導語：醫(yī)院醫(yī)療設備運維管理系統(tǒng)探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

隨著現(xiàn)代信息化技術高速發(fā)展，醫(yī)療設備信息化程度越來越高，醫(yī)療技術與醫(yī)院的高速發(fā)展離不開醫(yī)療設備的支撐。我院作為全國腫瘤專科頂尖醫(yī)院，目前擁有兩個院區(qū)，醫(yī)療設備配置高精尖設備在國內(nèi)處于領先水平，醫(yī)療設備資產(chǎn)價值超15億元。醫(yī)療設備類型繁多，管理難度日益增大，如何有效提高醫(yī)療設備的運維管理水平成為當代管理者的探索方向，醫(yī)療設備運維安全在一定程度上影響了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院平穩(wěn)發(fā)展，而定期對醫(yī)療設備進行質(zhì)控管理、日常保養(yǎng)與科學維修管理則是確保醫(yī)療設備保持安全有效應用狀態(tài)的重要保證［1］，因此積極探索與研究運用信息技術手段實時監(jiān)管醫(yī)療設備運維管理有著十分重要的意義。

1現(xiàn)狀分析

在傳統(tǒng)的醫(yī)療設備管理模式中，醫(yī)療往往重采購輕運維，設備運維管理信息化缺失嚴重，主要依賴于人工記錄方式進行設備質(zhì)控管理登記、維修保養(yǎng)跟蹤、紙質(zhì)運維記錄存檔等，一般存在以下問題［2－4］:①維修報修不通暢，設備故障的描述不清，導致無法提前預判故障信息和準備維修配件，維修質(zhì)量亟待提高;②設備PM及計量計劃制定、維保到期預警等信息主要依賴人工，管理手段落后;③設備運維記錄依靠人工登記或紙質(zhì)存檔，容易造成缺失或不全;④無法動態(tài)掌握和分析運維數(shù)據(jù)，無形中增加醫(yī)院運營成本?！夺t(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》［5］中第四條明確指出:鼓勵醫(yī)療器械使用單位采用信息化技術手段進行醫(yī)療器械質(zhì)量管理?！秶胰壒⑨t(yī)院績效考核操作手冊》中亦明確指出可提供信息系統(tǒng)截圖作為開展醫(yī)療設備日常保養(yǎng)和維護(巡檢、保養(yǎng)、維修)的佐證材料。為解決醫(yī)院設備運維管理面臨的瓶頸，優(yōu)化管理流程、提高管理質(zhì)量和效率，信息化手段的引入勢在必行［6－9］。本著改進和優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療設備運維服務質(zhì)量的目的，我院以規(guī)范運維流程作為切入點，引入BPＲ方法理念重組設計醫(yī)療設備運維管理流程，借用信息化手段研究和應用醫(yī)療設備運維管理體系，實現(xiàn)醫(yī)療設備運維過程人與物的閉環(huán)監(jiān)管，從而提高醫(yī)療設備運維的效率與質(zhì)量。

2系統(tǒng)設計與建設

為解決傳統(tǒng)醫(yī)療設備運維管理中的瓶頸問題，從改進流程層面切入，建設醫(yī)院醫(yī)療設備運維管理信息系6統(tǒng)，以滿足各級管理部門對醫(yī)療設備運維監(jiān)管與記錄追溯的要求。

2．1醫(yī)療設備運維流程的重組設計

從流程層面切入，關注流程增值與效率，以業(yè)務流程重組理論重組設計全新的醫(yī)院醫(yī)療設備運維流程，實現(xiàn)對醫(yī)療設備運維過程設備與相關干系人的閉環(huán)式監(jiān)管。醫(yī)療設備運維流程和日常保養(yǎng)流程如圖1、圖2所示。

2．2運維管理信息系統(tǒng)建設

2．2．1需求分析根據(jù)醫(yī)療設備全生命周期管理需求設計系統(tǒng)功能模塊，分為資產(chǎn)信息管理和運維管理部分。結合我院信息系統(tǒng)建設現(xiàn)狀，資產(chǎn)信息管理暫時不納入本系統(tǒng)的建設與應用重點，僅考慮資產(chǎn)信息導入與運維管理功能。根據(jù)不同角色分配權限，職能管理部門負責制訂質(zhì)控及日常保養(yǎng)計劃;使用科室負責故障報修任務的發(fā)起;院內(nèi)質(zhì)控管理員負責設備日常保養(yǎng)計劃執(zhí)行;工程師負責維修維護與巡檢執(zhí)行，如實記錄并上傳運維數(shù)據(jù);管理者可以通過系統(tǒng)實時監(jiān)管運維過程各事項進度，驗收和評價運維質(zhì)量。2．2．2系統(tǒng)架構根據(jù)需求分析，本系統(tǒng)采用PHP-Storm開發(fā)工具，使用B/S(Browser/Server)軟件架構，利用MYSQL建立數(shù)據(jù)庫平臺，基于WINDOWS的開發(fā)環(huán)境使用PHP語言用于系統(tǒng)界面和代碼開發(fā)，實現(xiàn)醫(yī)院對醫(yī)療設備運維的智能化管理。系統(tǒng)的架構(圖3)包括感知層、網(wǎng)絡層與應用層，在感知層通過二維碼標簽識別資產(chǎn)信息數(shù)據(jù);通過網(wǎng)絡層將設備故障信息、質(zhì)控、保養(yǎng)維修等數(shù)據(jù)上傳至服務器端或云端;在應用層通過醫(yī)院設備運維管理軟件實現(xiàn)對數(shù)據(jù)顯示與查詢、分析與處理。2．2．3系統(tǒng)功能根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療設備運維管理需求，通過資產(chǎn)管理為醫(yī)療設備建立固定資產(chǎn)檔案并生成二維編碼唯一標識，該編碼具有唯一性，作為運維系統(tǒng)的身份識別。系統(tǒng)模塊主要包括:①資產(chǎn)信息管理資產(chǎn)信息管理模塊包括資產(chǎn)入庫管理、資產(chǎn)轉(zhuǎn)移與調(diào)撥、資產(chǎn)報廢與盤點、資產(chǎn)信息管理生成等功能，可以實現(xiàn)資產(chǎn)從入庫到報廢過程的信息數(shù)據(jù)管理。系統(tǒng)管理員對醫(yī)療設備進行信息的新增、修改、查詢，生成并打印系統(tǒng)唯一標識碼。②資產(chǎn)運維管理該模塊作為系統(tǒng)的核心使用模塊，主要針對醫(yī)療設備在使用過程中進行的質(zhì)控管理、故障維修、資產(chǎn)保養(yǎng)等工作。質(zhì)控管理包括了醫(yī)療設備風險評估、性能測試、計量管理以及不良事件統(tǒng)計等內(nèi)容。重點對生命支持類以及強檢設備進行計量提醒與質(zhì)控管理，設置相應質(zhì)控內(nèi)容，保存質(zhì)量控制記錄單。通過系統(tǒng)質(zhì)控管理模塊制定計量管理計劃和評估大型醫(yī)療設備風險，有效避免計量和強檢設備漏檢，分類管控大型設備運行風險，重點關注風險高的設備運維狀態(tài)，為安全使用醫(yī)療設備提供有力保障。故障維修管理包括故障上報、維修派工與執(zhí)行、過程監(jiān)管、效果審核與驗收等流程。由使用科室通過微信公眾號進行掃碼報修，報修時簡要描述故障現(xiàn)象并附上故障圖片，系統(tǒng)管理員收到推送信息后通過系統(tǒng)派單，維修工程師通過APP端接收維修信息后執(zhí)行維修并記錄過程，最后由主管人員進行效果確認驗收及評價。系統(tǒng)的資產(chǎn)保養(yǎng)將醫(yī)療設備的預防性維護保養(yǎng)主要分為日常保養(yǎng)、日常巡檢、一級保養(yǎng)等內(nèi)容，根據(jù)醫(yī)療設備類型制定相應的保養(yǎng)計劃和模板，設置到期保養(yǎng)提醒功能，并由相應的角色執(zhí)行。有關研究表明［10］，基于運維系統(tǒng)下實施醫(yī)療設備PM計劃能夠有效降低設備的故障率，進而降低設備運營成本。③服務商管理與決策分析服務商管理通過系統(tǒng)對設備采購、維修供應商進行管理與評價。決策分析通過系統(tǒng)云平臺運行產(chǎn)生的數(shù)據(jù)形成圖表與分析，可以通過數(shù)據(jù)的分析與挖掘，對醫(yī)療設備的運行進行預判和干預［11］，提出維護意見和建議，有效提高醫(yī)療設備的運維質(zhì)量。

3運維管理新模式、新系統(tǒng)應用實踐討論

3．1提高運維效率，提升管理品質(zhì)

研究新的醫(yī)療設備運維管理流程，要求運維工程師到達現(xiàn)場后必須在系統(tǒng)生成運維記錄、上傳運維報告，管理員完成運維評價后才能結束任務。把運維過程的干系人與物納入系統(tǒng)管理，形成閉環(huán)管理［12］，通過系統(tǒng)可實現(xiàn)一鍵快速保修、運維質(zhì)量評價、記錄追溯等，加強運維過程的記錄和追蹤;編制和實施貴重醫(yī)療設備的預防性維護保養(yǎng)、一級保養(yǎng)以及日常巡檢計劃，實現(xiàn)對各運維事項全過程質(zhì)量的監(jiān)管，創(chuàng)新形成醫(yī)療設備保養(yǎng)、巡檢、維修評價新的標準化運維管理模式。設備管理部門和使用科室是該系統(tǒng)的最大收益者，在系統(tǒng)上線后，使醫(yī)院設備管理部門從繁瑣的報修解放出來，從維修工作聯(lián)絡者轉(zhuǎn)變?yōu)樵O備運維的監(jiān)管者和監(jiān)督者，將日常保養(yǎng)工作模式前移至臨床科室并監(jiān)督執(zhí)行率，使用科室可實時掌握維修進度，運維工作可視化，更進一步促進運維質(zhì)量和管理品質(zhì)的提升。系統(tǒng)上線至今，設備保養(yǎng)次數(shù)累計233591次，報修次數(shù)累計741單，經(jīng)統(tǒng)計系統(tǒng)前中小型醫(yī)療設備故障導致的平均停機時長約為33.50小時，結合新流程上線系統(tǒng)后的平均停機時長為22．58小時(圖4)，維修時間縮短了32．5%。用時縮短效果明顯(表1)，幅度最大的階段主要在報修、維修派單及工程師響應環(huán)節(jié)，通過信息化技術手段有效改變以往的維修流程中過度依賴人工情況，有效提升運維效率。

3．2建立運維數(shù)據(jù)庫，支持設備配置決策

系統(tǒng)可按不同維度和考核指標進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計［13］并形成維修報表(圖5)，可及時掌握各品牌設備的故障數(shù)據(jù)，對比各品牌的產(chǎn)品性能差異，為日后立項規(guī)劃和采購調(diào)研提供決策依據(jù)。

3．3提高設備安全保障和質(zhì)量規(guī)范

醫(yī)療設備的質(zhì)量安全直接影響醫(yī)療服務的質(zhì)量安全，目前為我國對醫(yī)療設備的使用質(zhì)量管理規(guī)范尚欠完善，多數(shù)醫(yī)院醫(yī)療設備存在被動維修，日常巡檢、保養(yǎng)尚無行業(yè)標準，這使得醫(yī)療設備的質(zhì)量管理存在較大的安全隱患［14］。新系統(tǒng)涵蓋了醫(yī)療設備維修、日常保養(yǎng)、巡檢、計量提醒等內(nèi)容，保證醫(yī)療設備突發(fā)故障維修、預防性保養(yǎng)與巡檢、計量和質(zhì)量控制提前預警等落實到位，系統(tǒng)投入使用后，各臨床科室對急救生命支持類設備的日常保養(yǎng)率迅速提升，為臨床醫(yī)療服務提供保障，通過系統(tǒng)導出的運維數(shù)據(jù)也能滿足各級主管部門的各項檢查要求。通過規(guī)范化的保養(yǎng)、計量及巡檢等工作，有力保障了醫(yī)療設備的安全運行，大大提高使用科室的滿意度，進而提高醫(yī)院醫(yī)療設備的整體管理水平。

4系統(tǒng)建設與風險控制

按照項目目標，分階段推進項目實施，設計各階段目標和措施以保證項目實施效果(表2);分析項目潛在風險，并嚴格實施相應的控制措施(表3)。

5結論

醫(yī)療設備的信息化管理是醫(yī)工領域精細化管理的大趨勢［15］，醫(yī)療設備信息化管理的最終目標是服務于臨床、服務于患者，是醫(yī)院創(chuàng)新管理方法和創(chuàng)新服務模式的有效平臺［16］。我院借助此次系統(tǒng)上線的契機，引入業(yè)務流程重組管理理念重新設計醫(yī)療設備運維管理流程，創(chuàng)建新的管理模式，并在過程中加強運維服務及檔案的質(zhì)量控制，有效提升了我院醫(yī)療設備運維管理水平。未來在設備全生命周期運維管理過程還要將物聯(lián)網(wǎng)技術和信息化管理有機結合，實現(xiàn)運維質(zhì)控數(shù)據(jù)的自動化采集，實行更加智能、精細化的運維管理。

作者：龔國麗 干峰 王欽 單位：中山大學附屬腫瘤醫(yī)院