導(dǎo)語：書記在衛(wèi)生工作學(xué)習(xí)會(huì)講話一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

同志們：

我講四個(gè)方面的內(nèi)容，給大家提些意見、建議，請你們在工作中參考。一會(huì)兒，薛部長還要做重要講話，請貫徹落實(shí)好。希望大家按照縣委、縣政府的安排，在縣人大、縣政協(xié)的監(jiān)督下，結(jié)合學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，結(jié)合學(xué)習(xí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見，結(jié)合學(xué)習(xí)國家、省、市衛(wèi)生工作會(huì)議精神，進(jìn)一步理清工作思路，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化學(xué)習(xí)提高，認(rèn)真梳理問題，不斷完善制度，共同推動(dòng)2012年全縣衛(wèi)生工作上臺(tái)階、上水平、創(chuàng)一流。

一、認(rèn)清形勢，客觀評價(jià)2011年度衛(wèi)生工作

過去的一年，縣委、縣政府高度重視衛(wèi)生工作，加強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，加大衛(wèi)生事業(yè)投入,縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常過問衛(wèi)生工作情況,協(xié)調(diào)解決工作中的困難和問題。衛(wèi)生系統(tǒng)認(rèn)真貫徹縣委、縣政府決策部署，各項(xiàng)衛(wèi)生工作都有了明顯的變化和進(jìn)步，省市衛(wèi)生部門在去年的半年綜合督導(dǎo)、年終考核和多次檢查中，都對我們給予了充分的肯定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件進(jìn)一步改善，爭取投資379萬元，對縣婦幼保健所和4所衛(wèi)生院及7所村衛(wèi)生室進(jìn)行了新建和改擴(kuò)建，為2所縣級醫(yī)院、19所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和15所村衛(wèi)生室配置了價(jià)值1610萬元的醫(yī)療設(shè)備近千臺(tái)（件）。突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力進(jìn)一步增強(qiáng)，完善了應(yīng)急預(yù)案，積極做好了食用“問題奶粉”嬰幼兒篩查與醫(yī)療救治工作，妥善處置了大靖集體食物中毒事件、輸入性瘧疾事件。農(nóng)村食品安全監(jiān)管進(jìn)一步加強(qiáng)，建立了農(nóng)村食品安全協(xié)管制度，制定了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村食品安全監(jiān)管工作的意見》和《農(nóng)村家庭自辦群體性宴席衛(wèi)生管理辦法》。社區(qū)衛(wèi)生工作正式啟動(dòng)，建立了1個(gè)服務(wù)中心和2個(gè)服務(wù)站，為縣城10059名居民建立了健康檔案。縣級醫(yī)院服務(wù)能力明顯提升，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院通過了“二級甲等”醫(yī)院創(chuàng)建驗(yàn)收，業(yè)務(wù)收入分別達(dá)到1169萬元、989萬元，比上年增長53%、103.9%。參加新農(nóng)合住院農(nóng)民的實(shí)際受益水平大幅度提高，全縣實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)60.07%、比上年提高24.2個(gè)百分點(diǎn)，其中縣外醫(yī)院、縣級、鄉(xiāng)級分別達(dá)到40.70%、70.59%、76.53%，比上年提高14.86、25.9、20.57個(gè)百分點(diǎn)。這些成績的取得，得益于縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)，得益于縣人大、縣政協(xié)的監(jiān)督支持，得益于縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)全縣衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工艱苦細(xì)致的工作。在此，向在座的你們并通過你們向全縣的衛(wèi)生工作者表示衷心的感謝！

成績固然可喜，問題更需正視。十七大、十七屆三中全會(huì)對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提出了更高要求，衛(wèi)生工作的重要地位更加凸顯。我縣衛(wèi)生工作按照科學(xué)發(fā)展觀和中央、省、市的要求來衡量和審視，仍然存在一些共性的問題和具體的困難，嚴(yán)重制約著全縣衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)發(fā)展。

就共性的問題看。一是農(nóng)村公共衛(wèi)生工作基礎(chǔ)不牢。承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生基礎(chǔ)工作的鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員結(jié)構(gòu)參差不齊，特別是村級衛(wèi)生組織基礎(chǔ)條件差、人員待遇低，鄉(xiāng)、村一體化管理沒有扎實(shí)全面推行，村級衛(wèi)生組織從事公共衛(wèi)生工作的積極性不高，成為三級預(yù)防保健網(wǎng)的薄弱環(huán)節(jié)。二是衛(wèi)生技術(shù)人員總量不足，專業(yè)人員比例偏低，不能保證各項(xiàng)工作的很好開展。三是我縣的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然按照公益性事業(yè)單位管理，但由于人員工資財(cái)政沒有全額供給，加之基建等歷史欠賬較大和人員工資的不斷上調(diào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面為了增強(qiáng)服務(wù)功能，提高市場競爭力，不得不加大設(shè)備投入，另一方面為了保障職工工資和正常工作運(yùn)行，衍生出一些趨利行為，公益性質(zhì)難以充分體現(xiàn)。四是隨著新農(nóng)合制度的建立推行，群眾的衛(wèi)生服務(wù)需求大為增加，給縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來了較大的發(fā)展空間和良好的發(fā)展機(jī)遇，由于人員、設(shè)備、技術(shù)薄弱等問題，縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平與群眾的就醫(yī)需求還不相適應(yīng)。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對各自的職能定位還有認(rèn)識上的偏差，沒有真正落實(shí)分級分工制度，偏面追求經(jīng)濟(jì)效益，不能合理分流不同的患者群，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級重醫(yī)輕防、超能力開展醫(yī)療項(xiàng)目的現(xiàn)象還比較普遍。對于共性的、體制的、機(jī)制的、投入的問題，需要我們在國家、省、市不斷深化改革中逐步去解決。就具體的問題看?？h衛(wèi)生局主管職能部門的作用發(fā)揮需要進(jìn)一步加強(qiáng)，對全縣衛(wèi)生工作的年度謀劃和階段性安排需要進(jìn)一步加強(qiáng)，對基層單位的跟蹤檢查和督促落實(shí)需要進(jìn)一步加強(qiáng)。縣疾控中心、婦幼保健所對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)、指導(dǎo)、監(jiān)督不夠，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有向醫(yī)院模式發(fā)展的傾向，弱化了預(yù)防保健、健康教育等公共職能。要求衛(wèi)生監(jiān)督所主動(dòng)扶持壯大一家消毒公司，縣城全面推行使用消毒碗，加大對農(nóng)村餐飲單位的監(jiān)管，培訓(xùn)村醫(yī)承擔(dān)農(nóng)村家宴衛(wèi)生監(jiān)管的任務(wù)，但是工作力度不大，成效不明顯。針對全縣乙肝報(bào)告發(fā)病率由2006年底的414.37/10萬上升到2007年底的578.59/10萬的現(xiàn)狀，要求疾控中心加強(qiáng)乙肝疫苗的成人接種工作，直到年底這項(xiàng)工作也沒有展開。2011年底，乙肝報(bào)告發(fā)病率繼續(xù)上升到724.82/10萬。

特別是新農(nóng)合運(yùn)行中存在的一些問題需要引起我們的高度重視，認(rèn)真研究解決。我對全縣新農(nóng)合工作有三個(gè)擔(dān)心：擔(dān)心新農(nóng)合基金運(yùn)行存在風(fēng)險(xiǎn)，擔(dān)心部分工作人員因套取參合基金受到組織處理，擔(dān)心一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拿著國家的錢給老百姓過度治療、損害老百姓的身體。我最擔(dān)心的是，原來農(nóng)民群眾吃幾片藥、打幾針就可以治好的病，現(xiàn)在因?yàn)樾罗r(nóng)合實(shí)施，因?yàn)槲覀兊泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不嚴(yán)格把關(guān)甚至主動(dòng)給農(nóng)民群眾住院輸液治療，增加了農(nóng)民群眾的抗藥性，損害了農(nóng)民群眾的身體。從實(shí)施兩年的情況看，我們縣合管局局領(lǐng)導(dǎo)老好人思想嚴(yán)重、對業(yè)務(wù)工作不熟悉，局工作人員總體工作水平不高，監(jiān)管的思路不清晰，監(jiān)管的質(zhì)量不高，沒有把握住監(jiān)管的重點(diǎn)、監(jiān)管的方法和監(jiān)管的方向，沒有對住院人數(shù)增長情況、住院病種增長情況、住院天數(shù)增長情況進(jìn)行深入的研究分析，沒有提出和采取有針對性的措施，沒有起到規(guī)范醫(yī)療行為的方向性作用?？h內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在隨意降低住院指征，掛床問題普遍，住院天數(shù)過長，一張?zhí)幏接玫降?，病歷書寫不及時(shí)，信息錄入不認(rèn)真、上傳不及時(shí)，結(jié)算不及時(shí)，報(bào)銷公示不及時(shí)，套取參合基金的問題?？h級醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分單病種住院費(fèi)用較高，用藥不盡合理。縣外市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對我們縣的新農(nóng)合工作重視程度不夠，對我們的制度執(zhí)行得不夠好，運(yùn)行中有一些不規(guī)范的問題，這就是今天為什么要求縣外市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加我縣衛(wèi)生工作會(huì)議的原因。在2011年3月27日縣政府召開的會(huì)議上，要求合管局盡快到其他縣區(qū)學(xué)習(xí)借鑒監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)。在2011年9月26日衛(wèi)生局召開的會(huì)議上，要求合管局建立健全5項(xiàng)制度，確保監(jiān)管質(zhì)量提上去、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次降下來。直到目前，全縣住院率高達(dá)7.69%、高于全市和其他縣區(qū)；三級公示制度中的縣合管網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)公示純粹沒有做；專家評審、抽查病例制度沒有建立、沒有實(shí)施；督查制度建立了，但是對縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管頻次不夠、對縣外市內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不主動(dòng)監(jiān)管而且沒有監(jiān)管記錄。在2011年10月21日召開的38次縣政府常務(wù)會(huì)議上，楊縣長決定將工作經(jīng)費(fèi)納入年度財(cái)政預(yù)算，要求衛(wèi)生局協(xié)調(diào)解決合管局交通工具的問題，要求加大監(jiān)管力度，該處罰的處罰，該處分的處分。直到今天，合管局的交通工具還沒有解決，處罰違規(guī)人員的問題也直到在2012年3月10日召開的49次縣政府常務(wù)會(huì)議上，楊縣長再次要求必須查處幾個(gè)人后，今天才得以通報(bào)批評。對于工作中存在的具體問題，請大家在今年的工作中認(rèn)真研究解決。

二、認(rèn)真學(xué)習(xí)，準(zhǔn)確把握衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向

自2003年以來，國家不斷加強(qiáng)衛(wèi)生工作,按照職能分設(shè)疾控中心和衛(wèi)監(jiān)所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以縣為主管理、中央口徑部分工資財(cái)政全額供給，實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋農(nóng)村人口，實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基本覆蓋非職工人群，縣級醫(yī)院床位補(bǔ)貼翻番和實(shí)行濟(jì)困病床制度，進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，加強(qiáng)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加大基層醫(yī)療設(shè)備投入，衛(wèi)生事業(yè)得到了前所未有的重視和發(fā)展。2005年以來，國家開始實(shí)施新醫(yī)改，去年正式出臺(tái)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，廣泛征求意見進(jìn)行修改。今年1月21日，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議原則通過《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2012—2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》。衛(wèi)生部陳竺部長通俗解釋了當(dāng)前醫(yī)改的宗旨，其最終目標(biāo)是“讓人民群眾不得病、少得病、晚得病、不得大??；得病后看得上病、看得好病、看得起病、病有所醫(yī)”。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期衛(wèi)生工作的重中之重，也是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的根本體現(xiàn)，我們大家要認(rèn)真學(xué)習(xí),了解其指導(dǎo)思想、基本原則、總體目標(biāo)和近三年的重點(diǎn)工作。

1、指導(dǎo)思想是：以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，從我國國情出發(fā)，借鑒國際有益經(jīng)驗(yàn)，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題。堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧。

2、基本原則是：堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位；堅(jiān)持立足國情，建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制；堅(jiān)持公平效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合；堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把完善制度體系與解決當(dāng)前突出問題結(jié)合起來。

3、總體目標(biāo)是：到2020年，完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；完善八項(xiàng)體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

完善的醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系是：全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系，加快建設(shè)醫(yī)療保障體系建設(shè)，建立健全藥品供應(yīng)保障體系。

完善的八項(xiàng)體制機(jī)制是：建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制，建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，建立政府主導(dǎo)的多元化衛(wèi)生投入機(jī)制，建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制，建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制，建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制，建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。

4、2012—2011年的階段性工作目標(biāo)：到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本醫(yī)療衛(wèi)生可及性和服務(wù)水平明顯提高，居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，“看病難、看病貴”問題明顯緩解。

重點(diǎn)抓好五項(xiàng)改革：一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率提高到90%以上。2010年，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷比例和支付限額。二是初步建立國家基本藥物制度。建立科學(xué)合理的基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制和供應(yīng)保障體系。將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄。三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。重點(diǎn)加強(qiáng)縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室和困難地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。制定并實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，從2012年開始，逐步在全國建立統(tǒng)一的居民健康檔案。增加公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革。今年開始試點(diǎn)，2011年逐步推開。改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行、監(jiān)管機(jī)制，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。加快形成多元化辦醫(yī)格局。初步測算，為保障上述五項(xiàng)改革，3年內(nèi)各級政府預(yù)計(jì)投入8500億元。

三、突出重點(diǎn)，不斷提升衛(wèi)生工作水平和服務(wù)能力

1、學(xué)習(xí)實(shí)踐，提升全縣衛(wèi)生工作水平。2012年，縣衛(wèi)生局要結(jié)合學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，全面梳理目前存在的問題，理順加快全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的思路，學(xué)法規(guī)、學(xué)政策，懂業(yè)務(wù)、會(huì)管理，長規(guī)劃、短安排，定制度、勤督查，真正發(fā)揮好行政主管部門的領(lǐng)導(dǎo)、引導(dǎo)和指導(dǎo)作用。

要強(qiáng)化責(zé)任意識。縣衛(wèi)生局要進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任意識，充分認(rèn)識當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展方向，充分認(rèn)識當(dāng)前群眾對衛(wèi)生工作提出的更高要求，充分認(rèn)識當(dāng)前全縣衛(wèi)生工作與兄弟縣區(qū)的差距和在全市的位置，把全縣衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工的思想統(tǒng)一起來、凝聚起來，把全縣衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工的力量團(tuán)結(jié)起來、調(diào)動(dòng)起來，共同做好我縣的衛(wèi)生工作。

要學(xué)習(xí)法規(guī)政策。衛(wèi)生部門不同于其他部門，是一個(gè)專業(yè)性和政策性都比較強(qiáng)的部門，這幾年國家出臺(tái)的新政策、新規(guī)定又比較多。要想高水平、高效率的干好工作，必須放下架子，承認(rèn)自己的不足，僅靠老經(jīng)驗(yàn)和老辦法是行不通的。不學(xué)習(xí)，我們就不知道我們應(yīng)該執(zhí)行哪些政策，我們就會(huì)說一些外行話，我們就發(fā)現(xiàn)不了工作中存在的問題，指導(dǎo)工作也只是隔靴搔癢、沒有效果。請縣衛(wèi)生局首先加強(qiáng)局領(lǐng)導(dǎo)和局機(jī)關(guān)的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)自己行業(yè)的法律、法規(guī)，學(xué)習(xí)國家、省、市會(huì)議相關(guān)精神。其次，再要求、安排和督促縣直醫(yī)療單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

要改進(jìn)工作方法。今年，結(jié)合學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，縣衛(wèi)生局局領(lǐng)導(dǎo)要走遍鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分片走遍250個(gè)村衛(wèi)生室，深入基層開展調(diào)查研究，全面了解掌握情況。我們要把調(diào)研檢查的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)放在解決問題和促進(jìn)工作上，要有準(zhǔn)備地、有目的地、帶著問題去調(diào)研，不要走馬觀花、應(yīng)付差事；要隨機(jī)地、不打招呼地去檢查，發(fā)現(xiàn)基層工作中存在的問題；要及時(shí)地、認(rèn)真地給基層單位進(jìn)行反饋，提出改正的意見和建議，幫助基層提高工作水平，提高老百姓對衛(wèi)生工作的滿意度。

要發(fā)揮好行政職能部門管衛(wèi)生的領(lǐng)導(dǎo)作用。縣衛(wèi)生局要積極轉(zhuǎn)變職能，甩掉“總院長”的帽子，跳出事務(wù)圈子，由辦衛(wèi)生向管衛(wèi)生轉(zhuǎn)變。要研究工作，增強(qiáng)工作的方向感和指導(dǎo)性，每一次開會(huì)、發(fā)文、調(diào)研、督查、指導(dǎo)都要讓大家感受到，對于促進(jìn)工作是必要的、及時(shí)的，是有意義的、有針對性的，是能看懂聽懂的、是可行好操作的。要發(fā)揮出全縣衛(wèi)生資源的最大效能，摸清人員、設(shè)備、服務(wù)人群等基本情況，研究確定各醫(yī)療單位的發(fā)展定位，在此基礎(chǔ)上確定今后的人員、設(shè)備配置，減少或杜絕有設(shè)備無人員、有人員無設(shè)備的情況。對于偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要考慮院院聯(lián)合、院所聯(lián)合、強(qiáng)弱搭配等方式，解決當(dāng)?shù)厝罕姷木歪t(yī)問題。

2、加強(qiáng)監(jiān)管，提升新農(nóng)合安全運(yùn)行能力。從當(dāng)前運(yùn)行的實(shí)際看，從工作的要求看，對新農(nóng)合基金的監(jiān)管質(zhì)量與新農(nóng)合的安全運(yùn)行、與群眾的受益程度息息相關(guān)，加強(qiáng)對新農(nóng)合運(yùn)行的監(jiān)管是目前的工作重點(diǎn)和難點(diǎn)。

對于合管局來說，要加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)管重罰。一是要理清思路。合管局要清醒地認(rèn)識到，新農(nóng)合監(jiān)管工作是一項(xiàng)新工作，但是也是有規(guī)律可循的。要分析運(yùn)行兩年來的監(jiān)管情況，進(jìn)一步加強(qiáng)對網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管、現(xiàn)場監(jiān)管、帳目監(jiān)管三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管，分別對市外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣外市內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定出有針對性的、有側(cè)重點(diǎn)的監(jiān)管辦法，建立專家評審、抽查病例制度，應(yīng)對和解決不斷出現(xiàn)的問題，真正做到思路清，情況熟，有辦法。二是要改進(jìn)方法。合管局要清醒地認(rèn)識到，要想做好新農(nóng)合監(jiān)管工作，必須要關(guān)口前移、重心下移，要把監(jiān)管的重點(diǎn)放在日常的定期檢查上、放在不打招呼的隨機(jī)抽查上，要把審帳的重點(diǎn)放在杜絕苗頭性問題的方向上、放在促進(jìn)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范運(yùn)行的方向上，要把處罰的重點(diǎn)放在打擊弄虛作假的囂張氣焰上、放在查處嚴(yán)懲騙取套用和浪費(fèi)基金的行為上。三是要盡職盡責(zé)。合管局要清醒地認(rèn)識到，新農(nóng)合監(jiān)管工作中自己的職責(zé)和工作范圍是什么。對于縣上制定的方案必須嚴(yán)格執(zhí)行，增加報(bào)銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、改變報(bào)銷目錄、改變報(bào)銷比例等嚴(yán)格按照程序?qū)徟?，對明確規(guī)定不予報(bào)銷的病種和費(fèi)用必須嚴(yán)格審核把關(guān)，堅(jiān)決不予報(bào)銷。對已經(jīng)制定的三級公示、24小時(shí)信息上傳、自費(fèi)用藥比例和書面告知書、例均費(fèi)用等制度必須嚴(yán)格執(zhí)行。對于市醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、紅十字精神病院例均費(fèi)用超過確定范圍的問題必須告之并采取措施。要建立舉報(bào)、投訴、咨詢等農(nóng)民參與監(jiān)督管理的有效機(jī)制，確保新農(nóng)合基金全部合理地用在農(nóng)民身上。對于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，要提高認(rèn)識，規(guī)范運(yùn)行。不管是縣內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是縣外市內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要清醒地認(rèn)識到，新農(nóng)合基金是國家保證處于弱勢的農(nóng)民群眾就醫(yī)看病的“救命錢”，也是國家項(xiàng)目專項(xiàng)資金，不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)想套就套、想占就占的“唐僧肉”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治參合農(nóng)民的過程，是履行國家賦予的職責(zé)的過程，更是一個(gè)實(shí)施動(dòng)態(tài)項(xiàng)目、民生項(xiàng)目的過程，必須要規(guī)范運(yùn)行。

我們縣合管局和縣外市內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要重新認(rèn)識和明確各自在新農(nóng)合工作中所處的位置?？h外市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在我們縣到市區(qū)學(xué)習(xí)取經(jīng)時(shí)，就是上級醫(yī)療單位；在診治我們農(nóng)民群眾時(shí)，就是我們縣的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？h合管局要敢于負(fù)起對縣外市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管責(zé)任，嚴(yán)格監(jiān)管。縣外市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須遵守我們縣的實(shí)施方案、服務(wù)合同和各項(xiàng)制度。對于市醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、紅十字精神病院例均費(fèi)用高的問題，今天正式給各醫(yī)療單位合管辦主任提出來，請你們回去后匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)研究解決。因?yàn)閺脑颇稀靶Ｊ健笨?，醫(yī)院的用藥渠道和用藥等級較多，醫(yī)院能夠使藥價(jià)降下來，能夠解決例均費(fèi)用高的問題。對于今天擅自不參加會(huì)議的紅十字精神病院，請合管局通知醫(yī)院寫出說明。市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要確保農(nóng)民群眾在市內(nèi)住院治療直接報(bào)銷，方便農(nóng)民群眾就醫(yī)。縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真反思工作中存在的問題，規(guī)范用藥和檢查行為，把好住院關(guān)，努力降低住院人次。

對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府來說，要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，開展工作。本來在縣上的新農(nóng)合實(shí)施方案和各項(xiàng)制度中，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的職責(zé)已經(jīng)很清楚了，但是實(shí)際工作中各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府基本沒有承擔(dān)起責(zé)任。今天和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府簽定責(zé)任書，在這里再次講，都是想給大家再次強(qiáng)調(diào)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要將新農(nóng)合監(jiān)管納入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的正常工作中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)長要對新農(nóng)合工作年初有安排、年中常檢查、年末有總結(jié)，要將此項(xiàng)工作情況納入對分管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長的考核內(nèi)容當(dāng)中。分管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長也就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)新合辦主任，從今天開始，切實(shí)履行好職責(zé)，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識，經(jīng)常性地到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室檢查指導(dǎo)工作，督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按制度辦事，規(guī)范運(yùn)行。

3、轉(zhuǎn)變職能，提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)能力。

要準(zhǔn)確定位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要在開展好計(jì)劃免疫、疾病防控、健康教育、婦幼保健、食品衛(wèi)生監(jiān)管的公共衛(wèi)生服務(wù)職能基礎(chǔ)上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好常見病、多發(fā)病以及各種急癥、外傷的應(yīng)急處置，村衛(wèi)生室做好小傷小病的診療。

要加強(qiáng)文化內(nèi)涵建設(shè)。要開始注重院內(nèi)學(xué)習(xí)，建立定期學(xué)習(xí)制度，著手培養(yǎng)每天晨會(huì)、每周小結(jié)、每月學(xué)習(xí)、每年進(jìn)修的學(xué)習(xí)習(xí)慣，加快年輕醫(yī)護(hù)人員的成長進(jìn)程，提升整體工作水平。要開始注重環(huán)境建設(shè)，建好宿舍、食堂、會(huì)議室、活動(dòng)室，為職工提供干凈舒適的工作環(huán)境、生活環(huán)境，讓職工精神飽滿、心情愉悅地安心工作。要開始注重文化建設(shè)，設(shè)立咨詢室，建設(shè)健康教育長廊，加強(qiáng)健康知識宣傳。

要加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)立公共衛(wèi)生科，確定公共衛(wèi)生專干，在以往正常開展預(yù)防保健工作的基礎(chǔ)上，今年開始對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診病人進(jìn)行疾病譜統(tǒng)計(jì)和流行病學(xué)分析，根據(jù)分析結(jié)果給鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和縣衛(wèi)生局提出群體預(yù)防和群體干預(yù)的建議。

要加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村級衛(wèi)生工作的管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要召集本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村衛(wèi)生所室、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人，每年召開一次會(huì)議，每年考核一次，每半年集中培訓(xùn)一次，每月參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的集中學(xué)習(xí)，每月檢查、指導(dǎo)村衛(wèi)生室工作開展情況。

要實(shí)現(xiàn)“五個(gè)轉(zhuǎn)變”?？h衛(wèi)生局要和市衛(wèi)生局銜接省衛(wèi)生廳關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核的意見如何實(shí)施，要將相關(guān)內(nèi)容細(xì)化到責(zé)任書之中，協(xié)調(diào)財(cái)政局做好相關(guān)工作，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由重醫(yī)療服務(wù)向重視公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變，由被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變，由單一部門評價(jià)向多部門評價(jià)及社會(huì)公眾共同評價(jià)轉(zhuǎn)變，由追求經(jīng)濟(jì)效益向注重社會(huì)效益轉(zhuǎn)變，由按人員補(bǔ)助向按服務(wù)結(jié)果付費(fèi)轉(zhuǎn)變。4、加強(qiáng)管理，提升縣級醫(yī)療服務(wù)能力。

要發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用。兩所縣級醫(yī)院要以“二甲”創(chuàng)建為新的發(fā)展契機(jī)，真正把“二甲”醫(yī)院所涵蓋的技術(shù)能力全方位推開，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，多渠道培養(yǎng)我們自己的業(yè)務(wù)骨干，爭取用3-5年的時(shí)間發(fā)展成為縣域內(nèi)集醫(yī)療、培訓(xùn)、科研、急救、保健、康復(fù)的綜合醫(yī)院，帶動(dòng)全縣醫(yī)療服務(wù)能力的提升。

要營造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍。兩所縣級醫(yī)院要鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員開展科研活動(dòng)，推動(dòng)臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。完善日常學(xué)習(xí)制度，建立院內(nèi)學(xué)術(shù)交流制度，要求進(jìn)修人員回院后，采取多媒體方式給全院職工做進(jìn)修報(bào)告，達(dá)到學(xué)習(xí)一個(gè)、帶動(dòng)一批、促進(jìn)全院醫(yī)護(hù)水平快速提高的目的。

要抓好醫(yī)療服務(wù)管理。兩所縣級醫(yī)院要繼續(xù)加強(qiáng)院內(nèi)感染控制、醫(yī)療質(zhì)量控制、血液質(zhì)量與安全等工作，確保醫(yī)療核心制度落到實(shí)處，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

要?jiǎng)?chuàng)建平安醫(yī)院。兩所縣級醫(yī)院要規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，強(qiáng)化從業(yè)人員職業(yè)紀(jì)律教育，提高職業(yè)道德修養(yǎng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，努力減少或杜絕醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，樹立良好的醫(yī)院形象。

要加強(qiáng)中醫(yī)藥工作?？h醫(yī)院要增設(shè)中醫(yī)科、中藥房，按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置中醫(yī)病床。縣中醫(yī)院要突出中醫(yī)藥特色，發(fā)展中醫(yī)藥重點(diǎn)科室，提高中醫(yī)藥治療率，爭取用2-3年創(chuàng)建2-3個(gè)省、市級中醫(yī)特色?？?。要開展“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典，西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”活動(dòng)，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，組織參加省、市中醫(yī)經(jīng)典研修學(xué)習(xí)，組織開展縣級名中醫(yī)、鄉(xiāng)村名中醫(yī)評選活動(dòng)。

5、促進(jìn)均等化，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。必須堅(jiān)持預(yù)防為主，要求和督促衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向城鄉(xiāng)居民提供疾病預(yù)防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業(yè)衛(wèi)生、精神疾病管理治療等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，為保護(hù)人民健康和生命安全構(gòu)筑堅(jiān)固屏障，逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

疾病預(yù)防控制工作上，要加強(qiáng)免疫規(guī)劃工作，加強(qiáng)烈急性傳染病的監(jiān)測與報(bào)告，加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病防控（鼠疫防治、病毒性肝炎防治、結(jié)核病防治、艾滋病防治），加強(qiáng)瘧疾等其它傳染病防控，加強(qiáng)慢性非傳染性疾病的預(yù)防工作，加強(qiáng)碘缺乏病防治工作。今年要重點(diǎn)做好計(jì)劃免疫、市上安排的免疫任務(wù)和縣內(nèi)的成人乙肝疫苗接種工作。

衛(wèi)生監(jiān)督工作上，要強(qiáng)化醫(yī)療市場監(jiān)管，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批和準(zhǔn)入制度，重點(diǎn)打擊非法行醫(yī)行為、非法采供血、非法醫(yī)療廣告、非法實(shí)施胎兒性別鑒定和選擇性別終止妊娠行為。要強(qiáng)化職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管，規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。要強(qiáng)化食品監(jiān)管，在食品安全監(jiān)管職能尚未調(diào)整到位前，繼續(xù)履行好現(xiàn)行各項(xiàng)食品衛(wèi)生監(jiān)管職責(zé)，正式開展對農(nóng)村家宴的監(jiān)督備案登記工作。

衛(wèi)生應(yīng)急工作上，要進(jìn)一步加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警，認(rèn)真組織實(shí)施重點(diǎn)傳染病及其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主動(dòng)監(jiān)測，包括學(xué)生因病缺課監(jiān)測、藥房用藥監(jiān)測、食源性疾病、不明原因肺炎病例、人禽流感、鼠疫疫情、群體性不明原因疾病等疫情監(jiān)測、衛(wèi)生事件監(jiān)測、醫(yī)院哨點(diǎn)監(jiān)測等。要進(jìn)一步加強(qiáng)信息報(bào)告工作，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的敏感性、時(shí)效性和準(zhǔn)確性。

婦幼保健工作上，縣婦幼保健所要加強(qiáng)對縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科的督導(dǎo)檢查，加強(qiáng)對婦幼技術(shù)人員的培訓(xùn)，督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)實(shí)施好“降消”項(xiàng)目，確保農(nóng)村孕產(chǎn)婦平產(chǎn)住院分娩免費(fèi)，提高住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡率。今年，縣內(nèi)的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要墊付“降消”項(xiàng)目承擔(dān)部分的費(fèi)用。

社區(qū)衛(wèi)生工作上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要與街道、社區(qū)打成一片，推行社區(qū)家庭責(zé)任醫(yī)生制度，上門為群眾建立健康檔案，加強(qiáng)健康知識宣傳，讓社區(qū)醫(yī)生熟悉社區(qū)群眾，讓社區(qū)群眾熟悉社區(qū)醫(yī)生，為社區(qū)衛(wèi)生工作創(chuàng)造生存空間，為社區(qū)群眾提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、便捷的服務(wù)。

6、積極爭取項(xiàng)目，夯實(shí)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)?？h醫(yī)院要抓住咸省長調(diào)研我縣工作和擴(kuò)大內(nèi)需近期增報(bào)項(xiàng)目的機(jī)遇，迅速開展項(xiàng)目可行性研究報(bào)告、征地等前期工作，爭取年內(nèi)立項(xiàng)并開工建設(shè)?？h中醫(yī)院要抓住國家高度重視中醫(yī)藥發(fā)展的機(jī)遇，銜接爭取列入明年的項(xiàng)目中。衛(wèi)生局要聯(lián)系有關(guān)單位對已經(jīng)建成的15所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行驗(yàn)收，責(zé)成施工隊(duì)盡快解決好個(gè)別衛(wèi)生院屋面漏雨等問題，保證建成的房屋全部投入使用。

四、當(dāng)前重點(diǎn)抓好的幾項(xiàng)具體工作

在昨天下午舉行的全省第二批學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀視頻講座中，省衛(wèi)生廳劉維忠廳長講到，今年的衛(wèi)生工作主要是1項(xiàng)規(guī)劃、2個(gè)堅(jiān)持、3個(gè)重點(diǎn)、4項(xiàng)工作、15項(xiàng)制度。結(jié)合我們縣上的工作，我們當(dāng)前重點(diǎn)要做好的具體工作是：

1、要完善幾個(gè)制度，制定幾個(gè)方案。

建立全縣重點(diǎn)衛(wèi)生工作月通報(bào)制度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各醫(yī)療單位每月要向縣衛(wèi)生局匯報(bào)重點(diǎn)工作進(jìn)展情況，由衛(wèi)生局匯總后報(bào)縣四大班子，并上報(bào)市衛(wèi)生局。

建立新農(nóng)合工作月通報(bào)制度和不良業(yè)績記錄制度。建立月通報(bào)制度，要求各定點(diǎn)醫(yī)療單位在每月報(bào)賬時(shí)，向合管局書面報(bào)告當(dāng)月新農(nóng)合運(yùn)行情況，查找存在的問題，分析提出整改的打算，由合管局匯總后報(bào)縣上四大班子分管領(lǐng)導(dǎo)。建立不良業(yè)績記錄制度，由合管局對各醫(yī)療單位出現(xiàn)的問題要按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)工作人員等分門別類進(jìn)行整理記載，分別提出處理意見。

建立縣級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量分析月通報(bào)制度。

建立縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)村醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)制度?？h級醫(yī)院要對目前在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)護(hù)人員分期分批進(jìn)行培訓(xùn)，對新分配的鄉(xiāng)村醫(yī)護(hù)人員要建立先到縣級醫(yī)院轉(zhuǎn)科培訓(xùn)三個(gè)月后，再到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上崗的崗前培訓(xùn)制度。

制定醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有獎(jiǎng)舉報(bào)辦法（試行）。

制定關(guān)于縣級名中醫(yī)、鄉(xiāng)村名中醫(yī)評審的實(shí)施方案。

制定關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審的實(shí)施方案。

2、要辦好幾個(gè)培訓(xùn)班：

農(nóng)村家宴監(jiān)督檢查培訓(xùn)班，對250個(gè)村醫(yī)全部進(jìn)行培訓(xùn)。

公共衛(wèi)生知識培訓(xùn)班，對鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生人員進(jìn)行公共衛(wèi)生知識培訓(xùn)，今年要增加疾病譜和流行病學(xué)調(diào)查的相關(guān)知識。

常見病、多發(fā)病診療知識培訓(xùn)班。針對鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生人員進(jìn)行常見病、多發(fā)病診療知識培訓(xùn)班，提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員診療水平。

3、要確定幾個(gè)召開的會(huì)議：

新農(nóng)合運(yùn)行管理學(xué)習(xí)現(xiàn)場會(huì)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院文化內(nèi)涵建設(shè)經(jīng)驗(yàn)交流現(xiàn)場會(huì)。

半年工作形勢分析會(huì)議。

最后，需要強(qiáng)調(diào)的是，對于工作中存在的各種問題，各醫(yī)療單位要高度重視，限期整改。如果敷衍塞責(zé)、整改不積極、效果不明顯，醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人要在下次會(huì)議上做表態(tài)發(fā)言。