導(dǎo)語：大型醫(yī)療設(shè)備效益評價體系研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：文章通過分析B醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀及存在的問題，探索構(gòu)建符合醫(yī)院發(fā)展實際的大型醫(yī)療設(shè)備效益評價體系，并對大型醫(yī)療設(shè)備效益評價給出了建議。旨在幫助醫(yī)院找出資產(chǎn)管理的不足，促進醫(yī)院資源的合理配置，為醫(yī)院決策提供科學(xué)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；大型醫(yī)療設(shè)備；效益評價體系分

1B醫(yī)院概況

B醫(yī)院于1977年10月開診；1995年5月被確認為三級甲等醫(yī)院，成為全國年輕的三級甲等綜合醫(yī)院。該醫(yī)院占地面積為133000m2、業(yè)務(wù)用房建筑面積為314000m2，固定資產(chǎn)總額為25.6億元；擁有PET-CT等百萬元以上專業(yè)設(shè)備198臺（件），醫(yī)療儀器設(shè)備總值為11.5億元。截至2020年年底，該醫(yī)院資產(chǎn)總值為22.6億元，其中固定資產(chǎn)為14.8億元，占比65.5%。2020年B醫(yī)院新增固定資產(chǎn)類別分布圖如圖1所示。從圖1可以看出，2020年B醫(yī)院新增固定資產(chǎn)主要是專業(yè)設(shè)備，占比84%。2016—2020年B醫(yī)院新增專業(yè)設(shè)備趨勢分析如圖2所示。根據(jù)近5年的數(shù)據(jù)分析，B醫(yī)院新增專業(yè)設(shè)備的金額呈穩(wěn)步增長趨勢。2017—2019年，新增綜合樓、體檢樓等房屋建筑物，新增專業(yè)設(shè)備占新增固定資產(chǎn)比例較低。若沒有新增房屋建筑物，新增的專業(yè)設(shè)備占新增固定資產(chǎn)將保持在80%以上。與2017年相比，2018年后，新增專業(yè)設(shè)備成倍增長，主要原因是綜合樓啟用，不斷引進先進的專業(yè)設(shè)備。近年來，B醫(yī)院先后引進了PET-CT、3.0TMR、64排CT、DSA、手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)、超聲診斷系統(tǒng)等大型先進設(shè)備，這些設(shè)備價值較高，為專業(yè)設(shè)備的增長作出了巨大貢獻。2020年，在B醫(yī)院專業(yè)設(shè)備中，100萬元以上的專業(yè)設(shè)備占比高達48%。

2B醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀

2.1醫(yī)院資產(chǎn)信息化管理

目前，B醫(yī)院應(yīng)用資產(chǎn)管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了醫(yī)院各科室資產(chǎn)的購置、查詢、統(tǒng)計、調(diào)撥、處置的在線審批。

2.2PDA和二維碼技術(shù)在資產(chǎn)管理中應(yīng)用

將PDA終端和二維碼技術(shù)與醫(yī)院固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)有效連接。PDA技術(shù)主要通過掃描設(shè)備二維碼，了解設(shè)備的入庫、出庫、庫存、科室日常使用等信息。固定資產(chǎn)驗收入庫后生成唯一的二維碼，在掃描和分析二維碼后，PDA可以獲得關(guān)鍵數(shù)據(jù)，在接入無線網(wǎng)絡(luò)時，可以根據(jù)需要查詢固定資產(chǎn)的具體信息，移動PDA有助于科室與整個醫(yī)院之間的無縫盤點。

3B醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備效益分析存在的問題

3.1醫(yī)院資產(chǎn)信息化共享程度不高

醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)群龐大，這些信息系統(tǒng)掌握了固定資產(chǎn)的使用信息。因軟件開發(fā)不同而不能實現(xiàn)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，共享程度低會導(dǎo)致數(shù)據(jù)不匹配，使醫(yī)療設(shè)備最終的使用效益分析不精準。因此，形成多系統(tǒng)數(shù)據(jù)對接和多維度數(shù)據(jù)分析，切實提高數(shù)據(jù)管理的時效性和實用性，成為當(dāng)前B醫(yī)院亟待解決的問題。

3.2資產(chǎn)全生命周期管理不完善

公立醫(yī)院資產(chǎn)全生命周期管理是在考慮公立醫(yī)院長遠利益的前提下，在資產(chǎn)配置、使用、處置整個生命周期對公立醫(yī)院整體資產(chǎn)開展的一系列動態(tài)現(xiàn)代化管理工作，包括資產(chǎn)的購置、驗收、使用、維護等。目前，資產(chǎn)的計量、維修只能歸集到使用科室，無法歸集到單臺設(shè)備，資產(chǎn)全生命周期部分信息不完善。

3.3醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟效益分析不全面

醫(yī)院對大型醫(yī)療設(shè)備的成本效益分析不夠重視，忽視了后續(xù)使用、處置等過程的數(shù)據(jù)記錄。由于缺乏必要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的成本效益分析不全面。目前，B醫(yī)院僅針對放射、超聲類設(shè)備的收支及工作量進行效益分析。醫(yī)療設(shè)備購置評估不足，未建立資產(chǎn)使用效率和使用效益評價機制。

3.4成本核算不精細

由于醫(yī)院信息系統(tǒng)不完善，醫(yī)療設(shè)備涉及的成本項目比較復(fù)雜，每項成本涉及的科室數(shù)量較多，導(dǎo)致設(shè)備之間的共享成本無法合理分攤。例如，放射科有多臺磁共振檢查設(shè)備，系統(tǒng)中檢查人次數(shù)為所有磁共振設(shè)備的總工作量，不能具體到某臺磁共振設(shè)備的工作量。目前，B醫(yī)院的核算單元是科室，現(xiàn)有數(shù)據(jù)基礎(chǔ)不能精細核算單臺件設(shè)備。

4B醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備效益評價指標(biāo)的構(gòu)建

4.1確定考核部門及考核對象

成立專門的醫(yī)療設(shè)備效益考核小組，由財務(wù)處、國有資產(chǎn)管理處共同牽頭，信息管理處提供系統(tǒng)技術(shù)支持，后勤管理處、招標(biāo)辦等職能部門密切配合，共同完成整個考核的各項工作，科學(xué)配置醫(yī)療資源，實現(xiàn)醫(yī)院高效運營。臨床科室、醫(yī)技科室是醫(yī)療設(shè)備使用的主要部門，這些科室的醫(yī)療設(shè)備種類、數(shù)量繁多，不可能花費大量人力、物力將所有醫(yī)療設(shè)備都納入效益評價，因此，效益指標(biāo)考核主要針對單價在100萬元以上的醫(yī)療設(shè)備，以及根據(jù)工作要求需重點分析的醫(yī)療設(shè)備（如在各科室分布較廣的監(jiān)護儀、輸液泵等）。

4.2確定考核指標(biāo)

4.2.1經(jīng)濟效益指標(biāo)（1）百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入。該指標(biāo)主要考核設(shè)備每百元固定資產(chǎn)的創(chuàng)收能力，可用于同類設(shè)備的比較，全面反映設(shè)備的創(chuàng)收能力。（2）投資收益率。該指標(biāo)主要考核醫(yī)療設(shè)備的收益能力，反映單位投入的收益水平。（3）成本收益率。該指標(biāo)主要考核醫(yī)療設(shè)備單位成本的收益，反映成本與收益的關(guān)系。4.2.2效率指標(biāo)（1）設(shè)備診療人次。該指標(biāo)考核指既定時間內(nèi)實際檢查或治療的病例人次。（2）機時利用率。該指標(biāo)主要考核既定時間內(nèi)大型醫(yī)用設(shè)備的利用程度，可以橫向比較同類設(shè)備在不同科室的使用情況。（3）設(shè)備計劃完成率。該指標(biāo)主要考核既定時間內(nèi)大型醫(yī)療設(shè)備檢查或治療的實際人次數(shù)與設(shè)備購置論證時預(yù)測的人次數(shù)的差異程度，可以判斷設(shè)備購置預(yù)測的準確度，為資產(chǎn)購置審批部門提供決策依據(jù)。（4）設(shè)備維保占比。該指標(biāo)考核既定時間內(nèi)大型醫(yī)療設(shè)備在維修、維保方面的支出情況。（5）設(shè)備功能利用率。該指標(biāo)反映大型醫(yī)療設(shè)備功能的使用情況。4.2.3社會效益指標(biāo)（1）設(shè)備檢查陽性率。該指標(biāo)用于評估既定時間內(nèi)大型醫(yī)療設(shè)備檢查病例中陽性病例的數(shù)量。（2）病人滿意度。該指標(biāo)考核大型醫(yī)療設(shè)備服務(wù)患者的滿意度情況。醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備效益評價可采取評分制，根據(jù)不同管理要求，從科室層面、單臺件層面進行考核，進而綜合評價科室的資產(chǎn)管理水平。大型設(shè)備效益分析指標(biāo)如表1所示。

5大型醫(yī)療設(shè)備效益評價建議

5.1搭建全面的信息共享系統(tǒng)

大型醫(yī)療設(shè)備效益評價的實施主要依賴于醫(yī)院的信息系統(tǒng)[1]。面對醫(yī)院信息系統(tǒng)之間的壁壘問題，醫(yī)院應(yīng)加快信息化建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)院信息平臺一體化。對接醫(yī)院現(xiàn)有HRP系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)、物資系統(tǒng)等信息系統(tǒng)，實現(xiàn)信息集中化處理，共享醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生的收入、支出相關(guān)數(shù)據(jù)。通過信息系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)，提高數(shù)據(jù)的及時性、準確性，規(guī)避主觀因素判斷，減少人、財、物的消耗。

5.2建立評估體系，嚴格落實獎懲

各科室要意識到醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備效益評價的重要性與必要性，職能科室要做好效益評價的指導(dǎo)和服務(wù)工作，確保所有科室及相關(guān)工作人員掌握評價方法、評價標(biāo)準和評價機制。在決策時，應(yīng)以評價結(jié)果為依據(jù)，證明評價大型醫(yī)療設(shè)備效益的有效性。通過標(biāo)準化考核，量化目標(biāo)，相關(guān)科室定期檢查，嚴格考核，將評價結(jié)果與科室年度績效掛鉤。對執(zhí)行不力的責(zé)任人，要嚴格獎懲，確保資產(chǎn)管理的科學(xué)化、規(guī)范化。

5.3將設(shè)備信息與收費項目相匹配

建立完善的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS），通過計算機及相關(guān)設(shè)備，采集、處理醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)信息，并進行信息交互[2]。通過HIS系統(tǒng)跟蹤數(shù)據(jù)，提取與設(shè)備有關(guān)的耗材使用成本及設(shè)備維修維護成本，收集醫(yī)院收入數(shù)據(jù)和患者繳費明細。將醫(yī)療設(shè)備和收費項目相對應(yīng)，核算醫(yī)療設(shè)備的使用效率。

5.4確定效益評價周期

建議將效益考核列入正常工作機制，在每季度資產(chǎn)購買前，總結(jié)可行性分析報告；資產(chǎn)購買后，每年進行檢查分析。每季度、半年度、年度對大型醫(yī)療設(shè)備進行評價分析，對未落實的進行處罰，相互監(jiān)督，持續(xù)改進，形成大型醫(yī)療設(shè)備效益評價的良性循環(huán)[3]。

5.5培養(yǎng)專業(yè)管理人才，提升專業(yè)素質(zhì)

（1）招聘資產(chǎn)管理方面的專業(yè)人才，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，制定合理的激勵制度。（2）重視資產(chǎn)管理人員的專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，使之及時了解醫(yī)療改革政策對醫(yī)院運營的影響，調(diào)整資產(chǎn)管理。

6結(jié)束語

對公立醫(yī)院而言，科學(xué)有效地評價大型醫(yī)療設(shè)備使用情況，可以找出資產(chǎn)管理中的不足，促進醫(yī)院資源的合理配置，為醫(yī)院決策提供依據(jù)，最終實現(xiàn)醫(yī)院的精細化管理。

參考文獻

[1]朱瑩.A公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備投資效益考核體系構(gòu)建[D].深圳:深圳大學(xué),2020.

[2]凌靜.大型公立醫(yī)院設(shè)備效益分析[J].經(jīng)濟師,2019(9):242.

[3]曾開奇.三級醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備效益分析評價工作缺陷分析與整改建議[J].中國醫(yī)療器械信息,2020,26(13):168-170.

作者：郭莎莎 邵金霞 單位：濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院