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各街鎮(zhèn)鄉(xiāng)人口計生辦：

根據(jù)市人口計生委《關(guān)于全面開展出生缺陷一級預防的通知》文件精神，為提高我縣出生人口素質(zhì)，預防和減少出生缺陷的發(fā)生率，是人口和計劃生育工作重要職責任務(wù)之一。預防出生缺陷直接關(guān)系到經(jīng)濟社會發(fā)展和廣大群眾切身利益。出生缺陷是指胎兒出生前即已存在的結(jié)構(gòu)或功能異常。有些異?？捎诔錾鷷r表現(xiàn)，有些異?？捎诔錾笠欢螘r間逐步顯現(xiàn)。產(chǎn)生原因包括遺傳、環(huán)境或二者共同作用。據(jù)有關(guān)資料報告，我國嚴重出生缺陷患兒中除20-30%經(jīng)早期診斷和治療可以獲得較滿意的生活質(zhì)量外，約30-40%在出生后死亡，約40%致殘。努力減少出生缺陷的發(fā)生，直接關(guān)系到廣大家庭的幸福和億萬群眾的切身利益。

我縣從**年起，在部分街鎮(zhèn)鄉(xiāng)開展了出生缺陷的篩查工作；并在全縣范圍內(nèi)積極開展優(yōu)生科普知識宣傳、倡導對孕前和孕早期婦女增補葉酸等營養(yǎng)素，對增強廣大群眾優(yōu)生意識、降低出生缺陷發(fā)生起到積極作用。但就整體而言，預防出生缺陷任務(wù)仍十分緊迫。廣大群眾對于預防出生缺陷的知識貧乏，缺少防范意識；積極有效的預防出生缺陷的工作機制尚未真正建立。為了全面貫徹落實中共中央、國務(wù)院《關(guān)于全面加強人口和計劃生育工作統(tǒng)籌解決人口問題的決定》和市委、市政府《關(guān)于加強和改進人口計劃生育工作開創(chuàng)統(tǒng)籌解決人口問題新局面的意見》精神，努力降低出生缺陷，提高我縣出生人口素質(zhì)，根據(jù)《國家人口和計劃生育委員會關(guān)于開展出生缺陷一級預防工作的指導意見》（國人口發(fā)［2007］85號）的要求，就進一步加強我縣出生缺陷一級干預工作，提出如下意見：

一、把出生缺陷一級預防納入重要工作內(nèi)容

提高出生人口素質(zhì)是我國人口政策的重要組成部分。無論是國家還是家庭，都高度關(guān)注生育的質(zhì)量。積極開展出生缺陷預防工作，提高出生人口素質(zhì)，是新時期人口和計劃生育工作的一項重要任務(wù)，是人口和計劃生育部門義不容辭的職責，也是統(tǒng)籌解決人口問題、促進人的全面發(fā)展的重要基礎(chǔ)和有力支撐。各級人口計劃生育部門和計劃生育工作者統(tǒng)一思想認識，把提高出生人口素質(zhì)、開展出生缺陷一級預防工作，作為重要工作常抓不懈，并積極爭取黨委、政府重視和有關(guān)部門配合，作為本地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展的重要內(nèi)容，創(chuàng)新工作思路和工作方法，努力提高出生人口素質(zhì)。

二、開展出生缺陷一級預防應(yīng)遵循的原則

一是預防為主的原則。出生缺陷產(chǎn)生原因復雜，一旦發(fā)生多數(shù)后果較為嚴重。減少出生缺陷，關(guān)鍵在預防。為減少出生缺陷發(fā)生，世界衛(wèi)生組織提出出生缺陷“三級預防”策略。一級預防指通過孕前綜合干預，減少出生缺陷的發(fā)生；二級預防是指在孕期通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早干預，減少出生缺陷患兒的出生；三級預防是指通過早期篩查、早期診斷、及時治療，促進殘疾兒的康復。一級預防最積極有效、經(jīng)濟安全，是減少出生缺陷發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在三級預防中，開展出生缺陷一級預防也是各級人口和計劃生育部門的重要職責。

二是因地制宜的原則。出生缺陷發(fā)生與遺傳因素、環(huán)境污染、營養(yǎng)素缺乏、不良生活習慣等多種原因有關(guān)，且地區(qū)差異很大。出生缺陷一級預防應(yīng)以全體人群為重點對象，以提高廣大群眾的優(yōu)生意識和自我保健能力為著眼點，以宣傳倡導優(yōu)生科普知識為手段，以人口和計劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為載體，根據(jù)條件和能力，因地制宜地開展綜合預防服務(wù)。

三是分類指導的原則。開展出生缺陷一級預防應(yīng)實行分類指導，根據(jù)新婚、待孕、孕期等不同階段以及高齡、高危等不同人群，有針對性的制定預防方案，將大眾公共預防與個性服務(wù)有機結(jié)合起來。

三、開展出生缺陷一級預防的重點工作任務(wù)

（一）健康教育與健康促進

1.針對全體人群開展預防出生缺陷的健康教育。以街鎮(zhèn)鄉(xiāng)人口計劃生育服務(wù)體系為依托，充分發(fā)揮服務(wù)網(wǎng)絡(luò)在宣傳教育中的陣地作用，圍繞遺傳、婚前健康檢查、最佳生育年齡的選擇、孕前及早期保健等知識重點，利用文圖宣傳品、培訓講座、廣播電視、報刊雜志、墻報專欄、群眾活動等宣傳形式，大力普及預防出生缺陷科普知識。宣傳內(nèi)容和開工要貼近生活，通俗易懂，文圖宣傳品應(yīng)生動活潑，圖文并茂，讓群眾看得懂、記得住。

2．針對新婚和計劃懷孕對象的健康教育。要突出針對性與實用性，在開展健康教育的基礎(chǔ)上，開展個性化的健康咨詢、了解夫婦雙方家族史、遺傳史、既往生育史、現(xiàn)病史及各類風險因素，進行健康指導。包括合理膳食、補充維生素、疫苗接種、疾病治療及藥物合理調(diào)整、避免不良行為和職業(yè)危害等。

（二）重點人群的跟蹤隨訪與建立健康檔案

對計劃懷孕對象和重點人群，提供預約服務(wù)或上門服務(wù)，組織小范圍的講座。在有條件的地方開展健康體檢和孕前實驗室篩查，制定個性化的產(chǎn)前保健計劃。對服務(wù)對象情況和干預內(nèi)容錄入人口管理資源信息系統(tǒng)，對其動態(tài)跟蹤直至懷孕結(jié)束。

（三）創(chuàng)造條件開展優(yōu)生檢測

縣人口計劃生育服務(wù)機構(gòu)應(yīng)積極創(chuàng)造條件，建立相應(yīng)的檢測實驗手段，在計劃生育技術(shù)服務(wù)人員指導下，通過孕前知情同意科學選擇相應(yīng)的實驗室篩查。如孕前可篩查風疹病毒和巨細胞病毒的IgG抗體,特定人群可根據(jù)情況進行弓形體、單純皰疹病毒、梅毒螺旋體等相應(yīng)實驗室篩查。計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)在開展相關(guān)實驗室篩查時，應(yīng)當選擇經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理部門批準注冊的檢驗設(shè)備和檢測試劑，按照實驗室檢測標準嚴格規(guī)范操作。根據(jù)檢測結(jié)果進行科學指導，減少出生缺陷的發(fā)生風險。

四、全面開展出生缺陷一級預防的工作步驟

（一）制定工作計劃

**年上半年，縣人口計生委要結(jié)合本縣情況，制定符合當?shù)貙嶋H的工作計劃，做到有計劃、有步驟的推進實施。

（二）組織開展試點

開展出生缺陷一級預防，可選擇在部分工作基礎(chǔ)較好的街鎮(zhèn)鄉(xiāng)先行試點，爭取用一年的時間，建立相關(guān)制度、探索有效途徑方法、積累工作經(jīng)驗，在此基礎(chǔ)上進行總結(jié)和推廣。

（三）探索工作機制

各地在進行試點和推廣的過程中，應(yīng)逐步建立長效工作機制，形成一套宣傳倡導、跟蹤隨訪、咨詢指導、轉(zhuǎn)診會診、人員培訓、信息收集、績效評估的較完善的工作體系，把出生缺陷一級預防工作真正納入人口和計劃生育日常工作內(nèi)容。

五、積極落實各項保障措施

（一）搭建平臺

出生缺陷一級預防重點是提高群眾健康意識和自我防范能力。要充分利用人口和計劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢，不斷完善服務(wù)體系的宣傳教育、技術(shù)服務(wù)、信息咨詢功能并發(fā)揮好應(yīng)有的作用。在開展出生缺陷一級預縣、街鎮(zhèn)鄉(xiāng)二級服務(wù)機構(gòu)要根據(jù)功能和條件，做到各有側(cè)重?？h服務(wù)機構(gòu)承擔對街鎮(zhèn)鄉(xiāng)服務(wù)機構(gòu)的人員培訓、指導和協(xié)助基層開展出生缺陷一級預防服務(wù)、收集、整理并上報本地的出生缺陷發(fā)生狀況，積極創(chuàng)造條件開展基本的檢測服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)機構(gòu)負責收集、整理、上報本地的出生缺陷發(fā)生狀況，開展本地出生缺陷一級預防的技術(shù)工作，為育齡群眾提供出生缺陷一級預防的咨詢指導和技術(shù)服務(wù)。有條件的地方應(yīng)建立高危人群信息庫，做好針對性的預防工作。

（二）開展培訓

開展出生缺陷一級預防，應(yīng)掌握一定的專業(yè)知識和咨詢服務(wù)技能，縣對街鎮(zhèn)鄉(xiāng)在適當時候開展人員培訓，幫助專業(yè)技術(shù)人員樹立科學嚴謹?shù)墓ぷ骼砟?，提高專業(yè)技能，努力打造一支能夠承擔出生缺陷一級預防工作的高素質(zhì)隊伍。

（三）保障財力

出生缺陷一級預防是人口計生工作的重要組成部分，并且是以追求社會效益的一項工作，所需工作經(jīng)費應(yīng)積極爭取地方財政的支持，列入預算。