導(dǎo)語：阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者的影響一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的探討棗仁安神膠囊聯(lián)合阿立哌唑對精神分裂癥患者血清神經(jīng)遞質(zhì)、認(rèn)知功能、生活質(zhì)量的影響。方法選取2019年5月—2020年10月黃石市精神病醫(yī)院收治的82例精神分裂癥患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法將82例患者分為對照組和治療組，每組各41例。對照組口服阿立哌唑片，15mg/次，2次/d。治療組在對照組基礎(chǔ)上口服棗仁安神膠囊，5粒/次，每日睡前1次。兩組均連續(xù)治療2個月。觀察兩組的臨床療效，比較兩組陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分、蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）評分、生活質(zhì)量綜合評定量表（GQOLI-74）評分和神經(jīng)遞質(zhì)的變化情況。結(jié)果治療后，治療組總有效率為95.12%顯著高于對照組的80.49%（P＜0.05）。治療后，兩組陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、一般精神病理癥狀和PANSS總分均顯著降低（P＜0.05）；且治療后治療組PANSS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。治療后，兩組MoCA評分、GQOLI-74評分均較治療前顯著提高（P＜0.05）；且治以治療組升高更明顯（P＜0.05）。治療后，兩組5-羥吲哚乙酸（5-HIAA）、γ-氨基丁酸（GABA）、神經(jīng)生長因子（NGF）均較治療前顯著升高（P＜0.05）；且治療后治療組神經(jīng)遞質(zhì)水平高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論棗仁安神膠囊聯(lián)合阿立哌唑治療精神分裂癥具有較好的臨床療效，可調(diào)節(jié)患者血清神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，進一步改善認(rèn)知功能和生活質(zhì)量，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：棗仁安神膠囊；阿立哌唑片；精神分裂癥；認(rèn)知功能；生活質(zhì)量；5-羥吲哚乙酸；γ-氨基丁酸；神經(jīng)生長因子

精神分裂癥是由復(fù)雜多樣的癥狀群組成的臨床綜合征，可涉及情感、認(rèn)知、思維、意志等方面，其臨床發(fā)病機制尚未完全明了[1]?？咕癫∷幬锸蔷穹至寻Y的首選治療方案。阿立哌唑可用于多種類型的精神分裂癥，對陽性癥狀和陰性癥狀均有一定療效，還能改善伴發(fā)的情感癥狀[2]。單純阿立哌唑藥物治療可引起耐藥性和依耐性，臨床整體療效不佳。棗仁安神膠囊有丹參、醋五味子、炒酸棗仁等組分，能養(yǎng)安神、鎮(zhèn)靜，對心血不足引起的神經(jīng)衰弱、頭暈、健忘、失眠等癥具有良好的療效[3]。本研究采用棗仁安神膠囊聯(lián)合阿立哌唑治療精神分裂癥，取得較好的療效。

1資料與方法

1.1一般資料選取2019年5月—2020年10月黃石市精神病醫(yī)院收治的82例精神分裂癥，均為女性，其中年齡31～56歲，平均（43.20±5.72）歲；病程0.5～5年，平均（3.07±0.79）年；教育年限（12.20±2.56）年。納入標(biāo)準(zhǔn)滿足《中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；年齡30～56歲，均為女性；臨床資料完整；患者直系親屬自愿簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)其他因素引起的認(rèn)知功能損傷；機體重要器官嚴(yán)重功能不全者；對本研究選用的藥物過敏；依從性良好，可配合治療；近30d相關(guān)治療史。1.2藥物棗仁安神膠囊由國藥集團同濟堂（貴州）制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格0.45g/粒，生產(chǎn)批號20190401、20200213；阿立哌唑片由浙江大冢制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格5mg/片，生產(chǎn)批號20190411，20200128。1.3分組和治療方法根據(jù)隨機數(shù)字表法將82例患者分為對照組和治療組，每組各41例。其中對照組年齡31～54歲，平均（43.14±5.61）歲；病程0.6～5年，平均（3.04±0.81）年；教育年限（12.10±2.63）年。治療組年齡32～56歲，平均年齡（43.29±5.80）歲，病程0.5～5年，平均（3.10±0.78）年；教育年限（12.32±2.50）年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。對照組口服阿立哌唑片，15mg/次，2次/d。治療組在對照組基礎(chǔ)上口服棗仁安神膠囊，5粒/次，每日睡前1次。兩組均連續(xù)治療2個月。1.4臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]痊愈：陽性與陰性癥狀量表（PANSS）總分降低≥80%；顯效：PANSS總分降低≥50%，但＜80%；有效：PANSS總分降低≥25%，但＜50%；無效：PANSS總分降低＜25%?？傆行?（痊愈＋顯效＋有效）/總例數(shù)1.5觀察指標(biāo)1.5.1PANSS評分運用PANSS量表對治療前后兩組患者陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理癥狀進行評價，每個項目分為1～7分，分值越大則病情越嚴(yán)重[5]。1.5.2蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）和生活質(zhì)量綜合評定量表（GQOLI-74）評分對兩組的認(rèn)知功能運用MoCA評分評估，分為命名、注意力、思維、回憶、定向力等30個項目，滿分30，分值越大則認(rèn)知功能越好[6]。運用GQOLI-74評分評估患者的生活質(zhì)量，分值0～100分，生活質(zhì)量越差則評分越低[7]。1.5.3神經(jīng)遞質(zhì)抽取患者外周靜脈血6mL，在全自動酶標(biāo)儀上對5-羥吲哚乙酸（5-HIAA）、γ-氨基丁酸（GABA）、神經(jīng)生長因子（NGF）等指標(biāo)運用酶聯(lián)免疫吸附法檢測。1.6不良反應(yīng)觀察觀察和記錄兩組藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況。1.7統(tǒng)計學(xué)處理將數(shù)據(jù)運用SPSS24.0統(tǒng)計，組間的計數(shù)資料行χ2檢驗，5-HIAA、GABA、NGF、評分等計量資料用x±s描述，以獨立t進行組間比較，以配對t進行組內(nèi)比較。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較治療后，治療組總有效率為95.12%，顯著高于對照組的80.49%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2.2兩組PANSS評分比較治療后，兩組陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、一般精神病理癥狀和PANSS總分均顯著降低（P＜0.05）；且治療后治療組PANSS評分顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。2.3兩組MoCA評分、GQOLI-74評分比較治療后，兩組MoCA評分、GQOLI-74評分均較治療前顯著提高（P＜0.05）；且治以治療組升高更明顯（P＜0.05），見表3。2.4兩組神經(jīng)遞質(zhì)比較治療后，兩組患者5-HIAA、GABA、NGF均較治療前顯著升高（P＜0.05）；且治療后治療組神經(jīng)遞質(zhì)水平高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。2.5兩組不良反應(yīng)比較兩組患者均未發(fā)生明顯的藥物不良反應(yīng)。

3討論

精神分裂癥是種好發(fā)于青壯年的精神障礙性病變，具有病程長、復(fù)發(fā)率高、致殘率高等特點[8]。目前臨床對精神分裂癥的病因尚未完全明確，與外部環(huán)境、個體易感素質(zhì)等不良因素有關(guān)[9]。精神分裂癥可引起認(rèn)知功能障礙、意識行為障礙、情感障礙、感知覺障礙等癥狀[10]。阿立哌唑具有雙向調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺的作用，對5-HT2A受體有拮抗作用和5-HT1A受體具有部分激動作用，可用于多種類型的精神分裂癥的治療[11]。中醫(yī)認(rèn)為，精神分裂癥屬于“癲狂癥”的范疇，其發(fā)病與心、肝、腎、脾等密切相關(guān)，患者七情內(nèi)傷，體內(nèi)痰火郁結(jié)，臟腑功能失調(diào)，肝失疏泄，肝氣不得升發(fā)，肝氣郁結(jié)，累及脾臟，脾失健運，氣血生化無源，機體失養(yǎng)，氣血生化不足，心血虧虛，腦竅失養(yǎng)，隋?？仗?，發(fā)為此癥[12]。棗仁安神膠囊以酸棗仁為主藥，酸甘化陰，滋補機體津液，入心、肝、脾、膽等，能補心血，斂脾氣，降虛火，聯(lián)合丹參、醋五味子等藥物以斂陰、補陰，提高精血化生之源，調(diào)補心腎，安神鎮(zhèn)靜，填補隋海空虛，符合精神分裂癥的病機[13]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組的療效比對照組高，PANSS評分及各項目評分均低于對照組。結(jié)果表明棗仁安神膠囊可提高精神分裂癥的臨床療效，有效減輕患者的癥狀體征。有研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥的發(fā)病與神經(jīng)遞質(zhì)障礙有關(guān)，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的分泌對提高療效具有積極意義[14]。5-HIAA為5-HT氨酸代謝的最終產(chǎn)物，在大腦功能中具有重要的調(diào)節(jié)作用，5-HIAA的水平降低則對邊緣系統(tǒng)的抑制作用降低[15]。GABA是種抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，在精神分裂癥患者的海馬組織和前額皮質(zhì)的神經(jīng)突觸表達(dá)降低[16]。NGF是種營養(yǎng)因子，能促使神經(jīng)突觸修復(fù)和再生，在精神分裂癥的發(fā)病中呈低表達(dá)，是神經(jīng)功能障礙患者預(yù)后不良的重要標(biāo)志物[17]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組的5-HIAA、GABA、NGF、MoCA評分、GQOLI-74評分比對照組高。結(jié)果表明棗仁安神膠囊可進一步調(diào)節(jié)精神分裂癥患者神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，能有效改善患者的認(rèn)知功能和生活質(zhì)量。綜上所述，棗仁安神膠囊聯(lián)合阿立哌唑治療精神分裂癥具有較好的臨床療效，可調(diào)節(jié)患者血清神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，進一步改善認(rèn)知功能和生活質(zhì)量，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

作者：駱明杰 陸承鵬 單位：黃石市精神病醫(yī)院