導(dǎo)語：應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援能力建設(shè)思考一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

我國是一個災(zāi)害發(fā)生頻繁的大國，無論是自然災(zāi)害還是各類突發(fā)事件均需要應(yīng)急救援力量快速前出高效開展救治與防疫。為此，多條法律都要求和規(guī)定了在參與處置突發(fā)事件時，軍隊的指揮員應(yīng)加入到當(dāng)?shù)貞?yīng)急指揮機構(gòu)中，并按需派人員參加軍地共同設(shè)置的相應(yīng)機構(gòu)，形成軍地融合的應(yīng)急指揮和控制體系，共同完成應(yīng)對突發(fā)事件的組織、協(xié)調(diào)、指揮和保障的工作[1]。我院是一家療醫(yī)合編的軍隊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，既承擔(dān)軍隊機動衛(wèi)勤保障任務(wù)，又承擔(dān)省級應(yīng)急醫(yī)療救援任務(wù)，近年來，先后參加了抗臺救災(zāi)、山體滑坡救援、重大交通事故救援、G20安保等軍地聯(lián)合應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援工作，圓滿完成各項保障任務(wù)，軍民融合應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援能力得到了有效提升[2]。

1軍民融合應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的能力素質(zhì)要求

1.1靈敏高效的聯(lián)合指控能力。應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援中，多方衛(wèi)勤力量從四面八方集中到災(zāi)害現(xiàn)場，容易出現(xiàn)多頭指揮、行動混亂的問題[3]。因此，必須建立軍地聯(lián)合的指揮體制，做到指揮方式靈活，指揮決策快速，確保救援行動指揮實時、準(zhǔn)確、連續(xù)、高效。1.1.1配強指揮力量。應(yīng)急救援中，衛(wèi)勤力量是救援主力，不僅是“保障隊”，在一定程度上更是“戰(zhàn)斗隊”[4]。要選配善指揮、精專業(yè)、懂保障的軍隊衛(wèi)勤領(lǐng)導(dǎo)加入到地方應(yīng)急救援指揮部，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)應(yīng)急救援時的傷員分流、物資調(diào)配和救援力量整合。此外，還要注重發(fā)揮專家作用，吸收部分專業(yè)骨干參與指揮決策。1.1.2配套方案計劃。加強各類應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援保障行動預(yù)想、預(yù)判、預(yù)設(shè)，分層次、分類別編制完善各類行動預(yù)案、專項預(yù)案和配套方案。建立完善的軍民融合應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援方案預(yù)案體系，加強預(yù)案方案的多樣性、針對性、靈活性和科學(xué)性，做到“一情多案、多情多案”。1.1.3配全指揮手段。加強通信與信息自動化裝備建設(shè)，構(gòu)建以無線電為主，有線、網(wǎng)絡(luò)、移動等多種手段并用的軍民融合通信體系，實現(xiàn)救援信息查詢傳輸、輔助決策、指揮控制一體化。1.2快速有序的協(xié)同反應(yīng)能力。軍地之間應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量的協(xié)同反應(yīng)，是軍地聯(lián)合救援取得成功的關(guān)鍵，也是實現(xiàn)軍地快速、有效救援的橋梁，只有建立軍地之間常態(tài)化應(yīng)急救援協(xié)同反應(yīng)機制，才能確?！耙坏┯惺隆笨焖俜磻?yīng)、迅即行動，有效應(yīng)對[5-7]。1.2.1預(yù)警通報及時。軍地應(yīng)急管理機構(gòu)和衛(wèi)生、防汛抗洪、地震、消防、氣象等部門加強協(xié)作，建立軍民融合預(yù)警通報體系和信息掌控網(wǎng)絡(luò)，加強信息收集、甄別、匯總、報送，及時分析預(yù)測可能發(fā)生的重大事件及其造成的危害和影響。1.2.2應(yīng)急響應(yīng)迅速。依托軍隊現(xiàn)行戰(zhàn)勤值班體系和地方各類應(yīng)急管理值班體系，建立集值班、應(yīng)急處突、應(yīng)急動員等功能于一體的應(yīng)急值班制度。完善各類突發(fā)事件處置程序，綜合運用多種通信手段和廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種傳媒，廣泛收集并快速傳遞情報信息，準(zhǔn)確判明事件性質(zhì)、內(nèi)容、等級，按照分級分類要求，第一時間啟動應(yīng)急響應(yīng)機制，迅速組織衛(wèi)勤分隊有針對性展開各項準(zhǔn)備。1.2.3出動展開快速。制定抽組靈活、功能齊全、統(tǒng)分結(jié)合、適應(yīng)不同任務(wù)需要的軍民合編人員裝備編組模式，優(yōu)化緊急出動程序、內(nèi)容和方法，制定鐵路、公路、空運等多種方式機動方案，確保在規(guī)定時間內(nèi)完成抽組集結(jié)、遠(yuǎn)程馳援、快速機動、迅速展開。1.3技精業(yè)全的專業(yè)處置能力。應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援能力蘊藏于軍隊醫(yī)療機構(gòu)的各個層面，集醫(yī)療、科研、訓(xùn)練、后勤保障于一體，是一種特殊的智力資本，這種資本能夠確保醫(yī)療機構(gòu)以自己特有的方式及優(yōu)勢更有效地從事應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援活動[8]。因此，應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援隊?wèi)?yīng)突出專業(yè)特色，確保人員精干、業(yè)務(wù)精湛、裝備精良。1.3.1選配精干專業(yè)人才。挖掘軍隊醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有人才資源，吸納地方各領(lǐng)域?qū)＜?，建立軍民融合?yīng)急救援專家組。把既精通臨床、急救、防疫等專業(yè)知識，又熟悉應(yīng)急管理、法律法規(guī)、宗教民俗等常識的復(fù)合型人才納入力量編組，使他們既精操作、會處置，又懂干預(yù)、能指導(dǎo)。1.3.2調(diào)配精良專業(yè)裝備。應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的一個突出特點是現(xiàn)場傷情復(fù)雜、傷員產(chǎn)生量大，對急救裝備和器材的要求高[9]?？稍谲婈犪t(yī)療機構(gòu)機動衛(wèi)勤分隊現(xiàn)有裝備基礎(chǔ)上，采用軍地間調(diào)配、聯(lián)合研制、定向采購等多種方式，增配小型化、便攜化、模塊化、集成化裝備，適應(yīng)高寒、濕熱、高原、沙漠、沿海等多種氣候和環(huán)境保障，滿足搶險救災(zāi)、反恐維穩(wěn)、援外維和等多種任務(wù)需求。1.3.3鍛造精湛專業(yè)技能。軍地聯(lián)合，攜手加強災(zāi)害醫(yī)學(xué)及核化生救援、衛(wèi)生防疫防護(hù)等學(xué)科建設(shè)，優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)，完善技術(shù)平臺，積極開展重難點課題攻關(guān)，著力提升技術(shù)支撐水平。強化專用裝備操作和必備技能訓(xùn)練，積極組織適應(yīng)性實戰(zhàn)化訓(xùn)練，著力提高應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援能力。1.4獨立保障的環(huán)境適應(yīng)能力地震、泥石流等自然災(zāi)害發(fā)生后，災(zāi)區(qū)設(shè)施破壞嚴(yán)重，生活保障能力有限，應(yīng)急救援力量自身生活保障能力和人員適應(yīng)能力是順利開展災(zāi)后傷員救治工作的基礎(chǔ)[10]。因此，在某些特殊環(huán)境、特殊情況下，應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量應(yīng)具備獨立實施應(yīng)急救援的能力。1.4.1配套綜合保障設(shè)施，具備自然環(huán)境適應(yīng)能力。著眼獨立執(zhí)行任務(wù)、獨立實施保障，配齊藥材、給養(yǎng)、宿營、通信、動力等必備物資器材，因地制宜，建立強力支撐的綜合保障體系，適應(yīng)惡劣的地理和氣候環(huán)境。1.4.2完善信息資料預(yù)儲，具備社會環(huán)境適應(yīng)能力。加強與任務(wù)區(qū)軍地部門協(xié)調(diào)，全面收集掌握并實時更新屬地及任務(wù)區(qū)內(nèi)的地理、氣象、水文、道路、民情、社情等信息，加強社會交往和溝通交流能力，確保在應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援行動中能夠迅速熟悉和適應(yīng)事件發(fā)生地區(qū)的社會背景與人文環(huán)境，調(diào)動各種資源完成任務(wù)。1.4.3強化戰(zhàn)斗精神教育，具備心理控制適應(yīng)能力。大力開展理想信念、核心價值觀教育，加強心理適應(yīng)訓(xùn)練，靈活運用領(lǐng)導(dǎo)行為暗示、自我暗示、幽默調(diào)節(jié)、精神放松等方法，調(diào)整心理狀態(tài)，培養(yǎng)良好的心理適應(yīng)力、承受力和自我調(diào)控力，提高各種惡劣條件下應(yīng)急救援的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力。

2軍民融合應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援能力建設(shè)的制度機制

2.1應(yīng)急信息軍地聯(lián)享機制。目前，軍地雙方各自組建了多種專業(yè)應(yīng)急救援隊伍，提高了區(qū)域突發(fā)公共事件應(yīng)急救援能力，但存在職能交叉、力量重疊的問題，既影響建設(shè)效益又影響使用效果[11]。因此，要建立軍地應(yīng)急信息共享機制，軍地間信息互通、相互協(xié)作，確保各類信息實時掌握。2.1.1建立聯(lián)絡(luò)制度。軍地雙方分別指定專人負(fù)責(zé)聯(lián)系、協(xié)調(diào)應(yīng)急管理的相關(guān)事宜。建立軍地互聯(lián)互通網(wǎng)絡(luò)和電信聯(lián)系方式，依托國防動員網(wǎng)、地方政務(wù)網(wǎng)和地方政府應(yīng)急平臺，建立通暢便捷、快速高效的信息交流渠道，實現(xiàn)應(yīng)急信息軍地共享。2.1.2建立通報制度。地方政府應(yīng)急管理機構(gòu)為地方政府的牽頭協(xié)調(diào)單位，按照職責(zé)分工和實際需要負(fù)責(zé)接收和通報相關(guān)信息；駐地省軍區(qū)或軍分區(qū)為駐地部隊的牽頭協(xié)調(diào)單位，按照分級對口通報的原則，負(fù)責(zé)接收和向地方有關(guān)部門、相關(guān)部隊通報相關(guān)信息。2.1.3建立會議制度。軍地衛(wèi)生部門定期組織應(yīng)急救援工作交流，圍繞軍地應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援重點、難點問題進(jìn)行研究交流，不斷深化軍地合作。對于重大救援行動保障，軍地雙方要積極溝通、充分醞釀，召開聯(lián)席會議共同研判會商，為聯(lián)合行動提供信息支持和輔助決策。2.2應(yīng)急響應(yīng)軍地聯(lián)動機制。應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援突擊性、時效性強，需要建立方案制度，規(guī)范軍地行動，既包括軍隊醫(yī)療機構(gòu)之間的協(xié)同，又包括軍地救援力量之間的聯(lián)動。2.2.1建立軍地聯(lián)合指揮體系。平時將軍隊醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)急救援負(fù)責(zé)人吸納為地方政府應(yīng)急管理機構(gòu)成員，加強協(xié)調(diào)溝通，構(gòu)建軍地一體、屬地管理的縱向指揮體系和信息共享、分工協(xié)作的橫向協(xié)調(diào)體系。應(yīng)急救援時，應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援隊在軍地統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下展開救援，具體任務(wù)由各地政府賦予，救援行動由軍隊直接指揮。2.2.2完善軍地協(xié)調(diào)方式。按照“統(tǒng)一計劃、歸口辦理、快速反應(yīng)、密切協(xié)同”的原則，建立突發(fā)事件應(yīng)急處置軍地協(xié)調(diào)機制，急事急辦、特事特辦，密切配合、共同處置。應(yīng)急救援時，地方政府鐵路、民航、公安、通信等部門為應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援隊提供優(yōu)先、便捷的服務(wù)保障，協(xié)助做好飲食、住宿、水電等必要的后勤供應(yīng)。2.2.3規(guī)范軍地聯(lián)合行動。制定軍地力量聯(lián)動方案，規(guī)范軍地聯(lián)合行動的程序、方法，明確溝通聯(lián)系方式，確保突發(fā)事件應(yīng)急處置行動的統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)暢通。省級應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援隊參加地方應(yīng)急處置，由地方政府通過省軍區(qū)系統(tǒng)報戰(zhàn)區(qū)批準(zhǔn)，由作戰(zhàn)指揮系統(tǒng)逐級下達(dá)通知執(zhí)行。緊急情況下，當(dāng)?shù)卣芍苯酉蜍婈犪t(yī)療機構(gòu)提出救助請求，醫(yī)療機構(gòu)邊行動邊報告。2.3應(yīng)急力量軍地聯(lián)建機制。軍地各部門密切合作，齊抓共管，充分利用軍隊現(xiàn)有資源，適度申請國家、地方的投入，加強應(yīng)急醫(yī)療救援隊方案、資金、物資、裝備和技術(shù)建設(shè)。2.3.1擬制專項方案計劃。應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援行動任務(wù)多樣而復(fù)雜，為更加快速而有效響應(yīng)，應(yīng)制定與擔(dān)負(fù)任務(wù)相適應(yīng)的保障方案和行動預(yù)案，包括各階段的行動預(yù)案，各類突發(fā)事件的專項預(yù)案及技術(shù)方案[12-13]。同時，還要與地方政府和省軍區(qū)系統(tǒng)進(jìn)行對接協(xié)同，適時組織到大型工礦企業(yè)、核電站、江河湖堤等重點目標(biāo)部位、險工險段進(jìn)行現(xiàn)地勘察，明確任務(wù)區(qū)分、協(xié)同事項和相關(guān)保障，確保方案計劃銜接配套、實用管用。2.3.2建立專項保障資金。建立和完善政府專項資金，資助省級應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援隊購置處置突發(fā)事件專用的指揮通信、通用裝備維修、交通運輸及應(yīng)急救援人員生活補助等費用。2.3.3開展專項技術(shù)協(xié)作軍地應(yīng)急救援力量。可根據(jù)國內(nèi)外應(yīng)急醫(yī)學(xué)科研發(fā)展趨勢，有計劃地展開應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援科研攻關(guān)合作與交流，借鑒國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)和方法經(jīng)驗，提高應(yīng)急救援的整體水平。2.4應(yīng)急準(zhǔn)備軍地聯(lián)訓(xùn)機制軍地救援力量因。隸屬關(guān)系、管理體制等原因，在日常工作中協(xié)同配合較少，突發(fā)事件時若組織臨機協(xié)同，往往存在著配合不順暢、流程不熟悉等問題[14]。開展軍地聯(lián)合訓(xùn)練，可以提高軍地衛(wèi)生力量組織指揮的統(tǒng)一性、軍地裝備的兼容性、專業(yè)技術(shù)的互補性，提高訓(xùn)練資源利用效率和實現(xiàn)能力合成。2.4.1聯(lián)合培訓(xùn)專業(yè)人才加強軍地聯(lián)合培訓(xùn)合作，利用軍地優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，實現(xiàn)師資力量互補、人才共同培養(yǎng)。地方衛(wèi)生部門在開展衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)時，將軍隊醫(yī)療防疫救援隊成員納入培訓(xùn)范圍，軍隊衛(wèi)生部門積極為地方培訓(xùn)“三防”醫(yī)學(xué)救援、創(chuàng)傷救治人才。2.4.2聯(lián)合開展指揮協(xié)同訓(xùn)練積極參與地方。應(yīng)急指揮機構(gòu)對接訓(xùn)練，圍繞指揮方式、指揮內(nèi)容、指揮程序和指揮手段，分層次、分系統(tǒng)進(jìn)行針對性訓(xùn)練，明確保障協(xié)同的程序和方法，明確各自職責(zé)分工，解決聯(lián)得動、保障好的問題。2.4.3聯(lián)合開展實兵綜合演練在軍地應(yīng)急管理。機構(gòu)的統(tǒng)一組織、統(tǒng)一協(xié)調(diào)、統(tǒng)一指揮下，軍地保障力量進(jìn)行聯(lián)合對接演練，在演練中促進(jìn)相互了解，理順指揮關(guān)系，密切保障協(xié)同，增強遂行任務(wù)能力。

3做好軍民融合應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援能力建設(shè)的思考

3.1在力量編配上，突出“三個優(yōu)化”。3.1.1優(yōu)化編制標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)本系統(tǒng)、本單位在應(yīng)急救援行動中可能承擔(dān)的醫(yī)療任務(wù)，以及不同類型災(zāi)害的醫(yī)療救援需求進(jìn)行應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量編配?？刹扇　澳K化組合、一體化集成”的編組方式，在編配指揮通信、醫(yī)療救護(hù)、醫(yī)技保障、生活保障等通用功能模塊基礎(chǔ)上，融合軍地力量編設(shè)搶險救災(zāi)、特殊武器傷救治、中毒搶救等需求單元，優(yōu)化整合編組模式，拓展保障功能，適應(yīng)遂行多種任務(wù)需要。3.1.2優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)在上級明確的編制框架內(nèi)，專業(yè)結(jié)構(gòu)既要涵蓋急救醫(yī)學(xué)、防疫防護(hù)專業(yè)，又必須增設(shè)婦兒、心理、工程維修等專業(yè)人員，根據(jù)任務(wù)需要隨時納入編組，在軍地之間靈活調(diào)配，使之具備應(yīng)對各類突發(fā)事件綜合保障能力。3.1.3優(yōu)化人才儲備根據(jù)任務(wù)需要，預(yù)編預(yù)儲軍地各類專業(yè)人才。要突出一專多能人才、一隊多用，既具備整隊救援能力，又要能分組獨立執(zhí)行任務(wù)；既要有緊急救治的業(yè)務(wù)骨干，又要有多學(xué)科技術(shù)骨干；既是精通本專業(yè)的專家，又必須熟悉掌握常用急救、檢查設(shè)備的使用。3.2在裝備配備上，做到“三個堅持”。3.2.1堅持按職能抓落實。機關(guān)有關(guān)部門加強與上級對口部門的匯報協(xié)調(diào)，按時間節(jié)點配齊應(yīng)急專業(yè)力量所需裝備器材。對省級應(yīng)急救援專業(yè)力量來說，既要統(tǒng)籌調(diào)配軍隊體制內(nèi)保障裝備，又要按照軍民融合的要求，協(xié)調(diào)地方政府配齊體制外保障裝備，確保平時訓(xùn)練和應(yīng)對突發(fā)情況需要。3.2.2堅持按系統(tǒng)抓配套。根據(jù)不同任務(wù)對裝備器材的保障需求，分系統(tǒng)、分類別進(jìn)行配套建設(shè)，使軍、地應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量不但能熟練使用自己的裝備，還能夠熟悉使用對方裝備，既能保障專項行動又能遂行多種任務(wù)，既能在大中城市又能在高山海島展開救援，既能集中收治又能小群多路救治傷員。3.2.3堅持按需求抓預(yù)儲。充分發(fā)揮軍地保障資源和儲備優(yōu)勢，加強駐地可能發(fā)生災(zāi)情的分析預(yù)測。采取實物儲備、生產(chǎn)儲備、流通儲備等方式，在主要方向、重點地區(qū)抓好部分專用裝備預(yù)置，特別是救援防護(hù)、檢測檢驗、免疫接種等生產(chǎn)周期短、儲備要求高、軍地通用性強的裝備器材，依托地方有關(guān)行業(yè)部門和專業(yè)系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)儲，情況緊急時隨時征集調(diào)用。3.3在衛(wèi)勤訓(xùn)練上，強化“三項內(nèi)容”。3.3.1專業(yè)能力聯(lián)訓(xùn)。專業(yè)能力聯(lián)合訓(xùn)練是形成救治能力、生成救援實力的重要方法[15]。在應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援中，軍地各有技術(shù)優(yōu)勢，相互之間應(yīng)該取長補短。通過專業(yè)能力聯(lián)訓(xùn)，軍地應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援人員長時間的深入交流，相互指出對方存在的技術(shù)問題，互相對比學(xué)習(xí)，共同改進(jìn)提高。與此同時，通過聯(lián)合訓(xùn)練，軍地應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援人員或機構(gòu)相互了解技術(shù)需求，對加強平時雙方的課題研究等學(xué)術(shù)交流打下基礎(chǔ)，可以加快軍事醫(yī)學(xué)科研與地方醫(yī)學(xué)科研融合。3.3.2快反能力聯(lián)訓(xùn)。重點是要抓好軍地醫(yī)療機構(gòu)之間緊急抽組、快速機動、應(yīng)急展開、成批傷員收治等模塊單元合練，定期和隨機組織集結(jié)和緊急出動演練。要按“三全三實”要求，抓好一個過程綜合演練，全面提高應(yīng)急醫(yī)療救援隊快速反應(yīng)能力。3.3.3綜合能力聯(lián)訓(xùn)。強化應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援共同技能訓(xùn)練、心理適應(yīng)性訓(xùn)練和戰(zhàn)斗精神訓(xùn)練，定期組織軍地聯(lián)訓(xùn)聯(lián)演，練聯(lián)合指揮流程、練對接保障協(xié)同、練系統(tǒng)融合運用、練保障要素綜合集成、練保障行動適時互動，促進(jìn)系統(tǒng)保障能力全面提升。

作者:宋啟哲 董茂生 單位:解放軍杭州療養(yǎng)院