導(dǎo)語：體檢采血暈針原因研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

暈針原因分析

心理因素恐懼心理所致的精神過度緊張是導(dǎo)致采血發(fā)生暈厥的主要原因［2］?，F(xiàn)在大學(xué)生獨(dú)生子女越來越多，他們剛離開家到校獨(dú)立生活，存在陌生感覺，適應(yīng)環(huán)境，心理承受能力及自我調(diào)節(jié)能力相對較差，特別既往體檢結(jié)果有異常者，加重心理壓力，促使暈針的發(fā)生。

疼痛刺激疼痛是人體對具有傷害刺激的一種反應(yīng)，一定程度的痛覺刺激能使組織損傷而釋放致病物質(zhì)，作用于神經(jīng)末梢引起痛的反應(yīng)。局部的疼痛刺激，增加了學(xué)生情緒緊張和恐懼心理。有些人疼痛閾值低，對疼痛刺激反應(yīng)敏感，尤其在穿刺技術(shù)不夠熟練，反復(fù)多次穿刺引起疼痛時，更容易導(dǎo)致暈針發(fā)生。男生疼痛閾值、心肌收縮力、血紅蛋白含量相對高于女生。部分女生剛好碰上月經(jīng)生理期間體檢采血，機(jī)體抵抗力下降，降低疼痛閾值，形成男女生發(fā)生暈針差異有統(tǒng)計學(xué)意義(見表1，χ2=5．33，P＜0．05)。

機(jī)體狀態(tài)高校新生來自全國各地，本校區(qū)省內(nèi)10867人，約占90.34%;外省1162人，約占9．66%。有的學(xué)生從北方到南方，氣候以及飲食生活習(xí)慣不適應(yīng)，造成飲食和睡眠不足，神經(jīng)機(jī)能不穩(wěn)定易發(fā)生暈針。由于個體差異，空腹?fàn)顟B(tài)采血時心情特別緊張，刺激消化系統(tǒng)，使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，胃蠕動加快，此時處于空腹?fàn)顟B(tài)易出現(xiàn)虛脫，促使暈針的發(fā)生。

周圍環(huán)境環(huán)境因素在一定程度上也能影響采血暈針的發(fā)生，新生一般在9月入學(xué)，南方天氣炎熱，體檢時人多擁擠、環(huán)境嘈雜造成采血周圍環(huán)境空氣流通不暢易發(fā)生缺氧，使采血者心情煩躁、焦慮等易發(fā)生暈針。采血一般以坐位體位，由于重力的影響使血液積于下肢，使回心血量減少，影響腦部供血易發(fā)生暈厥。

護(hù)理對策

健康教育學(xué)校醫(yī)護(hù)人員要充分做好新生體檢前的準(zhǔn)備工作，包括時間安排，場地布置，體檢項目的先后次序等，以保證體檢能夠有條不紊順利進(jìn)行，體檢前對新生宣傳有關(guān)體檢的一般常識和注意事項，消除緊張、恐懼心理。如囑咐學(xué)生體檢前晚保證睡眠，避免空腹采血，使機(jī)體有良好的機(jī)能狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員采血前常規(guī)備齊搶救物品如藥品、氧氣、溫糖水或溫開水等。

心理護(hù)理暈針實際就是心理反應(yīng)到生理反應(yīng)的一個過程［3］。如果我們能阻止心理反應(yīng)的呈現(xiàn)，加強(qiáng)生理反應(yīng)的抵抗能力，那么在采血過程中就可減少暈厥的發(fā)生。在采血操作前應(yīng)先詢問有無既往史(心臟病史、暈針史等)，做好心理輔導(dǎo)，用鼓勵性語言改變體檢者的心理狀態(tài)，使他們獲得更多的心理支持，心身處于接受檢查的最佳狀態(tài)。采血時讓學(xué)生保持舒適體位，對于明顯緊張的學(xué)生利用視覺、聽覺等轉(zhuǎn)移患者思維，分散注意力，使機(jī)體處于平靜放松狀態(tài)，同時避免觀看操作過程，嚴(yán)密觀察學(xué)生的面部表情，發(fā)現(xiàn)異常時應(yīng)立即停止采血迅速拔出針頭，并置患者于平臥位下肢略抬高、解開衣領(lǐng)和褲帶，以增加腦部血液供應(yīng)，指壓人中、太陽、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位可涂搽風(fēng)油精或救心油等，以促其清醒。清醒者給予溫?zé)崽撬驕亻_水，并予安慰，穩(wěn)定情緒，促其盡快恢復(fù)。有暈針史的學(xué)生應(yīng)采取平臥位采血，在采血前、中、后密切觀察抽血者的表情變化，如出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰冷的暈針先兆時，立即給予對癥處理。對嚴(yán)重者要監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征的變化，如惡心、頭暈較重、血壓偏低者可給50%葡萄糖注射液50～100ml+維生素C1～2g靜脈推注，糾正低血糖;脈搏細(xì)弱、呼吸表淺急促者，立即給予氧氣吸入，必要時靜脈補(bǔ)液及對癥處理。

服務(wù)意識采血時良好的服務(wù)態(tài)度，能使學(xué)生產(chǎn)生安全感和信任感，護(hù)理人員增強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立良好的職業(yè)道德，留心聆聽體檢者的需求，注意言談舉止，做到熱情耐心、態(tài)度和藹、言語親切，分散注意力，使其精神放松，消除緊張、恐懼心理，增高痛閾，減輕疼痛，減少暈針的發(fā)生。

穿刺技術(shù)護(hù)士要有扎實的基礎(chǔ)理論、基本技能，熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)操作，采血時應(yīng)細(xì)致觀察準(zhǔn)確判斷，做到操作規(guī)范，動作輕柔，盡量做到一針見血，避免反復(fù)穿刺加重體檢者恐懼心理。靜脈穿刺刺激強(qiáng)度與外在的刺激強(qiáng)度、刺激時間、作用面積有關(guān)，控制靜脈穿刺進(jìn)針角度與速度，動作輕穩(wěn)是穿刺成功與無痛的關(guān)鍵，大學(xué)生的靜脈血管較粗大，彈性好，提倡采用輕快沖擊式大角度穿刺術(shù)［4］，可縮短針頭在皮膚層的停留時間，減輕疼痛感，減少暈針發(fā)生。拔針時或拔針后按壓不當(dāng)，局部的疼痛刺激，會增加情緒緊張、恐懼心理。在靜脈穿刺中，針頭進(jìn)入皮內(nèi)后沿血管走行方向刺入血管，形成兩個針孔并有一定距離。拔針時既要按住表皮針孔，又要按住進(jìn)入血管的針孔，按壓力度要掌握好，過重會導(dǎo)致局部疼痛，過輕又易形成皮下血腫。

舒適環(huán)境采血時創(chuàng)造一個安靜舒適的環(huán)境，減少外因刺激源，使學(xué)生精神放松、心情愉快，能有效地減少暈針的發(fā)生。為了保證采血環(huán)境整潔寬敞，通風(fēng)良好，溫度適宜，使采血者的心情盡量放松，以平和的心態(tài)接受采血，在采血時要維護(hù)采血秩序，醫(yī)護(hù)人員可組織部分學(xué)生成立醫(yī)務(wù)安全隊(根據(jù)每隊人數(shù)多少而定，一般需要2～3個人以上)，維持采血排隊之間的距離，避免擁擠情況出現(xiàn)，保證空氣流通，同時觀察在排隊中的學(xué)生有無異常情況出現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)面色蒼白、出冷汗等，及時處理暈厥預(yù)兆，減少暈針發(fā)生。

作者：王賢金王思又許雪梅唐典碧單位：廣東金融學(xué)院肇慶校區(qū)