導(dǎo)語(yǔ)：肺炎高風(fēng)險(xiǎn)防控管理預(yù)案一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為深入貫徹落實(shí)關(guān)于肺炎疫情重要講話及指示精神，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院及省局的決策部署，按照市委、市政府關(guān)于疫情防控高風(fēng)險(xiǎn)管理工作的相關(guān)要求，結(jié)合我局實(shí)際，特制定本預(yù)案。

一、疫情防控組織機(jī)構(gòu)

（一）防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組

為認(rèn)真貫徹落實(shí)肺炎疫情防控的相關(guān)工作，我局特成立肺炎疫情防控高風(fēng)險(xiǎn)管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組員名單如下：

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作，辦公室主任由主任兼任。

（二）防控工作職責(zé)

領(lǐng)導(dǎo)小組主要傳達(dá)落實(shí)省、市醫(yī)療保障局，市委、市政府，市肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組有關(guān)精神，領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)肺炎疫情防控醫(yī)療保障工作；統(tǒng)一指揮疫情醫(yī)療保障高風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急工作；建立統(tǒng)一高效的工作機(jī)制，確保各項(xiàng)工作落實(shí)到位等。

（三）防控工作分工

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室具體設(shè)立5個(gè)工作小組：綜合協(xié)調(diào)組、應(yīng)急保障組、業(yè)務(wù)指導(dǎo)組、督查信息組、信息維護(hù)組。

1、綜合協(xié)調(diào)組

組長(zhǎng)：

聯(lián)絡(luò)員：

承擔(dān)防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室日常工作。負(fù)責(zé)制定醫(yī)療保障領(lǐng)域防控工作方案，文稿起草審核，與市防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室溝通聯(lián)絡(luò)，掌握工作動(dòng)態(tài)和信息，及時(shí)有效應(yīng)對(duì)。匯總各組防控情況，按時(shí)上報(bào)市肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

2、應(yīng)急保障組

組長(zhǎng)：

聯(lián)絡(luò)員：

負(fù)責(zé)緊急會(huì)議組織，會(huì)議記錄等相關(guān)材料準(zhǔn)備；負(fù)責(zé)輿情關(guān)注及應(yīng)對(duì)；負(fù)責(zé)應(yīng)急值班、值守人員安排和后勤保障等工作。

3、業(yè)務(wù)指導(dǎo)組

組長(zhǎng)：

聯(lián)絡(luò)員：

負(fù)責(zé)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金預(yù)付、經(jīng)辦服務(wù)等政策落實(shí)；組織分析研判相關(guān)工作并推進(jìn)落實(shí)。

4、督查信息組

組長(zhǎng)：

聯(lián)絡(luò)員：

負(fù)責(zé)督導(dǎo)檢查疫情防控醫(yī)療保障工作的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改；對(duì)基金使用進(jìn)行監(jiān)管。

5、信息維護(hù)組

組長(zhǎng)：

聯(lián)絡(luò)員：

二、防控工作內(nèi)容

（一）確保醫(yī)?；痤A(yù)付到位。主動(dòng)與定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接，結(jié)合收治肺炎患者情況，及時(shí)預(yù)付醫(yī)?；?，以減輕醫(yī)院墊付壓力。對(duì)患者醫(yī)療費(fèi)用單列預(yù)選，不受總額預(yù)算指標(biāo)控制。要與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)結(jié)算，保證救治工作順利進(jìn)行。

（二）確保相關(guān)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)政策落實(shí)到位。在疫情期間，定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者必需的藥品及醫(yī)用耗材不受省藥械采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)上采購(gòu)限制，可采取線下采購(gòu)方式自行采購(gòu)。要將政策及時(shí)通知至定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保政策有效實(shí)施。

（三）確保綜合保障到位。對(duì)于確診患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助，實(shí)施綜合保障。

（四）確保醫(yī)保支付范圍及時(shí)調(diào)整到位。在疫情期間，對(duì)確診患者使用的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（符合衛(wèi)生健康部門(mén)制定的肺炎診療方案的），及時(shí)做好信息系統(tǒng)管理維護(hù)，通過(guò)建立結(jié)算通用項(xiàng)等方式，將原醫(yī)?；鸩挥柚Ц恫糠峙R時(shí)納入基金支付范圍（按甲類執(zhí)行）。

（五）確保異地就醫(yī)服務(wù)到位。對(duì)于確診的異地就醫(yī)患者，無(wú)需辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或異地就醫(yī)備案手續(xù)，先救治出院后直接結(jié)算，按參保地同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例執(zhí)行，堅(jiān)守患者流動(dòng)帶來(lái)的傳染風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)法直接結(jié)算的，可回參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。

三、防控工作措施

嚴(yán)格執(zhí)行中央高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)疫情防控相關(guān)要求：實(shí)行內(nèi)防擴(kuò)散、外防輸出、嚴(yán)格管控策略，要繼續(xù)集中精力抓好疫情防控工作，在疫情得到有效控制后，再有序擴(kuò)大復(fù)工復(fù)產(chǎn)的范圍。另外，高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)也要保障疫情防控、公共事業(yè)運(yùn)行、群眾生活必需及其他涉及重要國(guó)計(jì)民生企業(yè)的運(yùn)轉(zhuǎn)。

（一）服務(wù)防控措施

充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！弊饔?，按照“非必須、不窗口”原則，對(duì)經(jīng)辦業(yè)務(wù)進(jìn)行簡(jiǎn)化調(diào)整。

1、通過(guò)微信小程序讓群眾在家辦理業(yè)務(wù)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)可以掃描“城鄉(xiāng)居民社保費(fèi)”微信繳費(fèi)小程序進(jìn)行辦理。城鎮(zhèn)職工異地就醫(yī)辦理可通過(guò)醫(yī)保局開(kāi)發(fā)的掌上APP小程序辦理。

2、通過(guò)微信群、QQ群、電子郵件上傳資料辦理。單位參保業(yè)務(wù)可利用QQ群、微信群、電子郵件等方式傳送電子資料辦理，后續(xù)補(bǔ)報(bào)相關(guān)紙質(zhì)書(shū)面材料。

3、設(shè)立辦公電話在線辦理。醫(yī)保中心設(shè)立多部辦公電話，專人值守，負(fù)責(zé)解答群眾咨詢，在線辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。

4、簡(jiǎn)化辦事流程。醫(yī)?？せ顦I(yè)務(wù)可到就診醫(yī)院醫(yī)?？七M(jìn)行關(guān)聯(lián)激活。疫情期間職工保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)實(shí)行市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)免轉(zhuǎn)診政策。

（二）工作防控措施

1、明確責(zé)任、明確流程，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)隱患排查，做到“一事一方案”“一點(diǎn)一對(duì)策”。

2、一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、乏力、干咳及胸悶等疑似癥狀者，立即報(bào)市疫情防控中心。

3、高風(fēng)險(xiǎn)疫情防控期間，實(shí)行24小時(shí)值班和領(lǐng)導(dǎo)帶班制，建立復(fù)工人員健康狀況“零報(bào)告”制度。

4、測(cè)溫值班人員在早上8點(diǎn)之前必須到崗，拒絕外來(lái)辦事人員進(jìn)入樓內(nèi)辦公室，需要到各科室辦事的，由相關(guān)科室人員到一樓大廳接待。

5、減少外出活動(dòng)，禁止本單位人員私自參加一切聚集性活動(dòng)。

6、各科室需提高防控意識(shí)，做好疫情防控工作的同時(shí)，鞏固提升醫(yī)療保障服務(wù)水平，提高常規(guī)工作質(zhì)量。

（三）個(gè)人防控措施

1、加強(qiáng)個(gè)人消殺及辦公環(huán)境消殺工作，每日上、下午定時(shí)做好辦公環(huán)境消殺、通風(fēng)工作，所有外出人員進(jìn)入辦公環(huán)境前需進(jìn)行個(gè)人消殺后，方可進(jìn)入。

2、辦公期間，工作人員需全程佩戴口罩，嚴(yán)禁串屋嘮嗑，每人保持1.5米距離。

3、已居家隔離人員需配合社區(qū)工作人員相關(guān)工作，嚴(yán)禁外出，并每日早、晚8：00定時(shí)向局辦公室報(bào)當(dāng)日體溫檢測(cè)情況。

4、全體醫(yī)保工作人員需保持通訊暢通，應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，做到隨叫隨到，隨時(shí)待崗。