年醫(yī)療費用超過1000元以上5000元以下的按10%進行救助,超過5000元以上的按15%進行救助,年最高救助限額2000元;
(三)重點優(yōu)撫對象救助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《安徽省重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施意見(試行)》(民優(yōu)字〔2006〕190號)另行制定。
(四)享受40%救濟對象,由本人申請,鄉(xiāng)村審核,經(jīng)縣民政、衛(wèi)生部門批準(zhǔn),指定在縣人民醫(yī)院治療。住院期間的費用,按2/3核報,年最高救助限額1000元。
(五)計劃生育獎扶對象,按1000元標(biāo)準(zhǔn)起付,超過1000元部分按20%進行救助,年最高救助限額300元。
(六)其它大病困難戶住院費用超過5000元,視情補助,年最高救助限額1000元。
同時符合兩種或兩種以上醫(yī)療救助條件的,按最高標(biāo)準(zhǔn)享受救助。
四、救助辦法
(一)對符合救助條件的大病患者,給予一次性定額救助;對所患疾病不在救助病種范圍內(nèi)的農(nóng)村五保戶和城市低保對象中的“三無”人員,可給予不高于500元的臨時醫(yī)療救助。
(二)資助農(nóng)村五保戶、農(nóng)村低保戶和重點優(yōu)撫對象參加當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療,代其繳納個人應(yīng)負擔(dān)的全部參合資金;
全縣建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度后,首先資助城市低保對象中的“三無”人員(無生活來源、無勞動能力又無法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或者撫養(yǎng)人)參加醫(yī)療保障,扣除上級財政補助個人參保資金外,代其繳納個人應(yīng)負擔(dān)的部分;對城市其他低保對象參照農(nóng)村低保對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,代其繳納個人負擔(dān)部分參保資金。
對符合救助條件的大病患者,在按規(guī)定享受醫(yī)療補償后(經(jīng)合作醫(yī)療或醫(yī)療保障補償后)個人負擔(dān)醫(yī)療費用仍然過高、造成家庭生活特別困難的,再給予一次性定額醫(yī)療救助。全縣實行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度前,城市特困家庭憑相關(guān)證件、材料到民政部門申請醫(yī)療救助。
(三)符合本暫行辦法規(guī)定的救助病種的大病患者,在生病住院期間,醫(yī)療費用開支巨大,家庭生活特別困難的,可憑病歷、住院證明享受最高500元(預(yù)付)定額救助,待醫(yī)療終結(jié)后,再憑原始發(fā)票等其他相關(guān)材料到當(dāng)?shù)孛裾块T辦理醫(yī)療救助手續(xù)。
五、救助的申請、審批程序
(一)城鄉(xiāng)特困群眾申請醫(yī)療救助時,須持身份證和享受社會救助的有關(guān)證明(低保證、五保供養(yǎng)證、優(yōu)撫有關(guān)證件等)向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府提出書面申請,并出具縣級以上醫(yī)院本年度的診斷病歷和必要的病史證明材料;鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府在接到申請后的7個工作日內(nèi),派人入戶調(diào)查,對同意上報待批的申請人,由所在的居(村)民委員會對有關(guān)情況進行公示;縣民政部門接到申報材料后,在10個工作日內(nèi)完成審核審批。如遇突發(fā)性大病患者,應(yīng)特事特辦,及時審批。
(二)對不符合救助條件的,鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要書面說明理由,通知申請人。
(三)實行按季申報救助制度。
六、救助資金的籌集與管理
(一)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的資金來源
1.上級財政補助的醫(yī)療救助資金;
2.縣財政安排的醫(yī)療救助資金;
3.專項福彩公益金;
4.社會各界的捐贈資金。
財政部門每年都要安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金,并列入當(dāng)年財政預(yù)算。縣財政安排專項醫(yī)療救助資金不少于上年度省級專項財政補助資金總量的10%。
(二)縣、鄉(xiāng)財政部門要建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶,對醫(yī)療救助資金實行專項管理,??顚S谩S糜谫Y助救助對象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的資金,由縣民政部門商同級財政部門后,由縣財政部門從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶核撥至新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障資金專戶,并通知經(jīng)辦機構(gòu)為其辦理有關(guān)手續(xù)。用于大病醫(yī)療救助和小額臨時醫(yī)療救助的資金,由縣民政部門按規(guī)定程序?qū)徟⑺屯壺斦块T復(fù)核后,由民政部門及時以書面形式通知申請人,救助對象持有關(guān)證件到財政部門指定的金融機構(gòu)一卡式領(lǐng)取醫(yī)療救助金。
(三)本著“量入為出、年度平衡”的資金管理原則,對救助對象實施及時救助。原則上,當(dāng)年籌集的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金應(yīng)全部支出。
七、組織實施
(一)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作,在縣人民政府領(lǐng)導(dǎo)下,由縣民政部門管理并組織實施,有關(guān)部門配合,共同抓好落實。
(二)縣民政部門應(yīng)認真開展調(diào)查,會商有關(guān)部門共同制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策,加強對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。
(三)縣財政部門負責(zé)會同民政部門研究制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理辦法,籌集并及時撥付醫(yī)療救助資金。為保障醫(yī)療救助工作正常開展,縣、鄉(xiāng)財政應(yīng)安排必需的工作經(jīng)費,并列入同級財政預(yù)算。
(四)縣衛(wèi)生部門負責(zé)做好醫(yī)療救助資金資助對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)工作。加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
(五)縣勞動保障部門負責(zé)做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度與醫(yī)療救助制度的銜接工作。
(六)縣民政、財政、監(jiān)察、審計等部門要加強對醫(yī)療救助資金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查,確保醫(yī)療救助資金按時撥付和合理使用。
八、有關(guān)要求
(一)縣政府確定黟縣人民醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為我縣城鄉(xiāng)特困群眾醫(yī)療救助指定醫(yī)院(以下簡稱指定醫(yī)院)。救助對象必須到指定醫(yī)院就醫(yī),需轉(zhuǎn)院治療的參照縣新農(nóng)合和縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度有關(guān)轉(zhuǎn)院規(guī)定辦理相關(guān)轉(zhuǎn)院手續(xù)。
(二)醫(yī)療救助工作堅持公示制度。有關(guān)單位、組織和個人要如實提供所需情況,配合醫(yī)療救助工作的調(diào)查,確保公開、公平、公正。
(三)對相關(guān)責(zé)任單位或個人違反有關(guān)規(guī)定、營私舞弊者,予以嚴肅處理,觸犯刑律的將追究刑事責(zé)任。
(四)對騙取醫(yī)療救助資金的,縣民政部門必須如數(shù)追回,并取消其享受醫(yī)療救助的資格。
(五)鼓勵和支持紅十字會、慈善協(xié)會等社會團體和個人以各種形式參與醫(yī)療救助工作。
(六)本暫行辦法由縣民政局負責(zé)解釋。
(七)本暫行辦法自2007年1月1日起試行。