導(dǎo)語：醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科生實(shí)踐能力價(jià)值探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)本科生往往重視在校理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，臨床思維與解決問題的能力相對(duì)欠缺。模擬臨床病例討論式學(xué)習(xí)方法可以培養(yǎng)在校生的臨床思維、疾病的醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷及鑒別診斷能力，并有助于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和語言表達(dá)能力，從而提高醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的學(xué)習(xí)效果，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：模擬臨床病例討論；醫(yī)學(xué)影像；本科生；臨床實(shí)踐能力

在當(dāng)前臨床工作中，醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查在疾病的診斷及指導(dǎo)治療方面發(fā)揮日益重要的作用，這對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)本科生的臨床工作能力提出了更高要求。醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科階段的學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，并且學(xué)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的機(jī)會(huì)少，因此本科畢業(yè)生的臨床思維與解決問題的能力相對(duì)欠缺。濰坊醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系在2015級(jí)本科班采用模擬臨床病例討論自主學(xué)習(xí)模式，收到了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、資料與方法

（一）實(shí)驗(yàn)對(duì)象。選擇濰坊醫(yī)學(xué)院2015級(jí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)本科生128人，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均為64人，兩組同學(xué)的年齡、性別、學(xué)習(xí)成績無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。實(shí)驗(yàn)組64人按學(xué)習(xí)成績編號(hào)，通過系統(tǒng)抽樣的方法平均分為8個(gè)學(xué)習(xí)小組，以小組為單位每周一次模擬臨床開展病例討論式學(xué)習(xí)。對(duì)照組不再分組，采用傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式進(jìn)行學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)教材采用韓萍、于春水主編的《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》（第4版），兩組同學(xué)在授課教師、教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容方面相同。（二）實(shí)驗(yàn)實(shí)施方法。1.小組內(nèi)病例討論。實(shí)驗(yàn)組的8個(gè)學(xué)習(xí)小組選出組長，由組長帶領(lǐng)，以小組為單位，按如下制度進(jìn)行學(xué)習(xí)交流：①每周一次病例討論，病例要求：病史詳細(xì)，圖像清晰齊全，包含至少兩種影像學(xué)檢查方法。②討論本病例的醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)、影像學(xué)診斷、鑒別診斷，并總結(jié)、概括相關(guān)理論知識(shí)。③主持人匯總每次病例討論尚未解決的問題，請教老師后將結(jié)果公布于學(xué)習(xí)小組群內(nèi)，記錄人詳細(xì)記錄本次討論的細(xì)節(jié)并撰寫病例討論記錄（含本病例的診斷意見及鑒別診斷）。④主持人及記錄人實(shí)行輪崗制，負(fù)責(zé)每次病例討論的病例搜集、會(huì)議主持、記錄撰寫等工作。2.實(shí)驗(yàn)組集體病例討論。每兩周邀請兩名教師及研究生按照以下方法進(jìn)行一次集體病例討論：①搜集病例，制作PPT：本科生及研究生各收集2—3個(gè)符合本次病例討論主題的典型病例，并將病例的臨床資料、影像學(xué)表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷等制作成PPT。②集體閱片：主持人先展示本病歷的臨床資料及影像學(xué)資料，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生以學(xué)習(xí)小組為單位，由組長帶領(lǐng)，圍繞病例進(jìn)行分析討論。各小組代表及研究生提出各自的診斷意見及鑒別診斷。③總結(jié)：教師對(duì)以上發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并概括總結(jié)本病例相關(guān)知識(shí)。④答疑：學(xué)生向教師提問與本病例相關(guān)或日常學(xué)習(xí)中的問題，教師釋疑。（三）評(píng)價(jià)方法。一個(gè)學(xué)期學(xué)習(xí)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均進(jìn)行《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》理論考試和影像技能考核。其中理論50分，影像技能考核50分，圍繞教學(xué)大綱要求的知識(shí)點(diǎn)出題，比較兩組學(xué)習(xí)成績。（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，p＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

二、結(jié)果

（一）考核結(jié)果。影像技能考核和總成績，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05，見下表），但兩組理論成績無明顯差異（p＞0.05，見下表）。（二）學(xué)生反饋。對(duì)實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，學(xué)生表示非常喜歡模擬臨床病例討論自主學(xué)習(xí)模式，通過病例討論，不僅能鞏固課本基礎(chǔ)知識(shí)，鍛煉語言表達(dá)能力，還能規(guī)范影像診斷思路，有效提高分析解決問題的能力。學(xué)生表示希望在以后的學(xué)習(xí)過程中繼續(xù)使用這種學(xué)習(xí)模式。（三）教師評(píng)價(jià)。教師高度贊揚(yáng)這種學(xué)習(xí)模式，認(rèn)為這種學(xué)習(xí)模式不局限于課本知識(shí)，通過病例討論，極大地鍛煉了同學(xué)們的語言表達(dá)能力，并規(guī)范學(xué)生的影像診斷思路，將理論與臨床實(shí)際相結(jié)合，真正做到了知識(shí)的活學(xué)活用，讓本科生在校期間就可以體驗(yàn)臨床工作方式，縮小學(xué)校學(xué)習(xí)和臨床工作的差距，能夠使本科生畢業(yè)后短時(shí)間內(nèi)就可以適應(yīng)臨床工作。

三、討論

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)本科生的一門專業(yè)主干課程，檢查方法包括X線、CT、MRI等，牽涉疾病多，知識(shí)點(diǎn)多，同學(xué)們既要掌握各種疾病的影像學(xué)表現(xiàn)，又需要對(duì)各種檢查方法進(jìn)行比較，學(xué)習(xí)利用圖像進(jìn)行影像學(xué)診斷和鑒別診斷，學(xué)習(xí)感覺困難。當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境及社會(huì)整體水平的發(fā)展需要一大批自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、臨床技能扎實(shí)的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才，而傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式是以教師為中心，單向的“傳授—接受”式教學(xué)[1]。在這個(gè)過程中，同學(xué)們往往自覺知識(shí)繁雜、不成體系，對(duì)自己的知識(shí)掌握程度存在很大疑惑。另外，同學(xué)往往理論知識(shí)掌握較好，但運(yùn)用理論知識(shí)進(jìn)行病例分析的能力差，造成理論與實(shí)踐脫節(jié)。面對(duì)這種情況一部分學(xué)生會(huì)主動(dòng)尋求教師的幫助，而有一部分學(xué)生“不敢”向教師提問，主觀能動(dòng)性差。因此如何調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)其自主分析、解決問題的能力，鼓勵(lì)其將理論與臨床相結(jié)合就顯得尤為重要。模擬臨床病例討論自主學(xué)習(xí)模式是以病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式，核心是以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)[2-3]。它符合醫(yī)學(xué)影像專業(yè)以病例為主的特點(diǎn)，學(xué)生可以應(yīng)用所學(xué)理論知識(shí)，對(duì)臨床典型病例進(jìn)行自主分析和判斷。在此過程中可以培養(yǎng)學(xué)生的正確影像診斷思路，培養(yǎng)臨床思維，同時(shí)檢驗(yàn)課堂上所學(xué)的理論知識(shí)，并以此為契機(jī)，將所學(xué)知識(shí)進(jìn)一步總結(jié)、概括，形成體系。本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生影像技能成績優(yōu)于對(duì)照組，學(xué)生對(duì)這一學(xué)習(xí)模式比較滿意，在基礎(chǔ)知識(shí)的掌握、語言表達(dá)能力、分析解決問題的能力及臨床思維方面均優(yōu)于對(duì)照組。在模擬臨床病例討論自主學(xué)習(xí)模式中，關(guān)鍵是以典型病例為支點(diǎn)，以點(diǎn)帶面[4]，但我校現(xiàn)有PACS教學(xué)系統(tǒng)中的部分病例存在病史不詳、圖像不全及未按時(shí)更新等問題，學(xué)生往往在收集典型病例時(shí)遇到困難，因此建議進(jìn)一步完善更新PACS系統(tǒng)中的病例信息。兩組學(xué)生的理論成績無明顯差異，建議在之后的自主學(xué)習(xí)中注重病例討論的同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)的總結(jié)。

總之，模擬臨床病例討論自主學(xué)習(xí)模式在學(xué)生醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的學(xué)習(xí)中發(fā)揮了積極作用，但作為一種新的學(xué)習(xí)模式尚不完善。我們應(yīng)虛心聽取教師及學(xué)生的意見，不斷改進(jìn)和完善此學(xué)習(xí)模式，爭取更好地幫助學(xué)生在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的學(xué)習(xí)中取得進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)：

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作者:趙敏 彭冬梅 寧厚法 單位:濰坊醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系