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摘要：近年來我國的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展水平有所提高，醫(yī)院作為醫(yī)療活動(dòng)中的經(jīng)營主體，各項(xiàng)活動(dòng)都需要醫(yī)療資源的支持，衛(wèi)生材料屬于其中非常重要的部分，如果不能嚴(yán)格進(jìn)行成本的管控，將會(huì)導(dǎo)致資金資源的浪費(fèi)，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展造成不利影響?；诖?，本文研究醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理中衛(wèi)生材料成本管控的作用，提出幾點(diǎn)管理的措施，旨在為降低衛(wèi)生材料成本提供幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理；衛(wèi)生材料成本；管理要點(diǎn)

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理中衛(wèi)生材料成本管理的意義

1.能夠滿足財(cái)務(wù)成本管理需求醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理工作目的在于節(jié)約經(jīng)營資源，提升醫(yī)療服務(wù)工作質(zhì)量，確保醫(yī)療資源的有效利用，而衛(wèi)生材料屬于醫(yī)療資源中非常重要的部分，各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)都需要使用衛(wèi)生材料，但是由于醫(yī)院中的衛(wèi)生材料類型很多，存儲(chǔ)數(shù)量和應(yīng)用規(guī)模高，只有合理控制成本，才能確保利用效率，提升資源應(yīng)用的規(guī)范性，預(yù)防出現(xiàn)成本浪費(fèi)的問題，滿足財(cái)務(wù)成本管理需求。2.有助于提升資源利用的規(guī)范性醫(yī)院衛(wèi)生材料資源利用的規(guī)范性和準(zhǔn)確性直接影響整體成本支出，一旦出現(xiàn)資源利用不規(guī)范的問題，將會(huì)導(dǎo)致衛(wèi)生材料資源浪費(fèi)、出現(xiàn)成本過高的現(xiàn)象，而在財(cái)務(wù)成本管理的過程中，可以通過衛(wèi)生材料資源的分析，動(dòng)態(tài)化掌握資源的利用情況，收集相應(yīng)的數(shù)據(jù)信息，提出不同工作中衛(wèi)生材料資源的應(yīng)用規(guī)范，這樣不僅能提升資源利用的規(guī)范性，還能節(jié)約成本，促進(jìn)醫(yī)院效益的提升。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理中衛(wèi)生材料成本管理要點(diǎn)

1.采購成本管理要點(diǎn)醫(yī)院要想在財(cái)務(wù)成本管理的過程中有效進(jìn)行衛(wèi)生材料的成本控制，就應(yīng)重點(diǎn)在采購階段將成本控制在合理范圍之內(nèi)，從源頭層面預(yù)防成本超支的問題。（1）完善采購工作機(jī)制。建議醫(yī)院在衛(wèi)生材料采購的過程中，制定完善的工作機(jī)制和管理制度。首先，整合現(xiàn)有的管理工作文件，形成完整的采購管理體系，將重復(fù)性的制度和規(guī)定相互合并，重新做出自相矛盾規(guī)定的解釋，最終發(fā)布具有一定權(quán)威性和指導(dǎo)性的采購成本管理制度。其次，定期進(jìn)行采購成本管理制度的修改和完善，一旦在衛(wèi)生材料采購的過程中突然出現(xiàn)重大的問題，就要經(jīng)過嚴(yán)格的審批之后才能補(bǔ)充規(guī)定，以免再次出現(xiàn)制度混亂的問題。最后，在整體的衛(wèi)生材料采購管理制度中，應(yīng)明確材料采購成本管理制度、質(zhì)量管理制度和報(bào)銷管理制度等，明確各項(xiàng)工作的規(guī)定和規(guī)范要求，理順管理工作的流程，強(qiáng)化材料采購的管理力度，完整記錄衛(wèi)生材料的名稱信息、廠家信息、編號(hào)信息、規(guī)格信息、數(shù)量信息和金額信息等，在檢驗(yàn)的過程中準(zhǔn)確填寫采購預(yù)算號(hào)與計(jì)劃號(hào)，確保內(nèi)容的一致性，沒有錯(cuò)誤才能進(jìn)行檢驗(yàn)，為后續(xù)的財(cái)務(wù)成本管理提供準(zhǔn)確依據(jù)。（2）合理選擇供應(yīng)商。建議醫(yī)院在衛(wèi)生材料采購的過程中合理選擇供應(yīng)商，利用招標(biāo)的方式通過不同供應(yīng)商之間的競(jìng)爭(zhēng)，盡可能壓低采購價(jià)格，以此確保成本的有效控制。在此期間，應(yīng)確保所采購衛(wèi)生材料質(zhì)量和安全性符合標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)采購需求制定不同的采購工作模式，按照實(shí)際情況使用公開招標(biāo)類型、競(jìng)爭(zhēng)談判類型、邀請(qǐng)招標(biāo)類型、詢價(jià)類型等方式，選擇衛(wèi)生材料質(zhì)量安全性符合標(biāo)準(zhǔn)，并且價(jià)格在合理范圍之內(nèi)的供應(yīng)商，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比不同供應(yīng)商之間的材料，價(jià)格，數(shù)據(jù)信息，按照不同供應(yīng)商價(jià)格波動(dòng)規(guī)律和特點(diǎn)，合理進(jìn)行采購的分布，制定能夠降低成本的決策。2.預(yù)算管理要點(diǎn)財(cái)務(wù)成本管理的過程中預(yù)算管理屬于重要的工作部分，能夠?yàn)獒t(yī)院衛(wèi)生材料成本控制工作提供基礎(chǔ)依據(jù)和指導(dǎo)內(nèi)容，因此醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理部門在工作中應(yīng)重點(diǎn)遵循衛(wèi)生材料成本預(yù)算的工作要點(diǎn)，提升預(yù)算工作的全面性和準(zhǔn)確性，為成本的有效控制提供幫助。（1）健全預(yù)算管理工作機(jī)制。首先，應(yīng)完善年度預(yù)算編制內(nèi)容。傳統(tǒng)的醫(yī)院年度預(yù)算編制只在年初階段執(zhí)行，而醫(yī)院在衛(wèi)生材料應(yīng)用的過程中，具有動(dòng)態(tài)演化的特點(diǎn)，存在很多不確定性的影響因素，利用年初的預(yù)算很難有效進(jìn)行成本控制，因此建議醫(yī)院將整體的預(yù)算工作分成兩個(gè)部分。集中性預(yù)算編制，在預(yù)算編制中準(zhǔn)確反映出未來一段時(shí)間范圍內(nèi)，醫(yī)院的材料成本支出狀況，每年的3月份和8月份開展一次集中預(yù)算編制工作。做好預(yù)算的調(diào)整工作，對(duì)于集中預(yù)算和臨時(shí)預(yù)算準(zhǔn)確調(diào)整，可以按照醫(yī)院衛(wèi)生材料的應(yīng)用情況，實(shí)時(shí)化掌握預(yù)算的變化，從而增強(qiáng)預(yù)算工作的準(zhǔn)確性。其次，重點(diǎn)優(yōu)化改革，目前的預(yù)算編制工作流程，強(qiáng)化明細(xì)審查的力度，組建專門的審查工作組織機(jī)構(gòu)，創(chuàng)建預(yù)算審核和管理的專家詢問制度，尤其是大額衛(wèi)生材料預(yù)算，必須組織專家開展會(huì)議活動(dòng)，要求預(yù)算負(fù)責(zé)人答辯預(yù)算方面的數(shù)額和金額等問題，等待專家小組審核通過之后才能允許預(yù)算的編制。最后，制定預(yù)算號(hào)管控制度，在預(yù)算下發(fā)的過程中，應(yīng)為每項(xiàng)預(yù)算內(nèi)容設(shè)置獨(dú)立的預(yù)算號(hào)，要求在預(yù)算支出方面以預(yù)算號(hào)作為基礎(chǔ)部分，支出的內(nèi)容和預(yù)算內(nèi)容保持一致狀態(tài)。（2）采用全面預(yù)算管理的方法。近年來，我國很多單位在成本管理方面都開始使用全面預(yù)算管理的方式，強(qiáng)調(diào)在預(yù)算管理的過程中具有全員性、全程性與全面性，所有人員參與整個(gè)過程的預(yù)算成本控制，預(yù)防出現(xiàn)預(yù)算超支的問題。醫(yī)院在衛(wèi)生材料成本管理方面也可以借鑒先進(jìn)的全面預(yù)算管理經(jīng)驗(yàn)，調(diào)動(dòng)所有人員預(yù)算控制的積極性，在整個(gè)過程明確每個(gè)崗位的工作職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)和引導(dǎo)的力度，細(xì)致性進(jìn)行預(yù)算控制，持續(xù)性進(jìn)行預(yù)算編制和執(zhí)行的管理，做好糾偏工作，確保預(yù)算管理的效果。3.使用成本管理要點(diǎn)醫(yī)院衛(wèi)生材料使用過程中的成本控制非常重要，只有確保在材料使用過程中杜絕浪費(fèi)問題，才能避免成本過高，因此，建議醫(yī)院在財(cái)務(wù)成本管理的過程中，重點(diǎn)制定衛(wèi)生材料使用方面的成本控制方案，遵循材料使用過程中的管理要點(diǎn)。（1）提升人員的責(zé)任感。由于醫(yī)院的衛(wèi)生材料是應(yīng)用在各個(gè)科室的醫(yī)療工作領(lǐng)域，而由于科室的數(shù)量多、人員規(guī)模大，一旦某些科室或是某些人員出現(xiàn)衛(wèi)生材料使用的浪費(fèi)問題，將會(huì)導(dǎo)致成本增多，因此，應(yīng)以人員形成節(jié)約資源的觀念為目的，強(qiáng)化宣傳教育的力度，引導(dǎo)每位工作人員充分認(rèn)識(shí)到節(jié)約使用衛(wèi)生材料的重要性，提升其成本控制的自覺性。同時(shí)，建議制定完善的責(zé)任制度，明確每位人員衛(wèi)生材料應(yīng)用的職責(zé)，一旦發(fā)現(xiàn)有浪費(fèi)的問題就要嚴(yán)格懲罰，以此增強(qiáng)人員節(jié)約使用材料的責(zé)任感。（2）完善材料使用的監(jiān)管模式。建議醫(yī)院在衛(wèi)生材料使用方面創(chuàng)建完善的監(jiān)管模式，切實(shí)為成本的控制提供基礎(chǔ)保障。首先，制定關(guān)于衛(wèi)生材料使用過程中的管理制度，明確消耗類型、植入類型、其他類型衛(wèi)生材料的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，利用制度規(guī)范人員的行為，預(yù)防出現(xiàn)資源浪費(fèi)的問題。其次，組建專門的材料使用過程監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，安排具有一定監(jiān)管能力的人員進(jìn)行衛(wèi)生材料使用，整個(gè)流程的監(jiān)督，通過動(dòng)態(tài)化、實(shí)時(shí)性監(jiān)督快速發(fā)現(xiàn)材料應(yīng)用的浪費(fèi)問題、不規(guī)范問題，做出相應(yīng)的指導(dǎo)和整改，從而確保衛(wèi)生材料使用的規(guī)范性，杜絕成本損失。4.信息化管理要點(diǎn)近年來網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)快速發(fā)展的過程中，為醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理帶來很多新的機(jī)遇，不僅能夠提升財(cái)務(wù)成本管理的便利性、直觀性、有效性，還能促使工作效果的提升。因此，在衛(wèi)生材料成本管理的過程中，應(yīng)根據(jù)工作特點(diǎn)和情況，積極采用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，遵循信息化的工作要點(diǎn)。（1）提升系統(tǒng)的完善性。建議醫(yī)院在衛(wèi)生材料成本管理方面，整合現(xiàn)有的信息系統(tǒng)，做好系統(tǒng)的完善和改善工作。首先，考慮到醫(yī)院購買外部商用信息系統(tǒng)，由于不同開發(fā)公司所設(shè)置的數(shù)據(jù)庫接口不同，編目存在差異，要想對(duì)各個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行整合會(huì)導(dǎo)致成本大幅度增加，所以可以根據(jù)不同信息系統(tǒng)的情況，將每個(gè)系統(tǒng)相互聯(lián)系連接，按照衛(wèi)生材料成本管理的工作需求，制訂信息系統(tǒng)的完善、優(yōu)化方案。其次，建議開發(fā)二級(jí)庫盤點(diǎn)建賬信息系統(tǒng)，將手術(shù)室衛(wèi)生材料、消毒供應(yīng)室衛(wèi)生材料、臨床衛(wèi)生材料等納入二級(jí)庫的管理領(lǐng)域，使用信息技術(shù)創(chuàng)建庫房盤點(diǎn)建賬的系統(tǒng)，保證賬目數(shù)據(jù)和實(shí)物情況相符，將傳統(tǒng)的手工臺(tái)賬轉(zhuǎn)變成為系統(tǒng)數(shù)據(jù)，節(jié)約人力資源、提升精細(xì)化管理水平，自動(dòng)化進(jìn)行庫存盤點(diǎn)，預(yù)防出現(xiàn)衛(wèi)生材料超額儲(chǔ)備問題、積壓的問題，為成本的有效管控提供支持。最后，開發(fā)數(shù)據(jù)信息共享系統(tǒng)，協(xié)調(diào)財(cái)務(wù)管理部門和其他各部門之間的關(guān)系，要求相互進(jìn)行數(shù)據(jù)的共享，便于財(cái)務(wù)管理部門全面收集整合衛(wèi)生材料成本信息、價(jià)格信息、應(yīng)用信息等，了解材料的開支情況、應(yīng)用情況，確保成本管理工作的針對(duì)性、合理性。（2）合理采用成本管理的信息技術(shù)。醫(yī)院在衛(wèi)生材料的成本控制工作中，應(yīng)重點(diǎn)使用現(xiàn)代化的信息技術(shù)。首先，使用電子化的審批技術(shù)，淘汰傳統(tǒng)的紙質(zhì)審批工作方式，在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)系統(tǒng)中進(jìn)行衛(wèi)生材料各類手續(xù)的審批和信息的傳閱，通過電子化審批系統(tǒng)，自動(dòng)化反映衛(wèi)生材料采購、領(lǐng)用或是其他問題，提出解決和應(yīng)對(duì)的措施，發(fā)揮電子化審批技術(shù)的價(jià)值。其次，采用模塊化的管理技術(shù)，根據(jù)衛(wèi)生材料成本管理工作的特點(diǎn)，創(chuàng)建預(yù)算審查模塊、核算監(jiān)督模塊、使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管模塊、整體成本的匯總分析模塊，利用各類模塊增強(qiáng)成本管理控制工作的效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)成本過高的問題、資源浪費(fèi)的問題，確保管理工作的有效開展。最后，采用條形碼技術(shù)，在一些價(jià)值較高的衛(wèi)生材料成本管理工作中，使用條形碼的管理方式，無論是材料的領(lǐng)用、使用，都必須掃描條形碼，便于財(cái)務(wù)成本管理人員全面了解材料的領(lǐng)用情況、使用情況，有針對(duì)性地開展成本管控的各項(xiàng)工作。5.庫存成本管理要點(diǎn)醫(yī)院在衛(wèi)生材料成本管控的過程中，財(cái)務(wù)成本管理人員應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注庫存方面成本的控制，在庫存環(huán)節(jié)準(zhǔn)確、有效、嚴(yán)格管理衛(wèi)生材料的成本，預(yù)防出現(xiàn)庫存浪費(fèi)的問題、成本損失的問題。（1）創(chuàng)建庫存管理的系統(tǒng)。目前，雖然部分醫(yī)院已經(jīng)開始按照衛(wèi)生材料庫存管理的工作情況設(shè)置一級(jí)庫和二級(jí)庫，但是由于缺少指導(dǎo)性的制度和工作模式，很容易出現(xiàn)庫存管理不足之處，主要原因就是醫(yī)院所涉及的衛(wèi)生材料種類和數(shù)量很多、規(guī)模較大，導(dǎo)致庫存管理的系統(tǒng)過于復(fù)雜，耗費(fèi)的人力資源多；再加上庫存管理的層級(jí)過多，很容易導(dǎo)致衛(wèi)生材料傳遞和應(yīng)用效率降低，出現(xiàn)庫存管理混亂的現(xiàn)象。因此，建議醫(yī)院在衛(wèi)生材料的庫存管理方面，創(chuàng)建完善的工作系統(tǒng)，開發(fā)能夠相互協(xié)同的一級(jí)庫與二級(jí)庫，對(duì)于一級(jí)庫來講應(yīng)同時(shí)接受采購部門和財(cái)務(wù)部門的管理，采購部門按照庫存數(shù)量制訂采購計(jì)劃，財(cái)務(wù)部門結(jié)合庫存情況制訂成本控制的方案。在一級(jí)庫系統(tǒng)中需要準(zhǔn)確根據(jù)不同衛(wèi)生材料的價(jià)值做好分類管理，明確重點(diǎn)衛(wèi)生材料與高價(jià)值衛(wèi)生材料的情況，便于準(zhǔn)確進(jìn)行應(yīng)用成本的控制。而二級(jí)庫則與醫(yī)院的醫(yī)技科室相互對(duì)接，根據(jù)衛(wèi)生材料的存放要求和價(jià)值分類進(jìn)行存儲(chǔ)，應(yīng)確保一級(jí)庫與二級(jí)庫之間相互協(xié)調(diào)，避免出現(xiàn)庫存管理混亂的現(xiàn)象。另外，在二級(jí)庫應(yīng)用期間為預(yù)防出現(xiàn)衛(wèi)生材料隨意申領(lǐng)的問題、手續(xù)缺失的問題、管理規(guī)范性的問題，應(yīng)制定完善的二級(jí)庫管理制度，明確主要負(fù)責(zé)人的職責(zé)，要求將二級(jí)庫的衛(wèi)生材料電子臺(tái)賬系統(tǒng)和一級(jí)庫電子臺(tái)賬系統(tǒng)之間相互連通，準(zhǔn)確記錄衛(wèi)生材料的領(lǐng)用信息、消耗信息，便于進(jìn)行成本的有效核算和管理。（2）制定庫存成本管理方案。醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理部門在衛(wèi)生材料庫存成本管理的過程中，應(yīng)制定完善的工作方案，尤其是普通的衛(wèi)生材料，必須要明確需求數(shù)量、庫存數(shù)量，精確性進(jìn)行庫存的調(diào)控，為采購工作提供準(zhǔn)確依據(jù)，這樣不僅能預(yù)防因材料采購數(shù)量過多而出現(xiàn)的材料積壓?jiǎn)栴}，還能幫助醫(yī)院節(jié)省材料成本的開支。

三、結(jié)語

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注衛(wèi)生材料成本的管控，遵循采購成本管理要點(diǎn)、預(yù)算成本管理要點(diǎn)、信息化管理要點(diǎn)、庫存管理要點(diǎn)，確保在工作中利用有效的措施降低衛(wèi)生材料成本。

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作者：鄧茶根 單位：中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院