摘要:在健康服務(wù)貿(mào)易領(lǐng)域，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易近幾年增長速度較快，也面臨著許多制約其發(fā)展的法律制度和法律問題。本文主要探討商業(yè)存在服務(wù)模式下，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易在市場準(zhǔn)入方面的貿(mào)易壁壘問題，并對市場準(zhǔn)入壁壘問題在GATS框架下進(jìn)行分析，最后就如何減少中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易壁壘問題提出若干建議。

關(guān)鍵詞:中醫(yī)養(yǎng)生保健;服務(wù)貿(mào)易;商業(yè)存在;貿(mào)易壁壘

與傳統(tǒng)中醫(yī)的診療服務(wù)不同，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)更具有“簡、便、驗、廉”的特點(diǎn)和優(yōu)勢，容易為東道國成員所接受，因此，發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易，是中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易快速發(fā)展的主要途徑之一。但是，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易在市場準(zhǔn)入方面遭遇了諸多貿(mào)易壁壘。

一、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場準(zhǔn)入概述

（一）中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易模式

中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的提供模式主要有四種：跨境交付、境外消費(fèi)、商業(yè)存在和自然人流動。在中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易中，其服務(wù)提供模式往往不是單一的。在全球化和信息時代，商業(yè)存在日益成為中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的主力軍，成為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)在海外得以長久存在的主要戰(zhàn)略支撐。

論文關(guān)鍵詞：飲食保健學(xué)現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)食補(bǔ)食療

論文提要：飲食保健學(xué)是我國傳統(tǒng)保健學(xué)中一朵奇葩是研究飲食與人們健康和長壽之關(guān)系的一門科學(xué)，它區(qū)別于現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)。中醫(yī)食療學(xué)不等同于中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)，食補(bǔ)屬飲食調(diào)養(yǎng)范圍，食忌是屬于食療的范疇。食補(bǔ)要辨體，食療要辨證，這樣才能達(dá)到飲食保健的最佳效果。

我國傳統(tǒng)的飲食保健學(xué)是研究飲食與人們健康和長壽之關(guān)系的一門科學(xué)。我們知道，影響人類健康和壽命的許多因素中，食物是最重要的。人從出生到死亡，飲食中的營養(yǎng)成分一直是保證生命和健康的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，它們向人體提供能量的原料，為新生或再生組織細(xì)胞及各種體液、激素、免疫抗體等創(chuàng)造條件，從而使人從事各種體力和腦力活動的能力。所以，《漢書·酈食其傳》“民以食為天”之言成為千古哲語。我國傳統(tǒng)的養(yǎng)生學(xué)十分重視飲食保健，早在先秦時期，就已經(jīng)有了飲食保健學(xué)的雛形，成書于這一時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》不僅提出了“食飲有節(jié)”的重要飲食養(yǎng)生原則，還就飲食的饑飽之度，冷熱之性，偏嗜之習(xí)，宜忌之規(guī)，配餐之則等提出了一系列法規(guī)。如，“飲食自倍，腸胃乃傷”，“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也”，“食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄”，“病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺”，等等。認(rèn)為如果飲食沒有節(jié)制，就會百病叢生，應(yīng)該根據(jù)不同體質(zhì)，不同病癥來選擇食物，以飲食代藥，如熱體熱病，宜多吃涼性食物；寒體寒病，宜多吃熱性食物；肝腎陰虛、肝陽上逆而致頭昏目眩者，宜多貝殼類海產(chǎn)品；腸燥便秘的宜吃食含油脂多的下氣食物。反之，熱體熱病，忌辛辣之品；寒體寒病，忌生冷瓜果；脾胃濕熱重者，忌食油膩呆胃之品?！秲?nèi)經(jīng)》不僅提出了飲食養(yǎng)生的原則，并有具體的運(yùn)用，此書有方13個，其中由食物為主組成的方劑就有6個，典型的食療方“四烏賊骨丸”就是由雀卵、鮑魚、烏賊、茜草組成。用于治療婦女血枯經(jīng)閉，至今仍不失為有效的食療?！秲?nèi)經(jīng)》奠定了飲食保健學(xué)理論基礎(chǔ)，經(jīng)過后世歷代醫(yī)學(xué)家，養(yǎng)生家的發(fā)揮補(bǔ)充，形成了我國傳統(tǒng)的飲食保健學(xué)，并逐步完善。

為什么要在飲食保健學(xué)前要加上“傳統(tǒng)”二字，一是飲食保健學(xué)運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的基本理論作為指導(dǎo)思想，而中醫(yī)學(xué)又稱為我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。二是區(qū)別于現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)?，F(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)對人體的知識（如生理病理認(rèn)識等），完全采用了西醫(yī)的認(rèn)識方法，因此，也有人稱現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)為西醫(yī)營養(yǎng)學(xué)。同樣，傳統(tǒng)的飲食保健學(xué)也可以稱為“中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)”，這不僅因為中醫(yī)學(xué)與我國傳統(tǒng)飲食保健學(xué)對人體的認(rèn)識（如生理病理，辨證辨體、治療原則等）一致，還因為中醫(yī)學(xué)對藥物的認(rèn)識（如四性、五味、歸經(jīng)等）也同樣適用于飲食保健對食物的認(rèn)識，所以，傳統(tǒng)的營養(yǎng)學(xué)冠以“中醫(yī)”二字是理所當(dāng)然的。

飲食保健學(xué)與現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)是兩個理論體系完全不同的營養(yǎng)學(xué)。隨著科學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)又分為兩個分支，一是生理營養(yǎng)學(xué)、一是臨床營養(yǎng)學(xué)。臨床營養(yǎng)學(xué)主要是研究人體處于疾病狀態(tài)下的營養(yǎng)要求，也就是說，生病時，通過合理的營養(yǎng)供給以促使疾病痊愈，加快身體恢復(fù)，從西醫(yī)治療學(xué)上說，是一種營養(yǎng)療法，有時作為輔助性治療措施，有時作為主要的治療手段。生理營養(yǎng)學(xué)是研究人體正常的生理狀態(tài)下的營養(yǎng)要求，也就是說，根據(jù)每個人的性別，年齡、勞動消耗等各種不同生理情況，合理飲食以供應(yīng)機(jī)體的營養(yǎng)需要，促進(jìn)生長發(fā)育，提高抗病能力。那么，中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)也早有臨床和生理之分，即食療學(xué)和食養(yǎng)學(xué)。中醫(yī)食療學(xué)是研究通過特殊配制的飲食以治病的一門學(xué)問。其目的是用飲食祛除病邪，調(diào)整機(jī)體氣血陰陽，臟腑功能的偏盛偏衰、恢復(fù)機(jī)體健康，是中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)的組成部分，也是中醫(yī)治療疾病的重要手段之一，中醫(yī)食養(yǎng)學(xué)相當(dāng)于現(xiàn)代生理營養(yǎng)學(xué)，是研究通過日常的飲食，調(diào)整體質(zhì)盛衰的一門學(xué)問，其目的是使機(jī)體氣血陰陽、骯臟功能的素虛素實(shí)趨于相對穩(wěn)定的平衡狀態(tài)，以預(yù)防疾病的發(fā)生。傳統(tǒng)的飲食保健學(xué)還包括人們經(jīng)常提到的食補(bǔ)和食忌。我認(rèn)為，食補(bǔ)和食忌又可以分屬于食養(yǎng)和食療。食補(bǔ)是扶助人體的正氣，是針對虛證而言的，一般用于疾病后期正氣已虛，而不用于邪氣尚盛的疾病初、中期，否則會補(bǔ)反斂邪，有時在疾病后期，正氣已傷余邪未盡時，進(jìn)行食補(bǔ)則通過扶正以祛邪，但扶正食物的本身是沒有祛邪之功的。因此，食補(bǔ)實(shí)質(zhì)是調(diào)整機(jī)體的虛弱狀態(tài)，仍屬飲食調(diào)養(yǎng)的范圍。食忌多數(shù)是治療某種疾病或預(yù)防某種疾病復(fù)發(fā)的一種特殊的飲食療法，譬如，痢疾病人的初中期，利疾菌毒未盡，必須禁食，以防食滯邪留。具有過敏體質(zhì)的人，往往因進(jìn)食含有過敏源性的食物而誘發(fā)或復(fù)發(fā)過敏性疾患，因此具有過敏性體質(zhì)的人必須禁食公雞，魚蝦、豬頭肉等發(fā)物。事實(shí)證明，食忌是針對疾病而言的，應(yīng)該屬于食療的范疇。

飲食保健，無庸置疑，是用飲食來保持人們的健康?？墒牵壳坝幸恍┤苏J(rèn)為：食療，食補(bǔ)不是指平時的一日三餐的食物，而是藥物和食物共同做成普通的飲食形式或?qū)⑺幬锛尤胧澄?。這種相當(dāng)流行的說法是欠妥的，內(nèi)容跟形式不相統(tǒng)一，不能以為將藥物和食物混在一起，做成易于病人接受的飲食形式，就是飲食療法，如果是這樣，那么現(xiàn)在有不少西藥片劑制成糖衣片，口服時，其口味與糖果無異，能不能就算是“糖果療法”？顯然不能。因此，無論食養(yǎng)、食療、還是食補(bǔ)、食忌，恰恰是指平時的一日三餐的食物所對人體發(fā)揮的作用。對于將藥物加入食物中，做成普通的飲食形式，在我國確實(shí)有，而且源遠(yuǎn)流長，至今仍有人們所運(yùn)用，但這只能稱之為“藥膳”，而不能稱為食療，這只是服藥形式的不同而已。

一、中醫(yī)藥院校發(fā)展人文社會科學(xué)的歷史回顧

大力發(fā)展人文社科階段。進(jìn)入新世紀(jì)，高等教育迎來了大發(fā)展。人文社科也在中醫(yī)藥院校轉(zhuǎn)型中的特殊地位不斷凸顯出來。實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥院校由單科性院校向多科性大學(xué)的發(fā)展，人文社科必須有現(xiàn)對獨(dú)立的學(xué)術(shù)和學(xué)科地位，有自主發(fā)展的學(xué)術(shù)規(guī)模、空間，并達(dá)到一定的學(xué)術(shù)水準(zhǔn)和學(xué)術(shù)地位。各校開辦了衛(wèi)生事業(yè)管理、市場營銷、英語、日語等本科專業(yè)以及社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理、中醫(yī)倫理學(xué)、中醫(yī)保健體育等研究生學(xué)科專業(yè)。這些非醫(yī)學(xué)科專業(yè)的學(xué)生數(shù)占到各學(xué)校學(xué)生總數(shù)的2-3成以上。

二、中醫(yī)藥院校發(fā)展人文社會科學(xué)的背景分析

醫(yī)學(xué)具有自然科學(xué)和人文社會科學(xué)的雙重屬性，醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療活動以對人的尊重、對生命的敬畏為基礎(chǔ)，沒有對人的尊重和關(guān)愛就沒有醫(yī)學(xué)。研究解決醫(yī)學(xué)引發(fā)的重大現(xiàn)實(shí)問題需要人文社會科學(xué)。醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展過程中，醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用范圍與社會價值層面引發(fā)一系列爭論，而這些超越技術(shù)本身的問題要通過社會、道德、文化等方面給出合理判斷。對于在夾縫中生存的中醫(yī)而言，需要用包括人文社科在內(nèi)的多種方式對中醫(yī)進(jìn)行解讀，讓公眾了解中醫(yī)知識，相信中醫(yī)文化，傳播中醫(yī)理念。中醫(yī)藥院校人文社科具有良好的基礎(chǔ)。中醫(yī)藥院校人文社科資源是高校哲學(xué)社會科學(xué)陣營中一支重要的力量，在新時期勇?lián)?zé)任和使命，取得長足進(jìn)步。中醫(yī)藥院校基本形成了全面的具有自身特色的人文社科學(xué)科體系。醫(yī)藥院校人文社科發(fā)展受到關(guān)注。在國家大力發(fā)展哲學(xué)社會科學(xué)的背景下，醫(yī)藥院校的人文社會科學(xué)發(fā)展也受到了關(guān)注。教育部主導(dǎo)成立了全國醫(yī)藥院校社科研究協(xié)會，定期舉辦全國醫(yī)藥院校繁榮發(fā)展哲學(xué)社會科學(xué)高層論壇。

三、中醫(yī)藥高校發(fā)展人文社會科學(xué)的任務(wù)和思路

《中國•中醫(yī)學(xué)本科教育標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定:“獨(dú)立的中醫(yī)學(xué)院校或在綜合性大學(xué)以及醫(yī)科大學(xué)中設(shè)置的中醫(yī)學(xué)院(系)，必須得到學(xué)校人文、社會學(xué)科及其他自然學(xué)科的學(xué)術(shù)支持，應(yīng)該重視學(xué)科交叉與滲透對中醫(yī)學(xué)發(fā)展的促進(jìn)作用，努力加強(qiáng)各學(xué)科之間的融合”。中醫(yī)藥院校發(fā)展人文社科的基本任務(wù)可以定位為三個層面，并逐步向最好層面努力:一是在最低層面上，使人文社科不拖和少拖學(xué)校發(fā)展布局和發(fā)展速度的后腿;二是在居中的層面上，使人文社科達(dá)到與學(xué)校其他學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展的水平;三是在較高的層面上，使人文社科能夠為學(xué)校的整體發(fā)展戰(zhàn)略作出更多貢獻(xiàn)。在學(xué)科布局上，要通過建立人文社科來擴(kuò)大學(xué)科覆蓋面，實(shí)現(xiàn)資源的有效利用和整合，加快從單科性向多科性的轉(zhuǎn)變和提升。在學(xué)科水平上，人文社科應(yīng)有與學(xué)校其他學(xué)科相當(dāng)?shù)膶W(xué)術(shù)水準(zhǔn)，有相對獨(dú)立的學(xué)科地位和發(fā)展空間，使人文社科的地位由輔助性向基礎(chǔ)性轉(zhuǎn)變，提升學(xué)校的學(xué)術(shù)水平和人文品位。在社會地位和影響上，提升中醫(yī)藥院校在高教領(lǐng)域的地位和發(fā)言權(quán)，爭取在人文社科主流學(xué)術(shù)圈中的話語權(quán)。在學(xué)術(shù)功能上，人文社科教師要走出單純講授公共課的區(qū)域，開展專業(yè)性的學(xué)術(shù)研究，爭取在國內(nèi)外所在學(xué)科中的學(xué)術(shù)地位。中醫(yī)藥院校發(fā)展人文社科的基本思路是入主流、倡交叉、創(chuàng)特色?！叭胫髁鳌本褪且阎嗅t(yī)藥院校的人文社會科學(xué)作為專業(yè)的人文社科來加以建設(shè)，以達(dá)到國內(nèi)外學(xué)術(shù)界的一定水平作為自己的發(fā)展目標(biāo)，能夠參與主流對話，參與學(xué)科中重大問題的研討?！俺徊妗本褪沁@些學(xué)科的教師應(yīng)該積極參與到中醫(yī)藥學(xué)科的發(fā)展中去，在人文社會科學(xué)與中醫(yī)學(xué)之間尋求新的生長點(diǎn)和交叉點(diǎn)，達(dá)到良性的互動和互滲，使之成為不可或缺的內(nèi)生性學(xué)科，成為學(xué)校的有機(jī)組成部分?！皠?chuàng)特色”就是要走特色之路，“特色”可以在與醫(yī)學(xué)的交叉中產(chǎn)生，也可以在對某些新的研究領(lǐng)域或者分支學(xué)科開發(fā)中產(chǎn)生。

政策被視為由一系列基本單元工具合理組織、搭配而構(gòu)建，且能夠體現(xiàn)決策層的公共政策價值和理念。因此，政策工具成為政府、政策決策者及實(shí)施者實(shí)際采用或潛在意義上可能采用的、實(shí)現(xiàn)一個或者更多政策目標(biāo)的顯性手段［1］。作為連接政策目標(biāo)與結(jié)果之間的橋梁與紐帶，政策工具是目前落實(shí)國家公共政策的一種更科學(xué)、有效的方法。政策工具理論以其具有的強(qiáng)大解釋力和廣泛應(yīng)用性，已被政策科學(xué)的研究學(xué)者奉如圭臬，廣泛應(yīng)用于財政與金融、環(huán)境、教育及醫(yī)療衛(wèi)生等領(lǐng)域［2］。推動優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源下沉是中國醫(yī)改的關(guān)鍵靶點(diǎn)，然而，醫(yī)改出臺的相關(guān)政策法規(guī)并未充分發(fā)揮出開源、引流及節(jié)流等既定功能。因此，基于政策工具視角下，本文對激勵我國衛(wèi)生資源下沉的政策文本進(jìn)行分析，以期深入洞悉當(dāng)前衛(wèi)生資源下沉激勵政策體系的特點(diǎn)、規(guī)律及趨勢，深挖政策中存在的過溢、缺失與沖突等“痛點(diǎn)”，給予未來的政策出臺提供一些啟發(fā)。

1激勵優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源下沉政策文本樣本的選擇

本文遵循內(nèi)容分析法的基本步驟，對涉及激勵優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源下沉內(nèi)容的政策文本進(jìn)行樣本選擇。以“優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源下沉、激勵政策分析”為關(guān)鍵詞，通過政府門戶網(wǎng)站（國務(wù)院、國家衛(wèi)生健康委員會及國家發(fā)展和改革委員會等）和中國改革信息庫等渠道進(jìn)行檢索。選取原則為：（1）權(quán)威發(fā)文機(jī)構(gòu)來源，包括國務(wù)院相關(guān)部委及其直屬機(jī)構(gòu)；（2）焦點(diǎn)示范改革省市，包括浙江省，福建省三明市、安徽省蚌埠市；（3）政策文件可獲得性，在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中公開頒布的，囊括優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源下沉相關(guān)內(nèi)容的法律法規(guī)、規(guī)劃、意見、辦法、通知及工作安排等權(quán)威性強(qiáng)，能夠表達(dá)政府政策的文件。最終遴選出有效政策樣本30份（見表1）。檢索時間為2009年1月—2018年12月。

2激勵優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源下沉政策的分析框架

2.1X維度：激勵優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源下沉的基本政策工具。采用ROTHWELL［3］的分類模型，將激勵優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源下沉的基本政策工具分為供給型、需求型和環(huán)境型3類（見圖1）。并將3種政策工具簡化為激勵優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源下沉政策分析框架的X維度。（1）供給型政策工具：主要表現(xiàn)為激勵衛(wèi)生資源下沉的相關(guān)政策或措施對實(shí)際下沉行為的推動力。一方面，通過給予下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金、培訓(xùn)、人才、技術(shù)、信息等相關(guān)要素的支持，不斷加強(qiáng)其基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才隊伍建設(shè)、信息化建設(shè)等；另一方面，將優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位合理均衡分配，旨在有效增加并合理配置我國優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源總量，推動優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源的整合共享，提高醫(yī)療服務(wù)體系的整體效能。供給型政策工具主要包括界定組織功能定位、鼓勵多元辦醫(yī)、強(qiáng)化機(jī)構(gòu)間的教育培訓(xùn)與技術(shù)幫扶效果、建設(shè)信息平臺等工具。（2）需求型政策工具：主要表現(xiàn)為激勵衛(wèi)生資源下沉的相關(guān)政策或措施對實(shí)際下沉行為的拉動力，具體是指政府通過醫(yī)保差異化支付、擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品目錄、開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)等措施和手段，以最大化拉動公眾基層就診需求，釋放基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)吸引力。需求型政策工具主要包括醫(yī)保制度、藥事改革、整合醫(yī)療、傳統(tǒng)醫(yī)藥服務(wù)等工具。（3）環(huán)境型政策工具：作用于整個醫(yī)療服務(wù)體系，主要表現(xiàn)為激勵衛(wèi)生資源下沉的相關(guān)政策對下沉實(shí)施效果的影響，包括政府通過一系列政策調(diào)控，如《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕70號）和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》（中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第13號）等為推動優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生物力、人力等資源的下沉提供了有力的制度環(huán)境與政策空間。環(huán)境型政策工具可細(xì)分為法規(guī)管制、體制機(jī)制、部門協(xié)作、監(jiān)督管理、資源配置、政策宣傳與營銷等工具，旨在為優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源下沉提供法規(guī)、監(jiān)管、補(bǔ)助與津貼、社會輿論等方面的支持。相比而言，供給型和需求型政策工具能夠起到直接推動作用，環(huán)境型政策工具則主要體現(xiàn)為間接影響作用。2.2Y維度：激勵優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源下沉的核心競爭力。實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源下沉，勢必要注重開發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身內(nèi)在的資源基礎(chǔ)、組織運(yùn)行及管理機(jī)制等核心競爭力。本文將其歸結(jié)為財政投入、醫(yī)技能力和服務(wù)質(zhì)量3個方面。不同政策作用于不同方面，產(chǎn)生的效果亦有所不同，本研究將以上3類核心競爭力要素簡化為激勵優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源下沉政策分析框架的Y維度。2.3Z維度：激勵優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源下沉政策的作用靶點(diǎn)。制定激勵優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源下沉的政策目的是夯實(shí)基層衛(wèi)生力量，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)域中心醫(yī)院之間的資源流轉(zhuǎn)，重構(gòu)不合理的資源配置結(jié)構(gòu)。因此其作用領(lǐng)域也是優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源下沉政策分析過程中需要考慮的因素。本文參照“三級預(yù)防”保健網(wǎng)，將優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源下沉的政策作用靶點(diǎn)劃分為：預(yù)防篩查、診斷治療及康復(fù)保健，并將其作為激勵優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源下沉政策分析框架的Z維度。2.4激勵優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源下沉的政策體系三維分析框架。本文對基本政策工具劃分后，在供給、需求和環(huán)境型政策工具維度下，繼續(xù)將激勵我國優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源下沉的30條相關(guān)政策與優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源下沉核心競爭力激活和政策作用靶點(diǎn)兩方面進(jìn)行結(jié)合，經(jīng)過梳理、判斷和歸類，最終構(gòu)建了激勵優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源下沉政策的三維分析框架（見圖2）。

3激勵我國優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源下沉政策分析框架的應(yīng)用

中醫(yī)藥是中華民族智慧的結(jié)晶，是我國衛(wèi)生事業(yè)的特色，是中華民族優(yōu)秀文化的組成部分，具有“簡、便、廉、效、驗”的特點(diǎn)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中具有廣闊的發(fā)展前景。近年來，我區(qū)積極響應(yīng)省委、省政府建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省的號召，按照《**省發(fā)展中醫(yī)條例》和《**中醫(yī)藥工作管理規(guī)范》，在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，圍繞整合中醫(yī)藥資源，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢，促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展，推動了人民群眾“看病難、看病貴”問題的解決。

一、**中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)基本情況介紹

我區(qū)成立于**年3月，地處深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)東部，下設(shè)沙頭角、海山、**、梅沙4個街道辦事處、17個社區(qū)居委會，轄區(qū)面積72.63平方公里，城區(qū)面積12.54平方公里，人口為16.28萬，其中戶籍人口3.02萬，暫住人口13.26萬。全區(qū)共有各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)42個。其中有社區(qū)醫(yī)院3家，社康中心16家，社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)10家(其中個體診所8家，門診部2家)，企、事業(yè)單位內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)12個?，F(xiàn)有醫(yī)療急救網(wǎng)點(diǎn)3個，居民撥通急救電話后，救護(hù)車可在2分鐘內(nèi)出車，轄區(qū)居民在最短的時間內(nèi)可以得到醫(yī)療救護(hù)服務(wù)。**年末，全區(qū)共有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員710人，病床350張。**年全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)總投入6822萬元，業(yè)務(wù)收入7850萬元。

（一）完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。依托三家社區(qū)醫(yī)院，即區(qū)人民醫(yī)院（二級甲等醫(yī)院）、鹽港醫(yī)院（一級甲等醫(yī)院）、婦幼保健院，按照“院辦院管”的思路，截至**年3月底，我區(qū)17個社區(qū)居委會均建立了社區(qū)健康服務(wù)中心，每個社康中心都與醫(yī)療保險支付系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，率先在全市實(shí)現(xiàn)了社康網(wǎng)點(diǎn)和醫(yī)保網(wǎng)點(diǎn)兩個100％覆蓋率。在4個街道各建立了一個殘疾人康復(fù)站，將社康中心納入為低保人員提供醫(yī)療救助的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。為13.2萬居民建立了家庭健康檔案、個人健康檔案，實(shí)現(xiàn)了居民足不出社區(qū)，就可享受到便捷、優(yōu)質(zhì)、廉價的醫(yī)療保健服務(wù)。

（二）較豐富的中醫(yī)中藥衛(wèi)生資源。鹽港醫(yī)院一直按照中醫(yī)特色建設(shè)醫(yī)院。區(qū)人民醫(yī)院設(shè)有中醫(yī)科、中醫(yī)康復(fù)科、中醫(yī)制劑室。全區(qū)有四所放心中藥房。另外，我區(qū)設(shè)有2家中西醫(yī)綜合門診部，2家中醫(yī)診所和1家中西醫(yī)聯(lián)合診所。轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員45人，其中，主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師6人，主治醫(yī)師12人，醫(yī)師（士）24人。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)務(wù)人員中，中醫(yī)類別的專業(yè)技術(shù)人員有23名，占社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的28.4%。近年來，我區(qū)加強(qiáng)了中醫(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，開展了創(chuàng)建區(qū)級醫(yī)院示范中醫(yī)科活動。**年，區(qū)人民醫(yī)院引進(jìn)了1名全國重點(diǎn)培養(yǎng)的名中醫(yī)，該院脾胃病專科、腎臟病專科和肝病?？圃谌芯哂辛艘欢ǖ陌l(fā)展優(yōu)勢。鹽港醫(yī)院不僅注重中醫(yī)藥對常見病、多發(fā)病的診治效果，而且突出中醫(yī)藥治療疑難雜病的療效優(yōu)勢，對風(fēng)濕病癥、痛風(fēng)、軟組織損傷、肩頸腰腿痛、面神經(jīng)麻痹、骨質(zhì)疏松癥等病的治療，采取中藥內(nèi)服外用、針灸推拿等綜合治療，顯示出中醫(yī)藥獨(dú)特的療效優(yōu)勢。此外，我區(qū)重視中醫(yī)藥研究工作。**年，全區(qū)在國家級和省級刊物發(fā)表中醫(yī)論文7篇，區(qū)級科研立項1項。

二、中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)的主要做法

摘要：老年性癡呆(阿爾茨海默病，Alzheimer’sdisease,AD)是一種原因未明、以認(rèn)知功能減退為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，已成為世界范圍內(nèi)危害人類健康最嚴(yán)重的疾病之一。中醫(yī)藥防治AD的研究是近年的研究熱點(diǎn)。為深入開展AD防治的研究，尋找有效的防治方法，改善和提高患者的生存質(zhì)量，結(jié)合AD現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展，就中醫(yī)藥防治AD研究中的幾個重要問題進(jìn)行了較為系統(tǒng)的闡述。強(qiáng)調(diào)在中醫(yī)藥防治AD的研究中應(yīng)注重科學(xué)地選擇和應(yīng)用權(quán)威的AD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；選擇多因素復(fù)合動物模型；注意AD的腎虛本質(zhì)特征和病因病機(jī)特點(diǎn)；注意觀察指標(biāo)特異性、敏感性和穩(wěn)定性的綜合考慮，強(qiáng)調(diào)功能整合水平觀察指標(biāo)的評價；充分認(rèn)識中藥復(fù)方的多途徑、多靶點(diǎn)作用優(yōu)勢，開展嚴(yán)格的隨機(jī)盲法對照臨床試驗。

老年性癡呆(阿爾茨海默病，Alzheimer’sdisease,AD)主要包括65歲或以前老年前期起病的早發(fā)型(early-onset)和65歲以后老年期起病的晚發(fā)型(late-onset)。近年的研究證實(shí)這兩個類型的臨床表現(xiàn)和神經(jīng)病理學(xué)特征均無本質(zhì)區(qū)別，所以現(xiàn)在廣大研究者已逐漸接受統(tǒng)一稱為老年性癡呆或阿爾茨海默病。隨著人類平均預(yù)期壽命的增長，人口老齡化問題日益突出，包括AD在內(nèi)的癡呆已經(jīng)同心腦血管疾病成為世界范圍內(nèi)危害人類健康最嚴(yán)重的疾病。美國波士頓東區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查指出，癡呆病人占該地區(qū)85歲以上人群近50%［1］。由于AD等認(rèn)知功能障礙類疾病患者常伴日常生活能力下降，表現(xiàn)為生活不能自理，由此帶來嚴(yán)重的社會衛(wèi)生問題和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。1989年美國國立健康研究院統(tǒng)計資料顯示，美國每年中風(fēng)的醫(yī)療費(fèi)用為250億，但癡呆的費(fèi)用卻高達(dá)800億［2］，可見癡呆所造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)之重。我國老年期癡呆的患病率遠(yuǎn)非人們所想象的低，上海的流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國55歲、65歲以上癡呆的患病率分別為2.57%(AD為1.5%，血管性癡呆為0.74%)和4.61%(AD為2.9%，血管性癡呆為1.26%)［3］。我們在對廣州市城區(qū)75歲以上老年人癡呆患病率的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)75歲以上老年人癡呆的患病率為8.9%，其中AD為7.49%，血管性癡呆為1.16%(待發(fā)表)。預(yù)計我國現(xiàn)階段老年期癡呆的患者大約為300～400萬。

AD是一種原因未明以認(rèn)知功能減退為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，德國醫(yī)生AloisAlzheimer于1906年首先報告。其主要的病理特征是腦內(nèi)出現(xiàn)大量老年斑(senileplaque,SP)、神經(jīng)纖維纏結(jié)(neurofibrillarytangles,NFT)、淀粉樣蛋白沉積以及神經(jīng)元空泡變性和大量喪失。由于AD病理變化的復(fù)雜性，盡管世界各國在尋找AD有效治療藥物的研究中投入了大量的人力和物力，但成果卻十分有限。相比之下，中醫(yī)藥在延緩衰老以及衰老相關(guān)疾病的防治方面有著豐富的理論和實(shí)踐經(jīng)驗，具有潛在的優(yōu)勢和廣闊的開發(fā)前景。面對人口老齡化的挑戰(zhàn)，未雨綢繆，加大力度，深入開展對AD防治的研究，挖掘中醫(yī)藥的優(yōu)勢，尋找確切有效的防治方法，改善和提高患者的生存質(zhì)量和對于社會的適應(yīng)能力，以最大程度減少癡呆類疾病所帶來的不良后果，都有十分重要的意義。我們在此僅就中醫(yī)藥防治AD研究中的幾個重要問題結(jié)合AD現(xiàn)代研究進(jìn)展談?wù)勛约旱目捶ā?/p>

1臨床診斷的問題

在過去的許多有關(guān)中醫(yī)藥防治AD的研究中，臨床診斷方面的問題較多。AD的臨床診斷主要依賴病史、臨床表現(xiàn)和神經(jīng)心理測試以及實(shí)驗室的檢查，同時排除可能引起癡呆的其他腦部和全身性疾病。而確定性的診斷只有組織病理學(xué)才能作出。

當(dāng)前用于AD臨床診斷的權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)主要有3個：

2010年，是我縣災(zāi)后恢復(fù)重建出成果、換新貌的決戰(zhàn)年，又是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入改革、發(fā)展的關(guān)鍵一年。在新的一年里，我院將認(rèn)真貫徹黨的十七大精神和國家衛(wèi)生工作的各項方針政策，遵循醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會效益原則，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以加快災(zāi)后恢復(fù)重建作為第一要務(wù)，以拓展業(yè)務(wù)渠道、加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)為主線，以質(zhì)量、安全與和諧為主題，以重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)為抓手，管理和技術(shù)創(chuàng)新為動力，以新思路、新觀念、新舉措增強(qiáng)醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的生機(jī)與活力，以“創(chuàng)國先”及“二甲”醫(yī)院為標(biāo)準(zhǔn)，打造精品科室，突出專科亮點(diǎn)，加強(qiáng)基層指導(dǎo)工作，抓好農(nóng)村中醫(yī)適宜性技術(shù)推廣。突出醫(yī)院管理規(guī)范化建設(shè)，繼續(xù)開展好醫(yī)管年活動。健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生內(nèi)涵建設(shè)和能力建設(shè)，做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接，推行為民便民利民工程。為統(tǒng)一思想、明確目標(biāo)，現(xiàn)制定全年醫(yī)院業(yè)務(wù)工作計劃如下：

一、拓展業(yè)務(wù)渠道，提升醫(yī)療質(zhì)量，增強(qiáng)服務(wù)意識，強(qiáng)化急診、急救管理工作，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)、質(zhì)量雙指標(biāo)

今年，醫(yī)院依鄉(xiāng)靠村，遠(yuǎn)離城區(qū)，交通不便，業(yè)務(wù)下降，收入下滑。醫(yī)務(wù)人員要充分發(fā)揮主觀能動性，增強(qiáng)主人翁責(zé)任感和為人民服務(wù)意識，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)，以醫(yī)院管理年活動目標(biāo)為導(dǎo)向，深入推行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為工作準(zhǔn)繩，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，拓展業(yè)務(wù)渠道，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)服務(wù)保障意識，實(shí)施接、送病人，服務(wù)到家。重點(diǎn)強(qiáng)化急診管理，PICU的建立，以及急救人員急救知識的普及，實(shí)行急診司機(jī)量化管理，逐步探索出出診醫(yī)生固定化辦法，保證生命綠色通道24小時暢通。急診科急診科醫(yī)生、護(hù)士、救護(hù)車駕駛員24小時值班，隨時準(zhǔn)備好急救藥品及器械，保證接到急救電話后2分鐘出動醫(yī)護(hù)人員及救護(hù)車，爭取第一時間趕赴急忙救現(xiàn)場。醫(yī)院醫(yī)技科室認(rèn)真履行工作職責(zé)，保證24小時綠色通道，一切以圍繞病人為中心，做到隨叫隨到，保證24小時應(yīng)診病人檢查。力求以服務(wù)樹形象，以形象樹品牌，以品牌爭“雙贏”，以“雙贏”創(chuàng)效益。抓好醫(yī)院“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，落實(shí)基礎(chǔ)質(zhì)量和安全，強(qiáng)化質(zhì)量管理，量化質(zhì)量指標(biāo)。力爭業(yè)務(wù)收入不虧穩(wěn)中有升，避免醫(yī)療事故糾紛，實(shí)現(xiàn)年度業(yè)務(wù)、質(zhì)量雙項指標(biāo)。力爭2010年門診人次達(dá)到2萬，收治住院病人400人，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)總收入300萬，收支結(jié)余達(dá)到2萬元。，病床使用率80％以上，平均住院日控制在7-10天，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)居民戶建卡率70％。以“二甲”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)則，加強(qiáng)醫(yī)院科室管理，做好科室醫(yī)療、病歷、門診等文書記錄，抓好病房質(zhì)量、門診醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)技質(zhì)量目標(biāo)管理，按月完成科室質(zhì)量考核，考核情況于下月5日前上報醫(yī)務(wù)科。住院病歷隨出院病人輸出出院手續(xù)時交清歸檔，每月5日前由病案統(tǒng)計室把上月病歷的統(tǒng)計數(shù)據(jù)上報醫(yī)務(wù)科，對于長期拖欠病歷者，給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰，其年度專業(yè)技術(shù)考核視為不合格。病歷質(zhì)量要求：甲級病歷率95％，無丙級病歷，病房中醫(yī)治療率70%，急危重癥病人搶救成功率85%，入出院診斷符合率90％，治愈好轉(zhuǎn)率90％，手術(shù)前后診斷符合率90%，無菌手術(shù)切口甲級愈合率90%，無菌手術(shù)切口感染率0％，中醫(yī)護(hù)理病歷合格率100%，護(hù)理技術(shù)操作合格率100％，護(hù)理表格書寫合格率100％；門診處方合格率95％，門診中醫(yī)治療率75%，傳染病登記合格率100％；院內(nèi)感染率0％，急救物品完好率100％，購進(jìn)藥品質(zhì)量合格率100％；放射甲級攝片率70％，診斷報告準(zhǔn)確率90％，陽性率90%；病理切片質(zhì)量優(yōu)良率90％，臨床與病理診斷符合率100％，檢驗室間質(zhì)控100％；來我院作孕檢早孕建卡率90％，兒童系統(tǒng)保健率90％，婦科病檢出率60％。

二、抓好“三基”為主題的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)，不斷提高全院醫(yī)務(wù)人員的整體臨床醫(yī)技水平

臨床工作是醫(yī)院的工作重點(diǎn)，也是醫(yī)院生存和發(fā)展的基石，在臨床實(shí)踐工作中，多發(fā)病、常見病又是醫(yī)療對象的主題，因此無論在任何時候，我們都應(yīng)該清醒的認(rèn)識到，基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量對我院生存和發(fā)展具有重要意義。要在醫(yī)院管理年活動、醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動等工作的基礎(chǔ)上，貫徹落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》為重點(diǎn)，全面梳理醫(yī)療機(jī)構(gòu)和效率的持續(xù)改進(jìn)，不斷提高基礎(chǔ)質(zhì)量，強(qiáng)化門診、急診、住院、ICU、麻醉、藥事、檢驗、病理、輸血、院感、傳染病公共衛(wèi)生事件等醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量管理。堅持合理檢查、合理用藥、因病施治、規(guī)范收費(fèi)。全面排查醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)設(shè)備、作業(yè)環(huán)境等方面存在的安全隱患，完善制度，落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)督導(dǎo)。2010年我院將從以下幾個方面來加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量的建設(shè)。

(一)抓好“診療常規(guī)”、“護(hù)理常規(guī)”、“制度與職責(zé)”、“條例及法規(guī)”的學(xué)習(xí)及落實(shí)

1銀川地區(qū)保健植物資源調(diào)查及分析

1.1調(diào)查地點(diǎn)調(diào)查地點(diǎn)主要選擇在銀川市城市苗圃、銀川市西干渠苗圃、中山公園、寧夏老干部療養(yǎng)院、寧夏傳染病醫(yī)院、寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等。

1.2調(diào)查內(nèi)容銀川地區(qū)保健植物資源調(diào)查，包括與人類的五覺：視、嗅、觸、聽、味有關(guān)的保健植物，對其長勢、胸徑、抗性（包括越冬性、越夏性、抗病蟲害、干熱、土壤板結(jié)、貧瘠、鹽堿化等不良因素的逆境適應(yīng)性）等。

1.3調(diào)查方法通過實(shí)地調(diào)查，采集植物標(biāo)本，拍攝照片，對其枝葉特征、植物生境、觀賞特性及應(yīng)用評價作詳細(xì)的調(diào)查記錄，根據(jù)其保健特性統(tǒng)計銀川地區(qū)的保健植物資源并分析其應(yīng)用價值。

2結(jié)果與分析

2.1保健植物的種類調(diào)查統(tǒng)計，能夠在銀川市區(qū)露地栽植的樹木品種（包括變種）可達(dá)到236種，其中生長良好的品種就有132種，分屬28科，45屬。在銀川地區(qū)共發(fā)現(xiàn)保健植物18科29屬38種，有喬木、灌木、藤本、草本等。

摘要：園林中利用保健植物進(jìn)行綠化，對人的心理、精神狀態(tài)和情緒起著良好的安定作用。目前，我國保健植物種類的開發(fā)及園林應(yīng)用還存在著很大的空間。本文以銀川地區(qū)保健植物資源為對象，對保健植物資源及其園林應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查并分類，并就保健植物在園林綠化中的配置提出了幾點(diǎn)建議。

關(guān)鍵詞：保健植物應(yīng)用

1銀川地區(qū)保健植物資源調(diào)查及分析

1.1調(diào)查地點(diǎn)調(diào)查地點(diǎn)主要選擇在銀川市城市苗圃、銀川市西干渠苗圃、中山公園、寧夏老干部療養(yǎng)院、寧夏傳染病醫(yī)院、寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等。

1.2調(diào)查內(nèi)容銀川地區(qū)保健植物資源調(diào)查，包括與人類的五覺：視、嗅、觸、聽、味有關(guān)的保健植物，對其長勢、胸徑、抗性（包括越冬性、越夏性、抗病蟲害、干熱、土壤板結(jié)、貧瘠、鹽堿化等不良因素的逆境適應(yīng)性）等。

1.3調(diào)查方法通過實(shí)地調(diào)查，采集植物標(biāo)本，拍攝照片，對其枝葉特征、植物生境、觀賞特性及應(yīng)用評價作詳細(xì)的調(diào)查記錄，根據(jù)其保健特性統(tǒng)計銀川地區(qū)的保健植物資源并分析其應(yīng)用價值。

一、推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)體系和能力建設(shè)

1、推進(jìn)重點(diǎn)衛(wèi)生項目建設(shè)。加快推進(jìn)縣中醫(yī)院新院、縣衛(wèi)生監(jiān)督所業(yè)務(wù)用房、中心衛(wèi)生院整體搬遷等項目建設(shè)，全面啟動縣人民醫(yī)院銀三角院區(qū)、“120”急救中心、縣食品藥品檢驗檢測中心等“四位一體”項目建設(shè)，積極向上級爭取縣血防站改造、血吸蟲綜合防治、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)房建設(shè)等項目資金，全年爭取市級以上資金力爭突破9000萬元。深入開展農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建活動，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備配備，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)功能。加快推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，推進(jìn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房、設(shè)備購置給予扶持，提高村衛(wèi)生室服務(wù)水平。

2、推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。加強(qiáng)縣人民醫(yī)院精神病、康復(fù)醫(yī)學(xué)、急診、重癥醫(yī)學(xué)、病理、麻醉和醫(yī)學(xué)影像等科室建設(shè)。鞏固縣婦幼保健機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，做好基本設(shè)備配備工作。加強(qiáng)疾控和健教機(jī)構(gòu)專業(yè)人員技術(shù)培訓(xùn)，推進(jìn)疾控和健教機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，全面實(shí)施疾控和健教機(jī)構(gòu)績效考核。完善縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

二、提高重大疾病醫(yī)療保障水平

3、提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)。新農(nóng)合籌資水平提高到人均340元，其中各級政府補(bǔ)助增加到280元，個人繳費(fèi)60元。優(yōu)化統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，確保政策范圍內(nèi)住院報銷比例達(dá)到75%，實(shí)際報銷比例力爭比去年增加5個百分點(diǎn)；最高支付限額提高到10萬元，其中特大病最高支付限額提高到14萬元。

4、推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革。在繼續(xù)擴(kuò)大按病種付費(fèi)覆蓋面的基礎(chǔ)上，今年6月底前，全面實(shí)施按床日付費(fèi)改革，在保證服務(wù)質(zhì)量前提下，合理控制診療費(fèi)用，提高基金使用效率。