導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)院基建工程精細(xì)化管理起因及對(duì)策一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］醫(yī)院基建工程管理是一項(xiàng)綜合性很強(qiáng)的工作，涉及的范圍非常廣泛，專業(yè)眾多也會(huì)受到政策的影響。近幾年來(lái)，人民群眾對(duì)于身體健康的關(guān)注度越來(lái)越高，為了能夠滿足人們對(duì)于健康的追求，醫(yī)院也需要進(jìn)一步擴(kuò)大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，所以，每年都會(huì)有大量的資金投入到基建工程中，而基建工程也是醫(yī)院管理中的重要組成部分?；诖?，在本文中首先簡(jiǎn)單介紹了精細(xì)化管理的特點(diǎn)以及應(yīng)用意義，就目前醫(yī)院基建工程管理中存在的問(wèn)題，探討了幾點(diǎn)有效的解決對(duì)策，希望能夠進(jìn)一步提高醫(yī)院基建工程管理水平。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院基建工程；精細(xì)化管理；問(wèn)題；措施

我國(guó)對(duì)于醫(yī)療建設(shè)制度進(jìn)行了不斷的改革和創(chuàng)新，也進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)療保障范圍，更加重視醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施，建設(shè)項(xiàng)目管理在醫(yī)院基建工程管理中占據(jù)十分重要的地位，精細(xì)化管理手段在基建工程的有效應(yīng)用，可以有效提高工程項(xiàng)目的建設(shè)水平，大大縮短建設(shè)工期。醫(yī)院基建工程實(shí)踐中，主要有施工準(zhǔn)備，施工建設(shè)以及完工驗(yàn)收三個(gè)階段，而施工階段是整個(gè)管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，只有嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，對(duì)整個(gè)施工流程進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)管，進(jìn)行定期和不定期的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)施工中存在的問(wèn)題，采取有效的處理措施，才能夠有效解決施工現(xiàn)場(chǎng)存在的安全隱患，切實(shí)提高醫(yī)院基建工程建設(shè)水平。

1精細(xì)化管理的特點(diǎn)

精細(xì)化管理是由科學(xué)管理之父弗雷德里克?溫斯洛?泰勒提出的，在20世紀(jì)50年代日本出現(xiàn)的精益生產(chǎn)思想就對(duì)其從理論到成熟產(chǎn)生了極大的影響，逐步形成了精細(xì)化管理。精細(xì)化管理是服務(wù)質(zhì)量精細(xì)化和社會(huì)分工精細(xì)化，對(duì)于工程管理所提出的必然要求是一種文化，更是一種理念，也是對(duì)管理目標(biāo)細(xì)化和分解落實(shí)的整個(gè)過(guò)程，能夠確保企業(yè)制定的管理規(guī)劃更好地落實(shí)到施工中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用，切實(shí)提高整體團(tuán)隊(duì)的執(zhí)行能力。一般來(lái)說(shuō)精細(xì)化管理以系統(tǒng)化和專業(yè)化為前提，為執(zhí)行能力提供可靠保證，以數(shù)據(jù)化作為標(biāo)準(zhǔn)，使用信息化和流程化作為支撐，建立在常規(guī)的管理基礎(chǔ)上，使用更加規(guī)范化的管理手段和科學(xué)的管理工具，將常規(guī)管理引入到更高水平的管理模式，是一種最大限度降低管理成本，節(jié)約占用資源的管理方式。使用精細(xì)化管理模式，其主要特點(diǎn)有以下幾個(gè)：第一，專業(yè)化。醫(yī)院基建工程管理過(guò)程中，使用精細(xì)化管理模式，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)細(xì)致，也就是從傳統(tǒng)的管理人員更加注重實(shí)踐操作，憑經(jīng)驗(yàn)做事轉(zhuǎn)變到具備較強(qiáng)專業(yè)能力，使用更加系統(tǒng)化的管理方式來(lái)解決管理中遇到的問(wèn)題。第二，系統(tǒng)化。使用精細(xì)化管理模式，對(duì)系統(tǒng)性思維提出了更高的要求，要求管理人員站在全局的角度考慮管理中存在的問(wèn)題、解決問(wèn)題。第三，成果導(dǎo)向。將以往管理內(nèi)容和存在問(wèn)題導(dǎo)向轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾沓晒桶l(fā)現(xiàn)機(jī)會(huì)導(dǎo)向。第四，創(chuàng)新觀念。在管理過(guò)程中要求管理人員需要不斷的創(chuàng)新自身的管理觀念，具備精細(xì)化管理意識(shí)。

2精細(xì)化管理應(yīng)用的意義

醫(yī)院基建工程管理過(guò)程中，需要對(duì)醫(yī)院建筑以及配套環(huán)境進(jìn)行有效的管理，這三者是緊密聯(lián)系起來(lái)的，環(huán)境配套設(shè)施以及建筑作為醫(yī)院硬件設(shè)施的保障，對(duì)于醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展具有十分重要的作用。而基建工程包含的內(nèi)容非常多，例如投入使用、施工全過(guò)程管理、招標(biāo)投標(biāo)工作、竣工驗(yàn)收、工程設(shè)計(jì)方案論證以及前期的準(zhǔn)備階段等等。對(duì)于整個(gè)醫(yī)院基建工程來(lái)說(shuō)，投入使用效果工程，建設(shè)成本施工周期以及施工質(zhì)量，全部取決于機(jī)電工程精細(xì)化管理的完成度。與公用建筑和民用建筑相比，醫(yī)院建筑更注重功能性，在整個(gè)施工過(guò)程中，其管理部分更加的復(fù)雜，更加繁瑣，除管理電梯、安裝幕墻、中央空調(diào)、裝潢工程、水電安裝等之外，還包含常規(guī)的土建工程，包含了很多分項(xiàng)工程的管理，例如負(fù)壓病房、血液透析房、ICU精華、醫(yī)用氣體、空氣層流病房、高壓氧艙、手術(shù)室、放射防護(hù)機(jī)房等等。要想切實(shí)提高這些分項(xiàng)工程的管理水平，不僅要將醫(yī)學(xué)知識(shí)和建筑知識(shí)進(jìn)行有效結(jié)合，還應(yīng)該充分利用信息技術(shù)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)以及裝備學(xué)等多方面的知識(shí)，也就是說(shuō)針對(duì)醫(yī)院基建工程進(jìn)行管理，要求管理部門做好各個(gè)環(huán)節(jié)的細(xì)化工作，促使醫(yī)院建筑能夠達(dá)到更高精準(zhǔn)的水平。

3醫(yī)院基建工程管理中存在的問(wèn)題

3.1管理體系不健全

隨著我國(guó)建筑行業(yè)的發(fā)展，工程管理中所暴露的問(wèn)題日益增多，部分施工企業(yè)為了降低施工成本，追求經(jīng)濟(jì)利益最大化，導(dǎo)致現(xiàn)有的施工質(zhì)量參差不齊，也進(jìn)一步降低了整個(gè)建筑行業(yè)的施工水準(zhǔn)。另外，企業(yè)內(nèi)部工程管理體系不完善，其組織機(jī)構(gòu)也非常的混亂：第一，施工組織機(jī)構(gòu)不健全，整個(gè)企業(yè)的作業(yè)團(tuán)隊(duì)不夠團(tuán)結(jié)，也沒(méi)有制定統(tǒng)一的規(guī)范和要求。第二，管理部門分工不夠明確，存在很嚴(yán)重的權(quán)責(zé)不清現(xiàn)象。第三，人員配置不科學(xué)，管理部門制定的措施針對(duì)性不強(qiáng)，考核機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制不完善，造成工作效率低下。最后，管理人員自身的專業(yè)素質(zhì)有限，在工作過(guò)程中存在任人唯親等不良行為，一旦出現(xiàn)任何問(wèn)題就會(huì)出現(xiàn)相互推諉的現(xiàn)象。

3.2管理流程不合理

醫(yī)院基建工程施工過(guò)程中大多都具備標(biāo)準(zhǔn)高、時(shí)間緊、任務(wù)重等多種要求。具體工程項(xiàng)目施工過(guò)程中，包含前期準(zhǔn)備階段、施工階段以及工程管理到最后的竣工驗(yàn)收階段都具備一套完整的流程，而在這一整套流程中，每一個(gè)環(huán)節(jié)和每一個(gè)步驟之間都具備緊密的聯(lián)系，特別是大型的基建工程，在施工過(guò)程中是由多個(gè)分項(xiàng)工程進(jìn)行交叉施工的，所設(shè)計(jì)的節(jié)點(diǎn)也相對(duì)比較復(fù)雜繁瑣，不同的施工企業(yè)在工作銜接過(guò)程中需要進(jìn)行大量的溝通和交流，這時(shí)就需要有一個(gè)中介部門來(lái)調(diào)節(jié)各個(gè)施工單位。但是，就目前的實(shí)際狀況來(lái)看，由于并沒(méi)有針對(duì)整個(gè)施工流程進(jìn)行規(guī)范化的管理，存在嚴(yán)重的銜接不緊湊的現(xiàn)象，進(jìn)而直接影響到醫(yī)院基建工程施工進(jìn)度和工程造價(jià)，甚至還會(huì)影響到整個(gè)工程項(xiàng)目的施工質(zhì)量。

3.3設(shè)計(jì)方面

醫(yī)院基建工程設(shè)計(jì)質(zhì)量直接決定了整個(gè)投資水平的高低、施工周期長(zhǎng)短以及施工質(zhì)量。第一，醫(yī)院基建工程在建設(shè)過(guò)程中需要重點(diǎn)放在施工環(huán)節(jié)，重點(diǎn)把控工程建設(shè)進(jìn)度和質(zhì)量，對(duì)于設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)不夠重視，在施工中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)設(shè)計(jì)變更等行為，甚至還會(huì)出現(xiàn)邊施工邊確定方案的行為，導(dǎo)致設(shè)計(jì)變更嚴(yán)重、重復(fù)施工、工期延長(zhǎng)等現(xiàn)象偶有發(fā)生。第二，主管部門對(duì)于設(shè)計(jì)成果沒(méi)有進(jìn)行有效的考核和評(píng)價(jià)，主管部門將重點(diǎn)放在施工質(zhì)量和安全上，只要不出現(xiàn)質(zhì)量安全問(wèn)題就能夠通過(guò)審核導(dǎo)致設(shè)計(jì)方案不具備經(jīng)濟(jì)性，存在嚴(yán)重的資源浪費(fèi)。最后，由于設(shè)計(jì)單位為了能夠盡快完成設(shè)計(jì)項(xiàng)目，并沒(méi)有對(duì)整個(gè)醫(yī)院的實(shí)際狀況進(jìn)行全面的調(diào)查分析，僅憑以往的經(jīng)驗(yàn)來(lái)完成工程設(shè)計(jì)，導(dǎo)致設(shè)計(jì)方案存在很大的盲目性，甚至沒(méi)有進(jìn)行總體的規(guī)劃。

3.4專業(yè)水平不高

基建工程管理是一項(xiàng)系統(tǒng)性非常強(qiáng)的工作，涉及的專業(yè)很多，而且非常的復(fù)雜，一個(gè)基建項(xiàng)目除涉及土建專業(yè)以外，還包括醫(yī)療、衛(wèi)生、市政、消防等多個(gè)專業(yè)。要求從事基建工程管理的人員，既能夠懂得基礎(chǔ)的管理知識(shí)，又能夠熟悉醫(yī)療行業(yè)，所以對(duì)于基建工程管理人員也提出了非常高的要求。但是，就目前的實(shí)際狀況來(lái)看，大部分基建工程管理人員都不是專業(yè)出身，而且也不具備豐富的基建工程管理經(jīng)驗(yàn)，有一些人員雖然懂得管理專業(yè)，但是對(duì)于醫(yī)療專業(yè)的知識(shí)不夠了解。有一些從事醫(yī)療管理的人員，并不了解基建行業(yè)，能夠?qū)蓚€(gè)專業(yè)融合管理的人員非常少，由于管理人員自身專業(yè)水平不足，缺乏豐富的管理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)的管理力度不夠，進(jìn)而影響到整個(gè)基建工程管理質(zhì)量和效率。

4醫(yī)院基建工程精細(xì)化管理有效措施

4.1建立完善的管理制度

要想切實(shí)提高醫(yī)院基建工程管理水平，就必須建立一套完善的管理制度，結(jié)合目前我國(guó)所頒布的工程管理方面的法律法規(guī)，并且針對(duì)醫(yī)院具體的狀況制定出一套符合本醫(yī)院進(jìn)行基建工程的管理制度，其中包含招標(biāo)、采購(gòu)、科研、計(jì)劃、投資等多方面的內(nèi)容。在制定管理制度的時(shí)候，還應(yīng)該重點(diǎn)考慮管理制度的前瞻性以及可操作性，同時(shí)還應(yīng)該制定切實(shí)有效的獎(jiǎng)懲制度和考核機(jī)制，對(duì)于管理過(guò)程中違反規(guī)定的人員給予嚴(yán)厲的處罰，確保各個(gè)管理人員都能夠明確自身的職責(zé)，根據(jù)規(guī)章制度的內(nèi)容，規(guī)范自身的行為。完成管理制度的制定工作以后，還應(yīng)該將管理制度的內(nèi)容落到實(shí)處，嚴(yán)格按照制度的內(nèi)容規(guī)范基建工程管理行為，認(rèn)真貫徹管理制度的內(nèi)容。一旦開(kāi)始實(shí)施管理制度，就必須保證能夠落到實(shí)處，絕不能夠?qū)χ贫冗M(jìn)行隨意修改，除上級(jí)頒布新的文件，可以對(duì)管理制度的內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的修正以外，絕對(duì)不能夠出現(xiàn)由于人情世故，對(duì)管理制度的內(nèi)容進(jìn)行無(wú)視或者修改的行為。另外，還應(yīng)該將具體的管理責(zé)任落實(shí)到每一位管理人員身上，明確工作人員自身的分工，細(xì)化工作內(nèi)容，防止出現(xiàn)相互推諉的現(xiàn)象。

4.2合理規(guī)劃報(bào)建流程

對(duì)于醫(yī)院基建工程進(jìn)行報(bào)建的部門，應(yīng)根據(jù)工程建設(shè)的具體狀況制定切實(shí)有效的報(bào)建流程。第一，在正式開(kāi)始啟動(dòng)報(bào)建之前，需要事先與審批部門進(jìn)行溝通和交流，了解具體的審批手續(xù)和流程，嚴(yán)格按照各個(gè)部門的審批順序以及所需要的時(shí)間進(jìn)行認(rèn)真考慮合理規(guī)劃，制定科學(xué)的報(bào)建步驟。第二，從源頭入手，嚴(yán)格按照相關(guān)部門的要求進(jìn)行方案的設(shè)計(jì)，防止由于設(shè)計(jì)不符合要求，反復(fù)修改的狀況，耽誤審批時(shí)間。第三，與設(shè)計(jì)部門保持緊密的聯(lián)系，審批部門對(duì)于設(shè)計(jì)方案所提出的意見(jiàn)，需要第一時(shí)間反饋給設(shè)計(jì)單位，設(shè)計(jì)單位以最快的時(shí)間完成方案的修訂再次反饋給審批部門。如果設(shè)計(jì)單位不在項(xiàng)目所在地，還應(yīng)該要求項(xiàng)目報(bào)建階段，安排設(shè)計(jì)人員駐場(chǎng)，切實(shí)提高工作效率。結(jié)合以上幾點(diǎn)內(nèi)容，能夠有效減少醫(yī)院基建工程報(bào)建審批過(guò)程中所需要的時(shí)間，切實(shí)提高工程項(xiàng)目建設(shè)效率。

4.3完善整體設(shè)計(jì)

首先，設(shè)計(jì)人員需要對(duì)整個(gè)醫(yī)院建筑物的使用功能以及具體的醫(yī)療流程進(jìn)行明確，如果不能夠及時(shí)了解建筑物的使用功能，很有可能會(huì)導(dǎo)致設(shè)計(jì)方案并不是最佳方案，而對(duì)設(shè)計(jì)方案進(jìn)行優(yōu)化就顯得非常重要。設(shè)計(jì)的方案應(yīng)該既能夠符合建筑物設(shè)計(jì)規(guī)范的要求，又能夠達(dá)到醫(yī)療建筑的使用功能，在選擇設(shè)計(jì)單位的時(shí)候，除要求設(shè)計(jì)單位具備以上資質(zhì)以外，還應(yīng)該注重其是否設(shè)計(jì)過(guò)類似的醫(yī)院建筑，要求設(shè)計(jì)人員具備豐富的工作經(jīng)驗(yàn)或者參加過(guò)類似項(xiàng)目的設(shè)計(jì)。第二，確定好設(shè)計(jì)單位以后，應(yīng)組織科室工作人員參與到方案的修改工作并提出意見(jiàn)，必要的時(shí)候，還應(yīng)該邀請(qǐng)醫(yī)療專家和設(shè)計(jì)人員共同參與討論方案的修改，盡量確保設(shè)計(jì)方案的各個(gè)功能，能夠更加合理、更加人性化，完成設(shè)計(jì)圖紙以后不能夠隨意修改，否則將會(huì)對(duì)工程項(xiàng)目的建設(shè)進(jìn)度、質(zhì)量以及投資產(chǎn)生較大的影響。

4.4檔案資料管理

工程項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中，要加大對(duì)基建施工檔案的管理工作，明確崗位職責(zé)，提高檔案管理人員的積極性和管控意識(shí)，保證基建施工的相關(guān)資料能夠及時(shí)歸檔。此外，相關(guān)管理部門還要明確檔案管理工作的范圍和內(nèi)容，對(duì)于擴(kuò)建、改建的工程項(xiàng)目進(jìn)行維護(hù)和管理，例如收集隱蔽性的重要資料進(jìn)行整理歸檔，確定隱蔽工程的方向，為醫(yī)院后續(xù)的更新和維修提供可靠依據(jù)，防止出現(xiàn)盲目施工的現(xiàn)象。第二，檔案管理人員要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，強(qiáng)化檔案管理工作的重要性，提升管理意識(shí)，并且落實(shí)到具體的工作實(shí)踐中。同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)檔案管理工作的監(jiān)督和管理，完善監(jiān)管機(jī)制，確保基建工程施工與檔案管理工作同步進(jìn)行。對(duì)信息資料進(jìn)行收集和整理時(shí)，還應(yīng)該與施工單位和相關(guān)部門進(jìn)行全面的溝通和交流，保證實(shí)現(xiàn)信息的共享，確保相關(guān)資料的真實(shí)性。為了能夠有效提高基建工程管理效率，相關(guān)負(fù)責(zé)人員需要如實(shí)告知有關(guān)部門歸檔資料的內(nèi)容以及目的，進(jìn)行有效的配合，醫(yī)院還應(yīng)該加大對(duì)相關(guān)咨詢和服務(wù)工作的重視力度，制定配套的信息開(kāi)發(fā)計(jì)劃，完成信息數(shù)據(jù)匯編以及專題目錄，為后續(xù)的資料查閱提供便利。

4.5提高管理人員的綜合素質(zhì)

要想從根本上提高醫(yī)院基建工程管理水平，就應(yīng)該積極地面向社會(huì)招聘具備豐富基建管理經(jīng)驗(yàn)又能夠熟知醫(yī)療流程的專業(yè)人才，特別是之前從事過(guò)醫(yī)院基建工程管理的人員，可以從參與過(guò)醫(yī)院基建工程管理的單位，招聘一些優(yōu)秀的管理人才。同時(shí)還應(yīng)該對(duì)企業(yè)的內(nèi)部團(tuán)隊(duì)進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，切實(shí)提高管理人員的專業(yè)水平，定期組織管理人員參與各個(gè)專業(yè)的教育培訓(xùn)，加強(qiáng)與同行之間的溝通交流，嚴(yán)格按照基建工程全專業(yè)的要求，配備相應(yīng)的管理人員，包括強(qiáng)弱電、給排水、土建、暖通、財(cái)務(wù)、審計(jì)等盡量配備齊全，加大各個(gè)管理人員之間的溝通交流，切實(shí)提高管理團(tuán)隊(duì)的凝聚力，通過(guò)整個(gè)團(tuán)隊(duì)的力量來(lái)彌補(bǔ)自身管理過(guò)程中的不足。

5結(jié)語(yǔ)

總而言之，針對(duì)醫(yī)院基建工程進(jìn)行精細(xì)化管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期而且系統(tǒng)性的工作，在整個(gè)管理過(guò)程中，很有可能會(huì)受到環(huán)境、經(jīng)濟(jì)以及社會(huì)等多方面因素產(chǎn)生的影響。在實(shí)際工作過(guò)程中，可以將精細(xì)化管理作為輔助性手段，完成醫(yī)院基建工程的管理工作，全面落實(shí)到管理中的各個(gè)環(huán)節(jié)，從根本上提高醫(yī)院基建工程建設(shè)水平，更好地控制基建工程造價(jià)，切實(shí)提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)能力。

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作者：王少雄 單位：白銀市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院