導(dǎo)語：精神分裂癥患者服用奧氮平的護理方法一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討精神分裂癥患者服用奧氮平導(dǎo)致月經(jīng)紊亂的護理方法。方法選取2018年8月至2019年8月收治在我院的女性精神分裂癥患者共36例使用奧氮平治療，其臨床診斷精神分裂癥都與中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）相符，年齡在22～48歲，經(jīng)期與一般女性相近（±28d）經(jīng)期每次為1～5d，屬于正常周期。她們非孕期，也非哺乳期，身體也無重大疾病，采用奧氮平5～20mg每天的治療量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在治療21～28d期間，患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、紊亂或者是閉經(jīng)現(xiàn)象，經(jīng)過使用一些調(diào)節(jié)經(jīng)期的藥物治療，患者月經(jīng)不調(diào)、紊亂和閉經(jīng)的現(xiàn)象逐漸消失。結(jié)論服用奧氮平導(dǎo)致女性精神病患者月經(jīng)紊亂的情況比較明顯，臨床護理中要遵照醫(yī)生囑咐，合理使用調(diào)節(jié)經(jīng)期的藥物治療，并采用優(yōu)質(zhì)護理方法。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥患者；奧氮平；月經(jīng)紊亂；護理

臨床醫(yī)學(xué)上女性的精神分裂癥患者往往選擇口服奧氮平進行治療，但長期或大劑量服用奧氮平容易引起女性患者月經(jīng)紊亂、月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)，月經(jīng)期發(fā)生異常會給患者帶來很大的精神壓力，對其正常的日常生活構(gòu)成威脅，使患者的治療依從性被降低[1]。為使這一觀點的準(zhǔn)確性得到證實，論文對收治的36名女性精神分裂癥患者因服用奧氮平造成的月經(jīng)不調(diào)在藥物治療的基礎(chǔ)上嘗試了優(yōu)質(zhì)護理，目的是探討奧氮平對精神分裂癥患者月經(jīng)失調(diào)的護理方法，以供日后研究參考。

1資料與方法

1.1一般資料研究對象為2018年8月至2019年8月收治在我院的女性精神分裂癥患者共36例使用奧氮平治療。其臨床診斷精神分裂癥都與中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）相符，年齡在22-48歲，經(jīng)期與一般女性相近（±28d）經(jīng)期每次為1-5d，屬于正常周期。她們非孕期，也非哺乳期，身體也無重大疾病，采用奧氮平5～20mg每天的治療量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在治療21-28d期間，患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、紊亂或者是閉經(jīng)現(xiàn)象。1.2治療所有患者入院后均診斷為常規(guī)精神分裂癥，并根據(jù)患者病情制定有針對性的治療方案。采用由江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司制造，標(biāo)準(zhǔn)編號為H20052688的奧氮平（奧蘭寧），每天服用一次，每次5-20毫克；印尼瑞士迪博士研究生實驗室有限公司制造，標(biāo)準(zhǔn)為H20150141的奧氮平(奧蘭之)，每日一次，每次5-20mg。在藥物治療期間，患者的治療狀態(tài)將被隨訪3至4周，觀察患者是否有月經(jīng)周期變化或月經(jīng)異常。1.3方法在精神病科護理中，護理人員對患者的病情能否及早發(fā)現(xiàn)，對于預(yù)防和病情的發(fā)生的作用是十分重要的。護理人員對病人的診治、用藥、護理要點不僅要掌握，還要對病人住院后的心態(tài)予以掌握。其使用的方法有直接和間接的，常見的如聽、看、問，與患者的親戚、朋友和親屬交流。在這個過程中，把握情況，發(fā)現(xiàn)問題[2]。對于奧氮平治療期間出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)的患者，根據(jù)治療前、中、后的護理干預(yù)，讓患者適當(dāng)、愉快地掌握藥物療效的基本情況，接受治療，使治療的依從性獲得提高。心理護理。精神分裂癥患者對自己雖不能正確對待和評價，但也有基本的要求，需要被重視和關(guān)注。心理護理是在護理人員分析和正確指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，讓患者的心理健康問題和工作壓力逐步減輕或緩解，使患者從不愿意配合、接受治療的拒絕而擇選主動治療，從認(rèn)知的錯誤到正確對待它，從不良心態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)樾睦斫】禒顩r。因此，應(yīng)重視護患關(guān)系的建立，在所有護理活動中應(yīng)圍繞善意和關(guān)懷，讓患者覺得護理人員的親近是可靠的，在治療過程中再也不用擔(dān)心陌生的自然環(huán)境和群體[3]。當(dāng)精神分裂癥患者意識清晰但人格解體、缺乏自我意識、不能密切配合治療時，護理人員不應(yīng)訓(xùn)斥或責(zé)備，應(yīng)低聲用輕柔的語言表達說服，穩(wěn)定心態(tài)，使他們對治療和護理積極配合。對于出現(xiàn)幻覺和妄想病癥較嚴(yán)重的患者，護理人員的觀察必須仔細。護理人員應(yīng)盡可能多與患者互動，盡可能處理患者明確提出的合理要求，得到患者信任，有利于把握、患者猜想的內(nèi)容，采取有目的基于護理的有效策略。治療前、中、后的護理：①治療前護理：做好患者的心理疏導(dǎo)，掌握服藥前的心理狀態(tài)，有目的地進行宣傳教育，消除患者焦慮和不安的精神狀態(tài)。②治療中護理：觀察患者服藥后的反應(yīng)，仔細征詢其主要敘述，并做好相應(yīng)記錄；出現(xiàn)月經(jīng)問題時，立即通知醫(yī)生解決，并安慰病人，告訴病狀可以醫(yī)治，在應(yīng)用調(diào)經(jīng)藥后恢復(fù)常態(tài)，或請類似患者親自講述，解除患者的焦慮和不安，從而達到配合治療的效果。③治療后護理：患者使用經(jīng)期調(diào)理藥后，經(jīng)期恢復(fù)。此時，鼓勵他們按醫(yī)囑再次服用奧氮平和經(jīng)期調(diào)理藥物，并推進治療。完全恢復(fù)后，可以進行適當(dāng)?shù)乃幬镎{(diào)整；另一方面，要做好精神病癥狀的觀察，把握癥狀是否減輕或再次加重，從而掌握奧氮平的療效，為中后期治療提供依據(jù)；另外，告知患者必須持續(xù)服藥。精準(zhǔn)護理：①健康教育知識：護理人員根據(jù)不同患者的情況設(shè)定目標(biāo)，具體指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服用奧氮平和月經(jīng)調(diào)節(jié)藥物，并與患者制定月經(jīng)周期用藥表，督促患者按時服用。②病情觀察：抗精神病藥對心腦血管疾病、造血系統(tǒng)、肝腎功能有害。有報道稱奧氮平可使粒細胞缺乏癥加重。因此，在治療期間，應(yīng)按時進行心電圖檢查、肝功能、電解質(zhì)溶液、血尿檢查，另外及時做好婦科新項目的檢查，如子宮及附件的超聲檢查等，間接掌握內(nèi)分泌失調(diào)的狀態(tài)，判斷月經(jīng)是不是一切正常[4]。③個人行為護理：具體指導(dǎo)患者在治療期間積極參加工娛活動，身心放松，使注意力轉(zhuǎn)移，鼓勵與其他患者相處，談經(jīng)驗，提高積極效果，提升患者積極配合治療的積極性。

2結(jié)果

經(jīng)過用藥物調(diào)整治療和護理人員的精心護理，36例女性精神分裂癥患者使用奧氮平導(dǎo)致月經(jīng)紊亂的癥狀逐漸消失。

3討論

精神分裂癥使患者無法進行一切正常的工作和日常生活，單純擇選藥物治療也無法實現(xiàn)其治療目標(biāo)的理想化，而優(yōu)質(zhì)的護理配套，對精神分裂癥患者具有關(guān)鍵的臨床醫(yī)療效果。在高質(zhì)量整體護理的整個實施過程中，主要是對患者實施人性化服務(wù)，使服用奧氮平導(dǎo)致月經(jīng)紊亂的患者可以感受到更加個性化的護理服務(wù)項目，其中精神狀態(tài)護理、疾病護理、基礎(chǔ)護理都一個接一個進行，患者可以得到更充分的關(guān)注，可以滿足要求，可以減緩臨床表現(xiàn)，改善治療依從性，這將對改善患者的生活質(zhì)量非常有利。奧氮平在身心和心理健康方面，在恢復(fù)社會功能方面和其他抗精神病藥物比有明顯優(yōu)勢。但是它也有類似藥物的副作用，即代謝性內(nèi)分泌失調(diào)的副作用，通常能使催乳激素代謝增加，雌激素和睪丸激素水平發(fā)生改變，這些因素可能導(dǎo)致女性閉經(jīng)。奧氮平相似于氯氮平的化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥理特性，其代謝和蛋白激酶融合不同于氯氮平。該藥物具有多種神經(jīng)遞質(zhì)的親和力，其影響對于血象較小，錐體外系反應(yīng)不多見，治療依從性好[5]。臨床試驗表明，一些接受奧氮平治療的女性患者會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂現(xiàn)象。本次研究中精神分裂癥患者服用奧氮平導(dǎo)致月經(jīng)紊亂在進行調(diào)經(jīng)藥物治療的同時，采用優(yōu)質(zhì)護理，收到了較好的效果。隨著改變著的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，我們治療精神分裂癥治療的目的將不再是僅僅關(guān)注疾病分裂的操縱，而是生活質(zhì)量的注重。奧氮平以其優(yōu)勢受到用戶的熱烈歡迎，它使有月經(jīng)紊亂、精神錯亂甚至閉經(jīng)的女性患者按相應(yīng)藥物矯正后恢復(fù)，極大地促進了患者服藥的依從性，改善了中晚期患者治療期間的生活質(zhì)量，臨床值得推廣。

參考文獻

[1]宋籽良,宋清海,鄭昌江.奧氮平聯(lián)合焦點解決式健康指導(dǎo)對精神分裂癥患者病情及社會認(rèn)知的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2019,40(11):1608-1612.

[2]黃雅梅.優(yōu)質(zhì)護理配合奧氮平及氟西汀治療抑郁癥的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(20):92-93.

[3]陳燕娟.心理護理干預(yù)對精神分裂癥患者抑郁癥狀的影響[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2019,32(06):511-512.

[4]陳燕玲.精神分裂癥患者用奧氮平治療期間配合心理干預(yù)對其自尊水平的心理康復(fù)作用分析[J].海峽藥學(xué),2020,32(1):109-111.

[5]韋海潮.奧氮平致精神分裂癥患者月經(jīng)不調(diào)的護理干預(yù)[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(03):126.

作者：邵定亞 單位：鹽城市鹽都區(qū)精神病防治院