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在全黨興起學(xué)習(xí)貫徹科學(xué)發(fā)展觀新高潮之際,省政府決定召開全省社會保障工作會議,主要任務(wù)是,總結(jié)成績,分析問題,提高認(rèn)識,部署工作,以此深入實踐科學(xué)發(fā)展觀,努力開創(chuàng)****社會保障工作新局面。剛才,****等市縣介紹了他們的做法與經(jīng)驗,值得各地借鑒。下面,我講五個問題。

一、從實踐科學(xué)發(fā)展觀的高度,充分認(rèn)識社會保障工作的極端重要性

社會保障是現(xiàn)代國家一項不可或缺的基本制度。建立健全社會保障體系,是深化改革、促進(jìn)發(fā)展、保持穩(wěn)定的根本大計。對這項功在當(dāng)代、恩澤子孫、惠及千秋的系統(tǒng)工程,各級黨委、政府和各部門必須從實踐科學(xué)發(fā)展觀的高度,準(zhǔn)確把握其重大而深遠(yuǎn)的政治意義、經(jīng)濟(jì)意義和社會意義。

第一,建立健全社會保障體系,是解放和發(fā)展生產(chǎn)力的客觀要求。社會保障制度本身就是工業(yè)革命和社會化大生產(chǎn)的產(chǎn)物,是伴隨生產(chǎn)力的發(fā)展逐步建立起來的。在社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展進(jìn)程中,建立健全社會保障體系既是我省構(gòu)建新體制的題中應(yīng)有之義,又是進(jìn)一步加快改革發(fā)展的重要配套條件。這幾年,隨著體制轉(zhuǎn)軌、結(jié)構(gòu)調(diào)整的深化,企業(yè)優(yōu)勝劣汰、資產(chǎn)流動重組、職工崗位變換越來越劇烈,越來越頻繁。我省國有和城鎮(zhèn)集體企業(yè)職工從****年底的237萬人減少到20****年底的81萬人,下崗職工和城鎮(zhèn)失業(yè)人員合計最高峰時超過40萬人。假如沒有“兩個確?！?沒有社會保險和社會救助體系,我們就不會有改革與發(fā)展的寬松環(huán)境;假如沒有獨立于企業(yè)之外的養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險制度,人和要素資源就難以充分流動,束縛生產(chǎn)力的舊體制鏈條就不可能打破,我省產(chǎn)業(yè)升級和結(jié)構(gòu)優(yōu)化也就難以實現(xiàn)。同時,作為收入再分配的一種方式,社會保障是政府宏觀調(diào)控的重要手段,對于改變?nèi)藗兿M預(yù)期、刺激社會購買力、擴(kuò)大有效需求具有不可替代的作用。建立健全社會保障體系,將有效促進(jìn)和調(diào)節(jié)經(jīng)濟(jì)增長,為發(fā)展先進(jìn)生產(chǎn)力提供有利的外部條件。

第二,建立健全社會保障體系,是推動先進(jìn)文化繁榮發(fā)展的重要途徑。社會保障的萌芽,來之于人類對理想社會的探求。中國古代儒家就曾描繪“大同”社會:“不獨親其親,不獨子其子;使老有所終,壯有所用,幼有所長,鰥寡孤獨廢疾者皆有所養(yǎng)”;西方文明也有諸如“烏托邦”等美好構(gòu)想,這些都蘊含著互助共濟(jì)的社會保險意識和扶窮濟(jì)困的社會救助理念。當(dāng)然,社會主義條件下的社會保障體系與文化先哲們的夢想有本質(zhì)的區(qū)別,但不能否認(rèn)其中的基本精神有相通之處。另一方面,健全的社會保障體系也是社會文明和進(jìn)步的重要標(biāo)志,體現(xiàn)了公正、平等、互助、誠信等先進(jìn)文化的特征。比如,這幾年我省抓民營企業(yè)參加社會保險,對企業(yè)主講得最多的道理:一是富而思源,應(yīng)當(dāng)回報社會;二是依法參保,是企業(yè)應(yīng)盡的法律義務(wù)和社會責(zé)任。在一定意義上,參加社會保險體現(xiàn)了企業(yè)的社會公德和誠信品質(zhì)。建立健全社會保障體系,是推進(jìn)依法治省的重要組成部分,將進(jìn)一步推動先進(jìn)文化的繁榮和發(fā)展。

第三,建立健全社會保障體系,是維護(hù)最廣大人民群眾根本利益的必然選擇。社會保障與群眾切身相關(guān),這項工作抓得好不好,直接關(guān)系到能否實現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民群眾的根本利益。改革開放以來,****的發(fā)展勢頭很好,人民生活顯著改善。但必須看到,我省地區(qū)之間、群體之間的發(fā)展還很不平衡,有相當(dāng)比例的鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民人均收入甚至低于全國平均水平,不少城鄉(xiāng)群眾的生活還十分貧困。發(fā)展社會生產(chǎn)力,消除兩極分化,實現(xiàn)共同富裕,是社會主義的本質(zhì)要求,是我省全面建設(shè)小康社會的基本前提。對于因疾病、失業(yè)和意外災(zāi)害等喪失勞動能力或收入來源的困難群眾,我們絕不能撇在一邊,這是共產(chǎn)黨的宗旨所決定的。建立健全社會保障體系,讓城鄉(xiāng)群眾少有所學(xué)、青有所為、老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、弱有所助、困有所濟(jì),是各級黨委、政府和各部門必須致力解決好的,是我們真正想人民之所想、急人民之所急,維護(hù)最廣大人民群眾根本利益的重要體現(xiàn)。

總之,建立健全社會保障體系,是深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀的具體實踐。在社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展進(jìn)程中,社會保障體系將一切社會主義事業(yè)的建設(shè)者納入制度的覆蓋范圍,這為最廣大的社會成員系上了一根保障基本生活的“安全帶”,同時也安上了一個實現(xiàn)社會公平的“調(diào)節(jié)器”,有利于增進(jìn)黨群、干群關(guān)系,切實增強(qiáng)黨在全社會的凝聚力和感召力;也有利于更好地處理、協(xié)調(diào)新形勢下的社會矛盾和利益關(guān)系,化解和消除影響社會穩(wěn)定的各種隱患。從更深的意義來講,社會保障制度建設(shè),是我們在新時期堅持工人階級政黨的政治立場、保證國家長治久安的重要舉措。

所有這些,充分說明建立健全社會保障體系是總攬改革、發(fā)展、穩(wěn)定全局的一件大事,是擺在各地各部門面前的一項重大而緊迫的任務(wù)。改革開放特別是黨的十五大以來,按照中央的統(tǒng)一部署,我省從實際出發(fā),積極推進(jìn)社會保障制度建設(shè),努力健全城鎮(zhèn)養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療等社會保險體系,逐步完善社會救濟(jì)、社會福利、社會優(yōu)撫和社會互助等各項制度?；攫B(yǎng)老保險擴(kuò)面和基金征繳工作勢頭良好,企業(yè)參保人員從****年底的378萬人提高到目前的659萬人,在老齡化程度不斷加深、退休待遇連續(xù)提高的情況下,不僅確保所有離退休人員養(yǎng)老金按時足額發(fā)放,而且基金支付能力也從最低時的7.7個月增加到目前的12.3個月。下崗職工基本生活保障與失業(yè)保險制度順利并軌,參加失業(yè)保險、基本醫(yī)療保險的人員分別從****年底的300萬人和191萬人提高到目前的382萬人和450萬人。在全國率先建立覆蓋城鄉(xiāng)的最低生活保障制度,7萬城鎮(zhèn)居民和42萬農(nóng)村居民正在享受最低生活保障金?？偟目?我省社會保障工作成效顯著,為我省經(jīng)濟(jì)社會的持續(xù)快速健康發(fā)展創(chuàng)造了良好條件。

但是,建立健全社會保障體系是一個長期而艱巨的過程,不容回避,我省社會保障工作還存在諸多矛盾和問題,主要是:養(yǎng)老基金歷史欠債負(fù)擔(dān)沉重,個人賬戶“空賬”潛伏較大風(fēng)險,各地的養(yǎng)老保險政策需進(jìn)一步規(guī)范完善;醫(yī)療保險中看病難、看病貴的矛盾尚未有效解決,困難企業(yè)職工醫(yī)療保障問題較為突出;就業(yè)和再就業(yè)壓力加大,部分縣市失業(yè)保險基金收支平衡難度較大;隨著城市化的快速推進(jìn),被征地農(nóng)民保障問題是一個很大的社會隱患;城鄉(xiāng)最低生活保障中應(yīng)保未保、應(yīng)補(bǔ)未補(bǔ)的現(xiàn)象仍不同程度地存在;還有相當(dāng)一部分城市“三無”(無法定贍養(yǎng)人、無勞動能力、無生活來源)對象、農(nóng)村“五?！睂ο笠约疤乩埣踩藛T,他們的生活很艱苦,必須切實給予幫扶。

可以說,上述問題或多或少在每一個縣市都存在,有的矛盾還日漸突出。近年來,社會保障也是各地群眾來信來訪所集中反映的焦點之一,各級黨委、政府和各部門對此必須高度重視。堅持立黨為公、執(zhí)政為民,絕不能停留在口號上。我們學(xué)習(xí)貫徹科學(xué)發(fā)展觀,關(guān)鍵是要真正解決好“相信誰、依靠誰、為了誰”的問題,把頭腦中的、紙面上的道理轉(zhuǎn)化為實實在在的行動。特別是各級領(lǐng)導(dǎo)干部,更要以對人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神來抓社會保障工作。因為這是真正為老百姓排憂解難、雪中送炭,讓人民群眾真切感受黨和政府溫暖的事。我們要從實踐科學(xué)發(fā)展觀的高度,充分認(rèn)識社會保障工作的極端重要性,切實增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感,把這項得民心、順民意、謀民利的大事抓好。

二、立足****省情,積極穩(wěn)妥地推進(jìn)社會保障制度建設(shè)

社會保障制度建設(shè)是全新的探索,在許多方面并不能按哪一種模式照抄照搬。國有國情,省有省情,即使每一個市縣也有各自的實際。我們要充分考慮現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展?fàn)顩r,根據(jù)中央的部署,因地制宜地進(jìn)行改革實踐。只有把社會保障體系建立在省情的基礎(chǔ)之上,這項工作才能更好地扎實推進(jìn)。

第一,要按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的要求,建立社會保障體系。城鄉(xiāng)差別始終是我省乃至全國發(fā)展的一個突出矛盾,社會保障工作也必然面臨這個問題。經(jīng)過多年的改革實踐,我省城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)等保險制度已經(jīng)建立,不少工作還走在全國前列,但我們不能有絲毫懈怠和自滿。與****經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng),著眼于提前基本實現(xiàn)現(xiàn)代化,我省要率先建立起比較完善的城鎮(zhèn)社會保險體系。另一方面,更應(yīng)看到我省農(nóng)村和農(nóng)民的保障程度還很低,主要的依托仍然是家庭,因此面對生老病死,往往缺乏抗風(fēng)險能力。特別是那些城鄉(xiāng)困難群眾,衣食住行都難以為繼,他們最需要關(guān)心和幫助。我們要站在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的高度,從解決“三農(nóng)”問題和困難群眾生產(chǎn)生活問題的實際出發(fā),加快構(gòu)筑覆蓋城鄉(xiāng)的新型社會救助體系,為他們切實建立起長效幫扶機(jī)制。考慮到城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀,當(dāng)前城鎮(zhèn)與農(nóng)村的社會保障內(nèi)容、方式應(yīng)當(dāng)有所區(qū)別,對農(nóng)民和困難群眾的保障水平可以適當(dāng)?shù)陀诔擎?zhèn)職工。但必須明確,我省推進(jìn)社會保障制度建設(shè),絕不能僅把視野局限于城鎮(zhèn)職工范圍,而把廣大農(nóng)民和城鄉(xiāng)困難群眾排斥在外。

第二,要根據(jù)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和承受能力,確定社會保障標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過改革開放20多年的發(fā)展,應(yīng)當(dāng)說,我省已經(jīng)到了全面構(gòu)建社會保障新體制的階段,也具備了一定的物質(zhì)基礎(chǔ)。在繼續(xù)搞好城鎮(zhèn)社會保險的同時,本屆省政府提出要辦好新型農(nóng)村合作醫(yī)療、孤寡老人集中供養(yǎng)、保障貧困家庭子女入學(xué)等幾件實事。這要求各級政府必須切實加大投入,舍得花錢,建立起滿足群眾基本需要的保障制度。同時,保障標(biāo)準(zhǔn)要堅持與生產(chǎn)力水平相適應(yīng),既不能太低,解決不了群眾實際困難;又不能太高,超出財力范圍和企業(yè)承受能力。在后一方面,即使發(fā)達(dá)資本主義國家也是有教訓(xùn)的,由于實行了一整套“從搖籃到墳?zāi)埂钡母叽霰Ｕ?一些西方福利國家已不堪重負(fù)。何況我們處于社會主義初級階段,人口多、底子薄,不可能超越發(fā)展階段來確定保障標(biāo)準(zhǔn)。欠發(fā)達(dá)地區(qū)更應(yīng)量入為出、量力而行,尤其不能有依賴省里搞高標(biāo)準(zhǔn)保障的心理。各地不妨先從低水平起步,今后隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和承受能力的增強(qiáng),再逐步提高標(biāo)準(zhǔn)。

第三,要按照現(xiàn)階段工作推進(jìn)的實際,選擇社會保障統(tǒng)籌層次?；ブ矟?jì)是社會保障的特點,符合大數(shù)法則。參保人數(shù)越多,基金規(guī)模就越大,抵御風(fēng)險能力也越強(qiáng)。從長遠(yuǎn)來講,要提高社會保險統(tǒng)籌層次,在更大的地區(qū)范圍內(nèi)統(tǒng)籌。但是,我省區(qū)域發(fā)展還不平衡,各地經(jīng)濟(jì)狀況、就業(yè)結(jié)構(gòu)、生活水平差異明顯。即使同一個市的所轄縣,現(xiàn)行社保費率、待遇以及低保標(biāo)準(zhǔn)都有較大差別,很難執(zhí)行完全統(tǒng)一的制度;另一方面,由于國家尚未實行社會保障立法,統(tǒng)籌層次過高,極易引發(fā)吃大鍋飯的傾向,因此省級統(tǒng)籌的條件還不成熟。這幾年,我省堅持社會保險縣(市)統(tǒng)籌,既與現(xiàn)行財政體制相適應(yīng),又進(jìn)一步明確了責(zé)任主體,實踐效果是好的。各級黨委、政府對本區(qū)域社會保障工作要負(fù)全責(zé),抓一地社保,保一方平安,共同推進(jìn)全省社會保障體系的建立和健全。

第四,要遵循權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)的法則,完善社會保障政策。

享受社會保障是每個公民的基本權(quán)利。近年來,我省努力擴(kuò)大社會保險覆蓋面,尤其基本養(yǎng)老保險已將所有企業(yè)作為參保對象。在市場經(jīng)濟(jì)條件下,社會保障不可能再由國家統(tǒng)包統(tǒng)攬,企業(yè)有義務(wù)繳納社會保險費,職工個人在享受權(quán)利前也應(yīng)當(dāng)足額繳費。而多種所有制經(jīng)濟(jì)在我省競相發(fā)展,民營企業(yè)占了相當(dāng)大的比重,且絕大多數(shù)是小企業(yè),承受力有限。不少地方于是因勢利導(dǎo),允許新參保的民營企業(yè)降低繳費標(biāo)準(zhǔn)。但是繳費少了,待遇也應(yīng)隨之作調(diào)整,否則對正常繳費的企業(yè)就不公平。省政府提出“低門檻進(jìn)入、低標(biāo)準(zhǔn)享受”的指導(dǎo)意見,目的是將權(quán)利與義務(wù)對應(yīng)起來?？傊?在研究不同對象、不同人群的社會保障政策時,各地應(yīng)當(dāng)把權(quán)利與義務(wù)、公平與效率的關(guān)系處理好,這是適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基本要求。

以上幾點,是我們立足省情,在多年探索的基礎(chǔ)上總結(jié)出來的,也是今后一個時期做好社會保障工作的基本原則。建立健全社會保障體系不是一朝一夕的事,我們只有科學(xué)把握社會保障制度建設(shè)的內(nèi)在規(guī)律,既積極又穩(wěn)妥,因地制宜、腳踏實地地工作,才能進(jìn)一步開創(chuàng)****社會保障工作的新局面。

三、在現(xiàn)有工作基礎(chǔ)上,率先建立比較完善的城鎮(zhèn)社會保險體系

我省城鎮(zhèn)職工的養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險體系已基本成型,并形成一系列富有特點的做法,為今后工作奠定了良好的基礎(chǔ)。按照率先建立比較完善的城鎮(zhèn)社會保險體系的目標(biāo)要求,我們要再接再厲、積極探索,努力在制度創(chuàng)新上求得更大的突破。

(一)進(jìn)一步健全基本養(yǎng)老保險制度。養(yǎng)老保險制度改革歷時最長,覆蓋人數(shù)也最多。把這項工作做好了,對整個社會保險體系建設(shè)有很大的帶動作用。這幾年,各地圍繞提高基金支付能力,“抓兩頭、帶中間”,取得了顯著成效。下一步深化改革,還是要根據(jù)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡性,繼續(xù)堅持分類指導(dǎo)。

第一,推進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)縣市養(yǎng)老保險全覆蓋。民營經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,是****所有制結(jié)構(gòu)的最大特色。只有把民營企業(yè)包容進(jìn)來,基本養(yǎng)老保險才是真正社會化的,也才能適應(yīng)改革與發(fā)展的需要。在我省,養(yǎng)老保險全覆蓋不限于城鎮(zhèn)企業(yè),而是全省轄區(qū)所有企業(yè)。去年,省政府對26個經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)縣市提出了全覆蓋的工作要求,必須認(rèn)真抓好落實。首先是要保證企業(yè)全覆蓋,同時因企制宜推進(jìn)職工參保。實施過程中,也可以借鑒一些地方的做法,先將企業(yè)主、管理技術(shù)人員、生產(chǎn)經(jīng)營骨干、轉(zhuǎn)業(yè)復(fù)退軍人、大中專畢業(yè)生、中斷繳費人員、殘疾人等幾類人員,以及其他勞動關(guān)系相對穩(wěn)定的職工先行納入,通過分步驟推進(jìn),最終實現(xiàn)全員參保。到明年年底之前,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)縣市要基本實現(xiàn)養(yǎng)老保險全覆蓋。其他縣市也要結(jié)合實際,搞好保險擴(kuò)面和基金征繳工作。

第二,切實提高困難縣市基金支付能力。去年,省政府與13個基金支付困難縣市簽訂了脫困責(zé)任書,明確了當(dāng)?shù)氐墓ぷ髂繕?biāo)和省市縣各自的職責(zé),要不折不扣地抓好落實。由于這些困難縣市大多屬于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),必須從實際出發(fā)多管齊下,才能切實提高基金支付能力。一是要堅持?jǐn)U面與保面并舉。這幾年,伴隨企業(yè)改制改組,尤其在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),中斷繳費人員日漸增多。可以說,保面與擴(kuò)面同樣重要,而且是另一條戰(zhàn)線上的擴(kuò)面。對中斷繳費人員要采取相應(yīng)制約措施,堅決遏制“邊擴(kuò)面、邊脫保”的現(xiàn)象。二是要強(qiáng)化基金征繳。****是率先全面實行地稅征收保險費的省份,還形成了“銀稅聯(lián)網(wǎng)、稅保掛鉤”等有效做法,要加以總結(jié)和完善。同時,著力夯實繳費基數(shù),做到應(yīng)收盡收,進(jìn)一步提高收繳率。三是要多渠道籌資。要加大財政轉(zhuǎn)移支付,并從土地批租、國資轉(zhuǎn)讓等收益中擠出錢來充實基金。通過3至5年的努力,要縮小并最終消除這些市縣的養(yǎng)老基金收支缺口。

第三,進(jìn)一步規(guī)范和完善養(yǎng)老保險政策。養(yǎng)老保險制度改革是極具探索性的工作。近年來,不少縣市對新參保的民營企業(yè)實行了“低門檻進(jìn)入、低標(biāo)準(zhǔn)享受”的政策。實踐證明,這一起始于基層的創(chuàng)新,很好地推動了我省養(yǎng)老保險擴(kuò)面工作。但也應(yīng)看到,各地制訂的“雙低”政策確有一些不完善的地方。對此,省里根據(jù)去年修訂的《養(yǎng)老保險條例》,將進(jìn)一步出臺規(guī)范性意見。今后各地制定養(yǎng)老保險政策,一定要好好算賬,不僅算眼前賬,更要算長遠(yuǎn)賬,使各項決策更加科學(xué)。同時,積極穩(wěn)妥地改革事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度,分門別類研究和完善有關(guān)參保辦法。

(二)整體推進(jìn)醫(yī)療保險制度改革。我省的基本醫(yī)療保險制度,是在改革公費醫(yī)療和企業(yè)大病統(tǒng)籌制度的基礎(chǔ)上建立的。目前,全省所有縣市都已實行此項制度,運行也比較平穩(wěn)。基本醫(yī)療保險涉及醫(yī)、患、保、藥等多方利益,政策牽涉面特別廣,管理的復(fù)雜程度也甚于其他社會保險,必須講求整體推進(jìn)、協(xié)調(diào)運作。

第一,要徹底改變醫(yī)保改革單兵突進(jìn)的做法,真正實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的配套聯(lián)動。首先強(qiáng)調(diào)這一點,是因為建立基本醫(yī)療保險制度,是為了保障職工就醫(yī)的基本需要。而這項改革遇到的最大問題,是廣大群眾在一定程度上仍普遍感到看病難、看病貴。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已經(jīng)成為基本醫(yī)療保險制度順利運行的關(guān)鍵,必須力求突破。一方面,著眼于解決看病難,要努力引入市場機(jī)制和競爭格局。進(jìn)一步擴(kuò)大基本醫(yī)療保險定點范圍,切實維護(hù)病人對醫(yī)院和醫(yī)生的選擇權(quán)。研究出臺有關(guān)政策,鼓勵和發(fā)展民營醫(yī)院,可以通過公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革,也可以通過社會力量自行創(chuàng)辦,打破壟斷,推動競爭。在公立醫(yī)院內(nèi)部,大力推進(jìn)人事、分配制度創(chuàng)新,建立科學(xué)的業(yè)績評估和獎懲機(jī)制,激發(fā)和調(diào)動醫(yī)務(wù)工作者弘揚醫(yī)德、鉆研醫(yī)術(shù),進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。另一方面,著眼于解決看病貴,要下大力氣降低虛高藥價。放開零售藥店規(guī)劃布局上的限制,從政策上保障患者持醫(yī)院處方到定點藥店購藥。制定藥品集中招標(biāo)采購的規(guī)范辦法,進(jìn)一步強(qiáng)化藥品價格管理,調(diào)整醫(yī)院醫(yī)藥費用結(jié)構(gòu),遏制流通領(lǐng)域不正之風(fēng),把過高的藥價降下來,讓老百姓更放心、稱心地看病,從改革中真正得到實惠。

第二,在擴(kuò)大保險覆蓋面的同時,把工作重心放在加強(qiáng)基礎(chǔ)管理上。我省部分縣市的基本醫(yī)療保險制度,在起步階段僅限于原享受公費、勞保醫(yī)療的人群。隨著改革的推進(jìn),應(yīng)該將城鎮(zhèn)其他從業(yè)人員也逐步納入。更應(yīng)看到,醫(yī)療保險制度改革的核心,是建立醫(yī)患雙方的制約機(jī)制?；A(chǔ)管理搞得好不好,對制度的健康運作具有重要意義。醫(yī)療保險擴(kuò)面要抓,各方面基礎(chǔ)管理工作也必須夯實。去年,省級和杭州市出現(xiàn)多起大額違規(guī)配藥的事,個別參保人員甚至同藥販子勾結(jié),騙藥倒賣金額幾十萬元。這說明我們的基礎(chǔ)管理還存在諸多薄弱環(huán)節(jié)。要完善醫(yī)療保險基金財務(wù)會計制度和保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計制度,健全醫(yī)療保險費用控制和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制,探索建立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店“退出機(jī)制”。對嚴(yán)重違規(guī)的單位和個人,決不姑息,堅決堵住管理的漏洞。

第三,妥善解決困難企業(yè)職工基本醫(yī)療保險問題。應(yīng)當(dāng)看到,我省還有一些困難企業(yè),特別是那些破產(chǎn)、關(guān)閉企業(yè),它們的職工尤其退休人員的醫(yī)療待遇還沒有很好落實。困難企業(yè)職工本來收入就低,再得一場大病,整個家庭都將被拖垮。所以對這些職工參保,要研究針對性措施,可以先把住院醫(yī)療費統(tǒng)籌待遇解決好,資金由資產(chǎn)處置、主管部門調(diào)劑等途徑落實。對醫(yī)療費負(fù)擔(dān)過重而影響正常生活的,要通過社會救濟(jì)給予幫助。

(三)切實加強(qiáng)就業(yè)和失業(yè)保險工作。就業(yè)是民生之本,也是最大的社會保障。解決就業(yè)問題,根本途徑在于發(fā)展經(jīng)濟(jì),特別是發(fā)展具有比較優(yōu)勢的勞動密集型產(chǎn)業(yè),就業(yè)容量大的社會服務(wù)業(yè)、中小企業(yè)和非公有制企業(yè)。同時,還要在促進(jìn)就業(yè)、保障失業(yè)的良好機(jī)制和環(huán)境上下工夫。

第一,落實完善就業(yè)和再就業(yè)扶持政策。在市場經(jīng)濟(jì)條件下,對失業(yè)人員必須堅持市場導(dǎo)向的就業(yè)機(jī)制。但也應(yīng)看到,多數(shù)失業(yè)人員缺乏就業(yè)競爭力,如果僅靠市場自發(fā)調(diào)節(jié),就業(yè)難度很大。去年以來,國家和省陸續(xù)出臺了一系列就業(yè)和再就業(yè)扶持政策,各地要認(rèn)真貫徹執(zhí)行。在促進(jìn)就業(yè)過程中,最需要給予支持和幫助的是文化程度較低、無技術(shù)特長的“4050人員”(男50周歲以上、女40周歲以上的失業(yè)人員)、夫妻雙失業(yè)、殘疾人以及享受低保待遇的失業(yè)人員,對他們要大力開展就業(yè)援助。在實行稅費減免、小額貸款等面上扶持政策的基礎(chǔ)上,各級政府要盡可能開發(fā)一些公益性崗位,優(yōu)先安排就業(yè)困難人員,并采取社會保險補(bǔ)貼、崗位補(bǔ)貼等更加優(yōu)惠的措施。

第二,強(qiáng)化失業(yè)人員再就業(yè)服務(wù)。一方面,搞好再就業(yè)培訓(xùn)。適應(yīng)就業(yè)市場需求,要組織開展多層次、多形式的技能培訓(xùn),實行“訂單式”定向培訓(xùn),增強(qiáng)針對性和有效性,提高培訓(xùn)就業(yè)率。積極開展創(chuàng)業(yè)培訓(xùn),以創(chuàng)業(yè)促就業(yè)。另一方面,完善公共就業(yè)服務(wù)制度。按照“一站式”、“一條龍”的要求,在求職登記、職業(yè)介紹、鑒定申報、檔案管理、信息服務(wù)和勞動保障事務(wù)等方面,對失業(yè)人員推行即時服務(wù)和承諾服務(wù)。失業(yè)保險具有保障生活和促進(jìn)再就業(yè)的雙重職能,要完善失業(yè)保險基金中職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹兩項補(bǔ)貼的使用辦法,用好用活這筆資金。

第三,盡快扭轉(zhuǎn)失業(yè)保險基金總體收支赤字的局面。近兩年,我省失業(yè)保險基金連續(xù)當(dāng)期收不抵支,這固然有下崗失業(yè)制度加速并軌的因素,但我們必須努力扭轉(zhuǎn)這一局面。要以城鎮(zhèn)民營企業(yè)為重點推進(jìn)失業(yè)保險擴(kuò)面,逐步將城鎮(zhèn)企事業(yè)單位、社會團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位全部納入。進(jìn)一步強(qiáng)化基金征繳,搞好清欠工作,并實現(xiàn)失業(yè)保險和養(yǎng)老、醫(yī)療保險繳費基數(shù)的統(tǒng)一。研究完善省級失業(yè)保險調(diào)劑金的管理使用辦法。同時,做細(xì)做實失業(yè)保險管理工作,合理剔除隱性就業(yè)人群,使有限的基金用來保障真正的失業(yè)者。

城鎮(zhèn)職工社會保險工作還包括工傷、生育保險。工傷保險是倍受國際勞工組織關(guān)注的險種。適應(yīng)我國加入WTO的新形勢,要深化工傷保險制度改革,建立健全工傷保險與事故預(yù)防、職業(yè)康復(fù)相結(jié)合的制度。進(jìn)一步搞好生育保險工作,切實維護(hù)廣大婦女的合法權(quán)益。

四、構(gòu)筑新型社會救助體系,健全困難群眾長效幫扶機(jī)制

改革開放到今天,****經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展到現(xiàn)階段,我們不能忘了還有許多城鄉(xiāng)困難群眾。只有讓困難群眾的日子一天比一天好起來,才能真正全面實現(xiàn)小康社會。而幫助困難群眾,光靠逢年過節(jié)“送溫暖、獻(xiàn)愛心”遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,必須在健全困難群眾長效幫扶機(jī)制上下工夫。要按照“政府主導(dǎo)、社會參與,制度統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)有別,管理規(guī)范、法制保障,城鄉(xiāng)聯(lián)動、分步實施”的原則,加快建立以最低生活保障制度為基礎(chǔ),以養(yǎng)老、醫(yī)療、教育、住房等專項救助為支撐,其他救助和社會幫扶為補(bǔ)充,保障標(biāo)準(zhǔn)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的新型社會救助體系。

(一)加快完善城鄉(xiāng)最低生活保障制度。最低生活保障制度是社會保障體系的“生命線”。自****年至今,全省各地都已建立覆蓋城鄉(xiāng)范圍的低保制度,但這張“安全網(wǎng)”還不能算很健全。下一步,一是對已經(jīng)制訂的城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn),各地要進(jìn)一步研究測算,使之更加符合當(dāng)?shù)貙嶋H和保障要求;二是認(rèn)真檢查低保實施情況,準(zhǔn)確核實保障對象家庭實際收入,把符合條件的困難群眾全部納入保障范圍,杜絕應(yīng)保未保、應(yīng)補(bǔ)未補(bǔ)現(xiàn)象的發(fā)生;三是規(guī)范申請、評議、審定和發(fā)放程序,接受群眾監(jiān)督,做到公開、公平、公正;四是加強(qiáng)與失業(yè)保險制度的銜接,對失業(yè)保險到期仍未再就業(yè)的困難群眾,要及時提供最低生活保障。各縣市要通過探索和實踐,進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)最低生活保障制度。在****,任何人在任何時間、任何地點,只要家庭人均收入低于低保標(biāo)準(zhǔn)的,就必須為他們的生活筑起最后一道防線,絕不允許存在任何“盲點”和“死角”!

(二)努力探索被征地農(nóng)民社會保障制度。自古以來,土地都是中國農(nóng)民的“命根子”。農(nóng)民失去了土地,一定程度上等于失去了最大的生活保障。對被征地農(nóng)民,要通過構(gòu)筑相應(yīng)的保障制度,建立起長效幫扶機(jī)制。解決被征地農(nóng)民的社會保障問題,必須從統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中找路子。一要堅持合理保障、因地制宜。從發(fā)展方向看,被征地農(nóng)民的社會保障應(yīng)當(dāng)接軌城鎮(zhèn)社保體系。當(dāng)前則要處理好保障水平與承受能力的關(guān)系,近期可根據(jù)實際,按照省勞動保障廳等五部門的指導(dǎo)意見,先從建立基本生活保障制度入手。有條件的,也可按照養(yǎng)老保險“雙低”辦法,直接納入城鎮(zhèn)社保體系;或者根據(jù)不同的年齡段,實行基本生活保障與社會保險相結(jié)合。不管采取何種方式,被征地農(nóng)民就業(yè)后,都要按規(guī)定參加城鎮(zhèn)社會保險。二要堅持全面覆蓋、突出重點。對被征地時享有第二輪土地承包權(quán)的所有屬于或超過勞動年齡段人員,都應(yīng)作為保障對象。操作時可先重點保障市區(qū)和規(guī)劃區(qū)內(nèi)的人員,再分步解決農(nóng)村其他地區(qū)被征地農(nóng)民的保障問題。三要堅持統(tǒng)籌考慮、分類處置。被征地農(nóng)民情況各異,既有新近或即將被征地的,也有已被安置多年的;且不同時期的征地政策,規(guī)定的待遇也差別較大。解決被征地農(nóng)民社會保障問題,比較現(xiàn)實的思路是,“新人”新辦法、“老人”老辦法。對原被征地農(nóng)民,在條件允許的情況下,也可為其補(bǔ)建相應(yīng)的生活保障制度。四要堅持多方籌資、專戶管理。被征地農(nóng)民社會保障資金,應(yīng)由政府、集體、個人共同出資。政府承擔(dān)部分不低于保障資金的30%,可先從土地出讓金收入中列支;集體和個人承擔(dān)部分,分別從土地補(bǔ)償費、征地安置補(bǔ)助費中列支或抵交。上述資金由國土資源部門統(tǒng)一扣繳,并及時足額轉(zhuǎn)入專戶管理。當(dāng)然,對被征地農(nóng)民來說,就業(yè)是最根本的保障。對勞動年齡段的人員,要進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)和服務(wù),促使他們就業(yè)并盡快地融入城市社會。

(三)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度及醫(yī)療救助制度。當(dāng)前,導(dǎo)致農(nóng)民貧困的諸因素中,排在第一位的是因病致貧。因此,要通過政府推動、農(nóng)民互助、社會參與,建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,切實解決這一問題。這項制度目前應(yīng)以縣為單位統(tǒng)一籌資、統(tǒng)一管理,重點解決參保農(nóng)民住院醫(yī)療費用和門診指定項目的大額醫(yī)療費用,這是制度設(shè)計的核心。我們不可能把農(nóng)民的小毛小病一下子全管起來,而首先應(yīng)把矛盾最集中的大病就醫(yī)問題解決好。有條件的地方也可在縣級統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上,建立多層次的合作醫(yī)療作補(bǔ)充。從當(dāng)前實際出發(fā),按照以收定支、保障適度的原則,在改革起步時,可以先把標(biāo)準(zhǔn)定得低一些,今后隨著農(nóng)村發(fā)展和農(nóng)民收入的增加再逐步提高。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,要堅持個人出一點,集體拿一點,政府資助一點,多渠道籌措資金。省財政根據(jù)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,將通過與當(dāng)?shù)刎斦鲑Y相掛鉤,分類給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助。對農(nóng)村“五?！睂ο蟆⒌捅＜彝ズ吞乩埣踩说壤щy群眾的個人繳費,由當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)解決。有的地方將城鎮(zhèn)非基本醫(yī)療保險人員納入合作醫(yī)療制度的覆蓋范圍,這也是一種積極的探索。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,由農(nóng)民以家庭為單位自愿參加為前提,政府加以組織、引導(dǎo)和支持,不作硬性規(guī)定,更不能變相向農(nóng)民亂攤派。改革將先行試點,在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,爭取20****年底前在全省所有縣(市、區(qū))推開。此外,對少數(shù)患特大病而陷于極度困難的城鄉(xiāng)居民,還要通過建立大病醫(yī)療救助制度,伸出援助之手。

(四)認(rèn)真解決農(nóng)村“五?！焙统擎?zhèn)“三無”對象集中供養(yǎng)問題。

到去年底,我省共有城市“三無”對象1萬多人,農(nóng)村“五?！睂ο?.7萬人,其中實行福利機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)的比例還不到三分之一?？傮w而言,散居在社會上的這些城鄉(xiāng)孤寡老人生活水平明顯較低,推行集中供養(yǎng),是保證他們衣食無虞的重要措施。從今年起,這項工作將在江山、富陽、慈溪、蒼南和金華婺城等縣(市、區(qū))進(jìn)行試點。在試點縣(市、區(qū)),凡有意愿參加集中供養(yǎng)的農(nóng)村“五?！睂ο蠛统擎?zhèn)“三無”對象,都應(yīng)有計劃納入。在科學(xué)規(guī)劃、合理布局的前提下,加快敬老院、福利院等社會福利設(shè)施建設(shè)。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位集中供養(yǎng)的,盡可能利用現(xiàn)有設(shè)施或通過置換方式進(jìn)行改擴(kuò)建。同時,積極鼓勵和引導(dǎo)社會力量參與,可以采取定點掛鉤、定向捐贈、掛牌命名、結(jié)對認(rèn)養(yǎng)等方式,建立起多元化投入、多形式供養(yǎng)的機(jī)制。要堅持分級分擔(dān),健全保障機(jī)制。農(nóng)村“五保”對象供養(yǎng)所需經(jīng)費,根據(jù)農(nóng)村稅費改革后的實際,由縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村集體經(jīng)濟(jì)按比例分擔(dān),鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村籌集資金有困難的,縣(市、區(qū))政府要予以研究解決;城鎮(zhèn)“三無”對象供養(yǎng)經(jīng)費按原渠道解決。在試點的基礎(chǔ)上,要力爭3年內(nèi)全省農(nóng)村“五?！睂ο蠛统擎?zhèn)“三無”對象集中供養(yǎng)率達(dá)到80%以上。

(五)切實保障貧困家庭子女入學(xué)。這幾年,為確保不讓一個孩子因家庭貧困不能接受九年義務(wù)教育,不讓一個大學(xué)生因家庭貧困不能就學(xué)或輟學(xué),我們已經(jīng)初步建立了資助貧困學(xué)生的有關(guān)制度。從目前情況看,解決貧困大學(xué)生入學(xué)的工作比較到位,矛盾較為突出的是中小學(xué)教育階段。對此,我們要實行更進(jìn)一步的幫扶措施。對貧困家庭子女,目前主要是低保家庭的孩子,接受九年義務(wù)教育以及高中段教育的,一律免收學(xué)費、雜費和代管費;其中對接受義務(wù)教育的,還進(jìn)一步免收住宿費和借讀費,有條件的地方也可對高中段貧困學(xué)生免收住宿費。要推行“教育券”制度,由政府發(fā)給一定量的有價憑證,以此充抵貧困家庭子女的就學(xué)費用。實施“陽光工程”,鼓勵各地多渠道籌資,通過單獨建校、單獨編班、隨班就讀等途徑,有效地解決貧困家庭子女的就學(xué)問題。

困難群眾致貧的因素還有很多。我們構(gòu)建新型社會救助體系,必須根據(jù)人民群眾的實際困難,采取針對性的措施。對困難群眾勞動就業(yè)、租住公房、水電氣供應(yīng)、公共交通、環(huán)衛(wèi)保潔、法律援助、災(zāi)害救助等,都要制定相應(yīng)的扶持政策給予救助。要切實保障殘疾人尤其是無生活自理能力的殘疾對象的生活,努力緩解他們遇到的各方面困難。

五、帶著對人民群眾的深厚感情,切實做好社會保障工作

堅持立黨為公、執(zhí)政為民,就必須時刻把人民群眾的安危冷暖掛在心頭?！叭罕娎鏌o小事。凡是涉及群眾的切身利益和實際困難的事情,再小也要竭盡全力去辦?！边@是總書記在科學(xué)發(fā)展觀理論研討會上強(qiáng)調(diào)的。建立健全社會保障體系,就是我們實現(xiàn)人民愿望、滿足人民需要、維護(hù)人民利益的體現(xiàn)。各地各部門要帶著對最廣大人民群眾的深厚感情,切實加強(qiáng)對社會保障工作的領(lǐng)導(dǎo),齊心協(xié)力做好這項工作。

第一,各級黨委、政府要把社會保障工作作為一項長期的戰(zhàn)略任務(wù)和重大的政治任務(wù)。社會保障工作事關(guān)全局、意義深遠(yuǎn)。各級黨委、政府要把這項工作擺在突出重要的位置,主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓,主持研究和決定一些重大問題;分管領(lǐng)導(dǎo)要集中相當(dāng)?shù)木?深入調(diào)研、掌握實情、協(xié)調(diào)政策、探求措施。在這里,我對各級領(lǐng)導(dǎo)干部說一番心里話:社會保障工作是一件“苦差事”,沒有半點風(fēng)光,短期內(nèi)也看不出多少政績,但是把這件事真正抓好了,千百萬老百姓就能更好地吃上安心飯、睡上安穩(wěn)覺,這就是最大的政績!當(dāng)然,這樣的政績一般不會對號入座,記在某某人的身上,但是為官一任,能辦這樣一件事已經(jīng)問心無愧了。在位的時間總是有限的,而所干的事是留下來的,會由時間來評判,讓老百姓心頭這桿秤來衡量。所以說,我們抓社會保障工作,是不能有半點浮夸、半點浮躁的,要定下心、撲下身子來抓。對各地的社會保障工作,我們要分級落實責(zé)任制,建立市縣工作情況定期通報制度,強(qiáng)化督促和考核,從機(jī)制上確保政策到位、措施到位、行動到位。

第二,努力調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu),進(jìn)一步加大社會保障投入。這幾年,全省各級財政都增加了用于社會保障的資金,但總的看來,這項資金所占的比例還比較小。加大社會保障投入,是政府職能轉(zhuǎn)變的重要標(biāo)志,也是市場經(jīng)濟(jì)條件下建立公共財政的重要內(nèi)容。現(xiàn)在,我們政府一方面包攬?zhí)?管了不少不該管的事,也投了不少沒有多大功效的錢;另一方面,像社會保障這些需要真正管好的事,又嚴(yán)重“缺位”,財政投入明顯不足。各級政府當(dāng)前都很強(qiáng)調(diào)投資環(huán)境,搞了不少“形象工程”。但我們更應(yīng)看到,社會保障制度正是投資環(huán)境的基本因素;做好社會保障工作,正是我們黨和政府最大的“形象工程”!各級財政都要下決心大力調(diào)整支出結(jié)構(gòu),切實提高社會保障支出占財政支出的比重,且每年增幅不低于當(dāng)?shù)刎斦?jīng)常性支出的增長比例。在安排年度預(yù)算盤子的時候,要根據(jù)社會保障各個項目的需求,把當(dāng)年的資金打入打足。我們寧可壓縮一些其他方面的開支,也要先保這件事,騰出錢來增加社會保障資金。

第三,建立健全組織網(wǎng)絡(luò),提高社會保障管理服務(wù)水平。社會保障工作遍及千家萬戶,涉及各類人群,健全的組織網(wǎng)絡(luò)是做好工作的基礎(chǔ)。要把社會保障管理服務(wù)的工作重心下移到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和社區(qū),切實做到機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)費、場地、制度和工作的“六到位”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要設(shè)立勞動保障與救助管理事務(wù)所,社區(qū)要設(shè)立專門的工作站,綜合承擔(dān)就業(yè)、社會保險、社會救助等事務(wù)性工作。要賦予基層社會保障綜合管理服務(wù)機(jī)構(gòu)相應(yīng)的事權(quán),對下一個口子,對上分別負(fù)責(zé),實現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、活動設(shè)施和工作程序的便民化、規(guī)范化和集約化。所有居民尤其困難對象的就業(yè)、社保、救濟(jì)、優(yōu)撫、走訪、慰問、結(jié)對、認(rèn)證等,由基層工作平臺匯集并提供相應(yīng)的管理服務(wù)。積極探索企業(yè)退休人員從單位到社區(qū)屬地管理的途徑和辦法。同時,廣泛運用現(xiàn)代信息技術(shù),加快建設(shè)覆蓋全省的社會保障信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

第四,切實形成工作合力,營造齊抓共管的良好氛圍。建立健全社會保障體系是一項極為復(fù)雜、艱巨的系統(tǒng)工程。推進(jìn)這項工作,必須充分調(diào)動和聚合社會各方面力量共同奮斗。各級勞動保障、民政、財政、衛(wèi)生、計劃、經(jīng)貿(mào)、體改、稅務(wù)、工商等部門要加強(qiáng)協(xié)作、相互配合,結(jié)合本地實際,充分發(fā)揮好職能作用。各級工會、共青團(tuán)、婦聯(lián)等群眾組織要群策群力,積極參與到社會保障工作中去。要結(jié)合此次科學(xué)發(fā)展觀的學(xué)習(xí)貫徹活動,廣泛開展社會保障工作的宣傳與發(fā)動。進(jìn)一步發(fā)揮報刊、廣播電視、互聯(lián)網(wǎng)等大眾傳媒的輿論引導(dǎo)和監(jiān)督作用,讓社會保障的政策和措施深入人心,為我省社會保障制度建設(shè)營造良好的氛圍。

同志們,建立健全社會保障體系,是需要付出長期而艱辛努力的實踐探索。實踐沒有止境,探索不能停步?，F(xiàn)在,這項使命已經(jīng)落在我省各級黨委、政府和各部門的肩上。只有堅持不懈的改革和創(chuàng)新,****社會保障工作才能打開新局面。社會保障制度建設(shè),同我省全面建設(shè)小康社會、提前基本實現(xiàn)現(xiàn)代化是緊密聯(lián)系的。千百年來,人類對理想社會曾經(jīng)有過一代又一代的探索,但是在當(dāng)時的歷史條件下,這一切只能是空想。在社會主義社會的今天,我們要努力把這些理想化為實踐,通過建立健全社會保障體系,為全省人民織一張牢固的社會保障“安全網(wǎng)”,系一根堅實的基本生活“保險帶”。在科學(xué)發(fā)展觀的指引下,我們相信,只要大家共同奮斗、銳意進(jìn)取、鍥而不舍,我們的目標(biāo)就一定能夠達(dá)到!