摘要：課程思政能實(shí)現(xiàn)專業(yè)課教學(xué)知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)的有機(jī)統(tǒng)一，為構(gòu)建專業(yè)課與思政課同向同行、多方協(xié)同的全員、全程、全方位的育人格局奠定基礎(chǔ)。文章就將教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)融入思政元素，探討抗“疫”期間中醫(yī)診斷學(xué)課程思政線上教學(xué)的效果，以及對(duì)于提升學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感、激發(fā)愛國情懷的意義。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)診斷學(xué)；課程思政；線上教學(xué)；教學(xué)改革

2016年12月，總書記在全國高校思想政治工作會(huì)議上的重要講話中提出：“要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人”。2020年6月，教育部印發(fā)了《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》，明確了課程思政建設(shè)的總體目標(biāo)和重要內(nèi)容，提出課程思政建設(shè)要在所有高校、所有學(xué)科專業(yè)全面推進(jìn)。課程思政要求各類課程以“立德樹人”為價(jià)值旨?xì)w，通過挖掘、提煉課程內(nèi)蘊(yùn)的家國情懷、社會(huì)責(zé)任、倫理規(guī)范、科學(xué)和人文精神等思想政治教育資源，實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)的有機(jī)統(tǒng)一，進(jìn)而構(gòu)建各類課程與思政課程同向同行、多方協(xié)同的全員、全程、全方位的育人格局［1－3］。中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課，是基礎(chǔ)理論與臨床各科之間的橋梁，是中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中的主干課程。在中醫(yī)診斷學(xué)課程中實(shí)施課程思政，將該課程建設(shè)成為知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)與價(jià)值引領(lǐng)的重要載體，符合在全國高校思想政治工作會(huì)議上的講話要求，是全面推進(jìn)“課程思政”教學(xué)改革的重要舉措。2020年的疫情使高校春季正常開學(xué)和課堂教學(xué)受到影響，教育部印發(fā)了《教育部關(guān)于在疫情防控期間做好普通高等學(xué)校在線教學(xué)組織與管理工作的指導(dǎo)意見》（教高廳〔2020〕2號(hào)）［4］，要求開展線上教學(xué)，“停課不停教、停課不停學(xué)”。教學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)教育部的文件要求和學(xué)校部署，通過校內(nèi)課程中心平臺(tái)、直播平臺(tái)、課程微信群等方式開展線上教學(xué)，并積極探索將專業(yè)課教學(xué)與課程思政在線上教學(xué)模式下相互融合，發(fā)揮“協(xié)同育人，全方位育人”效應(yīng)［5］。

1教學(xué)內(nèi)容融入思政元素

1．1愛國情懷

突如其來的病毒疫情席卷全國，嚴(yán)重影響了人民的生命健康安全。全國人民在黨中央的領(lǐng)導(dǎo)下，眾志成城、英勇奮戰(zhàn)，抗“疫”成效舉世稱贊。中醫(yī)藥在此次抗擊疫情中也發(fā)揮了獨(dú)特優(yōu)勢。線上教學(xué)期間，教學(xué)團(tuán)隊(duì)通過視頻、圖片資料積極宣傳全民戰(zhàn)“疫”的精神，學(xué)習(xí)全國及我校系統(tǒng)各附屬醫(yī)院中醫(yī)人在雷神山醫(yī)院、武漢方艙醫(yī)院、各發(fā)熱門診等抗“疫”一線的案例事跡及中醫(yī)藥療效。同學(xué)們通過視頻、圖片資料，能深刻體會(huì)全國人民同舟共濟(jì)、眾志成城、不畏艱難的戰(zhàn)“疫”精神，堅(jiān)定中醫(yī)藥專業(yè)自信，培養(yǎng)學(xué)生的愛國情懷。

【論文關(guān)鍵詞】望診中醫(yī)教學(xué)訓(xùn)練系統(tǒng)

【論文摘要】目的增強(qiáng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)望診的直觀認(rèn)識(shí)。方法根據(jù)教材編排體例,分章節(jié)收集相關(guān)病理圖片1630張,采用MicrosoftPowerPoint文件格式制成電子幻燈片,存儲(chǔ)于計(jì)算機(jī),讓學(xué)生自主的點(diǎn)擊文件,觀察常見病癥的形態(tài)學(xué)特征;并拍攝名老中醫(yī)臨證視頻10例患者,動(dòng)態(tài)記錄其診療過程。結(jié)果提高了中醫(yī)望診的課堂教學(xué)效果,使學(xué)生視覺在病理圖片中得到客觀訓(xùn)練。結(jié)論本系統(tǒng)對(duì)強(qiáng)化中醫(yī)診斷技能訓(xùn)練,促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)有一定輔助意義。

1引言

中醫(yī)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)究竟應(yīng)如何完善？至今尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。在望診的課堂教學(xué)中,仍是以老師講、學(xué)生聽為主,對(duì)中醫(yī)望診之病變形態(tài)學(xué)的描述,往往是教師講得繪聲繪色,口干舌燥,學(xué)生則聽得云里霧里,不得要領(lǐng)。缺乏一種生動(dòng)具體、形象直觀的教學(xué)方法。為解決中醫(yī)望診教學(xué)“光說不練”的窘境,我們研制了“中醫(yī)望診訓(xùn)練系統(tǒng)”(國家專利申請?zhí)?00820053104.9),旨在加強(qiáng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)望診的直觀感覺能力,為今后的臨床診療工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。具體方法報(bào)告如下。

2研制方法

2.1研制目的

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)理論知識(shí)向臨床實(shí)踐過渡的重要環(huán)節(jié)，是對(duì)其在校期間基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床理論知識(shí)、思維判斷分析能力的綜合檢驗(yàn)，也是實(shí)習(xí)生走向臨床工作前的最關(guān)鍵的塑型和訓(xùn)練[1]。帶教查房是理論教學(xué)和臨床實(shí)踐的結(jié)合，是臨床實(shí)習(xí)的重要環(huán)節(jié)，在每一位醫(yī)學(xué)生成長為臨床醫(yī)師的過程中都會(huì)留下深刻的烙印，關(guān)系到學(xué)生向醫(yī)師“轉(zhuǎn)變”的速度與質(zhì)量。我院為三級(jí)甲等大型綜合醫(yī)院，也是一家重要的教學(xué)中醫(yī)院，每年都有大量的實(shí)習(xí)醫(yī)師入院培訓(xùn)。中醫(yī)教學(xué)醫(yī)院同時(shí)要承擔(dān)中醫(yī)和西醫(yī)的臨床教學(xué)，任務(wù)繁重。且內(nèi)科涉及的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)多，病種復(fù)雜，理論更新快，給臨床帶教帶來了一定的難度。如何在臨床帶教中改善教學(xué)方法，提高教學(xué)水平，讓學(xué)生同時(shí)掌握運(yùn)用中西醫(yī)知識(shí)和技能，是中醫(yī)教學(xué)醫(yī)院臨床教學(xué)的核心問題，也是每一位內(nèi)科帶教醫(yī)師所面對(duì)的難題。本人通過近年的內(nèi)科臨床帶教，有以下體會(huì)，撰寫如下。

1合適病例著重講解

內(nèi)科是一門理論知識(shí)運(yùn)用性很強(qiáng)的學(xué)科，需要對(duì)病例進(jìn)行反復(fù)的分析、觀察才能培養(yǎng)較好的臨床思維能力。在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，我們經(jīng)?？梢月牭綄?shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生抱怨“實(shí)習(xí)三部曲”：被動(dòng)地跟著帶教老師詢問病史，抱著病歷查房，僵硬地書寫病程記錄。如何發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生的成就感而增加其學(xué)習(xí)興趣，是每一位帶教老師首要思考的問題。選擇合適的臨床病例進(jìn)行教學(xué)，能使課本上枯燥的知識(shí)變成活生生的事實(shí)，形象生動(dòng)，易于理解，記憶深刻，然而臨床病例多而雜亂，帶教查房的時(shí)間又有限，選擇少數(shù)合適的病例著重講解尤為重要。首先應(yīng)選擇常見病、多發(fā)病中病情較為典型的病人，且具備比較完整的病案、相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查。學(xué)生可以通過這個(gè)典型病案完成從問診、查體、診斷、鑒別診斷到治療、預(yù)后這樣一個(gè)完整的臨床過程，基本掌握此類疾病的發(fā)病特點(diǎn)、病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、治療方法等，遇到類似病例時(shí)達(dá)到舉一反三、觸類旁通之效。其次要注意選擇難易適中的病例，過于簡單，難以給學(xué)生討論和鑒別診斷的空間；如果過于復(fù)雜或罕見，則會(huì)使帶教查房變成填鴨式的教學(xué)講課，不利于激發(fā)學(xué)生對(duì)疾病學(xué)習(xí)的興趣和求知欲。還要注意病例選擇的中醫(yī)特色，可安排一些多證型相兼或者是可以從不同角度辨證的案例，培養(yǎng)學(xué)生基本的辨證思路，使學(xué)生逐漸認(rèn)識(shí)并掌握臨證時(shí)應(yīng)有的思維技巧和治療思路。此外，還可以選擇中醫(yī)和西醫(yī)兩方面都具有可爭議性的病例，爭議性可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，讓學(xué)生思考并展開討論。當(dāng)然，查房前應(yīng)提前告知第2天的查房內(nèi)容，讓學(xué)生翻閱病例，熟悉患者的病情和治療情況，并事先查閱該類疾病診斷和治療的相關(guān)知識(shí)，對(duì)需解決的問題有初步的了解及疑問，有利于查房時(shí)的師生互動(dòng)，達(dá)到事半功倍的效果。

2問診體查樣樣基本

疾病都具有一定的病史、癥狀和體征，病史、癥狀的收集在于醫(yī)生的“問功”，而陽性體征的發(fā)現(xiàn)在于體格檢查的正確與否。進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的學(xué)生，面對(duì)理論知識(shí)與臨床實(shí)際問題的脫節(jié)，在問診時(shí)常常思路不清，主次不分。帶教老師應(yīng)針對(duì)學(xué)生缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及應(yīng)變能力、缺乏獨(dú)立性的弱點(diǎn)，一方面要鼓勵(lì)學(xué)生多練習(xí)、多思考、多總結(jié)，增強(qiáng)其臨床實(shí)踐的思想性和科學(xué)性，避免隨意、盲目性。另一方面，由于臨床思維的對(duì)象是不同的病人及其不斷變化的病情，要認(rèn)識(shí)到觀察和判斷有明顯的動(dòng)態(tài)性[2]。學(xué)生在與患者交流的過程中，還要注意學(xué)習(xí)如何尊重病人，如何把握與患者溝通的技巧，如何引導(dǎo)病人述說病史，這對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，獲得可靠的病史資料，都有切實(shí)有效的幫助。體格檢查手法生疏且不規(guī)范，檢測順序錯(cuò)誤，遺漏陽性體征是醫(yī)學(xué)生的常見表現(xiàn)。帶教查房時(shí)對(duì)每個(gè)病人都進(jìn)行系統(tǒng)全面的體檢示范是難以辦到的，帶教老師可以對(duì)輪科的每一批學(xué)生作一次全面的體檢示范，以后每一天的查房中有順序地針對(duì)某一個(gè)體檢的內(nèi)容進(jìn)行細(xì)致深入的講解和示范操作，次日再對(duì)另一個(gè)體檢內(nèi)容進(jìn)行講解和示范，如此連續(xù)進(jìn)行，把眾多的內(nèi)容分解消化在每一天的查房之中，學(xué)生容易消化，老師也不用屢次示范操作[3]。在實(shí)習(xí)生進(jìn)行?？茩z查時(shí)，帶教老師及時(shí)糾正學(xué)生操作錯(cuò)誤的同時(shí)，要特別引導(dǎo)學(xué)生注意所查病人重要的陽性體征及其在病程演進(jìn)中的變化，培養(yǎng)學(xué)生操作的細(xì)心、耐心，學(xué)會(huì)從體查中尋找臨床診療的線索。善于運(yùn)用舌象與脈象尋找辨證依據(jù)，是中醫(yī)院內(nèi)科帶教的特色和重點(diǎn)。剛進(jìn)入實(shí)習(xí)期的學(xué)生常會(huì)感到難以掌握舌象、脈象的辨證要素?？墒紫茸寣W(xué)生結(jié)合八綱辨證，學(xué)會(huì)用舌象辨寒熱、脈象辨虛實(shí)的基本運(yùn)用，再逐步深入。舌診時(shí)注意提示學(xué)生從舌形、舌態(tài)、舌質(zhì)、苔色、苔質(zhì)、舌底絡(luò)脈等各個(gè)角度觀察、比較；切診時(shí)一邊結(jié)合患者的典型脈象，一邊讓學(xué)生默默回憶相關(guān)脈象的文字描述，讓學(xué)生通過親身體會(huì)將書本知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床技能。

3師生互動(dòng)好問連連

摘要：為進(jìn)一步提升學(xué)生綜合分析四診信息進(jìn)行辨證論治的能力，解決當(dāng)前中醫(yī)實(shí)訓(xùn)規(guī)范化不足、中醫(yī)思維能力訓(xùn)練欠缺的問題，研究團(tuán)隊(duì)圍繞中醫(yī)思維特點(diǎn)，以證素辨證原理為指導(dǎo)，采用虛擬仿真技術(shù)模擬真實(shí)世界中醫(yī)臨床辨證論治的全過程，開展中醫(yī)思維訓(xùn)練虛擬仿真系統(tǒng)研究，通過設(shè)置四診歸類、證素辨證、綜合案例三個(gè)模塊，為學(xué)生搭建起一個(gè)涵蓋中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)、中醫(yī)辨證思維培養(yǎng)和臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練的現(xiàn)代化中醫(yī)實(shí)訓(xùn)平臺(tái)。

關(guān)鍵詞：虛擬仿真技術(shù)；中醫(yī)思維；證素辨證

當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅猛，醫(yī)療水平不斷提升，這些離不開理論創(chuàng)新與科技成果的深度融合。虛擬仿真技術(shù)作為現(xiàn)代信息技術(shù)的代表，具有良好的交互性與可替代性，被認(rèn)為是三大發(fā)展前景最好的計(jì)算機(jī)技術(shù)之一。隨著虛擬仿真技術(shù)不斷成熟和使用成本不斷降低，該技術(shù)已經(jīng)被成功應(yīng)用到社會(huì)生活的諸多領(lǐng)域。2018年教育部為適應(yīng)信息化條件下知識(shí)獲取方式和傳授方式、教和學(xué)關(guān)系等發(fā)生革命性變化的要求，決定開展國家虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目建設(shè)工作，全國高校隨即紛紛響應(yīng)，掀起了研究虛擬仿真技術(shù)與教育教學(xué)深度融合的熱潮。福建中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)科作為國家級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，立足于學(xué)科優(yōu)勢、人才優(yōu)勢，深入開展探索國家虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目的研究工作，致力于中醫(yī)診斷學(xué)課程體系和實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式的創(chuàng)新。研究團(tuán)隊(duì)圍繞中醫(yī)思維特點(diǎn)，以中醫(yī)思維訓(xùn)練為核心，以證素辨證原理為指導(dǎo)，以虛擬仿真技術(shù)為支撐，通過與夢宇三維技術(shù)有限公司合作，開展了中醫(yī)思維訓(xùn)練虛擬仿真系統(tǒng)研究，現(xiàn)將研究情況介紹如下。

1系統(tǒng)的研究意義

1.1緊抓中醫(yī)思維訓(xùn)練的核心

中醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)內(nèi)容主要包括中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)、中醫(yī)思維的培養(yǎng)和臨床實(shí)踐與技能訓(xùn)練等。其中，中醫(yī)思維是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的關(guān)鍵，中醫(yī)人才培養(yǎng)的重點(diǎn)就是養(yǎng)成中醫(yī)思維［1］。中醫(yī)思維貫穿于整個(gè)臨床實(shí)踐的全過程，是中醫(yī)學(xué)的靈魂，其核心內(nèi)涵包括整體觀念和辨證論治，李燦東等［2］學(xué)者也強(qiáng)調(diào)準(zhǔn)確把握中醫(yī)思維是理解、傳承和發(fā)展中醫(yī)的關(guān)鍵。根據(jù)臨床實(shí)踐過程，中醫(yī)思維可分為診斷思維與治療思維［3］，其中中醫(yī)診斷思維體現(xiàn)在四診和辨證兩個(gè)過程，辨證論治是其最基本、最重要的思維方式，辨證所依據(jù)的原則有整體合參、動(dòng)靜統(tǒng)一等［4］；中醫(yī)治療思維則體現(xiàn)在理、法、藥、方、技的實(shí)踐運(yùn)用。因此，研究團(tuán)隊(duì)緊抓中醫(yī)思維的特點(diǎn)和訓(xùn)練的核心，圍繞診斷和治療兩大訓(xùn)練重點(diǎn)，開展研究既有中醫(yī)思維特點(diǎn)又能訓(xùn)練中醫(yī)思維能力的訓(xùn)練系統(tǒng)。

【摘要】“金課”是各門課程建設(shè)的目標(biāo)與方向，為此我們應(yīng)用小規(guī)模限制性在線課程（SmallPrivateOnlineCourse，SPOC）與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的混合式教學(xué)模式，從學(xué)習(xí)前端、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)過程與教學(xué)內(nèi)容（課前線上學(xué)習(xí)、課中線下學(xué)習(xí)、課后線上學(xué)習(xí)）、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)、課堂設(shè)計(jì)、教學(xué)互動(dòng)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)、課外自主學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)、學(xué)習(xí)資源、教學(xué)測量與評(píng)價(jià)等多個(gè)方面重新凝練《中醫(yī)診斷學(xué)》中“診斷綜合運(yùn)用”知識(shí)點(diǎn)，并以此為肇端，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)診斷學(xué)“金點(diǎn)”到“金課”的實(shí)現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】金課；混合式教學(xué)模式；中醫(yī)診斷學(xué)；診斷綜合運(yùn)用

淘汰“水課”、打造“金課”是高校全面落實(shí)全國教育大會(huì)和本科教育工作會(huì)議精神，深化教育教學(xué)改革，提升教學(xué)質(zhì)量的重要抓手，也是新時(shí)代中國高等教育走內(nèi)涵式發(fā)展道路的迫切需要[1]。所謂金課，就是將高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度進(jìn)行有機(jī)融合，為學(xué)生和老師提出高要求的新型課堂[2]。為此，我們在已開展的SPOC基礎(chǔ)之上以“金課”為導(dǎo)向，進(jìn)一步開掘知識(shí)要點(diǎn)，形成“金點(diǎn)”，由多個(gè)“金點(diǎn)”構(gòu)建中醫(yī)診斷學(xué)“金課”。中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課、專業(yè)課、橋梁課，主要包含診法、辨證、診斷綜合三部分內(nèi)容。其中診斷綜合運(yùn)用是將病情資料采集與判斷病、證結(jié)論兩個(gè)基本環(huán)節(jié)有機(jī)糅合的關(guān)鍵章節(jié)，為此我們應(yīng)用線上線下混合式教學(xué)模式，重新凝練診斷綜合運(yùn)用知識(shí)點(diǎn)，并以此為肇端，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)診斷學(xué)“金點(diǎn)”到“金課”的實(shí)現(xiàn)。

1學(xué)習(xí)前端

1.1教學(xué)需求

1.1.1內(nèi)部需求①課程要求：在病情資料的采集過程中，不僅將望、聞、問、切四診技法綜合運(yùn)用，還必須將收集資料與分析思考同時(shí)進(jìn)行，分析這些信息可能的表里、寒熱、虛實(shí)，以及病因、病機(jī)、病性、病位，從而進(jìn)一步指導(dǎo)資料的收集，使學(xué)習(xí)者熟悉診斷綜合運(yùn)用的根本意義。②章節(jié)要求：此篇內(nèi)容在學(xué)習(xí)完上篇診法、下篇辨證之后。1.1.2社會(huì)需求中醫(yī)診斷學(xué)是臨床與基礎(chǔ)之間的橋梁課，臨床診斷思維的培養(yǎng)對(duì)于其后開設(shè)的中醫(yī)臨床各課具有重要的意義。

摘要：“中醫(yī)護(hù)理”以其悠久的歷史和顯著的療效，日益受到國內(nèi)外護(hù)理學(xué)界的重視。我國護(hù)理學(xué)教學(xué)體系中均要求開設(shè)該課程，尤其在2011年的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中首次將中醫(yī)護(hù)理學(xué)納入考試科目，由此可見國家對(duì)中醫(yī)護(hù)理的重視程度。中職教育應(yīng)該突出職業(yè)化特點(diǎn)，其目標(biāo)是培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型人才，尤其要注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能。因此實(shí)踐教學(xué)的有效開展對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐能力具有非常重要的作用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理；實(shí)踐教學(xué)；教學(xué)改革

由于中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)容抽象難懂，課時(shí)安排偏少，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高、求知欲望不強(qiáng)、動(dòng)手機(jī)會(huì)不多已經(jīng)成為當(dāng)前中醫(yī)護(hù)理教學(xué)所面臨的主要困難。

一、中醫(yī)護(hù)理課程教學(xué)現(xiàn)狀分析

1.課程內(nèi)容多，課時(shí)安排少

廣西梧州市衛(wèi)生學(xué)校（以下簡稱“我校”）目前所使用的教材是由教育部職業(yè)教育與成人教育司推薦及全國衛(wèi)生職業(yè)院校規(guī)劃教材之一的《中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)》，全書內(nèi)容分為中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)護(hù)理理論與養(yǎng)生、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)三部分，幾乎涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、針灸推拿等內(nèi)容?？傉n時(shí)為54學(xué)時(shí)，其中理論課為48學(xué)時(shí)，實(shí)踐課為6學(xué)時(shí)；但在實(shí)際的課程安排中，由于各方面的原因，我校只能安排36個(gè)課時(shí)。

1創(chuàng)設(shè)背景圖形，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

萬事開頭難，怎樣講好第一堂課關(guān)系到學(xué)生對(duì)這門課程的學(xué)習(xí)激情和態(tài)度。中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是思維方式完全不同的學(xué)科，且學(xué)生已有2年多西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理念早已先入為主。怎樣消除學(xué)生的排斥心理，讓其相信中醫(yī)、走進(jìn)中醫(yī)，激發(fā)對(duì)中醫(yī)的興趣，精心設(shè)計(jì)第一堂《緒論》課顯得至關(guān)重要。例如，從一個(gè)輕松的話題開始：“大家看過中醫(yī)、服過中藥，印象中的中醫(yī)是什么？”當(dāng)學(xué)生七嘴八舌的討論時(shí)，一副清晰的畫面展現(xiàn)出來：一位神情嚴(yán)肅的白胡子老者，右手指放在一位表情痛苦老嫗的左手腕上，下面有一個(gè)藍(lán)色的小枕頭。采藥、煎藥，實(shí)施針刺、艾灸、推拿，煉丹，創(chuàng)傷手術(shù)等一幅幅畫面展現(xiàn)出來，學(xué)生一下子明白，這就是中醫(yī)。自然而然地引入正題，變枯燥乏味的中醫(yī)學(xué)的概念和理論為通俗易懂的生活現(xiàn)實(shí)，不僅僅完成了對(duì)內(nèi)容的理解和記憶，更為重要的是激發(fā)了他們的興趣和熱情。

2引入生活情景，化解教學(xué)難度

中醫(yī)學(xué)是我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的沉淀，在其漫長的發(fā)展過程中，與天地人，與文史哲，與儒道佛，與政經(jīng)社等形成了一個(gè)帶有明顯人文內(nèi)容的，融自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)理論、哲學(xué)與傳統(tǒng)文化為一體的綜合體系。中醫(yī)學(xué)吸收了古代哲學(xué)的唯物論和辨證法思想，將氣的一元論和陰陽五行學(xué)說等哲學(xué)內(nèi)容來闡明中醫(yī)學(xué)的一系列問題，構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。但哲學(xué)的內(nèi)容以“抽象深?yuàn)W、晦澀難懂”而著稱，五行學(xué)說是先民們認(rèn)識(shí)自然的世界觀和方法論，怎樣將復(fù)雜抽象的五行生克關(guān)系直觀地展現(xiàn)在學(xué)生們面前？通過情景教學(xué)引入大家生活中熟悉的“金木水火土”5種具體物質(zhì)，聯(lián)想現(xiàn)實(shí)生活中木材點(diǎn)燃產(chǎn)生火焰，即木生火；火燃盡后變成灰燼即火生土；大量的礦石通過冶煉變成少量純的金屬，即革土成金；金屬熔化后變成液體類似于水，即金生水；雨水充足，樹木生長茂盛，即水生木。即為五行中相生關(guān)系。水可滅火，即水克火；高溫燃燒可使金屬熔化，即火克金；金屬制成的工具斧子可砍樹，制成各種模具，即金克木；大量的植樹造林可防止水土流失，即木克土；都江堰解釋了土克水。而且生中有克，克中有生，達(dá)到制則生化。自然界就是按照五行之間生克制化關(guān)系達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡，生生不息，變化發(fā)展。學(xué)生恍然大悟，在輕松愉快的氛圍中理解掌握了五行的生克關(guān)系，激發(fā)了其學(xué)習(xí)中醫(yī)的激情和興趣。

3再現(xiàn)歷史畫面，豐富教學(xué)內(nèi)容

中醫(yī)學(xué)包含了大量的歷史典故，如神農(nóng)嘗百草，一天而遇七十毒，反映了當(dāng)時(shí)先民們積累藥物學(xué)知識(shí)的艱辛。在講《黃帝內(nèi)經(jīng)》這部醫(yī)學(xué)巨著時(shí)，為了加深學(xué)生對(duì)其歷史地位的認(rèn)識(shí)，穿插“炎黃子孫和龍的傳人”的典故。古代大的游牧部落黃帝聯(lián)合炎帝，與九黎族大酋長蚩尤決戰(zhàn)于涿鹿，即逐鹿之戰(zhàn)。蚩尤戰(zhàn)敗而亡。黃帝打敗炎帝，兩部落融合為統(tǒng)一部落。同時(shí)發(fā)現(xiàn)中原土地肥沃，氣候宜人，特別適合于人類的生存。他們決定定居中原，統(tǒng)稱為華夏族，用龍作為圖騰，故其子孫后代被稱為炎黃子孫、華夏兒女、龍的傳人。在面對(duì)外國強(qiáng)敵侵略而處于亡國亡種的危機(jī)下，以“炎黃子孫”為旗幟凝聚中華力量，驅(qū)逐侵略，戰(zhàn)勝列強(qiáng)。這樣再現(xiàn)歷史畫面，既豐富了教學(xué)內(nèi)容，活躍課堂氣氛，又潛移默化地激勵(lì)學(xué)生們發(fā)奮圖強(qiáng)，傳承和創(chuàng)新中醫(yī)，增強(qiáng)民族自豪感和責(zé)任心。

《中醫(yī)學(xué)》是研究人體生理、病理以及疾病診斷和防治的一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程。該課程是以陰陽五行學(xué)說為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理、病理為基礎(chǔ)，以整體觀念和辯證論治為特點(diǎn)的一門獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論教程，也是西醫(yī)院校學(xué)生的必修課。如何做好對(duì)西醫(yī)院校學(xué)生的中醫(yī)教學(xué)，歷來都是西醫(yī)院校教育工作者需要探索的東西。根據(jù)筆者的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，對(duì)該門課程在教學(xué)上有一些淺薄的看法，管窺之見，希冀拋磚引玉，現(xiàn)敘述如下。

一、培養(yǎng)興趣很關(guān)鍵

1.愛因斯坦曾說過“興趣是最好的老師”。這就是說一個(gè)人一旦對(duì)某事物有了濃厚的興趣，就會(huì)主動(dòng)去求知、去探索、去實(shí)踐，并在求知、探索、實(shí)踐中產(chǎn)生愉快的情緒和體驗(yàn)。興趣，是人們力求認(rèn)識(shí)世界，渴望獲得科學(xué)文化知識(shí)和不斷探求真理而帶有情緒色彩的意向活動(dòng)，它與學(xué)習(xí)的積極性成正比關(guān)系，當(dāng)學(xué)生對(duì)某門學(xué)科產(chǎn)生興趣時(shí)，總能積極主動(dòng)地、心情愉快地學(xué)習(xí)它、了解它、掌握它，從而收到事半功倍的效果。

2.組織病案分析：通過聘請一些著名的中醫(yī)學(xué)專家、學(xué)者或教授，開展相關(guān)知識(shí)講座，既能夠彌補(bǔ)中醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的不足，又能夠拓展西醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)文化環(huán)境，進(jìn)而激發(fā)了學(xué)生們對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)熱情。

二、抓住重點(diǎn)是基本

內(nèi)容多、課時(shí)少、實(shí)踐機(jī)會(huì)少，是西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)普遍存在的問題。現(xiàn)在通行的《中醫(yī)學(xué)》課程包括了中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)及臨床各科和針灸等，這些內(nèi)容在中醫(yī)院校大約要花4年時(shí)間，上課時(shí)數(shù)不少于700學(xué)時(shí)；但是這一合編本在?？圃盒Ｊ谡n時(shí)間僅約36學(xué)時(shí)，本科院校約60學(xué)時(shí)，根本無法圓滿完成教學(xué)任務(wù)。西醫(yī)院校學(xué)生以學(xué)西醫(yī)為主，教師要在西醫(yī)院校有限的中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中，將中醫(yī)學(xué)龐大的理論知識(shí)體系及臨床各學(xué)科一一介紹給學(xué)生，顯然是不現(xiàn)實(shí)的。因此，教學(xué)中突出重點(diǎn)，精選教學(xué)內(nèi)容，把時(shí)間和精力集中在最基礎(chǔ)和較為難懂的部分，力爭將中醫(yī)學(xué)的精髓、重點(diǎn)向?qū)W生講深講透，弘揚(yáng)祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。

【摘要】北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院實(shí)訓(xùn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)重視中醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)的整體布局和頂層設(shè)計(jì)，以培養(yǎng)規(guī)培生臨床綜合能力為目標(biāo)，不斷發(fā)展完善，于2017年獲評(píng)“北京市中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)三優(yōu)教學(xué)團(tuán)隊(duì)”。團(tuán)隊(duì)建設(shè)方面完善人員配置，培養(yǎng)穩(wěn)定骨干力量，實(shí)訓(xùn)隊(duì)伍與基地建設(shè)相輔相成;教學(xué)特色為創(chuàng)建良性循環(huán)培養(yǎng)模式、加強(qiáng)核心優(yōu)質(zhì)課程建設(shè)、運(yùn)用高級(jí)模擬仿真設(shè)備輔助實(shí)訓(xùn)教學(xué)、定制開發(fā)名老中醫(yī)病案采集系統(tǒng)、建設(shè)科學(xué)客觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn);不斷深化教學(xué)改革，通過整合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目創(chuàng)新建立了“以器官為中心、以臨床需要為目的”的實(shí)訓(xùn)科目，注重實(shí)訓(xùn)教學(xué)體現(xiàn)中醫(yī)特色，通過“模型(模擬人)-標(biāo)準(zhǔn)化病人-患者”的實(shí)踐過程，在中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒、針、推、骨傷等模擬問診、查體、制定診療方案和操作的練習(xí)中，實(shí)現(xiàn)了真實(shí)臨床情景的模擬訓(xùn)練，加強(qiáng)虛擬仿真課程建設(shè)，倡導(dǎo)信息技術(shù)與中醫(yī)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的深度融合。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn);實(shí)訓(xùn)教學(xué);團(tuán)隊(duì)建設(shè)

2014年8月25日《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法(試行)》的出臺(tái)，標(biāo)志著我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(以下簡稱“規(guī)培”)工作進(jìn)入新的里程［1］。2014年12月國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生計(jì)生委、教育部組織制定了《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法(試行)》《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)入實(shí)施階段［2］。中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是我國中醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)合格臨床中醫(yī)師的必由之路。在中醫(yī)規(guī)培過程中，對(duì)中醫(yī)臨床基本技能的培養(yǎng)尤為重要，是中醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分和中醫(yī)臨床醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)?！吨嗅t(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》中就明確指出:中醫(yī)規(guī)培重在中醫(yī)臨床思維能力和臨床技能的培養(yǎng)［3］。為適應(yīng)當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境，既保證醫(yī)療安全又能夠有效提高住院醫(yī)師的臨床基本操作技能，實(shí)訓(xùn)教學(xué)已逐步成為中醫(yī)規(guī)培臨床基本技能培訓(xùn)的主要方式［4］。以中醫(yī)規(guī)培教學(xué)改革為契機(jī)，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院以國家級(jí)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)示范基地平臺(tái)為依托，重視中醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)的整體布局和頂層設(shè)計(jì)，以培養(yǎng)規(guī)培生臨床綜合能力為目標(biāo)，打造了一支北京市中醫(yī)臨床實(shí)訓(xùn)優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)，為北京市中醫(yī)規(guī)培臨床思維及臨床技能培養(yǎng)的成功開展起到重要的示范作用，現(xiàn)將團(tuán)隊(duì)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)與思考總結(jié)如下。

1教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)

1.1完善人員配置，培養(yǎng)骨干力量

團(tuán)隊(duì)管理部門為醫(yī)院教育處實(shí)訓(xùn)中心，設(shè)置首席教師與教學(xué)秘書各1名，打破醫(yī)院科室壁壘，直接招募臨床醫(yī)教能力強(qiáng)、熱愛實(shí)訓(xùn)教學(xué)的“雙師型”人才加入，并逐步形成了“核心教師-骨干教師-年輕教師”的三級(jí)梯隊(duì)。核心教師具備學(xué)歷層次高、學(xué)科背景多元、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、樂于奉獻(xiàn)與合作、溝通能力強(qiáng)的特點(diǎn);骨干、年輕教師們思維活躍、臨床專業(yè)知識(shí)更新快、可塑性強(qiáng)、潛力巨大。目前37名成員中，有博士20人，碩士13人，涵蓋中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒、針、推、急診、骨傷、麻醉、影像診斷等多個(gè)學(xué)科。同時(shí)按照實(shí)訓(xùn)課程、帶教、考核需求，不斷吸納臨床年輕教師加入實(shí)訓(xùn)團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)順應(yīng)中醫(yī)規(guī)培教學(xué)新形勢，建立了模塊化實(shí)訓(xùn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)“傳、幫、帶”機(jī)制，包括針灸、推拿、四診、骨科、急救、穿刺、影像、心電圖、實(shí)驗(yàn)診斷九大模塊，每個(gè)模塊師資配置及年齡結(jié)構(gòu)合理。對(duì)新進(jìn)入團(tuán)隊(duì)的青年教師由核心教師進(jìn)行為期1年的一對(duì)一指導(dǎo)，在核心教師指導(dǎo)下，青年教師積極參與課程改革、實(shí)訓(xùn)教學(xué)等活動(dòng)，迅速成長為團(tuán)隊(duì)可持續(xù)發(fā)展的后備力量。有目的地培養(yǎng)骨干教師，除日常教學(xué)活動(dòng)外，利用教學(xué)能力提升等牽引工程，讓其多參與北京市乃至全國的規(guī)培技能考核與教師培訓(xùn)工作，逐步成長為能夠全面帶動(dòng)專業(yè)建設(shè)、課程改革、師資培訓(xùn)的骨干導(dǎo)師。

摘要：中醫(yī)藥服務(wù)涉及預(yù)防、保健、養(yǎng)生、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)全過程和全生命周期。我國中醫(yī)藥醫(yī)療資源供給相對(duì)不足，中醫(yī)醫(yī)院通過樹立互聯(lián)網(wǎng)思維，建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，可以推動(dòng)中醫(yī)藥優(yōu)質(zhì)資源輻射。常州市中醫(yī)醫(yī)院是江蘇省首批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點(diǎn)單位，對(duì)建設(shè)中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行了大量有益的探索，如拓展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院治未病服務(wù)、融合線上線下中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)、優(yōu)化全天候中醫(yī)在線復(fù)診、延伸“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”“互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)”“互聯(lián)網(wǎng)+中藥”服務(wù)、創(chuàng)新中醫(yī)藥文化傳播途徑等。通過這些實(shí)踐，打造具有中醫(yī)藥特色的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。下一步可從以下方面深化互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)：注重互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)醫(yī)院與人工智能結(jié)合，進(jìn)一步推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+名中醫(yī)診療模式運(yùn)行；注重互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)醫(yī)院基于平臺(tái)建設(shè)的整合與運(yùn)營；注重互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的監(jiān)管。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；中醫(yī)藥資源；健康服務(wù)；知識(shí)傳播；資源配置

中醫(yī)藥具有獨(dú)特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源、原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源、優(yōu)秀的文化資源和重要的生態(tài)資源?；ヂ?lián)網(wǎng)現(xiàn)代信息化手段為中醫(yī)藥的發(fā)展提供了很好的機(jī)遇。常州市中醫(yī)醫(yī)院作為江蘇省首批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點(diǎn)單位，于2019年11月取得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)。依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院自建平臺(tái)，入駐江蘇健康通平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)中醫(yī)藥優(yōu)質(zhì)資源輻射。一年多來，我們對(duì)建設(shè)中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行了大量有益的探索并做了深入思考，現(xiàn)總結(jié)如下。

1助推互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的政策框架體系

2017年12月，國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)融合發(fā)展的指導(dǎo)意見》，提出要充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，大力拓展中醫(yī)藥健康服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)融合的廣度和深度，著力創(chuàng)新中醫(yī)藥健康服務(wù)模式，釋放發(fā)展?jié)摿突盍Γ瑸槿嗣袢罕娞峁┤轿蝗芷诮】捣?wù)。2018年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》。2018年7月，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)和國家中醫(yī)藥管理局制定《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》。2019年10月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》，提出要實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康服務(wù)”行動(dòng)，鼓勵(lì)依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)醫(yī)院。在國家宏觀政策的引導(dǎo)下，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)下，病毒肺炎疫情常態(tài)化防控的推動(dòng)下，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)進(jìn)入快車道。

2互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提質(zhì)擴(kuò)容中醫(yī)藥服務(wù)的創(chuàng)新實(shí)踐