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同志們：

一、充分認(rèn)識(shí)基層綜合改革的重要意義

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是落實(shí)醫(yī)改政策措施的重要載體，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要陣地，是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，有助于規(guī)范國家基本藥物制度建立實(shí)施，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊機(jī)制，堅(jiān)持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)；有助于優(yōu)化基層衛(wèi)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)服務(wù)能力，提高服務(wù)效率，讓人民群眾得到更多醫(yī)改實(shí)惠；有助于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)新機(jī)制，增強(qiáng)活力，為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)創(chuàng)造條件、積累經(jīng)驗(yàn)。各地各部門要充分認(rèn)識(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的重要意義，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，集中組織力量，全力推進(jìn)改革，盡快把基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推上良性運(yùn)行軌道，努力實(shí)現(xiàn)機(jī)制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換、機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運(yùn)行。

二、準(zhǔn)確把握基層綜合改革的任務(wù)要求

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的主要任務(wù)是，重新構(gòu)建維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。近期，國家連續(xù)出臺(tái)兩個(gè)文件、召開兩次會(huì)議，部署加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。省里于去年5月出臺(tái)意見，啟動(dòng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革；今年6月又出臺(tái)指導(dǎo)意見，推動(dòng)人事制度改革。今天的會(huì)議，就是對(duì)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革任務(wù)的再動(dòng)員、再部署、再調(diào)度。結(jié)合當(dāng)前國家和省里的醫(yī)改任務(wù)，近期醫(yī)改工作要“突出抓好一個(gè)重點(diǎn)”、“扎實(shí)做好三項(xiàng)工作”、“同步推進(jìn)四項(xiàng)改革”。

（一）突出抓好一個(gè)重點(diǎn)。

妥善推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革，這是當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)，國務(wù)院醫(yī)改辦高度關(guān)注。剛才廳長、副廳長、副廳長已經(jīng)講得很清楚，重點(diǎn)就是“兩個(gè)堅(jiān)持”、“三個(gè)關(guān)鍵”。

“兩個(gè)堅(jiān)持”。一是堅(jiān)持以科學(xué)設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容，建立全員聘用制度和崗位管理制度。二是堅(jiān)持以提高基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和工作效率為核心，建立能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。

“三個(gè)關(guān)鍵”。一是合理設(shè)置崗位。要合理設(shè)置領(lǐng)導(dǎo)管理、專業(yè)技術(shù)和工勤技能的崗位比例，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位比例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上不低于90%、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不低于95%。二是推行競聘上崗。要在縣域范圍內(nèi)，公開選拔、擇優(yōu)聘任基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。工作人員應(yīng)全員參加競聘上崗，非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不得進(jìn)入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。三是妥善做好人員分流?！吨笇?dǎo)意見》對(duì)正式職工分流安置提出了五條優(yōu)惠政策，即：系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑、允許非專業(yè)技術(shù)人員提前離崗、三年過渡安置、鼓勵(lì)自謀職業(yè)、支持學(xué)習(xí)深造；對(duì)非正式職工分流安置提出了三條優(yōu)惠政策，即：給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、落實(shí)相關(guān)保險(xiǎn)、視情推薦聘用。請(qǐng)各縣（市、區(qū)）用好政策、全力推進(jìn)。

去年，在核定全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制時(shí)，新增了5800個(gè)編制，各地要統(tǒng)籌安排部分新增空余編制，在留有適當(dāng)余地的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充一些專業(yè)技術(shù)人員?？刹扇≈饕ㄏ蛘衅傅姆绞?，對(duì)在基層工作年限長、業(yè)務(wù)能力好、具備資質(zhì)的非正式職工進(jìn)行定向公開招聘，防止業(yè)務(wù)骨干流失。這項(xiàng)工作請(qǐng)省人保廳會(huì)同省衛(wèi)生廳、省編辦抓緊研究，8月份拿出具體方案，9月份統(tǒng)一組織考試。

（二）扎實(shí)做好三項(xiàng)工作

1、繼續(xù)抓好縣級(jí)醫(yī)院中央補(bǔ)助項(xiàng)目建設(shè)。

2009、2010年，中央安排我省78個(gè)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，對(duì)這些項(xiàng)目的建設(shè)問題，我在貴溪醫(yī)改現(xiàn)場會(huì)上提出了3個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)的要求，即，去年國慶節(jié)前建成20所、今年春節(jié)前建成16所、今年國慶節(jié)前建成42所，各項(xiàng)目市、縣（區(qū)）按照這個(gè)要求狠抓項(xiàng)目建設(shè)，基本上達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。截止7月底，建成47所，預(yù)計(jì)在國慶節(jié)前還將建成18所，但有13所進(jìn)度緩慢，這13所是：彭澤縣人民醫(yī)院、安遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院、全南縣人民醫(yī)院、尋烏縣人民醫(yī)院、靖安縣人民醫(yī)院、余干縣人民醫(yī)院、鉛山縣人民醫(yī)院、吉水縣人民醫(yī)院、峽江縣人民醫(yī)院、新干縣人民醫(yī)院、吉安縣人民醫(yī)院、樂安縣人民醫(yī)院、廣昌縣人民醫(yī)院，這些醫(yī)院只完成30%左右的工作量，特別是彭澤縣人民醫(yī)院到現(xiàn)在還沒有招標(biāo)，進(jìn)度嚴(yán)重滯后。務(wù)請(qǐng)這些縣級(jí)人民政府，現(xiàn)場辦公、破解難題、抓住施工旺季、加快工程進(jìn)度，確保今年年底前78所縣級(jí)醫(yī)院全部竣工投運(yùn)。

同時(shí)，經(jīng)省發(fā)改委溝通爭取，國家今年又新增安排了我省13個(gè)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，投資計(jì)劃已經(jīng)下達(dá)，項(xiàng)目所在地的政府和衛(wèi)生部門要抓緊工作，盡快完成前期工作，盡快開工建設(shè)，確保這些項(xiàng)目在明年國慶節(jié)前全部竣工投運(yùn)。

2、積極做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的清理化解工作。

7月初，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國家發(fā)改委財(cái)政部衛(wèi)生部關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)意見的通知》（國辦發(fā)[2011]32號(hào)），國務(wù)院醫(yī)改辦、財(cái)政部、衛(wèi)生部聯(lián)合召開電視電話會(huì)議對(duì)這項(xiàng)工作進(jìn)行了部署，我們要認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹文件精神，按照“制止新債、鎖定舊債、明確責(zé)任、分類處理、逐步化解”的總體要求，堅(jiān)持“誰舉債誰負(fù)責(zé)、先清理后化解、先承諾后補(bǔ)助”的原則，本著實(shí)事求是、尊重歷史、客觀公正的態(tài)度，抓住這次難得的機(jī)遇，用兩年時(shí)間全面清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長期債務(wù)。省里即將印發(fā)實(shí)施方案，請(qǐng)各地、各部門照此辦理。

一要全面審定、鎖定債務(wù)。納入清理化解債務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是指政府辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在發(fā)展建設(shè)過程中形成的長期債務(wù)，截止到2009年12月31日的債務(wù)，納入中央財(cái)政補(bǔ)助計(jì)算范圍，2010年1月1日以后形成的債務(wù)，由各地參照國家做法進(jìn)行化解。各地各部門要認(rèn)真清理核實(shí)，剔除不實(shí)債務(wù)，明確化債主體，鎖定實(shí)際債務(wù)。債務(wù)審定要做到程序、過程、結(jié)果三公開。

二要分步化解債務(wù)。將審核鎖定債務(wù)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體剝離，由縣政府特設(shè)債務(wù)專戶，統(tǒng)一接納、登記、管理，在2012年底前完成70%債務(wù)化解、2013年6月底前完成全部債務(wù)化解。各地要區(qū)分債務(wù)輕重緩急，明確償債次序，優(yōu)先償還醫(yī)務(wù)人員集資等個(gè)人債務(wù)。

三要嚴(yán)格制止新債。各級(jí)政府要落實(shí)衛(wèi)生投入責(zé)任，足額安排公立基層機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)的補(bǔ)助資金，不留經(jīng)費(fèi)缺口。要嚴(yán)格項(xiàng)目審批制度，計(jì)劃未批準(zhǔn)、資金未落實(shí)的項(xiàng)目一律不得實(shí)施。已批準(zhǔn)實(shí)施的項(xiàng)目，不得擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模、不得提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、不得增加基層負(fù)擔(dān)。

3、精心研究村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度的工作方案。

按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)[2011]31號(hào)）文件精神和全國電視電話會(huì)議精神，今年年底前要在村衛(wèi)生室全面實(shí)施國家基本藥物制度。省政府初步考慮，從今年12月啟動(dòng)，年底前到位。

一要核定基藥實(shí)施范圍。在每個(gè)行政村（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地除外）至少選定1所村衛(wèi)生室和1名鄉(xiāng)村醫(yī)生建立實(shí)施國家基本藥物制度，實(shí)行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。要嚴(yán)格村醫(yī)的核定配備，原則上每個(gè)行政村配備1名村醫(yī)，人口數(shù)較多的行政村，可參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制核定的辦法，按每千人口1.2的比例核定。這項(xiàng)工作，請(qǐng)省衛(wèi)生廳會(huì)同省財(cái)政廳牽頭研究、提出意見。

二要核定基藥補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。在落實(shí)省縣財(cái)政對(duì)村醫(yī)專項(xiàng)補(bǔ)助和完成公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，統(tǒng)籌考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、村衛(wèi)生室服務(wù)量等因素，合理核定村衛(wèi)生室的基本藥物零差率銷售財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，確定補(bǔ)助方式，使鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助水平與當(dāng)?shù)卮甯刹康难a(bǔ)助水平相銜接。這項(xiàng)工作，請(qǐng)省財(cái)政廳會(huì)同省衛(wèi)生廳牽頭研究、提出意見。

三要核定養(yǎng)老保障水平。將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度體系，采取政府補(bǔ)助的方式，積極引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障水平和政府補(bǔ)助水平要與村干部的保障政策相銜接。這項(xiàng)工作，請(qǐng)省人保廳會(huì)同省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳牽頭研究、提出意見。

以上三項(xiàng)調(diào)研事項(xiàng)，由省醫(yī)改辦統(tǒng)籌匯總，形成一個(gè)完整的實(shí)施方案，在今年10月上旬前報(bào)省人民政府審定下發(fā)。

同時(shí)，各地要大力扶持村衛(wèi)生室發(fā)展，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)，確保在今年年底前實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。要積極將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，多渠道增加村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生收入，確保機(jī)構(gòu)不跨、隊(duì)伍不散，筑牢農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)底。

（三）同步推進(jìn)四項(xiàng)改革

一是推進(jìn)管理體制改革，建立政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制。去年已完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制核定，今年要重點(diǎn)抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制核定工作。

二是推進(jìn)分配制度改革，建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績效的考核分配機(jī)制。要合理確定績效比例，使績效工資收入向關(guān)鍵崗位傾斜、向業(yè)務(wù)骨干傾斜、向衛(wèi)技人員傾斜。

三是推進(jìn)藥品制度改革，建立省級(jí)基藥集中招標(biāo)采購新機(jī)制，重點(diǎn)要組織實(shí)施好今年新增省級(jí)基藥目錄后的基藥集中招標(biāo)采購工作，確?；幑?yīng)及時(shí)、質(zhì)量合格、價(jià)格下降。

四是推進(jìn)保障制度改革，建立合理長效的多渠道經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制，把省里確定的七條補(bǔ)償政策落到實(shí)處，確?；鶎訖C(jī)構(gòu)正常運(yùn)行和健康發(fā)展。

三、全力確保基層綜合改革如期完成

一要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?？h政府是推進(jìn)基層綜合改革的責(zé)任主體，縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)是推進(jìn)基層綜合改革的第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)是直接責(zé)任人?，F(xiàn)在，縣鄉(xiāng)黨委、政府換屆都已全面完成，領(lǐng)導(dǎo)已到位，分工已明確。希望同志們趕緊進(jìn)入角色、熟悉情況、開展工作。

二要加強(qiáng)協(xié)調(diào)調(diào)度。發(fā)改部門要發(fā)揮綜合協(xié)調(diào)作用，建立督導(dǎo)機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)改革。衛(wèi)生部門是改革主力軍、主戰(zhàn)場，要積極主動(dòng)作為，搶抓發(fā)展機(jī)遇，切實(shí)承擔(dān)起具體改革任務(wù)。人保部門要研究細(xì)化人事、工資、醫(yī)保等管理辦法，為綜合改革提供政策支持。財(cái)政部門要保障改革必需資金，強(qiáng)化資金監(jiān)管。編制部門要加強(qiáng)編制的核定、使用和管理。對(duì)崗位設(shè)置、競聘上崗、分流安置、收支核定等重點(diǎn)工作，簡化審批手續(xù)，加快推進(jìn)速度。

三要加強(qiáng)督促指導(dǎo)。要建立省、市、縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組聯(lián)系點(diǎn)制度，按照“誰包保、誰負(fù)責(zé)”的原則，層層落實(shí)基層綜合改革包保責(zé)任制，包政策宣傳、保政策落實(shí)，包改革推進(jìn)、保社會(huì)穩(wěn)定。要建立跟蹤督導(dǎo)和掛牌督導(dǎo)制度，派出督查組深入基層督促檢查，重點(diǎn)督查政策執(zhí)行、資金落實(shí)、工作進(jìn)度等情況，發(fā)現(xiàn)典型、推廣經(jīng)驗(yàn)、糾正違規(guī)。

四要加強(qiáng)穩(wěn)定工作。要堅(jiān)持以人為本、陽光操作、有情改革、穩(wěn)妥推進(jìn)，堅(jiān)持人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞的基本要求。及時(shí)掌握、化解、消除不穩(wěn)定因素，做到在穩(wěn)定中推進(jìn)改革，在改革中保持穩(wěn)定。

同志們，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革是當(dāng)前醫(yī)改工作中一項(xiàng)重要的、艱巨的、緊迫的、復(fù)雜的任務(wù)。各地各部門要以學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)總書記“七一”重要講話精神為動(dòng)力，按照蘇書記、鹿代省長在省委十二屆十七次全會(huì)上的重要講話要求，堅(jiān)定信心、迎難而上、扎實(shí)工作，全力以赴把基層綜合改革組織好、實(shí)施好，為緩解人民群眾看病難看病貴問題、實(shí)現(xiàn)人人享有基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作出更大貢獻(xiàn)！