導(dǎo)語：三明治教學(xué)法在病理生理學(xué)教學(xué)的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1材料與方法

1．1研究對象

選取2014級護(hù)理專升本科學(xué)生91名。其中實驗組學(xué)生44人，實施三明治教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)法;對照組學(xué)生47人，實施傳統(tǒng)教學(xué)方法。學(xué)生年齡、性別、以往成績無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。兩組學(xué)生均由同一名教師授課。

1．2選擇教學(xué)內(nèi)容

病理生理學(xué)是主要研究患病機(jī)體功能代謝變化及其發(fā)生機(jī)制的學(xué)科，涉及的機(jī)制抽象復(fù)雜。教學(xué)內(nèi)容主要包括概念、病因、分類、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)及防治基礎(chǔ)幾個方面。若全部使用三明治教學(xué)方法，問題設(shè)定存在一定困難，也會遺漏一些需要學(xué)生掌握的知識點。因此，我們按照大綱要求并根據(jù)學(xué)時及各章節(jié)特點，選取其中一節(jié)或一部分內(nèi)容開展三明治教學(xué)，其余知識點仍采取傳統(tǒng)教學(xué)方法授課。

1．3教學(xué)步驟

①課前準(zhǔn)備:教師提前安排學(xué)生預(yù)習(xí)新課章節(jié)結(jié)構(gòu)、相關(guān)背景知識并指出要開展三明治教學(xué)的內(nèi)容，明確列出課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)、重點和難點內(nèi)容，使學(xué)生對課程總體布局有所了解。不同章節(jié)根據(jù)需要做出針對性指導(dǎo)，如酸堿平衡紊亂、缺氧等章節(jié)都涉及正常生理指標(biāo)的正常值及影響因素，需要學(xué)生課前認(rèn)真預(yù)習(xí)，為課堂討論做好鋪墊。②導(dǎo)入教學(xué)內(nèi)容:病理生理學(xué)與臨床密切相關(guān)，因此，教師可通過相關(guān)臨床病例引入課程內(nèi)容，吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生對本次課程的興趣。也可結(jié)合實事要聞、素質(zhì)教育及專業(yè)特點進(jìn)行導(dǎo)課。如缺氧一章，可設(shè)置一氧化碳中毒情境教學(xué)，讓學(xué)生演示急救和心肺復(fù)蘇過程，順利導(dǎo)出本次課程內(nèi)容。相關(guān)背景知識如正常的血氧指標(biāo)，教師應(yīng)重點強(qiáng)調(diào)，為問題討論做好鋪墊。此環(huán)節(jié)用時10min。③提出問題:教師根據(jù)課程內(nèi)容多少及難易度設(shè)置4－6個問題，并按照問題數(shù)目分組。問題設(shè)置不宜過度寬泛，注重問題之間的平行性。④分組討論和交叉式討論:針對教師提出的問題組織學(xué)生展開討論，期間教師觀察各小組討論情況，如遇到討論出現(xiàn)困難的小組，教師可給予方向性指導(dǎo)。小組討論結(jié)束，各小組成員帶著不同的問題重新分組，匯報討論結(jié)果。兩次討論均為10min。⑤學(xué)生匯報:各小組隨機(jī)派出一名代表上臺發(fā)言，書寫簡要提綱，并予以講解;也可以選派兩名同學(xué)，一名書寫提綱，另一名同學(xué)講解，既可調(diào)動學(xué)生參與討論的積極性，也可加深學(xué)生對知識的理解。每位同學(xué)匯報時間控制在3min左右。⑥教師總結(jié):教師對學(xué)生的討論結(jié)果加以補(bǔ)充說明，圍繞學(xué)習(xí)目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)重點、難點。回顧課程開始提出的病例或設(shè)置幾道練習(xí)題，引領(lǐng)學(xué)生利用討論的知識分析解決問題，檢驗學(xué)生對本次課程內(nèi)容的掌握程度及對知識的靈活運用能力。此環(huán)節(jié)用時20min。⑦融入傳統(tǒng)教學(xué)方法:教師將教學(xué)大綱中要求學(xué)生掌握或了解的剩余教學(xué)內(nèi)容以傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行講解，避免知識點的遺漏。1．4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，對一般資料進(jìn)行描述性分析，計量資料用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)進(jìn)行統(tǒng)計描述，計量資料用配對t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計，檢驗水準(zhǔn)取α=0．05，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組學(xué)生理論及實驗成績比較

由表1可見，實驗組學(xué)生理論成績優(yōu)于對照組(P＜0．05)，而案例分析成績及總成績明顯優(yōu)于對照組(P＜0．01)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2．2實驗組學(xué)生教學(xué)反饋結(jié)果

為了解傳統(tǒng)教學(xué)中融入三明治教學(xué)法的教學(xué)效果，對實驗組學(xué)生展開問卷調(diào)查。發(fā)放問卷44份，回收44份。從表2中可以得出大部分學(xué)生認(rèn)為三明治教學(xué)法有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高語言表達(dá)能力、增強(qiáng)團(tuán)隊合作意識、加深對知識的理解、培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力及問題分析能力。由此可見，在傳統(tǒng)教學(xué)中融入三明治教學(xué)方法能夠有效促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展，提高課堂教學(xué)效果。

3討論

病理生理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，內(nèi)容繁雜，學(xué)生普遍反映機(jī)制較難理解。學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程如生理學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)等相關(guān)學(xué)科的掌握程度直接影響了病理生理學(xué)的課堂教學(xué)效果。目前主要采取講授式教學(xué)模式，師生之間缺乏互動，不能夠充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性［4］。三明治教學(xué)法采用教師導(dǎo)入課堂問題－學(xué)生討論發(fā)言－教師總結(jié)歸納－案例分析實踐的教學(xué)方法，以學(xué)生為主體，充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生動腦思考，增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識，更好地活躍課堂氛圍［5，6］。但若課程的全部內(nèi)容均采取三明治教學(xué)法，容易忽略部分知識點，并且多年的傳統(tǒng)教學(xué)模式使學(xué)生習(xí)慣被動的接受知識，完全改變教學(xué)模式，學(xué)生會不適應(yīng)［7］。所以筆者采用將三明治教學(xué)法融入傳統(tǒng)教學(xué)模式中，實現(xiàn)教學(xué)方法的平穩(wěn)過渡，既符合病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容的要求，又考慮了學(xué)生的實際接受能力。本研究選擇護(hù)理專升本學(xué)生，因為該專業(yè)學(xué)生在專科階段已經(jīng)具備了一定的理論基礎(chǔ)，本科階段開展三明治教學(xué)，學(xué)生的理解力和接受力更強(qiáng)，教學(xué)效果更好。將三明治教學(xué)法融入傳統(tǒng)教學(xué)模式中，取得的成績顯而易見。兩組學(xué)生理論成績和案例分析成績對比，三明治教學(xué)法的實施明顯提高了實驗組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生從總體上較為認(rèn)同三明治教學(xué)法，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣有所提高，更調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，從被動接受教師講解，變?yōu)橹鲃訉ふ掖鸢?。通過課前預(yù)習(xí)、查閱文獻(xiàn)和資料，增強(qiáng)學(xué)生的自學(xué)能力。學(xué)生可以根據(jù)個人基礎(chǔ)和掌握知識不同，針對相關(guān)學(xué)科的背景知識進(jìn)行復(fù)習(xí)，使學(xué)習(xí)變得更為個性化［8］。在導(dǎo)課過程中加入情景教學(xué)，使學(xué)生深入其中，印象更為深刻。在討論過程中，加深對知識的理解，增強(qiáng)自我表達(dá)意識，交叉討論可以使不善言辭的同學(xué)發(fā)表自己的觀點，提高語言表達(dá)能力，增強(qiáng)溝通能力，增進(jìn)同學(xué)之間的友誼。在課堂實踐環(huán)節(jié)，通過練習(xí)題和臨床案例分析，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力［9］。在實際教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，實施三明治教學(xué)后，課堂氛圍活躍，學(xué)生討論熱烈，使學(xué)生逐步形成課前預(yù)習(xí)、查閱資料的習(xí)慣。學(xué)生語言表達(dá)能力普遍提高，豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容，達(dá)到了不錯的教學(xué)效果。實踐過程中有幾點需要特別注意。設(shè)置問題需嚴(yán)謹(jǐn)合理，各問題之間具有平行性，不影響小組并列討論;教師需具備較高的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，能夠掌控全局、對學(xué)生觀察入微，適時引導(dǎo)學(xué)生、掌控課堂節(jié)奏，順利完成教學(xué)大綱的教學(xué)要求;學(xué)生更注重自己小組的問題而容易忽略其他小組的問題，所以在選派學(xué)生上臺發(fā)言時，可隨機(jī)指定，調(diào)動不愛主動發(fā)言的同學(xué)的積極性，使學(xué)生討論問題更為全面;根據(jù)學(xué)生特點及課堂討論效果，教師進(jìn)行課堂總結(jié)、設(shè)計案例分析和練習(xí)題。通過初期的實踐和探索，將三明治教學(xué)法融入傳統(tǒng)課堂教學(xué)中，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，幫助學(xué)生更加全面地理解教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)生運用知識解決實際問題的能力，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。并且通過課堂討論，提高溝通技巧，增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的語言表達(dá)能力，為將來與患者溝通奠定基礎(chǔ)。在今后的教學(xué)實踐中，將三明治教學(xué)法應(yīng)用于更多的專業(yè)，相信會取得更好的效果。

作者:王秀麗 鄭曉東 張艷枝 王麟 單位:哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)病生教研室