導(dǎo)語：領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)改工作部署會講話一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

同志們：

一、前階段衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作的主要成效

醫(yī)改工作實(shí)施以來，全市衛(wèi)生系統(tǒng)按照市委、市政府醫(yī)改工作的部署和安排，認(rèn)真履行工作職責(zé)，切實(shí)抓好醫(yī)改各項(xiàng)政策的落實(shí)，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)工作，取得了明顯成效。

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷完善。農(nóng)民參合率再創(chuàng)新高,今年我市的參合農(nóng)民人數(shù)272.9萬人，參合率達(dá)96.51％，比上年度提高近3個(gè)百分點(diǎn)。保障水平大幅提高,人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由100元增加到150元，最高補(bǔ)償限額由3萬元提高到了5萬元，省、市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例分別提高了5個(gè)百分點(diǎn)，全面推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合直補(bǔ)工作，農(nóng)民住院一次報(bào)賬率達(dá)94%以上。新農(nóng)合門診統(tǒng)籌已在全市11縣（區(qū)）推行，、等縣積極探索了“當(dāng)?shù)貐⒑?、異地住院、同等直?bào)”的做法，進(jìn)一步方便了農(nóng)民補(bǔ)償。

（二）國家基本藥物制度試點(diǎn)順利實(shí)施。市政府及時(shí)召開了啟動會議，張勇市長親自出席啟動儀式并宣布試點(diǎn)工作正式啟動。制定《市實(shí)施國家基本藥物制度工作細(xì)則（暫行）》，全市62所中心衛(wèi)生院全部開展試點(diǎn)，對基本藥物實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)配送，一律實(shí)行零差率銷售、嚴(yán)格控制非基本藥物使用的品種和金額，并提高基本藥物的報(bào)銷比例。逐步建立了中心衛(wèi)生院的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，藥事服務(wù)費(fèi)的補(bǔ)償?shù)纫仓鸩降轿?。各試點(diǎn)中心衛(wèi)生院呈現(xiàn)出就醫(yī)人員明顯增加，業(yè)務(wù)收入增幅和人均醫(yī)療費(fèi)用明顯下降的良好現(xiàn)象，農(nóng)民群眾得到了真正的實(shí)惠。

（三）基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。扎實(shí)推進(jìn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程，新開工建設(shè)縣級醫(yī)院項(xiàng)目5個(gè)、中心衛(wèi)生院項(xiàng)目10個(gè)，全市已有59個(gè)中心衛(wèi)生院、87個(gè)一般衛(wèi)生院、1361所村衛(wèi)生室和28個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)到國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，分別完成鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)目標(biāo)的87.41%、96.72%、76.99%和93.3％。衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)，繼上次招聘了18名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到5個(gè)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作后，今年又為4個(gè)縣招聘了12名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，增添了新鮮血液。啟動了衛(wèi)生人才培訓(xùn)規(guī)劃，舉辦了全市衛(wèi)生管理干部高級研修班和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長培訓(xùn)班，組織了156名社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)人員參加了全科醫(yī)師和護(hù)士崗位培訓(xùn)。實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工資全額保障，落實(shí)并提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助，穩(wěn)定了隊(duì)伍。

（四）公共衛(wèi)生服務(wù)均等化扎實(shí)推進(jìn)。在去年我市獲得全省“光明•微笑”工程先進(jìn)市的基礎(chǔ)上，今年又完成了白內(nèi)障手術(shù)2365例，超額完成省下達(dá)的1770例的手術(shù)任務(wù)。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)全面啟動，已完成農(nóng)村居民健康建檔37.83萬份，65歲以上老年人保健8.16萬人次，0-36月齡嬰幼兒保健5.19萬人次，孕產(chǎn)婦保健1.44萬人次，高血壓病人管理2.32萬人次，2型糖尿病人管理5639人次。深入推進(jìn)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，共建立社區(qū)居民健康檔案69.81萬份，建檔率為66％；建立慢性病檔案8963份，居民家庭健康檔案23.71萬份；共提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)價(jià)值1335萬元。在南豐縣啟動了農(nóng)村婦女免費(fèi)宮頸癌檢查項(xiàng)目試點(diǎn)，對8－15歲的兒童實(shí)施了乙肝疫苗免費(fèi)接種，實(shí)施了農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助，基本實(shí)現(xiàn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦在縣鄉(xiāng)兩級平產(chǎn)分娩免費(fèi)，住院分娩率進(jìn)一步提高。啟動免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查試點(diǎn)和增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目，積極開展農(nóng)村改水改廁和農(nóng)村飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測。

（五）積極探索公立醫(yī)院改革。開展了二級以上綜合醫(yī)院等級評審工作，并在此基礎(chǔ)上組織開展了公立醫(yī)院巡查工作。全面啟動中醫(yī)院的等級評審工作，積極實(shí)施了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”、“示范醫(yī)院”和“示范病房”創(chuàng)建工作，開展了“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，在市第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院和南城縣人民醫(yī)院開展了臨床路徑管理市級試點(diǎn)工作，公立醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

以上醫(yī)改工作成績的取得，得益于各級黨委、政府的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)，得益于各地各有關(guān)部門的大力支持和密切配合，得益于全市衛(wèi)生部門的精心組織和認(rèn)真實(shí)施，也得益于廣大衛(wèi)生工作者的積極參與和共同努力。實(shí)踐證明，醫(yī)改工作的方向明、思路清、措施實(shí)，完全符合廣大人民群眾根本利益。

在充分肯定醫(yī)改工作取得成績的同時(shí)，我們更應(yīng)清醒地看到，我們的工作還存在一些亟需解決的問題。一是少數(shù)地方思想認(rèn)識不到位，工作力度不夠、一些工作沒有達(dá)到時(shí)間進(jìn)度要求，離醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)的要求差距較大。二是一些地方資金配套不到位、資金撥付不及時(shí)，影響了一些項(xiàng)目的實(shí)施。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制嚴(yán)重不平衡，以致于一些縣無法將編制核定到位，對下一步工作將造成較大的影響。四是各地還未建立健全有效的醫(yī)改工作督導(dǎo)機(jī)制和考核評估體系。這些都需要我們在今后的工作中，引起高度重視，切實(shí)加以研究解決。

二、突出重點(diǎn)，全力推進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)改工作的落實(shí)

今年是全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革攻堅(jiān)克難的關(guān)鍵一年。

各級黨委政府高度重視，社會各界也寄以厚望。5月28日，第十屆中共中央政治局舉行第二十次集體學(xué)習(xí)，總書記就醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展作了重要講話，對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度提出了明確要求。6月18日，省政府在鷹潭召開了全省醫(yī)改工作現(xiàn)場交流會，與各設(shè)區(qū)市簽訂了醫(yī)改任務(wù)責(zé)任狀，省衛(wèi)生廳也與各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局簽訂了責(zé)任狀。對醫(yī)改工作進(jìn)行了再動員再部署。各個(gè)縣（區(qū)）的局長都參加了這次的會議，對會議部署的各項(xiàng)重點(diǎn)工作都很清楚。今天我們也以責(zé)任狀的形式將醫(yī)改責(zé)任進(jìn)行了明確，希望大家圍繞?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制這個(gè)原則，突出重點(diǎn)，強(qiáng)化措施，確保圓滿完成各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。

（一）以基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才隊(duì)伍建設(shè)為重點(diǎn)，切實(shí)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。

1、切實(shí)加快基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目建設(shè)步伐。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)既是醫(yī)改的題中之義，也是促進(jìn)醫(yī)改目標(biāo)落實(shí)的重要手段。近幾年來，我市的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目不斷增多，但由于各種土地、招投標(biāo)等原因，一些項(xiàng)目沒有按照要求及時(shí)開工建設(shè)，有的建設(shè)進(jìn)度緩慢，影響了項(xiàng)目效益的發(fā)揮。從我掌握的情況來看，2009年應(yīng)完工的48個(gè)項(xiàng)目還有2個(gè)沒有完成，今年應(yīng)完工的項(xiàng)目13個(gè)項(xiàng)目還沒有一個(gè)完成，個(gè)別項(xiàng)目還剛剛啟動，今年應(yīng)開工的9個(gè)項(xiàng)目中只有2個(gè)已經(jīng)開工。而近期我們又上報(bào)了2011年的項(xiàng)目83個(gè)，總投資近億元。其中縣、鄉(xiāng)兩級17個(gè)項(xiàng)目投資9000萬元。各縣（區(qū)）衛(wèi)生局要將項(xiàng)目建設(shè)的任務(wù)落實(shí)到具體的單位和人員，實(shí)行定目標(biāo)、定進(jìn)度、定質(zhì)量和定責(zé)任的“四定”工作制度，確保建設(shè)進(jìn)度和質(zhì)量。對明年的項(xiàng)目可以先行搞好項(xiàng)目設(shè)計(jì)、手續(xù)審批、土地劃撥等前期工作，等項(xiàng)目資金一到位就立即開工建設(shè)，盡快爭取時(shí)間。

2、切實(shí)抓好基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。一是抓緊做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制的核定工作。此次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制基數(shù)是省里按照各縣（區(qū)）統(tǒng)計(jì)口上報(bào)的人數(shù)來確定的，市編辦也按照這個(gè)基數(shù)下到各縣（區(qū)）。我知道按照這個(gè)基數(shù)下去，有幾個(gè)縣的編制嚴(yán)重不足，差額最多的達(dá)100多人，這是個(gè)很嚴(yán)重的問題，我們已通過各種渠道向上級有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了反映，希望能夠得到盡快解決。對于有編制空余的縣（區(qū)），要合理使用，積極爭取當(dāng)?shù)卣闹匾?，在編制范圍?nèi)招聘一批適用的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，要盡可能地控制非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)入到衛(wèi)生院工作。對于編制不足的，要想方設(shè)法先滿足衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的需要，對于非衛(wèi)生技術(shù)人員要妥善安置，逐步消化。二是加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)提高。省里今年下達(dá)的培訓(xùn)任務(wù)很多，既有全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，又有其他各類專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)的任務(wù)很重。各地各單位要克服人手不夠的困難，按照要求的規(guī)定組織好人員參加培訓(xùn)。同時(shí)要加強(qiáng)對培訓(xùn)過程監(jiān)督和培訓(xùn)結(jié)果考核評估，保證教育培訓(xùn)效果和質(zhì)量。三是要扎實(shí)推進(jìn)“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。市第一人民醫(yī)院要分別與廣昌縣人民醫(yī)院和縣人民醫(yī)院建立長期穩(wěn)定的協(xié)作關(guān)系，雙方要主動溝通，積極銜接，按照立足實(shí)際、幫其所需、解其所難的要求加強(qiáng)業(yè)務(wù)合作。樂安和廣昌的二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要分別對口支援6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要采取培訓(xùn)人員、指導(dǎo)業(yè)務(wù)、支援設(shè)備、規(guī)范管理等多種方式，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，著力培養(yǎng)一支當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姎g迎和信任的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。

（二）以擴(kuò)大國家基本藥物制度覆蓋面為重點(diǎn)，全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。

建立國家基本藥物制度是今年醫(yī)改工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。一要鞏固完善中心衛(wèi)生院的試點(diǎn)工作。最近農(nóng)衛(wèi)科的同志到一些縣（區(qū)）督查工作時(shí)了解到，在省級財(cái)政補(bǔ)助和藥事服務(wù)費(fèi)用補(bǔ)償?shù)轿坏那闆r下，大多數(shù)中心衛(wèi)生院的運(yùn)行狀況良好，醫(yī)務(wù)人員的收入不僅沒有受到影響，反而有了一定的提升。在這種情況下，我們應(yīng)該進(jìn)一步把握好配備、使用、報(bào)銷、補(bǔ)償、考核等五個(gè)環(huán)節(jié)。要把非基本藥物使用品種和金額控制在30%以內(nèi)；要落實(shí)好基本藥物全部統(tǒng)一參加以省為單位的網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送藥品的規(guī)定要求，保證藥品質(zhì)量，降低虛高藥價(jià)，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。新農(nóng)合沒有對藥事服務(wù)費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)償?shù)目h（區(qū)）要盡快按要求落實(shí)到位。同時(shí)，要加強(qiáng)與財(cái)政部門加強(qiáng)溝通，確保經(jīng)費(fèi)及時(shí)到位。關(guān)于基本藥物統(tǒng)一配送問題，應(yīng)該說我市運(yùn)行總體良好，已經(jīng)全部簽訂了配送合同，正在逐步走向規(guī)范。當(dāng)前存在的問題主要有三個(gè)方面：一是全市還有3個(gè)中心衛(wèi)生院（臨川區(qū)的太陽和榮山、縣的宏村）統(tǒng)一配送至今仍未破零；二是一些衛(wèi)生院的基藥采購量與實(shí)際用藥量有較大的差距；三是配送企業(yè)在運(yùn)行方面還需要進(jìn)一步完善，提高服務(wù)質(zhì)量。對于第一個(gè)問題，配送企業(yè)要著力解決，我們各縣（區(qū)）要多提一些好的建議和意見，需要市局出面溝通協(xié)調(diào)的，也可直接反映上來，共同做好這項(xiàng)工作。對于前二個(gè)問題，可能有多種原因，其中是否存在二種情況，一是在實(shí)施基藥之前確實(shí)突擊進(jìn)購了大量的藥品；二是在其他未經(jīng)招標(biāo)確定的藥品經(jīng)營單位進(jìn)購。各縣（區(qū)）對此要引起重視，必要的時(shí)候去查一查，是不是有一些違反藥品采購規(guī)定的行為，是否有個(gè)人違紀(jì)違規(guī)的因素。

二要積極推行基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集。國家已經(jīng)出臺了《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》（基層部分）。省衛(wèi)生廳最近也舉辦了師資力量培訓(xùn)班，很快將對基層的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)?！杜R床應(yīng)用指南》基本覆蓋目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常診療工作中的常見病、多發(fā)病。《處方集》主要包括所使用基本藥物的藥物作用、不良反應(yīng)、藥物應(yīng)用原則等內(nèi)容。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，確?；舅幬锱R床首選和合理使用。

三要抓好實(shí)行績效考核和績效工資的銜接工作。今年以來，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照市局下發(fā)的指導(dǎo)意見實(shí)施了績效考核，在一定程度上提高了關(guān)鍵崗位和風(fēng)險(xiǎn)崗位醫(yī)務(wù)人員的積極性，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的收入增長很快。下一步，公共衛(wèi)生單位和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）都要實(shí)施績效工資，績效工資總量由相當(dāng)于單位工作人員上年度12月份基本工資的額度和有文件規(guī)定的津貼補(bǔ)貼構(gòu)成，由各縣人事和財(cái)政部門枋定后實(shí)施，有些類似我們公務(wù)員現(xiàn)在的工資加陽光津貼。其中：基礎(chǔ)性績效工資占70％，按崗位不同按月發(fā)放；獎勵(lì)性績效工資占30％，考核后發(fā)放。這項(xiàng)工作目前正在摸底制定方案階段，大家有什么好的建議和意見，可以盡快的向局人事口提出來，我們要在盡可能的范圍內(nèi)爭取到一個(gè)有利于事業(yè)發(fā)展、獎勤罰懶，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性的方案。

四要做好一般衛(wèi)生院和政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。省政府已決定在今年11月在一般衛(wèi)生院和政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)啟動建立國家基本藥物制度，12月底前要全面實(shí)施到位。一方面要摸清底數(shù)，主要摸清這些機(jī)構(gòu)近三年來業(yè)務(wù)收入、藥品收入的增長情況，按照目前財(cái)政的補(bǔ)助渠道以縣為單位算好賬。另一方面要加強(qiáng)培訓(xùn)和宣傳，使這些機(jī)構(gòu)有充足的思想準(zhǔn)備和工作準(zhǔn)備。

省里對實(shí)施基本藥物制度專門有一個(gè)督查制度，就是縣（區(qū)）每二個(gè)月要對所轄的機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次督查，市里每三個(gè)月開展一次督查，省里半年對市里進(jìn)行一次督查。市里將在近期組織開展一次基本藥物制度實(shí)施情況專項(xiàng)督查，各縣（區(qū)）對前階段的運(yùn)行情況，要盡快進(jìn)行摸清情況。

（三）以衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)度為重點(diǎn)，努力提高公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的受益水平。

一是加快民生工程項(xiàng)目進(jìn)度。第一，要做實(shí)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。這個(gè)項(xiàng)目從全市的數(shù)據(jù)上來說達(dá)到了時(shí)間進(jìn)度的要求，但是存在進(jìn)度十分不平衡和工作十分不實(shí)的情況。一些縣目前只完成不到30％，而少數(shù)縣有大量的葉酸片堆放在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，沒有下發(fā)適宜對象，這種狀況必須盡快得到改變。第二，要加強(qiáng)婚前醫(yī)學(xué)檢查試點(diǎn)工作。省里的兩個(gè)試點(diǎn)縣進(jìn)展不平衡，其他縣（區(qū)）除和宜黃外也還沒有開展，要進(jìn)一步爭取當(dāng)?shù)攸h委政府重視，加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)與溝通，確保工作試點(diǎn)工作順利進(jìn)行。第三，加快實(shí)施農(nóng)村改水改廁項(xiàng)目，除了9月底前要完成09年的任務(wù)外，2011年1月之前還要完成今年的任務(wù)，時(shí)間緊任務(wù)重，一些進(jìn)度較慢的縣要搶時(shí)間趕進(jìn)度，抓住雙搶之后有利時(shí)機(jī)迎頭趕上。與此同時(shí)，還要加快城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)度。上個(gè)月該項(xiàng)工作指標(biāo)完成情況很不理想，只達(dá)到30％多，但七月份臨川加快了進(jìn)度，目前已達(dá)到了57％，基本上達(dá)到進(jìn)度要求。下一步還是要抓緊，市、區(qū)兩級共同努力，確保完成目標(biāo)任務(wù)。二是全力做好農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作點(diǎn)多面廣，實(shí)施難度相對較大。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和服務(wù)模式，變坐等上門為主動上門，要采取先易后難的辦法，先把農(nóng)村重點(diǎn)人群健康檔案建立起來。同時(shí)通過開展巡療服務(wù)和健康體檢等，充分了解農(nóng)村居民健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的健康問題。采取針對性健康干預(yù)措施，提高農(nóng)村居民健康保障水平。三是扎實(shí)抓好農(nóng)村住院分娩補(bǔ)助和婦女宮頸癌普查工作。全市只有南豐縣接近完成任務(wù)數(shù)的50%，有6個(gè)縣（區(qū)）低于全市平均進(jìn)度。要進(jìn)一步加大宣傳力度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，簡化補(bǔ)助程序，讓農(nóng)村孕產(chǎn)婦都能積極主動地來享受這項(xiàng)政策，減少專項(xiàng)資金的沉淀，擴(kuò)大群眾受益面，提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦院分娩率。四是繼續(xù)抓好“光明.微笑”工程和8－15歲兒童第三針乙肝疫苗補(bǔ)種工作。

在快速推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的同時(shí)，要十分注重加強(qiáng)對項(xiàng)目實(shí)施情況的考核評估。要把監(jiān)督和考核工作，作為有效推進(jìn)工作的重要機(jī)制和手段，不斷完善考核方案，定期開展督導(dǎo)和評估工作。將公共衛(wèi)生服務(wù)的考核結(jié)果與單位績效考核和補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤，促進(jìn)各單位持續(xù)改進(jìn)工作。要加強(qiáng)信息的報(bào)送工作，完善信息報(bào)送的內(nèi)容和要求，改善數(shù)據(jù)質(zhì)量。

（四）以提高新農(nóng)合保障水平為重點(diǎn)，不斷增強(qiáng)新農(nóng)合基金的使用效益。

一是切實(shí)抓好新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作。七月底，省衛(wèi)生廳在舉辦了全省新農(nóng)合門診統(tǒng)籌培訓(xùn)班，提出了明確的要求。我們通過近2年探索和推進(jìn)，這項(xiàng)工作走在了全省的前列。從運(yùn)行的情況來看，不僅有效地提高了農(nóng)民的受益程度，也在一定程度上理順了病人的流向，使更多的常見病和多發(fā)病在鄉(xiāng)村兩級就得到了解決。市里要求除臨川區(qū)外的其他縣（區(qū)）今年內(nèi)都要全面鋪開。各地要及時(shí)制定出切實(shí)可行的方案，方案既要考慮到統(tǒng)籌基金的安全問題，又要考慮到農(nóng)民的實(shí)際受益問題，這方面的經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。同時(shí)要以此為契機(jī)，大力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化建設(shè)，推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)，為門診統(tǒng)籌的順利開展打牢基礎(chǔ)。

二是開展白血病、先天性心臟病救助工作。衛(wèi)生部和民政部下發(fā)了《關(guān)于開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作的意見》，要求各地優(yōu)先選擇幾種危及兒童生命健康、醫(yī)療費(fèi)用高、經(jīng)積極治療預(yù)后較好的重大疾病開展試點(diǎn)。省委省政府主要領(lǐng)導(dǎo)高度重視，省政府已將全面推進(jìn)兒童先天性心臟病和兒童白血病的醫(yī)療保障工作列入今年的醫(yī)改任務(wù)。市委市政府也非常重視這項(xiàng)工作，市政府張市長親自點(diǎn)題對此進(jìn)行了調(diào)研。此項(xiàng)工作在全省醫(yī)改現(xiàn)場交流會上作了布置，因抗洪救災(zāi)的原因，沒有進(jìn)入實(shí)施階段，下一步可能會有具體要求，大家要有所準(zhǔn)備。

三是積極探索新農(nóng)合支付方式改革試點(diǎn)。市里已確定臨川、和宜黃三個(gè)縣（區(qū)）開展試點(diǎn)，希望三縣（區(qū)）要抓緊時(shí)間進(jìn)行調(diào)查研究，在按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)和總額預(yù)付等方式中，選定符合自身實(shí)際的方式，積極穩(wěn)妥的推進(jìn)。

（五）以提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率為重點(diǎn)，積極探索公立醫(yī)院改革新路子

實(shí)施臨床路徑和單病種質(zhì)量控制是公立醫(yī)院改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是公立醫(yī)院改革中直接針對醫(yī)療活動和醫(yī)療服務(wù)的改革，有利于規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，對醫(yī)生的隨意診療有所約束，可防止或限制過度檢查、過度治療和過度用藥，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費(fèi)用，為下一步改革醫(yī)療付費(fèi)方式奠定基礎(chǔ)。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把這項(xiàng)工作作為今年醫(yī)院改革的一個(gè)重點(diǎn)工作來抓，要按照市衛(wèi)生局年初制定的《市臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，認(rèn)真組織開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作。已列入市級試點(diǎn)醫(yī)院的市第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、南城縣人民醫(yī)院要按照已選定的試點(diǎn)專業(yè)和試點(diǎn)病種抓緊組織實(shí)施。其他二級以上醫(yī)院均要選擇一個(gè)科室2個(gè)以上病種作為醫(yī)院試點(diǎn)。各試點(diǎn)醫(yī)院要緊密結(jié)合本單位實(shí)際，認(rèn)真進(jìn)行調(diào)查研究，制定詳細(xì)的試點(diǎn)方案，確定具體工作目標(biāo)和實(shí)施步驟，切實(shí)落實(shí)工作責(zé)任，做到責(zé)任到人、指標(biāo)到人。認(rèn)真組織開展對相關(guān)臨床科室試點(diǎn)工作情況和效果的檢查、監(jiān)督和考核工作，務(wù)求試點(diǎn)工作取得實(shí)效。市衛(wèi)生局將適時(shí)組織對試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

三、統(tǒng)籌兼顧，切實(shí)做好其他各項(xiàng)工作

（一）切實(shí)抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動是市衛(wèi)生局年初確定的一項(xiàng)創(chuàng)新工作和重點(diǎn)工作，并召開了大規(guī)模的動員大會進(jìn)行部署，前不久還組織縣（區(qū)）衛(wèi)生局部分分管領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)股長到外地實(shí)地參觀學(xué)習(xí)，舉辦了專門的培訓(xùn)班，應(yīng)該說是做了大量的前期工作，但是在近期開展的督查工作中，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有按要求開展活動，甚至有的衛(wèi)生院院長對這項(xiàng)活動的內(nèi)容要求都還不熟悉。這里的原因當(dāng)然是多方面的，既有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長認(rèn)識不足、積極性不夠的主觀原因和能力不強(qiáng)的客觀原因，但也有我們縣（區(qū)）衛(wèi)生局抓工作落實(shí)力度不夠的原因。希望各縣（區(qū)）在此次會后，進(jìn)行再動員再部署，拿出切實(shí)過硬的辦法抓好落實(shí)。

（二）切實(shí)做好衛(wèi)生監(jiān)督工作。之所以提這個(gè)問題，主要是我們的食品衛(wèi)生監(jiān)督尤其是餐飲衛(wèi)生監(jiān)督正處于一個(gè)非正常時(shí)期，關(guān)系仍未理順。“三定”方案明確的食品安全綜合協(xié)調(diào)的這一塊藥監(jiān)局未移交，衛(wèi)生局未接管。餐飲監(jiān)管這一塊，我們衛(wèi)監(jiān)也未移交，藥監(jiān)局未按管。當(dāng)然這不只是我們市里的問題，各設(shè)區(qū)市都存在這個(gè)問題。有的市如贛州、上饒，則是食品藥品監(jiān)督管理部門委托衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對食品衛(wèi)生進(jìn)行執(zhí)法。我的意見是，在在調(diào)整到位之前，我們一定要按照現(xiàn)有格局，履行好職責(zé)，確保工作到位，不能因調(diào)整職能而放松監(jiān)管以至于出現(xiàn)問題。

（三）切實(shí)抓好手足口病等傳染病防治工作。秋季已到，正是這個(gè)季節(jié)腸道傳染病的易發(fā)和高發(fā)季節(jié)，要特別加強(qiáng)防范。

同志們，醫(yī)改工作的目標(biāo)已確定，抓好今年的醫(yī)改工作對于如期實(shí)現(xiàn)三年醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)近期醫(yī)改目標(biāo)意義重大。全市衛(wèi)生系統(tǒng)一定要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，振奮精神，開拓創(chuàng)新，狠抓落實(shí)，以時(shí)不我待的精神和務(wù)實(shí)的作風(fēng)，全面完成2012年醫(yī)改工作任務(wù)，為推進(jìn)趕超發(fā)展作出新的貢獻(xiàn)。