二、同時客觀分析反映年中醫(yī)臨床路徑管理試點(diǎn)工作面臨挑戰(zhàn)

一是醫(yī)院和科室績效考核機(jī)制需要轉(zhuǎn)變。要建立以醫(yī)療質(zhì)量和安全、醫(yī)療服務(wù)、患者滿意度、醫(yī)療效率和效益綜合評估的機(jī)制，科學(xué)引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員開展臨床路徑管理工作。二是開展臨床路徑工作需要相關(guān)科室協(xié)調(diào)配合。要合理配置資源，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各科室工作，優(yōu)化診療服務(wù)流程，提高工作效率，全面推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理和控制工作。三是臨床路徑管理需要與醫(yī)療保險支付制度相銜接、相配套。通過實(shí)施臨床路徑管理，進(jìn)一步優(yōu)化診療服務(wù)流程，提高效率，控制不合理費(fèi)用，適應(yīng)預(yù)付費(fèi)制改革的需要。四是臨床路徑管理要與醫(yī)院信息化建設(shè)相結(jié)合，服務(wù)于臨床診療工作。用電子化手段進(jìn)一步提高臨床路徑管理的效率，減輕醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)擔(dān)。五是需要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員的觀念。改變習(xí)慣，改變原有的服務(wù)模式。六是要邊實(shí)戰(zhàn)，邊探索，邊創(chuàng)新，邊完善。要結(jié)合實(shí)際，因地制宜的開展我院試點(diǎn)工作。

三、對年中醫(yī)臨床路徑管理試點(diǎn)工作我院進(jìn)行部署和要求

一是要把中醫(yī)藥管理局制定下發(fā)95個常見病種的臨床路徑學(xué)習(xí)消化把握掌握應(yīng)用落實(shí)。把握試點(diǎn)病種的范圍，擴(kuò)大患者的覆蓋面。二是要深入推進(jìn)臨床路徑管理科室試點(diǎn)工作。進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)科室范圍，希望有條件的醫(yī)院科室都開展臨床路徑管理試點(diǎn)。同時，要結(jié)合“以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點(diǎn)”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“國家中醫(yī)藥管理局臨床重點(diǎn)?？啤钡雀黜?xiàng)重點(diǎn)工作，穩(wěn)步推進(jìn)中醫(yī)臨床路徑試點(diǎn)工作。三是要加強(qiáng)中醫(yī)臨床路徑實(shí)施的信息化管理。充分發(fā)揮中醫(yī)臨床路徑信息化管理優(yōu)勢，減輕醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)擔(dān)，提高工作效率。四是進(jìn)一步加強(qiáng)對試點(diǎn)科室的指導(dǎo)和評估工作。醫(yī)院醫(yī)政行政部門醫(yī)務(wù)科要定期組織開展對試點(diǎn)科室中醫(yī)臨床路徑管理工作開展情況進(jìn)行督導(dǎo)和評估，全面、客觀地掌握試點(diǎn)相關(guān)數(shù)據(jù)，特別是試點(diǎn)工作開展2年時間后的終期評估數(shù)據(jù)，為下一步政策制定提供有效的依據(jù)。五是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)交流。使醫(yī)務(wù)人員能夠掌握中醫(yī)臨床路徑實(shí)施的步驟和方法，轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員的傳統(tǒng)觀念。

四、醫(yī)院對中醫(yī)臨床路徑管理試點(diǎn)工作提出要求

一是要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識。將開展臨床路徑管理工作納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要議事日程，與其他重點(diǎn)工作同步安排，統(tǒng)籌兼顧，共同推進(jìn)。二是要周密部署，落實(shí)責(zé)任。進(jìn)一步明確試點(diǎn)工作的基本任務(wù)和目標(biāo)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，合理安排進(jìn)度，切實(shí)落實(shí)工作責(zé)任，做到責(zé)任到人、指標(biāo)到人。三是不斷總結(jié)，勇于創(chuàng)新。既要善于發(fā)現(xiàn)試點(diǎn)過程中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法、好典型，又要在實(shí)踐中不斷總結(jié)，不斷推廣，為今后建立我國中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑管理的長效機(jī)制積累寶貴經(jīng)驗(yàn)。四是要正確引導(dǎo)，營造氛圍。加強(qiáng)對臨床路徑管理相關(guān)政策的宣傳解讀，提高患者對臨床路徑管理的接受和認(rèn)可程度；同時，要正確引導(dǎo)輿論，宣傳積極的正面信息，爭取社會各界的理解、支持和配合。五要評比成績，獎罰兌現(xiàn)。有一套可操作獎優(yōu)罰劣創(chuàng)先爭優(yōu)的方法機(jī)制。六要試點(diǎn)方案，上網(wǎng)宣傳；及時交流上傳體會經(jīng)驗(yàn)建議方法。七要制劑到位，病案規(guī)范。重點(diǎn)專科上報制劑病案符合要求，及時完成。八要結(jié)合醫(yī)保實(shí)際，把握藥占，績效核算：

①重在門診業(yè)務(wù)全核算；

②中草藥參與核算，不計(jì)入藥占比；

③中成藥參與核算，一半不計(jì)入藥占比；

④西藥利潤不參加科室收入核算；

⑤醫(yī)技科室業(yè)務(wù)量全部按合規(guī)比例要求計(jì)入科室利潤核算，

⑥醫(yī)保、新農(nóng)合保險、城鎮(zhèn)居民保險按上限及時核算，按規(guī)范比例核算，超過不計(jì)入核算；

⑦藥占比超過費(fèi)用不能收回，扣科室與個人各50%，其他超過醫(yī)保、農(nóng)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作量部分收回后給予各科室和個人獎勵兌現(xiàn)。

總之，要認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹，按照中醫(yī)臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案和評估方案細(xì)則的要求，深入開展中醫(yī)臨床路徑管理試點(diǎn)工作，規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

我們相信，通過大家艱苦頑強(qiáng)認(rèn)真周到堅(jiān)持勇敢的努力，一定能夠適應(yīng)醫(yī)改政策，按照國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)臨床路徑試點(diǎn)要求，取得圓滿成功。