導(dǎo)語：大型醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化管理探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：通過分析醫(yī)療設(shè)備管理存在的問題與需求，提出醫(yī)療設(shè)備信息化管理的必要性；圍繞醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，采集數(shù)據(jù)并建立醫(yī)療設(shè)備信息化管理平臺(tái)，探討了醫(yī)療設(shè)備信息化管理平臺(tái)的建設(shè)框架、功能及應(yīng)用，為強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理提供支撐。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備管理；信息化；大型醫(yī)院；大數(shù)據(jù)

隨著現(xiàn)代醫(yī)院的建設(shè)、發(fā)展,大型醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備數(shù)量逐年增長,越來越多的高精尖智能化設(shè)備被引進(jìn),有力地促進(jìn)了臨床、科研的發(fā)展。同時(shí),醫(yī)療設(shè)備管理的發(fā)展也齊頭并進(jìn),朝著財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)融合、成本精細(xì)化管理和設(shè)備全生命周期管理的方向演變。2018年,國家衛(wèi)生健康委、國家藥監(jiān)局為規(guī)范大型醫(yī)用設(shè)備配置使用管理發(fā)布了《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法（試行）》,提出依托信息化手段加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配置、使用、管理和監(jiān)督?！秶胰?jí)公立醫(yī)院績效考核操作手冊(cè)（2020版）》中提到了與設(shè)備管理相關(guān)的“大型設(shè)備陽性率”和“大型醫(yī)用設(shè)備維修保養(yǎng)及質(zhì)量控制管理”兩個(gè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。在此背景下,充分利用大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)構(gòu)建功能全面的醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)是提升醫(yī)療設(shè)備管理水平的迫切需求。

一、醫(yī)療設(shè)備信息化管理的意義

醫(yī)療設(shè)備管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的重要組成內(nèi)容,如何提升醫(yī)療設(shè)備的使用效率和質(zhì)量、規(guī)避醫(yī)療設(shè)備引發(fā)的醫(yī)療事故是醫(yī)院管理的重點(diǎn)工作。傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備管理僅局限于固定資產(chǎn)管理,面臨多重困難,主要體現(xiàn)在：設(shè)備體量龐大、品類繁雜,傳統(tǒng)的手工統(tǒng)計(jì)效率低、易出錯(cuò)；設(shè)備報(bào)障流程復(fù)雜,常常無法精準(zhǔn)定位故障設(shè)備,不能形成閉環(huán)管理[1]；設(shè)備維修工作無完整記錄,損耗計(jì)算不清；設(shè)備使用率、使用次數(shù)、使用時(shí)間不明,效益分析不足；對(duì)于閑置設(shè)備不具備有效的監(jiān)督提醒機(jī)制；在醫(yī)院各部門間沒有建立設(shè)備共享機(jī)制,流轉(zhuǎn)和調(diào)配困難。這些問題在很大程度上阻礙了醫(yī)療設(shè)備管理的發(fā)展,限制了設(shè)備管理制度的制定、實(shí)施和監(jiān)督,降低了醫(yī)療設(shè)備的管理效率和使用效益。針對(duì)這些問題,醫(yī)療設(shè)備管理有必要向信息化、精細(xì)化方向發(fā)展,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備全生命周期常態(tài)化跟蹤及管理[2]。

（一）促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營管理精細(xì)化

高效的醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)采集的醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)具有數(shù)據(jù)量大、來源廣泛、形式多樣、可全程追溯的特點(diǎn),系統(tǒng)具備提供準(zhǔn)確且實(shí)時(shí)的一手?jǐn)?shù)據(jù)及分析結(jié)果的能力,例如統(tǒng)計(jì)分析設(shè)備運(yùn)行效率、維修成本、使用率和產(chǎn)生的效益等,有助于落實(shí)醫(yī)療設(shè)備的績效管理,并為醫(yī)療設(shè)備的購置、更新、淘汰提供科學(xué)的定量評(píng)估。信息化管理還能推動(dòng)醫(yī)療設(shè)備管理制度的落地和增效,提升工作效率。大型醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的信息化管理需要多部門通力協(xié)作,由信息網(wǎng)絡(luò)部門、醫(yī)學(xué)工程部門、臨床醫(yī)技科室、醫(yī)務(wù)部門等多個(gè)部門共同制定管理制度、監(jiān)控設(shè)備運(yùn)行、參與管理決策[3],并且須要根據(jù)醫(yī)療設(shè)備管理中各個(gè)層級(jí)的要求合理配置管理人員,明確崗位職責(zé),加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)[4]。

（二）助力醫(yī)學(xué)工程發(fā)展

通過記錄設(shè)備的核心質(zhì)控及評(píng)估指標(biāo)并實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行狀況,管理部門能及時(shí)了解設(shè)備當(dāng)前狀態(tài),建立智能預(yù)警機(jī)制,對(duì)維修進(jìn)行閉環(huán)管理[5]；在日常巡檢中進(jìn)行預(yù)防式維修,使醫(yī)療設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài)；在設(shè)備故障時(shí)精確、快速確定故障點(diǎn)；在故障發(fā)生后追溯、總結(jié)故障原因。使用二維碼、電子標(biāo)簽等作為設(shè)備信息載體,借助物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),自動(dòng)盤點(diǎn)全院設(shè)備狀況,實(shí)現(xiàn)設(shè)備定位、軌跡跟蹤、使用追溯等,做好維保計(jì)劃和巡檢規(guī)劃,有依據(jù)地進(jìn)行設(shè)備調(diào)度,實(shí)現(xiàn)設(shè)備的共享。

（三）提升臨床科室業(yè)務(wù)能力

醫(yī)療設(shè)備全生命周期常態(tài)化管理能夠?qū)︶t(yī)療設(shè)備的運(yùn)行情況進(jìn)行實(shí)時(shí)的多維度統(tǒng)計(jì)。臨床科室可通過分析了解醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行時(shí)段等情況,從而精細(xì)化調(diào)配每臺(tái)設(shè)備,減少設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)行或長時(shí)間閑置的情況；通過分析患者等待時(shí)間、掃描時(shí)長等業(yè)務(wù)數(shù)據(jù),優(yōu)化醫(yī)技人員排班,改善檢查流程,最終提高設(shè)備運(yùn)行效率,減少預(yù)約等待時(shí)間。

二、醫(yī)療設(shè)備信息化管理平臺(tái)設(shè)計(jì)

結(jié)合醫(yī)療設(shè)備管理的要求和業(yè)務(wù)流程,圍繞設(shè)備的購置、采購驗(yàn)收、運(yùn)行維護(hù)、維修、報(bào)廢評(píng)估等建設(shè)一套基于數(shù)據(jù)采集和系統(tǒng)互聯(lián)、業(yè)務(wù)流程完善、采集指標(biāo)齊全、數(shù)據(jù)融合交互、運(yùn)行安全穩(wěn)定的醫(yī)療設(shè)備信息化管理平臺(tái)（圖1）,利用信息化手段進(jìn)行智能化管理,提升醫(yī)院的運(yùn)營水平。平臺(tái)主要分為平臺(tái)應(yīng)用、數(shù)據(jù)采集和交互系統(tǒng)三大部分,平臺(tái)的應(yīng)用可供PC端和移動(dòng)設(shè)備訪問使用。

（一）數(shù)據(jù)采集層的設(shè)計(jì)

在設(shè)備效益和效率分析過程中,數(shù)據(jù)采集方式根據(jù)數(shù)據(jù)來源可以分為數(shù)據(jù)抽取和硬件采集兩種。數(shù)據(jù)抽取主要是指從醫(yī)院信息系統(tǒng)中獲取相關(guān)信息,如從PACS/RIS獲取設(shè)備基礎(chǔ)信息、患者登記及檢查報(bào)告信息、預(yù)約時(shí)長等,從HIS獲取醫(yī)生、科室、醫(yī)囑項(xiàng)目、收費(fèi)項(xiàng)目、床位等信息。這些數(shù)據(jù)主要用于分析設(shè)備的效益、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等,并根據(jù)不同維度進(jìn)行展示,為醫(yī)院決策提供數(shù)據(jù)支撐。除了從信息系統(tǒng)獲取數(shù)據(jù),還可以借助輔助硬件采集相關(guān)數(shù)據(jù),主要針對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備（CT、MR、DR等）、生命支持類及可移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備（呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等）。通過圖像識(shí)別、設(shè)備協(xié)議解析或物聯(lián)網(wǎng)標(biāo)簽等形式獲取設(shè)備工作過程中的真實(shí)數(shù)據(jù),將其作為信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的補(bǔ)充,用于醫(yī)療設(shè)備管理中的相關(guān)分析以及信息化管理系統(tǒng)的優(yōu)化。

（二）醫(yī)療設(shè)備信息化管理平臺(tái)的功能

設(shè)備的申請(qǐng)、論證、采購、合同簽署等流程通過原有的辦公系統(tǒng)和合同管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)。完成設(shè)備采購后,在管理系統(tǒng)中完成安裝驗(yàn)收環(huán)節(jié),錄入設(shè)備信息,按照院內(nèi)設(shè)備編碼原則生成唯一編碼,并完成二維碼打印和貼碼。根據(jù)設(shè)備的價(jià)值將設(shè)備信息推送到固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)或低值物資管理系統(tǒng)。設(shè)備信息化管理平臺(tái)提供故障排查、維修派單、預(yù)防性維修、設(shè)備保養(yǎng)、定期巡檢等多種服務(wù)[6]。對(duì)設(shè)備維修設(shè)施及備件進(jìn)行統(tǒng)一跟蹤管理,達(dá)到對(duì)成本進(jìn)行核算、對(duì)使用情況進(jìn)行精準(zhǔn)把控的目的。平臺(tái)的設(shè)備監(jiān)控和統(tǒng)計(jì)分析模塊對(duì)采集到的設(shè)備信息進(jìn)行數(shù)據(jù)清洗、標(biāo)準(zhǔn)化,圍繞設(shè)備的使用效率、效益和績效考核指標(biāo)等建立不同的數(shù)據(jù)分析應(yīng)用,供臨床科室和管理部門使用。設(shè)備信息化管理平臺(tái)在實(shí)際使用中有豐富的場(chǎng)景,例如在設(shè)備調(diào)配方面,可顯示設(shè)備實(shí)時(shí)位置以及設(shè)備開關(guān)機(jī)狀態(tài),在應(yīng)急調(diào)配時(shí)可即刻找到可用設(shè)備；在設(shè)備采購中,根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備的配置情況以及系統(tǒng)采集的數(shù)據(jù),分析設(shè)備效益、投入產(chǎn)出比和投資回報(bào)周期,并對(duì)同類設(shè)備進(jìn)行橫向?qū)Ρ?評(píng)估設(shè)備配置是否出現(xiàn)冗余或使用率不足。

三、醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)的應(yīng)用

（一）全生命周期管理

借助信息化管理平臺(tái)可以全面整合各項(xiàng)信息,對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)性管理,將醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)合理匯總、分析,為醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理工作提供參考。為了進(jìn)一步提升醫(yī)療設(shè)備管理的信息化水平,醫(yī)院可以根據(jù)自身特點(diǎn)引進(jìn)業(yè)內(nèi)認(rèn)可度較高的新興技術(shù)、新型業(yè)務(wù)并做好試點(diǎn)評(píng)價(jià)工作。為了新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的成功落地,醫(yī)院還須加強(qiáng)對(duì)所需專業(yè)人才的聘用和培養(yǎng)[7],提高設(shè)備管理人員素質(zhì)[8]。

（二）多系統(tǒng)數(shù)據(jù)融合

設(shè)備管理平臺(tái)要高度集成化,可根據(jù)需要與院內(nèi)HIS、PACS、HRP、財(cái)務(wù)等系統(tǒng)進(jìn)行連接,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備信息的互通。以物聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ),實(shí)時(shí)采集醫(yī)療設(shè)備使用信息從而實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理和實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)；可利用積累的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)建立設(shè)備預(yù)防性維修模型,為每臺(tái)設(shè)備定制個(gè)性化預(yù)防性維修或巡檢方案[9]。運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)全面分析醫(yī)療設(shè)備的性能、運(yùn)行狀況以及檢查結(jié)果等,然后結(jié)合醫(yī)院自身情況制定科學(xué)的管理制度、使用規(guī)范、采購規(guī)劃和報(bào)廢評(píng)價(jià)體系[10]；可將大數(shù)據(jù)分析結(jié)果反饋給維修工程師及臨床醫(yī)技人員,助其采取科學(xué)的預(yù)防措施。

（三）網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)安全

目前,大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備管理工作仍處于萌芽階段,須要不斷地探索和優(yōu)化相關(guān)工作,同時(shí)要注意當(dāng)今醫(yī)療信息化領(lǐng)域備受關(guān)注的安全問題,為此首先要建立健全醫(yī)療設(shè)備管理制度[2],凸顯信息化工作的必要性,規(guī)范醫(yī)療設(shè)備的信息化管理工作,防止出現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備信息安全問題?！吨腥A人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》及《中華人民共和國數(shù)據(jù)安全法》的相繼出臺(tái)為醫(yī)療大數(shù)據(jù)時(shí)代提供了法律保障。設(shè)備信息化管理系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)要具有高度安全性,符合現(xiàn)代醫(yī)院管理總體架構(gòu)的需求。為了保證設(shè)備信息安全,醫(yī)院須要準(zhǔn)備數(shù)據(jù)備份辦法和容災(zāi)系統(tǒng)服務(wù)器；嚴(yán)密管控用戶權(quán)限,細(xì)致劃分用戶角色,對(duì)每個(gè)用戶的使用軌跡進(jìn)行監(jiān)控和追溯；網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)庫及堡壘機(jī)的設(shè)計(jì)要符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)數(shù)據(jù)處理、傳輸、存儲(chǔ)等環(huán)節(jié)的安全防御[4]。

四、結(jié)束語

醫(yī)療設(shè)備信息化管理平臺(tái)的建設(shè)要立足于醫(yī)院的設(shè)備管理現(xiàn)狀,并將其納入醫(yī)院的頂層規(guī)劃中,在充分調(diào)研醫(yī)院的設(shè)備管理需求的基礎(chǔ)上,以國家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為抓手,合理推進(jìn)醫(yī)療設(shè)備信息化管理平臺(tái)建設(shè)。

參考文獻(xiàn)

[1]亓玉龍,胡海瑞,李新云.互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代下的醫(yī)療設(shè)備信息化管理分析[J].中國新通信,2021,23(11):77-78.

[2]李培倫,李靜云.淺析互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代下的醫(yī)療設(shè)備信息化管理[J].信息記錄材料,2020,21(11):66-67.

[3]曾錦清,楊東.公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀及信息化建設(shè)要點(diǎn)[J].醫(yī)療裝備,2019,31(11):64-65.

[4]陳薇,歐陽昭連,周平,等.在用醫(yī)療設(shè)備管理信息化現(xiàn)狀及問題分析[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程,2014,33(2):211-216.

[5]韓梅,韓力,于囡.醫(yī)療設(shè)備信息化管理的意義和模式[J].醫(yī)療裝備,2019,32(20):59-60.

[6]徐陽,雷賢忠,徐陽旦.醫(yī)院設(shè)備設(shè)施管理平臺(tái)的應(yīng)用與分析—以北京協(xié)和醫(yī)院為例[J].中國醫(yī)院建筑與裝備,2018,19(5):36-39.

[7]徐陸明.探究互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代下的醫(yī)療設(shè)備信息化管理[J].中國醫(yī)療器械信息,2019,25(21):160-161.

[8]種銀保,郎朗,黃燕.現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀及其發(fā)展趨勢(shì)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009,30(3):86-87,90.

[9]林東明.新形勢(shì)下醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的信息化及系統(tǒng)化思考[J].中國設(shè)備工程,2021(13):52-53.

[10]趙航,徐迪雄.現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備全壽命周期精細(xì)化管理[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2019,16(9):142-145.

作者：張武軍 余俊蓉 吳震天 張靈 王毅 吉喆