導(dǎo)語(yǔ)：中醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系探討一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生臨床實(shí)習(xí)能力水平的高低是評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，如何提高中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，確保實(shí)踐型、創(chuàng)新型、創(chuàng)業(yè)型的綜合性中醫(yī)人才的培養(yǎng)效果，需要建立起完整、有效的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系，實(shí)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的有效監(jiān)控。作為高等中醫(yī)藥院校，多年來(lái)筆者學(xué)校在長(zhǎng)期的臨床實(shí)習(xí)管理過(guò)程中，不斷采取各種舉措大力加強(qiáng)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)工作，積極創(chuàng)造條件，采取有力措施將各項(xiàng)工作落到實(shí)處，深入、全面地做好臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控工作。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)專業(yè)；臨床實(shí)習(xí)；質(zhì)量監(jiān)控體系；研究

中醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性學(xué)科，決定了中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)必須以臨床實(shí)踐訓(xùn)練為核心，臨床實(shí)習(xí)作為中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，是中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合運(yùn)用基礎(chǔ)理論知識(shí)和專業(yè)技能的重要階段，其通過(guò)在臨床實(shí)踐中不斷提升知識(shí)運(yùn)用能力、動(dòng)手能力、獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，實(shí)現(xiàn)從醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)師角色的重要轉(zhuǎn)換。如何提高中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，確保實(shí)踐型、創(chuàng)新型、創(chuàng)業(yè)型的綜合性中醫(yī)人才的培養(yǎng)效果，一直以來(lái)都是各中醫(yī)藥院校積極思考和探索的問(wèn)題，要解決中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量問(wèn)題，需要建立起完整、有效的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系，實(shí)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的有效監(jiān)控。

1臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系研究背景

高等醫(yī)學(xué)教育長(zhǎng)期以來(lái)都十分重視臨床實(shí)習(xí)，確保臨床實(shí)習(xí)“教學(xué)質(zhì)量”成為各高校的關(guān)注重點(diǎn)，并開(kāi)展了促進(jìn)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量提高和監(jiān)控的各式研究。川北醫(yī)學(xué)院在長(zhǎng)期的質(zhì)量監(jiān)控研究中把科學(xué)合理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)作為實(shí)施質(zhì)量控制的前提，認(rèn)為沒(méi)有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)控是無(wú)目的的監(jiān)控[1]。浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校引進(jìn)把以人為本、以過(guò)程為本、以質(zhì)量為本作為管理理念的ISO9000質(zhì)量管理體系，通過(guò)過(guò)程管理，監(jiān)控并反饋實(shí)習(xí)效果，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量[2]。安徽新華學(xué)院藥學(xué)院從臨床實(shí)習(xí)文件、實(shí)習(xí)流程、實(shí)習(xí)監(jiān)管和實(shí)習(xí)考核4個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系進(jìn)行了初步分析研究[3]。湖北中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院張怡等老師從管理模式、信息反饋方式、畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)、制度保障這4個(gè)方面對(duì)如何構(gòu)建畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系進(jìn)行了探討，認(rèn)為畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控和信息反饋體系的成功構(gòu)建將打破傳統(tǒng)教學(xué)管理模式，加快學(xué)校的教學(xué)管理信息化建設(shè)，提高教學(xué)管理的質(zhì)量和效能[4]。南京醫(yī)科大學(xué)就把“臨床提升”作為發(fā)展戰(zhàn)略，注重校院協(xié)同，完善醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)體系，并認(rèn)為對(duì)臨床教學(xué)的檢查是落實(shí)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的必要手段[5]。第三軍醫(yī)大研究表明，對(duì)臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量效果的評(píng)價(jià)，宜從實(shí)習(xí)條件、實(shí)習(xí)過(guò)程和實(shí)習(xí)效果三方面進(jìn)行，并以其中的臨床實(shí)習(xí)效果作為重點(diǎn)[6]。廣州醫(yī)學(xué)院通過(guò)由學(xué)院組織的畢業(yè)考試加強(qiáng)了對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的全面監(jiān)控[7]。江西中醫(yī)藥大學(xué)認(rèn)為臨床實(shí)習(xí)考核是檢驗(yàn)臨床實(shí)習(xí)效果的重要途徑之一，對(duì)發(fā)現(xiàn)臨床實(shí)習(xí)薄弱環(huán)節(jié)、提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量具有重要意義[8]。

2中醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系的建立

中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生臨床實(shí)習(xí)能力水平的高低是評(píng)價(jià)中醫(yī)藥教育質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)作為高等中醫(yī)教學(xué)的重要組成部分，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力、知識(shí)運(yùn)用和創(chuàng)新能力、中醫(yī)臨床思維能力、適應(yīng)社會(huì)能力，具有極其重要的意義[9]。作為高等中醫(yī)藥院校，多年來(lái)福建中醫(yī)藥大學(xué)在長(zhǎng)期的臨床實(shí)習(xí)管理過(guò)程中，積極探索臨床教學(xué)管理方法，采取各種舉措大力加強(qiáng)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理工作，強(qiáng)烈感受到建立起中醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系，是不斷提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵，是培養(yǎng)出合格的中醫(yī)臨床醫(yī)生的必然要求。

2.1建立臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控管理機(jī)制

建立學(xué)校-學(xué)院-醫(yī)院三級(jí)質(zhì)量監(jiān)控管理機(jī)制，學(xué)校教務(wù)處主要負(fù)責(zé)臨床實(shí)踐教學(xué)的宏觀管理，負(fù)責(zé)臨床實(shí)踐教學(xué)的建設(shè)、組織與協(xié)調(diào)等工作，構(gòu)建完善的實(shí)踐教學(xué)體系，根據(jù)中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，制定明確的臨床教學(xué)質(zhì)量目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，督導(dǎo)學(xué)院和臨床實(shí)踐教學(xué)基地各項(xiàng)實(shí)際工作的實(shí)施；通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、實(shí)地考察、教學(xué)巡視反饋等方式，充分了解各實(shí)習(xí)醫(yī)院的臨床教學(xué)條件、教學(xué)科研情況、師資隊(duì)伍建設(shè)等，積極發(fā)揮醫(yī)教協(xié)同作用，遴選綜合實(shí)力強(qiáng)的優(yōu)質(zhì)實(shí)習(xí)教學(xué)資源，嚴(yán)格管理，規(guī)范運(yùn)行。學(xué)院負(fù)責(zé)臨床實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)的具體落實(shí)以及臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中學(xué)生的具體管理工作，及時(shí)溝通和反饋臨床實(shí)踐教學(xué)的效果；醫(yī)院重點(diǎn)實(shí)施質(zhì)量過(guò)程控制，形成醫(yī)院、科室、帶教教師“三位一體”的臨床教學(xué)管理模式，從院領(lǐng)導(dǎo)、科教科、教研室到臨床教師，分工明確、責(zé)任到人。建立臨床教學(xué)質(zhì)量保障體系，包括臨床教學(xué)指導(dǎo)組、臨床教學(xué)督導(dǎo)組等，建立了“監(jiān)督—反饋—整改”的質(zhì)量保障長(zhǎng)效機(jī)制，確保臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量不斷提高。在臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控管理機(jī)制完善過(guò)程中，除了構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系外，還要結(jié)合教學(xué)實(shí)際，設(shè)置教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控目標(biāo)。教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控目標(biāo)，可以為監(jiān)控過(guò)程提供方向指引，進(jìn)而有效避免教學(xué)過(guò)程與臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中的軌跡偏移問(wèn)題。就臨床實(shí)習(xí)而言，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控的主要目的在于提升教學(xué)質(zhì)量，為醫(yī)療建設(shè)培養(yǎng)專業(yè)型、技能型的高素質(zhì)人才。因此，監(jiān)控系統(tǒng)在實(shí)際應(yīng)用中不能流于形式，一方面，要結(jié)合實(shí)際考慮研究與論證基礎(chǔ)上，不斷改革與創(chuàng)新監(jiān)控方法，進(jìn)而提出切實(shí)有效的監(jiān)控管理方法；另一方面，結(jié)合具體落實(shí)情況科學(xué)制定監(jiān)控目標(biāo)，以此來(lái)達(dá)到預(yù)期控制目的。在目標(biāo)設(shè)定過(guò)程中，要充分考慮臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)與本校學(xué)生實(shí)際情況，在此基礎(chǔ)上科學(xué)規(guī)劃與合理組織監(jiān)控目標(biāo)，為高素質(zhì)人才培養(yǎng)奠定良好基礎(chǔ)，為實(shí)現(xiàn)專業(yè)化人才培養(yǎng)目標(biāo)貢獻(xiàn)力量。另外，此監(jiān)控管理機(jī)制目標(biāo)定位要建立在優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)服務(wù)基礎(chǔ)上，要求實(shí)習(xí)生不僅要具備過(guò)硬的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要建立高尚的職業(yè)情操，進(jìn)而有效滿足教學(xué)質(zhì)量提升的基礎(chǔ)需求。

2.2修訂實(shí)習(xí)大綱和臨床技能考核標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案和國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求，修訂專業(yè)實(shí)習(xí)大綱，凸顯中醫(yī)學(xué)專業(yè)特色，合理安排臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃，加強(qiáng)中醫(yī)特色門診教學(xué)，強(qiáng)化中醫(yī)思維訓(xùn)練，提高中醫(yī)臨床實(shí)踐技能；優(yōu)化臨床教學(xué)環(huán)節(jié)，科學(xué)設(shè)置自選實(shí)習(xí)科室周數(shù)，學(xué)生可根據(jù)自身實(shí)習(xí)情況和興趣愛(ài)好進(jìn)行知識(shí)體系的強(qiáng)化或補(bǔ)缺補(bǔ)漏。進(jìn)一步規(guī)范臨床實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容及考核標(biāo)準(zhǔn)，明確實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)科室及各科實(shí)習(xí)基本要求，包括對(duì)實(shí)習(xí)科室的教學(xué)內(nèi)容、入科教育、科室?guī)Ы虄?nèi)容及出科考核等方面做出詳細(xì)規(guī)定。采用量化質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)，對(duì)臨床思維、應(yīng)診表現(xiàn)、基本技能操作、醫(yī)患溝通以及人文素質(zhì)等各個(gè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)設(shè)置量化評(píng)分表，賦予一定的分值，各科實(shí)習(xí)完成后進(jìn)行出科考核，考核不合格，應(yīng)予補(bǔ)考。實(shí)習(xí)結(jié)束，在統(tǒng)一站點(diǎn)設(shè)置、統(tǒng)一考試命題、統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的“三統(tǒng)一”前提下，組織OSCE臨床技能考試，建立有效的考試反饋機(jī)制，將考試結(jié)果運(yùn)用到臨床教學(xué)評(píng)價(jià)當(dāng)中，以促進(jìn)臨床教學(xué)質(zhì)量的提高，也是臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的重要一環(huán)。

2.3強(qiáng)化師資培訓(xùn)，規(guī)范臨床教學(xué)工作

建設(shè)一支學(xué)歷層次較高、能力較強(qiáng)、工作作風(fēng)良好的臨床教學(xué)師資隊(duì)伍是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的核心，通過(guò)加強(qiáng)臨床師資隊(duì)伍培養(yǎng)力度，不斷提高教職工整體素質(zhì)，同時(shí)也要加強(qiáng)醫(yī)院教學(xué)管理人員的培訓(xùn)，提高臨床教學(xué)管理水平和業(yè)務(wù)能力對(duì)保證臨床教學(xué)質(zhì)量同樣具有重要作用。學(xué)校組建專家?guī)?，通過(guò)征詢基地醫(yī)院意見(jiàn)和建議，組織業(yè)務(wù)水平高、有較高威望的專家、教授、優(yōu)秀教師定期前往各地區(qū)進(jìn)行片區(qū)式教學(xué)及管理培訓(xùn)，開(kāi)展專題講座、現(xiàn)場(chǎng)示范教學(xué)，總結(jié)交流臨床實(shí)習(xí)帶教和管理經(jīng)驗(yàn)等。通過(guò)多途徑、多方位、多步驟立體了解各基地醫(yī)院臨床教學(xué)各環(huán)節(jié)的運(yùn)行管理情況，重點(diǎn)抓好臨床教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)指導(dǎo)，幫助指各基地采取有效措施加強(qiáng)教學(xué)組織建設(shè)，明確工作思路，增強(qiáng)教學(xué)意識(shí)，健全各項(xiàng)教學(xué)規(guī)章制度，規(guī)范教學(xué)管理。

2.4加強(qiáng)基地檢查和評(píng)審，全面提升臨床教學(xué)工作

臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量保障體系涉及優(yōu)化基地建設(shè)與管理、完善質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)價(jià)系統(tǒng)[10]。因教學(xué)基地等級(jí)、師資水平、管理模式等不同，存在著教學(xué)模式、帶教方式、考試模式等的差異，導(dǎo)致各臨床基地的教學(xué)質(zhì)量參差不齊[11]。由學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，臨床教學(xué)專家、行政管理人員等共同組成教學(xué)檢查團(tuán)隊(duì)，以定期檢查與非定期巡視相結(jié)合的方式，按教學(xué)基地建設(shè)計(jì)劃，依據(jù)臨床教學(xué)基地評(píng)估指標(biāo)體系和專業(yè)檢查項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)查閱資料、實(shí)地走訪、師生座談、現(xiàn)場(chǎng)考核等形式從醫(yī)院教學(xué)基本條件、臨床教學(xué)管理、教學(xué)實(shí)施情況、實(shí)習(xí)生管理、臨床帶教能力及師資管理等方面，對(duì)醫(yī)院的臨床教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行綜合考察和判斷，對(duì)教學(xué)基地建設(shè)進(jìn)行監(jiān)督、檢查和評(píng)估，結(jié)果及時(shí)反饋到教學(xué)基地，建立競(jìng)爭(zhēng)、淘汰機(jī)制和評(píng)估表彰獎(jiǎng)勵(lì)制度，以提高臨床教學(xué)基地自身建設(shè)的自覺(jué)性、自律性，從全局上改進(jìn)教學(xué)工作，推動(dòng)臨床教學(xué)工作水平的全面提高。

2.5構(gòu)建實(shí)習(xí)管理網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化實(shí)習(xí)生管理

實(shí)習(xí)生是臨床實(shí)習(xí)的執(zhí)行對(duì)象，是質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)是否有效的最佳體現(xiàn)者。學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)不扎實(shí)、實(shí)習(xí)積極性不高、臨床技能操作弱等原因都直接影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低會(huì)直接影響醫(yī)學(xué)生的崗位勝任力培養(yǎng)[12]，醫(yī)學(xué)生崗位勝任力包含醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床技能和患者診療、職業(yè)精神和素質(zhì)、科學(xué)性和臨床探究、人際和溝通能力等在內(nèi)的7個(gè)領(lǐng)域[13]。從關(guān)心實(shí)習(xí)生成長(zhǎng)及教育著手，既要關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活問(wèn)題，又要跟蹤掌握學(xué)生的身心健康狀況，加強(qiáng)人文關(guān)懷。構(gòu)建完整的實(shí)習(xí)管理網(wǎng)絡(luò)，搭建校院教學(xué)管理交流平臺(tái)，提高實(shí)習(xí)管理科學(xué)性和時(shí)效性。以學(xué)生實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)科室落實(shí)為目標(biāo)、過(guò)程管理為抓手，以實(shí)習(xí)基地建設(shè)為保障，最終實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的提升，并通過(guò)實(shí)習(xí)全過(guò)程數(shù)據(jù)的有效反饋為人才培養(yǎng)方案的改進(jìn)、人才培養(yǎng)目標(biāo)的達(dá)成提供有效支撐，促進(jìn)教學(xué)改革與產(chǎn)教融合的建設(shè)。在構(gòu)建實(shí)習(xí)管理網(wǎng)絡(luò)過(guò)程中，學(xué)?？山柚W(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與信息工具為學(xué)生構(gòu)建信息網(wǎng)絡(luò)反饋渠道，讓學(xué)生可以結(jié)合教師授課情況進(jìn)行在線評(píng)課，教師也可以借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，結(jié)合反饋結(jié)果，提出行之有效的解決策略。為體現(xiàn)出線上教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的客觀性與全面性，可設(shè)置一級(jí)指標(biāo)及二級(jí)指標(biāo)，結(jié)合不同分段設(shè)置不同指標(biāo)體系，將百分制、評(píng)價(jià)表等模式引進(jìn)考核體系。在教師評(píng)價(jià)體系中，可設(shè)置教師互評(píng)監(jiān)控體系，引導(dǎo)教師相互評(píng)價(jià)與監(jiān)控，教師之間可進(jìn)行相互聽(tīng)課，對(duì)他人教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行記錄與分析，以此促使教師不斷增長(zhǎng)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提升個(gè)人業(yè)務(wù)能力。在學(xué)生評(píng)價(jià)體系中，學(xué)生可以問(wèn)卷形式對(duì)教師線上教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)此，學(xué)?？稍O(shè)置針對(duì)性評(píng)價(jià)平臺(tái)，讓學(xué)生輸入個(gè)人密碼便可進(jìn)入系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)價(jià)；在評(píng)價(jià)過(guò)程中，為學(xué)生展示教師照片與相關(guān)信息，以確保評(píng)價(jià)活動(dòng)的針對(duì)性與準(zhǔn)確性；當(dāng)評(píng)價(jià)活動(dòng)結(jié)束后，可將其納入教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)優(yōu)指標(biāo)中，以此形成及時(shí)反饋。這樣不僅能夠降低教學(xué)管理成本，還可以有效提升辦公效率，進(jìn)而構(gòu)建出學(xué)校信息化、現(xiàn)代化教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系。

2.6樹(shù)立質(zhì)量意識(shí)，形成全員參與質(zhì)量監(jiān)控體系

實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要多方力量的參與和配合[14]。就目前中醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)而言，其不僅需要政府發(fā)揮正向引導(dǎo)作用，同時(shí)也需要社會(huì)組織的積極參與，以此強(qiáng)化實(shí)習(xí)教學(xué)的監(jiān)督，同時(shí)也需要全體師生的廣泛參與，以此確保實(shí)習(xí)質(zhì)量的不斷提升。全員參與的質(zhì)量監(jiān)控理論在教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系建設(shè)中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：一是樹(shù)立良好的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量觀。全面質(zhì)量管理理論起源于企業(yè)管理中的管理理念，其注重以客戶為主導(dǎo)，所有的產(chǎn)品與服務(wù)均建立在客戶滿意基礎(chǔ)上。將其應(yīng)用在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)管理過(guò)程中，其所面臨的客戶便是學(xué)生、患者及社會(huì)，因此在臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量管控中，要時(shí)刻以學(xué)生、患者與社會(huì)需求為依據(jù)，不斷優(yōu)化與調(diào)整制度體系的相關(guān)內(nèi)容。二是構(gòu)建全方位質(zhì)量監(jiān)控模式。影響臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的因素較多，從主觀層面分析，影響質(zhì)量的主體主要涉及帶教教師、學(xué)生、院校管理者等人員。從臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程層面分析，影響質(zhì)量的主體主要包括學(xué)生各階段考核成績(jī)、實(shí)踐操作技能、實(shí)習(xí)質(zhì)量等。從教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控層面分析，其主要包括過(guò)程監(jiān)控與過(guò)程外監(jiān)控兩大類。這就表明在構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控模式過(guò)程中，要充分考慮多個(gè)相關(guān)影響因素，構(gòu)建全方位的監(jiān)控模式。三是構(gòu)建全員參與監(jiān)控模式。中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)監(jiān)控體系的構(gòu)建，不僅需要教學(xué)評(píng)估相關(guān)人員與監(jiān)督管理人員的支持，同時(shí)也需要院校領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)管理部門的認(rèn)可，因此在構(gòu)建過(guò)程中，要加強(qiáng)與各部門、各機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)與管理，結(jié)合實(shí)際實(shí)習(xí)需求，改進(jìn)監(jiān)控模式。但目前多數(shù)院校在構(gòu)建監(jiān)控體系時(shí)，容易忽略學(xué)生、患者、社會(huì)等方面的特殊需求，進(jìn)而使其監(jiān)控成效不高。因此，在構(gòu)建過(guò)程中，學(xué)校要以學(xué)生基本需求為核心，充分發(fā)揮對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)與激勵(lì)作用；以家長(zhǎng)意向?yàn)橹笇?dǎo)，學(xué)期結(jié)束后向家長(zhǎng)匯報(bào)學(xué)生在校學(xué)習(xí)情況與實(shí)習(xí)情況，要求家長(zhǎng)填寫(xiě)相關(guān)意見(jiàn)；以社會(huì)實(shí)際需求為主導(dǎo)，學(xué)校通過(guò)社會(huì)渠道獲取畢業(yè)生就業(yè)信息與基本情況，充分挖掘醫(yī)院對(duì)人才的具體需求，以此為基礎(chǔ)強(qiáng)化教學(xué)監(jiān)控體系的完善與調(diào)整。四是構(gòu)建全過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)控模式。多數(shù)學(xué)校主要以期末考試為主要實(shí)習(xí)，教學(xué)評(píng)估手段，將學(xué)生的實(shí)習(xí)期末考試成績(jī)作為評(píng)估重要依據(jù)，此手段缺少一定的客觀性與全面性，難以客觀體現(xiàn)學(xué)生的實(shí)習(xí)效果，無(wú)法全面展示學(xué)生的具體實(shí)習(xí)情況。即便學(xué)生可以參與到評(píng)教考核中，但由于人為主觀因素影響，學(xué)生難以提出客觀準(zhǔn)確的評(píng)估結(jié)果，無(wú)法體現(xiàn)質(zhì)量監(jiān)控的實(shí)質(zhì)性成效。因此，學(xué)校要實(shí)施實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程的全面化監(jiān)控，將學(xué)生各節(jié)點(diǎn)各時(shí)期的考核成績(jī)、實(shí)習(xí)成果、實(shí)踐成果等內(nèi)容納入考核與監(jiān)控體系中，除教師、學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)外，要將院校領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院管理部門、實(shí)習(xí)教師等納入考核主體范圍中，進(jìn)而構(gòu)建出系統(tǒng)化、全面化的質(zhì)量監(jiān)控體系。

3結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系的研究是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，在醫(yī)教協(xié)同背景下深化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革，該校以臨床教學(xué)基地建設(shè)為抓手，加大經(jīng)費(fèi)投入，激勵(lì)基地教學(xué)投入熱情，在改善教學(xué)條件、加強(qiáng)臨床技能實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)、改革人才培養(yǎng)模式、提升教學(xué)能力等方面提供支持。健全學(xué)校與醫(yī)院協(xié)調(diào)機(jī)制，密切學(xué)校與醫(yī)院合作，強(qiáng)化醫(yī)德素養(yǎng)、中醫(yī)藥思維、科學(xué)思維和臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)。樹(shù)立“以教學(xué)為中心、以醫(yī)療為基礎(chǔ)、以科研為先導(dǎo)”的指導(dǎo)思想，實(shí)現(xiàn)教學(xué)、醫(yī)療、科研三者的有機(jī)結(jié)合，積極創(chuàng)造條件，采取有力措施將各項(xiàng)工作落到實(shí)處，只有這樣才能深入、全面地做好臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控工作，才能充分保證和逐步提高高校中醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

作者：周媛 單位：福建中醫(yī)藥大學(xué)教務(wù)處