導(dǎo)語：醫(yī)藥體制改革發(fā)言2則一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一則

省政府決定召開的一次重要會(huì)議。主要任務(wù)是貫徹落實(shí)全國醫(yī)改工作會(huì)議精神，今天的全省醫(yī)改工作會(huì)議?？偨Y(jié)我省前一階段醫(yī)改工作，對(duì)全省醫(yī)改工作進(jìn)行再動(dòng)員、再部署、再推進(jìn)。借此機(jī)會(huì)，向長期工作在全省醫(yī)療系統(tǒng)的全體醫(yī)務(wù)工作者致以誠摯的問候和衷心的感謝！剛才，同志總結(jié)了省醫(yī)改工作情況，對(duì)今年醫(yī)改工作進(jìn)行了安排安排，并代表省政府與各市簽訂了年醫(yī)改工作目標(biāo)責(zé)任書》衛(wèi)生部醫(yī)管司副司長同志也作了重要講話，都贊成。會(huì)上懲處了年度醫(yī)改工作先進(jìn)市縣和全省村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)先進(jìn)集體、先進(jìn)個(gè)人，進(jìn)行了大會(huì)交流發(fā)言。希望大家認(rèn)真學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)決抓好貫徹落實(shí)，把我省的醫(yī)改工作開展得有聲有色，繼續(xù)為全國醫(yī)改探索經(jīng)驗(yàn)。下面，再講三點(diǎn)意見。

一、提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，進(jìn)一步增強(qiáng)推進(jìn)醫(yī)改工作的堅(jiān)定性和主動(dòng)性

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重大實(shí)踐活動(dòng)，是一項(xiàng)關(guān)系到千家萬戶健康福祉的重大民生工程。黨中央、國務(wù)院對(duì)此高度重視。去年月日，總書記主持政治局集體學(xué)習(xí)時(shí)指出，要有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域存在的突出問題，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，使群眾看得上病、看得起病、看得好病?？偫矶啻沃鞒謬鴦?wù)院常務(wù)會(huì)議，專題研究醫(yī)改工作。副總理親任國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，并多次主持召開會(huì)議研究部署醫(yī)改工作，上個(gè)月主持召開了全國醫(yī)改工作會(huì)議，并作出重要指示。可以說，對(duì)這次醫(yī)改，中央決心之大、政策出臺(tái)之密集、采取措施之有力、社會(huì)關(guān)注程度之高，都前所未有。省委、省政府一直高度關(guān)注醫(yī)改工作進(jìn)展情況。一年多來，我省上下認(rèn)真貫徹落實(shí)中央決策部署，各級(jí)各部門齊心協(xié)力，緊緊圍繞五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，扎實(shí)工作，精心實(shí)施，推進(jìn)有序?？傮w來看，我省醫(yī)改工作方向明確、思路正確、措施得力、成效顯著。今年是“十二五”開局之年，也是醫(yī)改工作的攻堅(jiān)之年。各級(jí)各部門要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，切實(shí)增強(qiáng)工作的堅(jiān)定性和主動(dòng)性，繼續(xù)推進(jìn)全省醫(yī)改工作不斷深入。

第一，要深刻認(rèn)識(shí)推進(jìn)醫(yī)改是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的必然要求?？茖W(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，發(fā)展的根本目的在于滿足群眾日益增長的物質(zhì)文化需求。健康屬于生理和安全需求的范疇，是人的最基本的需求和實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)改的總體要求就是要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是貫徹科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展、構(gòu)建和諧社會(huì)的必然要求?！笆濉睍r(shí)期，要實(shí)現(xiàn)富民強(qiáng)省。深化醫(yī)改是富民強(qiáng)省的基本內(nèi)容之一，是提高人民群眾幸福指數(shù)的基礎(chǔ)，是切實(shí)改善民生的著力點(diǎn)和落腳點(diǎn)。

第二，要深刻認(rèn)識(shí)推進(jìn)醫(yī)改深入是轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大舉措。轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式貫穿于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全過程和各個(gè)領(lǐng)域。醫(yī)改的一個(gè)重要目的，就是要構(gòu)建群眾看病就醫(yī)的安全網(wǎng)，這不僅有利于群眾的健康，還能緩解群眾的后顧之憂，增強(qiáng)居民群眾的消費(fèi)信心，有利于擴(kuò)內(nèi)需、轉(zhuǎn)方式、促發(fā)展。健康是人生的第一財(cái)富，也關(guān)系國家和民族根本?！笆晃濉逼陂g，我省的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展取得長足進(jìn)步，全省生產(chǎn)總值年均增長148%，邁入了萬億元的俱樂部，上升到全國第17位，人民生活水平大幅度提升。居民的收入大幅度提升，又對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生提出了更高的要求。我省“十二五”規(guī)劃中要求，到“十二五”末我省要進(jìn)入中等發(fā)達(dá)省份行列。這個(gè)期間人們會(huì)越來越重視醫(yī)療和健康問題，對(duì)生活的水平和質(zhì)量以及醫(yī)療衛(wèi)生需求將會(huì)有更多的期待。但是，我省經(jīng)濟(jì)增長主要依賴投資拉動(dòng)的格局沒有變，消費(fèi)和出口對(duì)經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn)率還比較低。從西部大開發(fā)的要求來看，我省正處于快速發(fā)展、高速發(fā)展的時(shí)期，在這個(gè)時(shí)期，我們要考慮到可持續(xù)發(fā)展，就須在高速發(fā)展的時(shí)期注重科學(xué)發(fā)展，注重協(xié)調(diào)發(fā)展。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革能夠減輕老百姓的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，消除了后顧之憂，也就是說能增強(qiáng)老百姓的消費(fèi)信心，擴(kuò)大了消費(fèi)需求，增強(qiáng)消費(fèi)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的作用，進(jìn)而也會(huì)帶動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域投資的增長。而醫(yī)藥等相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，又會(huì)反過來推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變。

第三，要深刻認(rèn)識(shí)深化醫(yī)改是推進(jìn)社會(huì)領(lǐng)域改革的重要內(nèi)容。經(jīng)濟(jì)社會(huì)越是快速發(fā)展，我們?cè)揭匾暭訌?qiáng)社會(huì)建設(shè)和保障改善民生，越要加快推進(jìn)社會(huì)領(lǐng)域的改革，特別是政府職能要向經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)、市場監(jiān)管、社會(huì)管理、公共服務(wù)轉(zhuǎn)變。醫(yī)藥衛(wèi)生就是最大的公共產(chǎn)品，看病就醫(yī)難的問題，凸顯了政府在社會(huì)管理和公共服務(wù)某些方面存在的不足。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，把醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)這一公共產(chǎn)品送到千家萬戶，就是要使政府提高科學(xué)管理的水平，提高政府公共產(chǎn)品的保障能力、公共服務(wù)均等化的能力。把基本醫(yī)藥衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全社會(huì)提供，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，公立醫(yī)院改革中管辦分開、政事分開、營利性和非營利性分開等有效做法，就是社會(huì)管理體制的重大改革，也必將推動(dòng)政府在教育、住房等其他領(lǐng)域的改革創(chuàng)新。改革的最大受益者是中低收入群眾，實(shí)際上也是對(duì)收入分配結(jié)構(gòu)的再調(diào)整，十分有利于促進(jìn)社會(huì)的公平正義與和諧發(fā)展。

第四，要深刻認(rèn)識(shí)推進(jìn)醫(yī)改是保障和改善民生的現(xiàn)實(shí)需要。生命是最寶貴的，沒有健康就沒有全面小康。不斷深入推進(jìn)醫(yī)改，既是提高全省人民健康水平的著力點(diǎn)和落腳點(diǎn)，也是我們堅(jiān)持以人為本、執(zhí)政為民，不斷滿足人民群眾健康需求的一項(xiàng)基本職責(zé)，更是我們保障和改善民生的現(xiàn)實(shí)需要。年以來，我省按照黨中央、國務(wù)院的統(tǒng)一部署，認(rèn)真開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，取得了顯著的階段性成效。但是隨著醫(yī)改工作的深入推進(jìn)，受到影響的利益主體逐步增多，一些長期積累的深層次矛盾開始暴露，利益格局的調(diào)整難度不斷加大，醫(yī)改的復(fù)雜性和困難又進(jìn)一步凸現(xiàn)。如醫(yī)務(wù)人員總量不足，基層衛(wèi)生人員缺乏，地方政府財(cái)力有限，城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展差距大等等。這就要求我們必須進(jìn)行大膽的探索，把市場經(jīng)濟(jì)的利益驅(qū)動(dòng)與公平正義的均等化服務(wù)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，不斷的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，有效緩解群眾十分關(guān)心的“看病難、看病貴”的問題，最終才能不斷滿足群眾日益增長的健康需要。要認(rèn)真分析醫(yī)改難的癥結(jié)所在，把長期糾結(jié)難纏的問題真正解決好，全力以赴把醫(yī)改工作推向深入，堅(jiān)決兌現(xiàn)黨和政府對(duì)人民群眾做出的鄭重承諾。我省已經(jīng)進(jìn)行大膽探索試點(diǎn)，做了很多有力的工作，為后續(xù)發(fā)展打下了很好的基礎(chǔ)。

二、理清思路，明確重點(diǎn)，全力推進(jìn)今年的各項(xiàng)醫(yī)改工作

今年的醫(yī)改工作，承前啟后，十分關(guān)鍵，基本思路是：

一是?；尽１；臼钦闹饕?zé)任。政府要在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)力允許的前提下，讓人民群眾享有基本醫(yī)療保障、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)藥衛(wèi)生制度的廣覆蓋，覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，并可持續(xù)長期運(yùn)行。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提高，要適當(dāng)提高政府補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷的比例。我們省在這方面有很好的經(jīng)驗(yàn)，不但政府大量投入，而且通過企業(yè)贊助設(shè)立基金的方式，調(diào)動(dòng)各種社會(huì)資源加以保證。對(duì)于非基本的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)，要注重發(fā)揮市場機(jī)制的作用。

二是強(qiáng)基層。就是要全面增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，形成有效提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)。從世界上一些國家的經(jīng)驗(yàn)看，把醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)放在基層，既可以方便群眾看病治病，也能夠有效控制醫(yī)藥的費(fèi)用，基層工作不扎實(shí)，改革推進(jìn)的難度就很大，一定要把強(qiáng)基層放在優(yōu)先位置，做好基層項(xiàng)目建設(shè)，把更多物力、財(cái)力投向基層，把更多的人才、技術(shù)引向基層，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為群眾看病就醫(yī)的首選。

三是建機(jī)制。就是要建立保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運(yùn)轉(zhuǎn)的體制機(jī)制。當(dāng)前工作的重點(diǎn)，是健全基本藥物招標(biāo)采購機(jī)制，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，形成公立醫(yī)院協(xié)作、運(yùn)行和競爭機(jī)制，建立醫(yī)改資金籌措機(jī)制等等。各級(jí)和有關(guān)部門都要堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，正確處理政府與市場、公平與效率、紀(jì)律與約束的關(guān)系，找準(zhǔn)工作切入點(diǎn)，大膽突破體制機(jī)制的障礙，盡快建立有利于增加服務(wù)、提高效率的長效機(jī)制。對(duì)市以上的醫(yī)院也要加大投資建設(shè)力度，提高其診治疑難雜病的能力。

醫(yī)改是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，只有堅(jiān)持基本思路，按照統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)的工作方法，才能確保人民群眾得到實(shí)惠。今年的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中，要突出抓好以下三個(gè)重點(diǎn)：

一要推進(jìn)五項(xiàng)任務(wù)。按照國家和我省簽訂的目標(biāo)責(zé)任書的要求，我省醫(yī)改主要任務(wù)共分五項(xiàng)重點(diǎn)10個(gè)大類、67項(xiàng)具體工作任務(wù)。這些具體工作指標(biāo)中有的是醫(yī)改啟動(dòng)以來就已經(jīng)部署的，需要進(jìn)一步鞏固完善；有的是要新調(diào)整、新增加的項(xiàng)目，需要在今年啟動(dòng)實(shí)施；還有的是我省結(jié)合自身工作進(jìn)展，開展的探索性工作。各市各部門要依據(jù)自身任務(wù)，明確工作重點(diǎn)，進(jìn)一步細(xì)化工作方案，抓好工作落實(shí)，努力實(shí)現(xiàn)全民基本醫(yī)保，人人享有基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二要落實(shí)目標(biāo)責(zé)任。剛才省政府與各市簽訂了責(zé)任書，省委省政府已經(jīng)把醫(yī)改工作作為年度目標(biāo)責(zé)任考核的一項(xiàng)重要內(nèi)容。各級(jí)各部門要形成政府主管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，相關(guān)部門各負(fù)其責(zé)的工作機(jī)制，各級(jí)政府主要負(fù)責(zé)同志是本地區(qū)醫(yī)改工作的第一責(zé)任人。各有關(guān)部門、各市要層層分解任務(wù)、層層落實(shí)責(zé)任，實(shí)行包干負(fù)責(zé)制。牽頭部門對(duì)所牽頭任務(wù)的完成情況負(fù)總責(zé)，要及時(shí)將任務(wù)分解到各地，制定進(jìn)度計(jì)劃，加強(qiáng)督促指導(dǎo)，配合部門要大力支持牽頭部門工作，并完成分解到的具體任務(wù)。各級(jí)政府要把任務(wù)的實(shí)施進(jìn)度細(xì)化到每個(gè)月，做到既有“時(shí)間表”，又有“路線圖”。

三要勇于創(chuàng)新工作。由于我省各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平差異較大，各地、各部門要堅(jiān)定不移地貫徹落實(shí)省上已經(jīng)確定的原則，因地制宜，創(chuàng)造性地開展工作。要在整合醫(yī)療衛(wèi)生資源、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)和留用、提高基層醫(yī)療人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和待遇、政府購買服務(wù)等方面積極嘗試符合本地區(qū)、本部門實(shí)際的新辦法。要鼓勵(lì)各類醫(yī)院、各級(jí)部門不等不靠，大膽實(shí)踐，總結(jié)完善。省醫(yī)改辦和各有關(guān)部門要認(rèn)真分析當(dāng)前醫(yī)改工作中存在的困難和共性的問題，積極探索研究那些涉及面廣、情況復(fù)雜、政策性強(qiáng)的問題，及時(shí)總結(jié)各地好的經(jīng)驗(yàn)，制定好的辦法來系統(tǒng)性地加以指導(dǎo)。

三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大投入，確保順利完成今年各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)

深化醫(yī)改是重大民生工程，社會(huì)各界高度關(guān)注，人民群眾充滿期盼。各級(jí)各部門要高度重視，齊抓共管，勇往直前，確保順利完成好各項(xiàng)改革任務(wù)。

一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化互動(dòng)協(xié)調(diào)。各級(jí)政府醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)研究、協(xié)調(diào)解決工作中遇到的各種困難和問題，確保領(lǐng)導(dǎo)到位、工作到位、措施到位。要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)改辦的工作力量，切實(shí)保障醫(yī)改工作的穩(wěn)定性、持續(xù)性和深入性。各市縣政府要盡快設(shè)立醫(yī)改專職機(jī)構(gòu)，組建醫(yī)改專職隊(duì)伍，不斷提高其統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)改工作的能力和水平。衛(wèi)生、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、物價(jià)、藥監(jiān)等部門，要堅(jiān)持醫(yī)改工作“一盤棋”思想，建立上下聯(lián)動(dòng)、部門協(xié)調(diào)、各方參與的工作機(jī)制，形成齊抓共管的良好局面。

二是加大投入，強(qiáng)化資金保障。盡快建立健全醫(yī)改經(jīng)費(fèi)投入長效機(jī)制，統(tǒng)籌利用國家下達(dá)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和各級(jí)財(cái)政投入，確保衛(wèi)生投入增長高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長幅度，要積極向上匯報(bào)銜接，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，來爭取國家的差異性政策支持。要建立政府主導(dǎo)的多元化投入機(jī)制，注重發(fā)揮市場機(jī)制作用，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，努力形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)方式。要健全資金使用管理辦法，加大對(duì)醫(yī)改資金的審計(jì)監(jiān)督和對(duì)違法違紀(jì)案件查處的力度。

三是及時(shí)評(píng)估，強(qiáng)化信息報(bào)送。醫(yī)改信息不僅是各級(jí)政府制定相關(guān)政策的基礎(chǔ)和依據(jù)，還關(guān)系到國務(wù)院醫(yī)改辦對(duì)我省醫(yī)改工作進(jìn)展的準(zhǔn)確判斷和在全國的整體排序，直接影響到國家醫(yī)改以獎(jiǎng)代補(bǔ)資金的撥付。各級(jí)各部門要嚴(yán)格按要求做好醫(yī)改信息的月報(bào)、季報(bào)工作，要及時(shí)將各地各部門的工作動(dòng)態(tài)、典型經(jīng)驗(yàn)、進(jìn)展形勢等相關(guān)信息上報(bào)省醫(yī)改辦，省醫(yī)改辦要定期進(jìn)行公布，通報(bào)表揚(yáng)典型，追究問責(zé)后進(jìn)。近期要高度重視國家醫(yī)改中期評(píng)估活動(dòng)，全力做好評(píng)估所需信息的上報(bào)工作。

四是理順機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)患和諧。廣大醫(yī)務(wù)人員是推進(jìn)醫(yī)改的主力軍。各級(jí)政府要切實(shí)關(guān)心和愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員，廣泛聽取醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)改的意見和建議，切實(shí)維護(hù)他們的合法權(quán)益。要加快建立績效工資制度，建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的激勵(lì)機(jī)制，穩(wěn)步推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的合理流動(dòng)。要倡導(dǎo)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)服務(wù)創(chuàng)造良好的環(huán)境，凝聚推進(jìn)醫(yī)改的智慧和力量，調(diào)動(dòng)各方參與推動(dòng)醫(yī)改的積極性。

五是營造氛圍，強(qiáng)化輿論宣傳。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，既要廣泛宣傳醫(yī)改的方針政策，使改革深入基層、深入人心，又要科學(xué)引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，消除群眾疑慮，增強(qiáng)群眾信心，使社會(huì)各界和人民群眾更加理解、支持、參與醫(yī)改。要及時(shí)公布醫(yī)改工作進(jìn)展情況，認(rèn)真推廣好經(jīng)驗(yàn)、好做法、好點(diǎn)子，主動(dòng)接受媒體和社會(huì)監(jiān)督，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)各界關(guān)心的問題，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。我省很多縣區(qū)開展了很多有益的探索，希望新聞媒體要關(guān)心支持各個(gè)地方醫(yī)改工作的大膽創(chuàng)新。

同志們，做好醫(yī)改工作任務(wù)艱巨、責(zé)任重大、使命光榮，希望大家迎難而上，把這項(xiàng)社會(huì)各界廣泛關(guān)注的重大民生工程抓緊抓好，為黨和政府、為人民群眾交上一份滿意的答卷！

二則

這次會(huì)議是一次規(guī)模比較大、規(guī)格比較高的會(huì)議，因?yàn)獒t(yī)改是一項(xiàng)關(guān)系老百姓切身利益的重大改革。大家都知道，醫(yī)改是一個(gè)世界性的難題，在我國又是一個(gè)最大的民生問題，而且還沒有一個(gè)成功的模式可以借鑒，是在實(shí)踐中用試點(diǎn)的方法不斷向前推進(jìn)。國家對(duì)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出了五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，要求從年開始到今年要基本完成。三年來，國務(wù)院每年都將年度任務(wù)專門分解下達(dá)，年提出了10個(gè)大類、3項(xiàng)具體工作任務(wù)，年提出了10個(gè)大類、60項(xiàng)具體工作任務(wù)，今年提出了10個(gè)大類、67項(xiàng)具體工作任務(wù)。從國家這三年的部署來看，每年都在不斷地深化和細(xì)化醫(yī)改工作，今年更是攻堅(jiān)之年。

今天我主要講兩個(gè)問題，一是的醫(yī)改進(jìn)展情況，二是今年醫(yī)改的主要任務(wù)。后面，婁省長還要作重要講話，我們要共同抓好貫徹落實(shí)。

一、的醫(yī)改進(jìn)展情況

我省的醫(yī)改在省委、省政府主要領(lǐng)導(dǎo)的親自推動(dòng)下，在衛(wèi)生部的指導(dǎo)下，經(jīng)歷的是一個(gè)不斷探索、不斷改革、不斷解決問題的過程，也是一個(gè)分層次、從下向上推進(jìn)的過程。在實(shí)踐的過程中，我們一直圍繞著解決老百姓“看病難、看病貴”這一總體目標(biāo)，本著遇到問題就解決問題的態(tài)度，一切從實(shí)際出發(fā)，一切從解決具體問題入手。兩年多來，我省的醫(yī)改在基層具體做了六件事情，也可以稱為第一階段的任務(wù)，主要是制度、框架和內(nèi)容的完善。

一是完成了村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。近兩年多來，我們對(duì)全省近三萬個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，做到了“七個(gè)統(tǒng)一”，并選定了村醫(yī)，提高了村醫(yī)的報(bào)酬，去年從每月60元—120元增加到每月00元，今年還要提高到每月00元，也就是說村醫(yī)的補(bǔ)助今年將不少于1萬元。同時(shí)，全面提高了村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)水平，增加了公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的能力，基本實(shí)現(xiàn)了“疫情有人報(bào)、防病有人管、小病有人治、大病有人送”。

二是推進(jìn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實(shí)行了財(cái)政全額撥款，用國債資金基本改造了所有業(yè)務(wù)用房，更新和配備了醫(yī)療設(shè)備。到去年年底，全面完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革和內(nèi)部分配制度改革，做到了“院長全縣統(tǒng)一競選、公開競爭，工作人員全部聘用、能進(jìn)能出，收入分配按崗計(jì)酬、能高能低”，初步建立了一套能最大限度調(diào)動(dòng)每個(gè)人積極性的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理新機(jī)制。

三是全面實(shí)施了藥品“三統(tǒng)一”。我們?cè)谌∴l(xiāng)鎮(zhèn)、村和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中全面實(shí)施了藥品“三統(tǒng)一”，做到了“統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送”，到去年年底已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，并實(shí)行零差率銷售，極大地降低了藥費(fèi)。兩次集中采購的結(jié)果，中標(biāo)品規(guī)零售價(jià)格與國家零售指導(dǎo)價(jià)和政府限價(jià)相比，平均降幅為4614%和084%。今年藥品“三統(tǒng)一”將進(jìn)一步向縣級(jí)延伸，但縣級(jí)暫不實(shí)行零差率。

四是實(shí)施了“人才強(qiáng)鄉(xiāng)”工程。重點(diǎn)做了兩件事，一是實(shí)施“基層萬名醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目”。從去年月開始全面啟動(dòng)，準(zhǔn)備用年的時(shí)間在第四軍醫(yī)大學(xué)等五所醫(yī)學(xué)院，為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)脫產(chǎn)一年培訓(xùn)名（其中1名中醫(yī)），共計(jì)1萬名基層全科醫(yī)生，每人省財(cái)政補(bǔ)助1萬元，共計(jì)投資1億元；今年開始對(duì)縣一級(jí)培訓(xùn)，在三甲以上醫(yī)院培訓(xùn)一年，每個(gè)縣培訓(xùn)10名，每人補(bǔ)助兩萬元，也準(zhǔn)備用年的時(shí)間，為每個(gè)縣培養(yǎng)0名醫(yī)務(wù)人員，包括中醫(yī)、口腔和婦幼專業(yè)；今年還要選三所醫(yī)學(xué)院作為培養(yǎng)全科醫(yī)生的基地，實(shí)行定向培養(yǎng)。前面兩項(xiàng)是培訓(xùn)，后面一項(xiàng)是定向培養(yǎng)全科醫(yī)生。老百姓“看病難”主要是沒有好的醫(yī)生，所以才舍近求遠(yuǎn)去看病，我們培養(yǎng)醫(yī)生的目的就是要解決這個(gè)問題。二是全面推行了縣鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人、財(cái)、物一體化管理，從體制上解決醫(yī)生能上得來、下得去，整體解決基層全科醫(yī)生短缺問題，進(jìn)一步緩解老百姓“看病難”問題。

五是加快實(shí)施了“安心工程”。從去年開始解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員有地方住、有地方吃、有地方洗澡和冬天取暖的問題，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員能夠安心在基層工作；今年要加大工作力度，0%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要完成這個(gè)任務(wù)。

六是醫(yī)療保障實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。目前，我省的農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民（包括學(xué)生兒童）、職工全部納入了醫(yī)保范圍，從政策上做到了應(yīng)保盡保。去年各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保補(bǔ)助實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到了每人每年120元，今年要提高到200元；去年在鄉(xiāng)村、社區(qū)的門診量已占到總門診量的0%，在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的報(bào)銷比例占到了醫(yī)療總費(fèi)用的60%，今年還要提高報(bào)銷比例，達(dá)到70%；去年全省城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)達(dá)到了21元（全國平均是17元），我們做到了城市和農(nóng)村一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，都是21元，今年還要提高到人均2元，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平將進(jìn)一步提升。

二、今年醫(yī)改的任務(wù)

年是“十二五”規(guī)劃的開局之年，也是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革三年任務(wù)的攻堅(jiān)之年。今年的醫(yī)改任務(wù)，全國醫(yī)改會(huì)議已經(jīng)明確，國務(wù)院辦公廳也專門下發(fā)了“8號(hào)文件”。我把這個(gè)文件歸納為一句話：就是要全面完成五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)，也就是10大類67項(xiàng)具體工作今年要全部完成。

今天，我省開這么大規(guī)模的會(huì)，就是要進(jìn)一步動(dòng)員起來，實(shí)行上下聯(lián)動(dòng)，一定要完成好這些任務(wù)。為落實(shí)好國家的會(huì)議和文件精神，月日趙省長專門主持召開了省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第五次會(huì)議，審定了我省醫(yī)改年度主要工作安排意見。這個(gè)意見也就是我省今年醫(yī)改的主要目標(biāo)和任務(wù)，已經(jīng)印發(fā)給大家，并用簽訂責(zé)任書的辦法來推動(dòng)抓好落實(shí)。

今天，我著重講一講公立醫(yī)院改革的事。醫(yī)改有兩大難題：一是基本藥物制度的實(shí)施，二是公立醫(yī)院的改革。我們已經(jīng)用藥品“三統(tǒng)一”實(shí)施了基本藥物制度。

去年底以前，我們?cè)诨鶎俞t(yī)改做了六件事情，基本實(shí)現(xiàn)了“三個(gè)目的”：一是預(yù)防在基層，二是小病不出鄉(xiāng)，三是強(qiáng)基層。但是還有兩個(gè)問題在這個(gè)層次不能完全解決：一是治大病，二是?；?，這兩個(gè)問題必須依靠縣一級(jí)來解決。如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)解決了0%的住院病人，縣上再解決40%，縣鄉(xiāng)兩級(jí)加起來就能解決0%的住院病人，這就能從醫(yī)療上實(shí)現(xiàn)“?；尽?。我們?nèi)ツ暝趯氹u市進(jìn)行了試點(diǎn)，寶雞市縣鄉(xiāng)兩級(jí)解決了80%的住院病人，太白縣達(dá)到了0%。如果縣鄉(xiāng)兩級(jí)能解決0%，那就剩下10%的住院病人了，而這10%主要是難病、重病、雜病，縣里也解決不了，必須再上一個(gè)層次，由三甲醫(yī)院來解決。所以，現(xiàn)在來看，第二個(gè)階段的任務(wù)就是改縣、強(qiáng)縣，改縣和強(qiáng)縣顯得非常重要。這個(gè)重要性，陳竺部長講得很透徹。今年春節(jié)前，臘月二十九，陳竺部長在榆林府谷調(diào)研時(shí)說：縣醫(yī)院改革的意義非常重大。縣醫(yī)院是我們國家廣大農(nóng)村區(qū)域的醫(yī)療中心，是縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，又是公立醫(yī)院系統(tǒng)最貼近人民群眾的部分。縣級(jí)醫(yī)院覆蓋了全國大概九億多人口，占到了全國總?cè)丝诘?0%，公立醫(yī)院改革如果在縣級(jí)醫(yī)院邁出重大一步的話，醫(yī)改就大有希望。所以，縣級(jí)公立醫(yī)院改革是我省醫(yī)改進(jìn)行到今天必須走的路，是整個(gè)醫(yī)改向前推進(jìn)的必經(jīng)階段，是第二階段的主要任務(wù)，也是我們今年的攻堅(jiān)任務(wù)。

醫(yī)改主要有三句話，叫作“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”?！皬?qiáng)基層”我們這兩年已經(jīng)基本解決了，“?；尽蔽覀冋诮鉀Q，而“建機(jī)制”是整個(gè)醫(yī)改過程中不斷形成的制度體系。只有把縣級(jí)問題解決好了，就能實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、預(yù)防在基層”的醫(yī)改總體目標(biāo)，就能落實(shí)好李副總理提出的“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求。從我省的改革過程來看，縣鄉(xiāng)村這三級(jí)衛(wèi)生體系是?；镜?，是公益性的，必須用政府行為來推進(jìn)。市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)除了解決縣鄉(xiāng)兩級(jí)剩余10%的難病、重病、雜病外，還要承擔(dān)科研、教學(xué)、學(xué)科建設(shè)這些公益性任務(wù)，但還有能力承擔(dān)非公益性的醫(yī)療工作，所以市級(jí)以上公立醫(yī)院是以公益性為主、政府主導(dǎo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這是我們近年來在實(shí)踐中得出的基本看法，也是我們必須下大力氣推動(dòng)公立醫(yī)院改革的主要原因。

公立醫(yī)院改革可分兩個(gè)層次，一是縣級(jí)公立醫(yī)院改革，二是市級(jí)以上公立醫(yī)院改革。

（一）縣級(jí)公立醫(yī)院改革。

縣級(jí)公立醫(yī)院改革，去年月份我們?cè)谧娱L縣召開現(xiàn)場會(huì)進(jìn)行了安排部署，并專門下發(fā)了兩個(gè)指導(dǎo)性的文件。今年要全面進(jìn)行試點(diǎn)和推動(dòng)，共有三個(gè)方面：

一是縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，今年我們共確定了37個(gè)試點(diǎn)縣，其中省級(jí)試點(diǎn)縣個(gè)。試點(diǎn)縣要圍繞兩個(gè)指導(dǎo)文件和九項(xiàng)內(nèi)容，在年內(nèi)全部完成政策、制度、任務(wù)設(shè)計(jì)等工作。年底前，省衛(wèi)生廳要對(duì)37個(gè)縣級(jí)試點(diǎn)提出綜合意見，為明年在全省全面推廣做好準(zhǔn)備。

二是縣鎮(zhèn)一體化管理改革試點(diǎn)?？h上一般有三所公立醫(yī)院，這三所醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院要做到人、財(cái)、物管理一體化。為什么要這么做呢？就是要實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員上得去下得來，下得去也能上得來，要重新建立一套新的縣鎮(zhèn)一體化管理運(yùn)行的新體制，解決基層衛(wèi)生醫(yī)療技術(shù)薄弱的問題。

三是非試點(diǎn)縣也要全面啟動(dòng)分項(xiàng)試點(diǎn)。試點(diǎn)內(nèi)容按照《指導(dǎo)意見》自己選定，并將選定的內(nèi)容上報(bào)備案。也就是說今年全省所有縣級(jí)公立醫(yī)院改革都要?jiǎng)悠饋怼?/p>

（二）市級(jí)以上公立醫(yī)院的改革。

寶雞市作為全國16個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市之一，今年要進(jìn)一步加大工作力度，完成基本制度和框架的設(shè)計(jì)，而且要全面實(shí)施；全省其余城市公立醫(yī)院改革也要啟動(dòng)。重點(diǎn)從四個(gè)方面進(jìn)行改革探索：

一是定位。要研究市級(jí)以上公立醫(yī)院和縣級(jí)公立醫(yī)院的區(qū)別是什么？辦市級(jí)公立醫(yī)院主要解決什么問題？要辦多少個(gè)？如何合理布局？都要進(jìn)一步定位。

二是“四分開”。就是“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利和非營利分開”?？h以下公立醫(yī)院主要是保基本的，醫(yī)療資源比較少，主要由政府舉辦，都是公益性的，暫時(shí)不探索“四分開”。市以上城市醫(yī)療資源比較多，而且又比較集中，另外三甲醫(yī)院也不全都是公益性的，這一個(gè)特點(diǎn)比較明顯，需要探索“四分開”。要在市一級(jí)探索什么問題？應(yīng)該怎么分開？怎樣建立法人治理結(jié)構(gòu)？怎樣進(jìn)行集團(tuán)化管理？這些都要進(jìn)一步探索，在這些熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題上為全省公立醫(yī)院改革總結(jié)出可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

三是均等化。為什么要進(jìn)行公立醫(yī)院改革呢？尤其是市級(jí)以上的醫(yī)院不改行不行，為什么要改它？其實(shí)，公立醫(yī)院改革的最終目的，就是讓生活在這個(gè)區(qū)域的人們都能均等地享受大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。主要是通過改革，保證優(yōu)質(zhì)的資源能夠在一定區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)均等化，從而能夠進(jìn)一步解決老百姓“看病難”的問題。大醫(yī)院改革的目的主要是解決老百姓“看病難”的問題，基本藥物制度主要是解決老百姓“看病貴”的問題。

四是借鑒縣級(jí)公立醫(yī)院改革內(nèi)容。市級(jí)以上公立醫(yī)院在改革的內(nèi)容上要借鑒縣級(jí)公立醫(yī)院改革的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行深入的研究、探索。去年，我在子長會(huì)上對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院改革講了九個(gè)問題，但還有一個(gè)問題當(dāng)時(shí)沒有講到，就是醫(yī)院內(nèi)部的管理。這個(gè)問題市、縣都是共性的，陳竺部長在府谷調(diào)研時(shí)講得非常清晰，他的講話已專門印發(fā)給大家，要認(rèn)真研究并落實(shí)好。

如果我們只提高醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)，不抓醫(yī)院內(nèi)部管理，醫(yī)院不控制醫(yī)療成本，檢查不合理，用藥不合理，我們提高的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)就有可能讓不合理的支出給抵消掉了，也就等于花了冤枉錢，所以加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的管理、控制成本費(fèi)用對(duì)解決老百姓“看病貴”就顯得特別重要。我認(rèn)為應(yīng)該把這個(gè)問題作為第10個(gè)問題加進(jìn)去，醫(yī)院一定要研究內(nèi)部的管理，這也是控制成本的重要問題。今年要提出一個(gè)要求：就是所有試點(diǎn)縣都要擴(kuò)大按病種付費(fèi)。這是什么意思呢？現(xiàn)在衛(wèi)生部在研究推廣，比如做一個(gè)闌尾炎手術(shù)，從診斷、檢查到手術(shù)、護(hù)理等需要哪些環(huán)節(jié)，這些環(huán)節(jié)都用什么、做什么、花費(fèi)多少錢，要研究形成一個(gè)總的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，這就是按病種付費(fèi)，也是合理控制成本。目前，府谷縣推行了43個(gè)病種，鎮(zhèn)安縣推行了60多個(gè)病種。如果按病種付費(fèi)能夠達(dá)到我們看病總量的60—70%，我們?cè)黾拥谋Ｕ虾侠砹?，老百姓看病的費(fèi)用也會(huì)逐步合理，這說明控制成本非常重要。所以，今天我們提一個(gè)要求，在各個(gè)縣原來的基礎(chǔ)上再增加10個(gè)病種，作為今年的考核指標(biāo)。

這是我今天想給大家通報(bào)的兩件事，一是我省醫(yī)改的進(jìn)展情況，二是今年的主要任務(wù)。我雖然講的簡單，但要真正做好并不容易，要把大病問題解決好，把保基本問題解決好，還需要付出更大的努力。

縣級(jí)公立醫(yī)院改革去年在子長會(huì)上安排后，一年來涌現(xiàn)出了8個(gè)不同類型的縣級(jí)改革模式，這些典型都有一個(gè)明顯的特點(diǎn)，就是這些地方的縣委書記、縣長都在積極主動(dòng)地用心去抓這件事，所以才抓出了不同的模式和成效。大家都知道，看病對(duì)普通老百姓來講就是天大的事，所以，我們必須帶著感情去做好這一件事情，不要把它看成小事，要當(dāng)作大事來做。什么叫帶著感情？我經(jīng)常在比喻，就像我們的父母在農(nóng)村，看病還不十分方便；我們其實(shí)就是在給自己的“父母”做事情，有了這個(gè)感情，就一定能夠克服困難完成任務(wù)。今天，讓市、縣政府一把手來開會(huì)，就是要明確一把手負(fù)總責(zé)，要親自推動(dòng)；分管領(lǐng)導(dǎo)要集中精力抓。我相信，同志們是有這個(gè)感情的，也是有這個(gè)能力，一定會(huì)把為人民的事情辦好。